Diabetik ketoasidotik koma - bemorning hayotiga tahdid soladigan holat. Bu diabetning asoratidir. Noto'g'ri tanlangan davolanish tufayli insulin miqdori haddan tashqari kichik bo'lib qoladi, bu tananing ishlashidagi xavfli kasalliklarga olib keladi.
Ketoatsidotik koma nima?
Ketoatsidoz - bu insulin etishmovchiligi, qand miqdorining ko'tarilishi va bemorning qonida va siydikida keton tanalarining ortiqcha bo'lishi bilan tavsiflanadigan holat. Agar odamga darhol yordam bermasangiz, uning ahvoli tezda yomonlashadi. Ko'pincha o'lim bilan tugaydi.
Ketoatsidoz - bu insulin etishmovchiligi, yuqori qon shakar bilan tavsiflangan holat.
Sabablari
Davolashda xatolar sabab bo'lishi mumkin. Biror kishi noto'g'ri dozani kiritishi, o'z vaqtida in'ektsiya qilishi, preparatni o'tkazib yuborishi yoki insulin kiritishni unutishi mumkin. Glyukoza darajasini etarlicha ehtiyotkorlik bilan nazorat qilmaslik sababli mumkin bo'lgan rivojlanish.
Ko'pincha parhez buzilishi bilan asorat yuzaga keladi. Komaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ko'p miqdorda oson hazm bo'ladigan uglevodlarni o'z ichiga olgan ovqatni rad etish kerak. Asoratning yana bir sababi spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishdir.
Ehtimol diabet kasalligini murakkablashtiradigan kasallik mavjudligida rivojlanish. Bunday patologiyalar qon tomir, miyokard infarkti, yallig'lanish jarayonlari, yomon va yomon o'smalar va boshqalarni o'z ichiga oladi.
Ko'pincha rivojlanish endokrin patologiyalar mavjudligida qayd etiladi, unda qon shakarini ko'paytiradigan gormonlar ishlab chiqarish ko'payadi. Shunga o'xshash ta'sir glyukoza kontsentratsiyasini oshiradigan dorilarni qo'llash natijasida mumkin.
Uzoq muddatli stresslar, doimiy asabiy stress, yaqinda o'tkazilgan jarrohlik aralashuvlar va jarohatlar asoratlar paydo bo'lishiga yordam beradi.
Ketoatsidotik komaning belgilari
Ushbu holatning patogenezi bir necha kun ichida rivojlanish bilan tavsiflanadi. Ba'zida kun davomida koma paydo bo'lishi mumkin, tez rivojlanadi. Klinik belgilar patologiyaning rivojlanish bosqichiga bog'liq.
Boshida insulin miqdorining pasayishi kuzatiladi. Bundan tashqari, kontrendikulyar gormonlar sintezi yaxshilanadi. Ushbu bosqichda tez-tez siyish talab qilinadi. Bemor juda ko'p suyuqlik ichganidan keyin ham o'tmaydigan kuchli tashnalikni boshdan kechiradi. To'qimalar va organlarga glyukozaning pasayishi kuzatiladi, shuning uchun bu moddani etarli darajada ishlatish mumkin emas va tez o'sib borayotgan giperglikemiya rivojlanadi. Jigarda glikoliz inhibe qilinadi.
Keyin gipovolemiya qayd etiladi. Kaliy, natriy, fosfatlarning elektrolitlari tanani tark etadi. Suvsizlanish sodir bo'ladi. Suvsizlanish belgilari qo'shiladi: quruq teri, bosh og'rig'i, turgorning pasayishi.
Umumiy intoksikatsiya belgilari qayd etilgan. Ko'ngil aynish, qusish, zaiflik mavjud. Erkak tezda charchaydi. Odatda astenik holat xarakterlidir. Tuyadi buzilgan. Oyoq-qo'llaridagi og'riqlar qayd etilgan. Nafas tezlashadi, u sayoz bo'ladi. Yurak qisqarishining ritmi tanadagi aylanma qon hajmining pasayishi tufayli buziladi. Shu bilan birga, ushbu bosqichda siyish soni sezilarli darajada kamayadi, ba'zida siydikning to'liq yo'qligi kuzatiladi.
Agar o'z vaqtida yordam ko'rsatilmagan bo'lsa, ruhiy tushkunlik qayd etilgan. Birinchidan, tartibsizlik, letargiya va kognitiv funktsiyalarning pasayishi yuz beradi. Agar bemorni qutqarish choralari ko'rilmasa, odam ongini yo'qotadi va bir muncha vaqt o'tgach vafot etadi.
Agar bemorni qutqarish choralari ko'rilmasa, odam ongini yo'qotadi va bir muncha vaqt o'tgach vafot etadi.
Kussmaulning nafas olishi xarakterlidir: bir muncha vaqt o'tgach tez-tez sayoz nafas olish shovqinli va kam uchraydi. Aseton hidi bor.
Asoratlar diagnostikasi
Dastlabki bosqichlarda rivojlanayotgan ketoasidotik komaga xarakterli alomatlar bilan shubha qilish mumkin. Shifokor bemorni so'roq qiladi, alomatlar qancha vaqt paydo bo'lganligini bilib oladi. Shuningdek, yaqinda yuz bergan voqealar: o'tkazib yuborilgan dorilar, parhez kasalliklari va aniqlangan patologiyalar haqida ma'lumot berish kerak bo'ladi. Bundan tashqari, laboratoriya sinovlari o'tkaziladi. Keton tanalari, glyukoza darajasi aniqlanadi. Siydik namunalari tarkibidagi keton jismlarning mavjudligini aniqlash uchun tahlil uchun olinadi.
Elektrolitlar, kreatinin, karbamid, bikarbonat, xloridlar va laktat miqdorini aniqlash kerak. Qonning gaz tarkibi, bu biologik suyuqlikning kislotaligi aniqlanadi.
Komaga birinchi yordamni qanday ko'rsatish kerak
Bunday holatda shoshilinch tibbiy yordam muhim ahamiyatga ega. Shifokorlarni darhol chaqirish kerak: bemorni faqat shifoxona sharoitida davolash mumkin. Keyin yurak urishi va nafas olish, qon bosimini tekshiring. Vaqti-vaqti bilan shifokorlarga ular kelganida ma'lumot berish uchun o'lchovlarni qayta bajarish kerak. Bemorning ahvolini baholash uchun siz javob berilishi kerak bo'lgan narsa haqida so'rashingiz kerak. Shuningdek, hushini yo'qotmaslik uchun quloqchalarni ishqalash, vaqti-vaqti bilan bemorning yuziga surtish tavsiya etiladi.
Mutaxassislar kelishidan oldin siz natriy xlorid (0,9%) eritmasini mustaqil ravishda kiritishingiz mumkin.
Mutaxassislar kelishidan oldin siz natriy xlorid (0,9%) eritmasini mustaqil ravishda kiritishingiz mumkin. Bunday in'ektsiya yo'qolgan elektrolitlarning bir qismini tiklashga yordam beradi. Bundan tashqari, glyukometr yordamida shakar darajasini oldindan o'lchab, insulin yuboriladi. Buning uchun 8-16 dona foydalanish kerak. Bemorni yolg'iz qoldirishning iloji yo'q: agar zarur bo'lsa, kerakli choralarni ko'rish uchun uning holatini kuzatib borish kerak.
Bemorni uning yoniga yotqizish kerak. Shunday qilib, til nafas olishda qiyinchilik tug'dirmaydi. Qattiq, qattiq kiyimlarni ochmaslik yoki olib tashlash kerak. Odam havoga bemalol kirishi kerak.
Qanday davolanish kerak
Kasalxona sharoitida yordam kerak. Avvalo hayotiy tana tizimlarining ishlashidagi buzilishlar darajasini aniqlash kerak. Keyin ularni tuzatish choralari ko'riladi. Bundan tashqari, mastlikni kamaytirish kerak. Shifokorlar komaga sabab bo'lgan sababni aniqlashga harakat qilishadi, bu davolanishni yanada samarali tashkil etishga yordam beradi. Uyda fiziologik tampon tizimlarini tiklash mumkin emas.
Suv muvozanati
Kuchli suvsizlanish tufayli intoksikatsiya belgilari kuchayadi. Bemorning ahvolini normallashtirish uchun siydikni chiqarilishini normallashtirish, suyuqlik yo'qolishini qoplash kerak.
Suv tomchisi bilan balansni tiklash uchun natriy xlorid eritmasi kiritiladi.
Suv muvozanatini tiklash uchun bemorni avvalo tortish kerak. Kerakli eritma miqdorini hisoblash uchun indikator zarur. Suyuq tomir ichiga tomchilatib yuboriladi. Har bir kilogramm uchun 10 ml natriy xlorid eritmasi kiritilishi kerak. Agar suyuqlik yo'qolishi juda katta bo'lsa, doz 2 baravar oshiriladi. Aylanma qon hajmining ko'payishi bilan shakarning pasayishi kuzatiladi. Siydik chiqarila boshlaganda, u bilan keton tanalari chiqariladi, doz kamayadi. Kuniga 8 litrdan ko'p bo'lmagan miqdorda kirishga ruxsat beriladi.
Elektrolitlar muvozanatini tiklash
Elektrolitlar darajasini tiklash uchun maxsus dorilar kiritiladi. Kaliy etishmasligi eng xavflidir. Ular ushbu mikroelementni normal darajada ham joriy qila boshlaydilar, chunki qonni eritma bilan suyultirishda konsentratsiya kamayadi. Giyohvand moddalar vena ichiga yuboriladi.
Kislota asosini tiklash
Tana suyuqligining kislotaliligini normallashtirish uchun natriy bikarbonat ishlatiladi. Agar indikator 7,0 ga tushsa, preparat qo'llaniladi. Agar yurak qisqarishining ritmi buzilgan bo'lsa, qon bosimini pasaytirganda, chuqur komada bo'lsa, uni 7,1 gacha tushirish bilan foydalanish mumkin.
Shuni yodda tutish kerakki, indikatorni tiklash insulin ishlatilganda va suv balansini tiklashda boshlanadi. Bunday holda ketogenez bostiriladi, qondagi vodorod ionlarining kontsentratsiyasi pasayadi, buyraklarning bikarbonatlarga reabsorbtsiya qilish qobiliyati tiklanadi.
Natriy bikarbonatdan foydalanish asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun uni maxsus ko'rsatmalarsiz ishlatishdan bosh tortish yaxshiroqdir. Aks holda, metabolik alkaloz ko'pincha rivojlanadi.
Darhol glyukoza miqdorining ko'tarilishi bilan insulin yuborish kerak.
Insulin bilan davolash
Darhol glyukoza miqdorining ko'tarilishi bilan insulin yuborish kerak. Agar indikatorning qiymatlari juda katta bo'lmasa, qattiq suvsizlanish qayd etilsa, bu chora suv balansini normallashtirish boshlanganidan bir muncha vaqt o'tgach qo'llaniladi.
Qisqa insulin ishlatiladi. Ba'zi hollarda mushak ichiga 16-20 birlik yuborish darhol buyuriladi. Agar bunday chora talab qilinmasa, doz individual ravishda tanlanadi. O'rtacha, soatiga 6 tagacha birlik yuboriladi. Moddaning darhol tomir ichiga kirishi uchun maxsus qurilma - infuzomat ishlatiladi.
Biror kishi mustaqil ovqatlanish qobiliyatini tiklaganida, gormon teri ostiga yuborila boshlaydi. Uzoq vaqt davomida ongga kelmagan odamga insulin va glyukozani bir vaqtda yuborish buyuriladi: bu energiya etishmovchiligini tiklashga yordam beradi.
Ketoatsidotik komadan xalos bo'lgandan keyin ovqatlanish
Komadan keyin siz maxsus parhezga rioya qilishingiz kerak. Bir hafta davomida barcha yog 'manbalari dietadan chiqarilishi kerak. Ba'zi hollarda taqiq uzoqroq davom etadi.
Ovqatlanishni kaliy bilan boyitish kerak. Ishqorli mineral suvdan foydalanishga ruxsat beriladi.
Protein 3 kun bilan cheklangan. Shu bilan birga, menyuga hazm bo'ladigan uglevodlar qo'shiladi. Shakar taqiqlanadi. Uni ksilitol yoki sorbitol bilan almashtirish kerak, bu esa keton tanalari kontsentratsiyasining ko'payishini oldini oladi.
Oziqlantiruvchi parhez kerak. Komadan chiqqandan keyingi birinchi kun, agar bemor mustaqil ravishda ovqatlanish imkoniyatini saqlab qolsa, asal, murabbo, irmik, mevali ichimliklar, musslar uning ratsioniga kiritilishi mumkin. Ichkilikka ishqorli mineral suv ruxsat beriladi. Suyuqlikni ko'p miqdorda iste'mol qilish ko'rsatilgan.
Ikkinchi kuni parhez pyureini olma yoki kartoshkadan, jo'xori uni, kefir, non, yogurt, tvorog, yog'i kam bo'lgan xilma-xillikka o'zgartirishga ruxsat beriladi.
Uchinchi kuni go'shtli bulyon, yog'siz go'sht pyuresi qo'shiladi.
Keyingi hafta davomida eski energiya tizimiga bosqichma-bosqich o'tish jarayoni mavjud.
Xun menyusiga qat'iy rioya qilish muhimdir. Shifokor tavsiyalarini buzish asoratlarning takrorlanishiga olib kelishi mumkin.
Davolashda xatolar
Noto'g'ri insulin terapiyasi bilan qondagi qand miqdori juda pasayishi mumkin.
Agar kaliy juda sekin qabul qilinsa, yurak-qon tomir tizimida asoratlar paydo bo'ladi.
Agar regidratatsiya tezligi etarlicha tez bo'lmasa, gipovolemik shok rivojlanadi.
Agar qonda shakar darajasi etarli darajada nazorat qilinmasa, terapiya to'g'ri tanlanmasligi mumkin. Shuning uchun bemor yomonlashishi mumkin.
Agar kaliy juda sekin qabul qilinsa, yurak-qon tomir tizimida asoratlar paydo bo'ladi.
Mumkin bo'lgan asoratlar
Agar davolanmasa, o'lim bo'ladi. Mutaxassislarning yordamisiz komani davolab bo'lmaydi.
Eng xavfli asoratlardan biri bu miya yarim shishidir. 6-48 soat ichida rivojlanadi. Bemor hushidan ketmasa, bu patologik jarayonni aniqlash har doim ham mumkin emas. Ko'pincha yaxshilanish belgilari yo'qligi sababli aniqlanadi. Miyaning ultratovush yoki kompyuter tomografiyasi yordamida tasdiqlang. O'lim ehtimoli 2 baravar oshadi. Ehtimol, nevrologiya, psixiatriya sohasidagi patologiyalarning rivojlanishi.
Massiv trombozlar mumkin. Ko'pincha buyrak yoki yurak etishmovchiligi, o'pka shishi tashxisi qo'yilgan. Agar bemor hushiga kelmasa, asfiksiya mumkin.
Ketoatsidotik komaning oldini olish
Qandli diabet bilan og'rigan bemor komaga xos bo'lgan alomatlarni o'rganishi kerak. Bu ushbu asoratni o'z vaqtida aniqlashga va shifokor bilan maslahatlashishga yordam beradi. Dastlabki bosqichlarda davolanish osonroq, asoratlar xavfi kamroq. Kasallikning belgilari bilan tanish bemorning qarindoshlari bo'lishi kerak. Agar alomatlar topilsa, darhol shifokor bilan bog'laning. Bemorni yolg'iz qoldirib bo'lmaydi.
Ratsionga rioya qilish kerak. Hatto kichik og'ishlar ham xavfli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Shuning uchun shirinliklar va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan voz kechish kerak.
Dori-darmonlarni davolovchi shifokor belgilagan jadvalga muvofiq ichish kerak. In'ektsiyalarni o'tkazib yuborish ham qabul qilinishi mumkin emas. Doimiy ravishda tekshirish uchun dorilarning yaroqlilik muddati juda muhimdir. Muddati o'tgan dorilarni qabul qilish sizning ahvolingizni yomonlashtirishi mumkin. Bundan tashqari, saqlash qoidalariga rioya qilish muhimdir. Aks holda, dorilar yomonlashadi, samarasiz bo'ladi.
Shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilish kerak. Stressli vaziyatlardan qochish, har qanday patologiyani o'z vaqtida davolash va diabet kasalligini murakkablashtiradigan kasalliklarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik kerak.
