Bolalardagi qandli diabet insulin etishmasligi tufayli metabolik kasalliklar bilan bog'liq. Ko'pincha bolada 1-toifa diabet bilan kasallangan. Buning sababi immunitet tizimining viruslarga, toksinlarga, oziq-ovqat mahsulotlariga irsiy moyillik fonida patologik reaktsiyasi.
So'nggi yillarda, bolalarni semirib ketish tendentsiyasi tufayli, shakar, tez tayyorlanadigan taomlar, qandolat mahsulotlari bilan gazlangan ichimliklar ko'rinishidagi arzimas oziq-ovqat mahsulotlarining mavjudligi bilan bog'liq endokrinologlar bolalar va o'smirlar orasida 2-toifa diabet kasalligi ko'payganini ta'kidlamoqda.
7 yoshli bolalarda diabet belgilari kasallikning boshida bo'lishi mumkin, bu umumiy buzuqlik, shuningdek, suvsizlanish va vazn yo'qotish alomatlari ko'rinishidagi klassik rasm. Kech tashxis qo'yilgan hollarda, bola birinchi marta diabet kasalligi aniqlangan koma belgilari bilan kasalxonaga yuborilishi mumkin.
Bolalarda diabetning rivojlanish xususiyatlari
Qandli diabetga irsiy moyillik oltinchi xromosomada joylashgan genlarning ma'lum bir to'plamida namoyon bo'ladi. Ularni qon leykotsitlarining antijenik tarkibini o'rganish orqali aniqlash mumkin. Bunday genlarning mavjudligi diabetning rivojlanishiga ko'proq imkoniyat beradi.
Qizilcha, qizamiq, tepki viruslari, enteroviruslar, Coxsackie B kasalliklarining virusli infektsiyalari virusni qo'zg'atuvchi omil bo'lishi mumkin. Ayrim kimyoviy moddalar va dorilar diabetga, sigir suti va donni ratsionga erta kiritishi mumkin.
Zarar qiluvchi omilga duch kelgandan so'ng, oshqozon osti bezi orolidagi beta hujayralar yo'q qilinadi. Antikorlarni ishlab chiqarish membrana va tanadagi hujayralar sitoplazmasining tarkibiy qismlarida boshlanadi. Oshqozon osti bezida reaktsiya (insulin) otoimmün yallig'lanish jarayoni sifatida rivojlanadi.
Hujayralarning nobud bo'lishi qondagi insulin etishmasligiga olib keladi, ammo odatda klinik ko'rinish darhol paydo bo'lmaydi, uning rivojlanishida diabet bir necha bosqichlardan o'tadi:
- Preklinik bosqich: qon tekshiruvi normaldir, kasallik belgilari yo'q, ammo oshqozon osti bezi hujayralariga qarshi antikorlarning shakllanishi boshlanadi.
- Qonda yashirin diabet: ro'za tutib turadigan glikemiya normaldir, ovqatdan keyin yoki glyukoza bardoshliligi testini o'tkazishda qonda shakar me'yoridan oshib ketishi aniqlanadi.
- Qandli diabetning aniq belgilari bosqichi: insulin ishlab chiqaradigan hujayralarning 85% dan ortig'i yo'q qilinadi. Qonda diabet, giperglikemiya belgilari mavjud.
Insulin ishlab chiqarish kamayadi, in'ektsiyasiz, og'ir giperglikemiya bilan komada bo'lgan ketoatsidoz rivojlanish tendentsiyasi mavjud. Insulinni erta tayinlash va buzilgan metabolizmni normallashtirish bilan oshqozon osti bezi qisman tiklanishi mumkin, bu insulin terapiyasiga bo'lgan ehtiyojning pasayishi bilan namoyon bo'ladi.
Ushbu holat "asal oyi" yoki diabetning remissiyasi deb nomlanadi. Otoimmün reaktsiyalar to'xtamaganligi sababli, beta-hujayralar parchalanishda davom etmoqda, bu bemorning hayoti davomida insulin preparatlarini buyurish zarurati bilan diabetning takroran namoyon bo'lishiga olib keladi.
Bolalardagi ikkinchi turdagi diabetning sabablari ortiqcha vazn, kam jismoniy faollik, qalqonsimon bez, buyrak usti bezlari, shuningdek gipotalamus va gipofiz bezlaridir. Ushbu omillar meros bo'lib qolgan uglevodlarga nisbatan kamaygan qarshilik mavjudligida namoyon bo'ladi.
Qandli diabetning erta boshlanishiga tug'ilishning yuqori og'irligi, erta hayotning tez rivojlanishi va homiladorlik paytida onalarning ovqatlanishining yomonligi: yuqori uglevodli ovqatlarning ko'pligi va dietada proteinli ovqatlar etishmasligi sabab bo'lishi mumkin.
2-toifa diabetda insulin dastlab etarli miqdorda va hatto ko'payib boradigan miqdorda ishlab chiqariladi, ammo mushak, jigar va yog 'to'qimalarining hujayralari ushbu gormonning maxsus retseptorlari bilan bog'lanishi buzilganligi sababli bunga javob bera olmaydi.
Ushbu holat insulin qarshiligi deb ataladi. Shuning uchun, 1-toifa diabetdan farqli o'laroq, ushbu turdagi diabet uchun insulin bilan davolash buyurilmaydi va bemorlarga oshqozon osti bezini qo'zg'atmaslik va insulin retseptorlari reaktsiyasini oshiruvchi tabletkalarni qabul qilish uchun ovqatdagi oddiy uglevodlarni keskin cheklash tavsiya etiladi.
Qandli diabetning klinik belgilari
Qandli diabetning alomatlari insulin etishmovchiligi yoki unga qarshilik ko'rsatadigan bo'lsa, oziq-ovqat bilan kiradigan yoki jigarda hosil bo'lgan glyukoza energiya ishlab chiqarish uchun hujayralarga kira olmaydi. Tomirlar ichidagi glyukozaning yuqori darajasi osmoz qonunlariga muvofiq suyuqlikdan to'qimalarga qon oqimiga olib keladi.
Hujayralarda glyukoza yo'qligi zaxira energiya manbai bo'lgan keton jismlarining paydo bo'lishiga olib keladi. Qondagi ketonlarning yuqori miqdori kislota tomoniga reaktsiyaning o'zgarishiga va zaharlanish alomatlarining rivojlanishiga olib keladi, chunki ular tanaga, ayniqsa miyaga toksikdir.
Bolalarda diabetning klinik belgilari har doim ham to'g'ri tashxis qo'yish imkoniyatini bermaydi, chunki ularni ichak yoki siydik yo'llari infektsiyalari, qo'ziqorin teri kasalliklari bilan chalkashtirib yuborish mumkin. Ko'pincha bolalarda 1-toifa diabet to'satdan rivojlanadi va insulin yo'qligida uning alomatlari doimiy ravishda oshib boradi.
Diabetga xos bo'lgan belgilar quyidagilar:
- Doimiy tashnalik.
- Ko'tarilgan va tez siyish, enurez.
- Quruq teri va shilliq pardalar.
- Ishtahaning oshishi bilan vazn yo'qotish.
- Terining qichishi, ayniqsa perineumda.
- Tez-tez yuqumli kasalliklar.
- Ovqatdan keyin zaiflik va uyquchanlik.
- Faoliyatning pastligi va beparvolikka moyillik.
Bolalarda tashnalikning kuchayishi kuniga 3-4 litr suv olishda namoyon bo'ladi, bunday bolalar ko'pincha ichish istagi tufayli uyg'onishadi. Siydikning hajmi 3-6 litrgacha, siyish chastotasi kuniga 15-20 martagacha ko'tariladi. Enurezning boshlanishi maktab o'quvchilarida diabetning dastlabki belgilaridan biri bo'lishi mumkin.
Polifagiya yoki ishtahani ko'payishi, uglevodlarni energiya iste'mol qilmasligi sababli oziq-ovqatdan kelib chiqadigan kaloriyalarning yo'qolishi bilan bog'liq, shuning uchun organizm doimo oziq-ovqatga, ayniqsa shiringa muhtoj. Shu bilan birga, bolalar yaxshi ovqatlanish fonida qisqa vaqt ichida 5-6 kilogrammgacha yo'qotishlari mumkin.
Qandli diabet uchun terining diabet belgilari xarakterlidir:
- Qo'l va oyoqlarning terisini tozalash.
- Terining quruq seboreiyasi.
- Yonoqlarning diabetik qizishi.
- Perineum terining qichishi va dermatiti.
- Soch to'kilishi.
- Akne va pyoderma.
- Fungal teri zararlanishi. Qandli diabet bilan tirnoqlarga ham qo'pol ta'sir ko'rsatadi.
Og'iz bo'shlig'ining shilliq pardalari quruq, lablari yorqin qizil, og'iz burchaklaridagi yoriqlar.
Bolalardagi til quruq, qorong'i rangli gilosdir, ko'pincha bunday bemorlarda gingivit, stomatit va qichishish aniqlanadi.
Qandli diabetning dekompensatsiyasining belgilari
Diabetni bevaqt tashxislash natijasida yuzaga keladigan yuqori qon shakarining ko'payishi bilan keton tanalari ortiqcha miqdorda ishlab chiqariladi: atseton, asetoatsetik va gidroksibutirik kislotalar.
Moddalar almashinuvining bu patologik yo'li qonning yuqori osmolyarligi, siydikda natriy, kaliy, magniy va fosforning ajralib chiqishi tufayli hujayralardan suyuqlik chiqarilishiga olib keladi. Suvsizlanish tanadagi barcha tizimlarning, ayniqsa miya va buyraklarning ishida buzilishlarni keltirib chiqaradi.
Dastlab, dekompensatsiya diabetning odatiy belgilarining ko'payishi bilan namoyon bo'ladi: bola odatdagidan ko'proq ichishni xohlaydi, diurez ko'tariladi va zaiflik kuchayadi. Keyin, ketoatsidoz kuchayganida, ko'ngil aynish, ishtahani yo'qotish, ovqatni rad etish, qorin og'rig'i, bu o'tkir qorin klinikasiga o'xshaydi, jigar kattalashishi ushbu alomatlarga qo'shiladi.
Jiddiy ketoatsidoz bilan quyidagi alomatlar rivojlanadi:
- Uyquchanlik, letargiya.
- Tug'ilgan havoda asetonning hidi.
- Tergor kamaygan turgor bilan quriydi.
- Ko'zlar kirtaygan.
- Nafas shovqinli va chuqur.
- Yurak urishi, aritmiya.
Kelgusida buzilgan ong rivojlanadi va bola komaga tushishi mumkin, bu insulin va suvsizlanish uchun kompensatsiya bilan shoshilinch reanimatsiyani talab qiladi.
Bolalarda ketoatsidoz insulinning noto'g'ri hisoblangan dozasi yoki uning vaqtida tayinlanmaganligi, tashxisning kechikishi, parhez ovqatlanishning buzilishi, qo'shma kasalliklar, infektsiyalar, shikastlanishlar, stressli holatlar va jarrohlik aralashuvlar fonida insulinga bo'lgan ehtiyojning kuchayishi, jismoniy kuch sarflashga olib keladi.
Bolalarda diabetning laboratoriya belgilari
Qandli diabetga tashxis qo'yish uchun ushbu kasallik uchun xos bo'lsa ham, simptomlarni aniqlashning o'zi etarli emas. Glyukoza uchun qon tekshiruvi yordamida insulin etishmovchiligi mavjudligini tasdiqlang, shuningdek diabet kasalligi va uning asoratini aniqlashda shubha tug'ilganda qo'shimcha tadqiqotlar.
Soxta natijalarni istisno qilish uchun glyukoza uchun qon tekshiruvi kamida ikki marta o'tkaziladi, bolaning qoni oxirgi ovqatdan 8 soat o'tgach bo'sh qoringa olinadi. Qandli diabetning belgisi glysemiya 6,1 mmol / L dan yuqori.
Oddiy va diabet o'rtasidagi oraliq ko'rsatkichlar 5,5 dan 6,1 mmol / L gacha bo'lgan ko'rsatkichlardir. Bunday natijalarni prediabet deb hisoblash mumkin. Bunday bemorlarga stress testi buyurilishi mumkin. Glyukoza qabul qilinganidan keyin 2 soat o'tgach yoki tasodifiy qon tekshiruvi natijasida shakar 11,1 mmol / L dan yuqori bo'lsa, diabet kasalligi tasdiqlangan hisoblanadi.
Tashxisni aniqlashtirish uchun bunday tadqiqotlar o'tkaziladi:
- Siydikdagi glyukoza va aseton (odatda bunday bo'lmasligi kerak).
- C-peptidning ta'rifi: 1-toifa diabet uchun u tushiriladi, 2-toifa diabet uchun u normal yoki ko'tariladi. Insulin sekretsiyasini aks ettiradi.
- Immunoreaktiv insulin: 1-tur bilan kamayadi, 2-toifa diabet bilan - normal yoki ko'paygan.
- Retinopatiyani istisno qilish uchun fundus tekshiruvi.
- Buyrak funktsiyasini o'rganish: glomerulyar filtratsiya tezligini aniqlash, ekskretor urografiya.
Glitserlangan gemoglobinni aniqlash ham amalga oshiriladi, bu oldingi 90 kun davomida glyukoza tarkibidagi o'zgarishlarni aks ettiradi. Ko'pincha bu ko'rsatkich davolanishning to'g'riligini va diabet uchun kompensatsiyani nazorat qilish uchun ishlatiladi. Odatda, glitserizlangan gemoglobinning foizi 5,9% dan oshmaydi, diabet bilan esa 6,5% dan oshadi.
Bolalardagi diabetning belgilari va xususiyatlari haqida ma'lumot ushbu maqoladagi videoda keltirilgan.
