Insulin preparatlari diabet bilan og'rigan bemorlarda o'rnini bosuvchi davolash uchun ishlatiladi. Ular harakatlar davomiyligi bo'yicha qisqa va uzoqlarga bo'linadi. Turli odamlar uchun harakatlarning davomiyligi individualdir. Shuning uchun insulin terapiyasini tanlash odatda shifoxonada o'tkaziladi.
Shu maqsadda kun davomida glikemiya darajasini nazorat qiling. Keyin shifokor turli xil dori-darmonlarni birlashtirgan holda metabolik tezlikka, parhezga, jismoniy faoliyatga muvofiq insulin dozalarini buyuradi.
Ko'proq kompensatsiyalangan uglevod almashinuvi, qondagi glyukozaning kunlik tebranishi kamayadi va shuning uchun diabetning asoratlanish xavfini kamaytiradi.
Insulinni davolashning asosiy qoidalari
Odatda, 23-59 IU insulin ishlab chiqariladi, bu 1 kg tana vazniga teng - 0,6 - 1,0 IU. Ushbu sekretsiya bazal va oziq-ovqat (bolus) ga bo'linadi. Asosiy insulin sekretsiyasi soatiga 1 birlikgacha. Oziq-ovqat mahsuloti, insulin ishlab chiqarish va chiqarilishi - har 10 yoki 12 g uglevod (1XE) uchun 1 dona.
Ertalab insulinga bo'lgan ehtiyoj kattaroq bo'lib, kechqurun unga sezuvchanlik oshadi. Bu dorilarni qabul qilish jadvalini tuzishda juda muhimdir, chunki insulin terapiyasining maqsadi o'z sekretsiyasining har xil bo'lgan insulin preparatlarini simulyatsiya qilishdir.
Ushbu usul insulin qabul qilishning asos-bolus printsipi deb ataladi. Bu intensiv insulin terapiyasi va insulin dispenserlarini qo'llashga asoslanadi. Normada insulin sekretsiyasini rag'batlantiring, uglevodlar (glyukoza), aminokislotalar va oqsillardan tashqari.
Kiritilgan insulin boshqa emilim darajasiga ega, bu quyidagi omillarga bog'liq:
Ulardan eng muhimi quyidagilar:
- Insulin preparatlari harorati, uning eruvchanligi.
- AOK qilingan eritmaning hajmi.
- In'ektsiya joylari (qorin terisidan tezroq, son yoki elkadan sekinroq).
- Jismoniy faollik.
- Bemor asab tizimining holati
Insulin bilan davolashning maqsadi: Vozulim N, ko'rsatmalar
Insulin uglevod almashinuvini normallashtirish uchun buyuriladi. Ideal holda, bu normal ro'za qon glyukozasiga erishishni anglatadi, ovqatdan keyin keskin ko'payishni oldini oladi, siydikda glyukoza bo'lmasligi kerak, gipoglikemiya xurujlari mavjud emas.
Davolanishning to'g'riligining qoniqarli ko'rsatkichlari diabetning asosiy belgilarini kamaytirish yoki yo'q qilish, ketoatsidozning yo'qligi, og'ir giperglikemiya, gipoglikemiyaning tez-tez hujumlaridir.
Insulin bilan davolash sizga bemorlarning normal tana vaznini saqlashga va uglevodlarni o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni iste'mol qilishga imkon beradi (oddiylaridan tashqari), lipoproteinlar, xolesterin miqdorini normal darajada ushlab turish.
Insulin terapiyasining asosiy maqsadi odatdagi turmush tarzi, ijtimoiy aloqalarni saqlab qolishdir. Insulinni o'z vaqtida va to'g'ri qabul qilish kasallikning nevrologik va qon tomir asoratlarini oldini olishga yordam beradi.
Qandli diabet uchun insulin bo'lgan dori-darmonlarni buyurishning asosiy ko'rsatkichlari quyidagilardan iborat.
- Birinchi turdagi diabet.
- Ketoatsidoz (zo'ravonligi bilan farq qiladi).
- Koma: giperosmolyar, ketoatsidotik, sutli atsidoz.
- O'rtacha og'irlikdagi va og'ir yiringli jarayonlarning infektsiyalari.
- Sil kasalligi
- To'satdan vazn yo'qotish.
- Takroriy pankreatit, pankreatektomiya, pankreatik nekroz.
Insulin diabet kasalligining turidan qat'i nazar, organning funktsiyasi buzilgan, miyaning o'tkir buzilgan qon aylanishi va miyokard infarkti, jarrohlik aralashuvlari bo'lgan og'ir mikroangiopatiyalar mavjud bo'lganda qo'llaniladi.
Qandli diabetning 2-turida insulin og'iz orqali beriladigan dorilarga va og'ir gipertrigliseridemiyaga qarshilik ko'rsatish uchun ham ko'rsatiladi, ammo u kompensatsiyalanmagan diabet holatida ishlatiladi.
Vulim N ga qanday kirish mumkin?
Preparat genetik muhandislik tomonidan olingan insofan, izofandir. Dozalash shakli teri ostiga yuborish uchun suspenziyadir. Bir mililitrda 100 PIECES insulin mavjud. 10 ml lik flakonlarda va hajmi 3 ml bo'lgan kartridjlarda mavjud.
Vozulim N ga kirish uchun siz insulinni qanday to'g'ri kiritishni bilishingiz kerak. Kirishdan oldin 30 daqiqadan so'ng muzlatgichdan shishani olish kerak. Chiqarilgan sanani va amal qilish muddatini tekshiring. 28 kundan oldin muddati o'tgan yoki ochilgan dorilarni qabul qilish mumkin emas.
In'ektsiya faqat yuvilgan va quruq qo'llar bilan toza teriga o'tkazilishi kerak (spirtli ichimliklarni ishqalamaslik kerak). Vozulim N insulinli shishani qo'llarga surtish kerak, shunda suspenziyaning rangi bir tekis oq, bulutli bo'ladi.
Agar in'ektsiya shprits yordamida amalga oshirilsa, quyidagi qoidalarga rioya qilish kerak.
- Igna sirtiga tegmang.
- Insulin dozasini diqqat bilan tekshiring.
- Inyeksiya joyi mollarga (2,5 sm dan yaqinroq) yoki kindikka yaqin bo'lmasligi kerak, siz jarohat yoki shishgan joyda pichoqlasholmaysiz.
- In'ektsiyadan keyin shprits yana 5 soniya davomida terining ostida bo'lishi kerak.
- Inyeksiya qilinganidan keyin igna va shprits ehtiyotkorlik bilan tashlanishi kerak.
Preparatni shpritsli qalam bilan kiritish bilan siz dispenserni kerakli darajada o'rnatishingiz va ishga tushirish tugmasini bosishingiz kerak. Shundan so'ng, qalamni teridan olib tashlamasdan o'n soniya ushlab turing. Ishlatilgan igna darhol tashlanishi kerak.
Inyeksiya joyini o'zgartirish kerak, bu o'zingiz uchun individual sxemani tuzadi. Og'riqni kamaytirish uchun ingichka va kalta igna kerak.
Vulim N administratsiyadan keyin qanday ishlaydi?
Vozulim N - o'rtacha muddatli odamning rekombinant insulinidir. Qon shakarini tushirishni boshlash uchun u hujayraning tashqi membranasidagi ma'lum bir retseptorga ulanishi kerak. Vozulim N biokimyoviy hujayra ichidagi reaktsiyalarni rag'batlantiradigan insulin + retseptorlari kompleksini hosil qiladi.
Glikemiyaning pasayishi glyukozani hujayralar tomonidan so'rilishi va uning energiya uchun glikoliz metabolik jarayonlariga qo'shilishi bilan bog'liq. Insulin shuningdek yog'lar va glikogen hosil bo'lishini tezlashtirish qobiliyatiga ega. Jigar hujayralarida yangi glyukoza molekulalarining shakllanishi va glikogen omborlarining parchalanishi inhibe qilinadi.
Vozulima N insulinining ta'sir qilish muddati so'rilish tezligiga bog'liq. Bu bir nechta omillarga bog'liq: doz, usul, qo'llash joyi. Shu munosabat bilan, insulin ta'sirining profillari har xil bemorlarda ham, bir odamda ham dalgalanishga uchraydi.
Preparatning ta'siri qabul qilinganidan 1 soat keyin boshlanadi, maksimal (cho'qqisi) ta'siri 2 dan 7 soatgacha, Vozulima N ning ta'sir qilish davomiyligi 18-20 soat. Jigarda insulinaza bilan yo'q qilinadi. Buyraklar orqali chiqariladi.
Vozulima N-dan foydalanish xususiyatlari:
- U homilador ayollarga va emizish paytida buyurilishi mumkin.
- In'ektsiya terining ostida amalga oshiriladi, eritma xona haroratida bo'lishi kerak.
- Qisqa insulin bilan bir vaqtda yuborish mumkin - Vozulim R.
- Shpritsli qalam uchun kartridjdan foydalaning.
- Cho'kish ehtimoli borligi sababli, insulin nasoslarida foydalanish tavsiya etilmaydi.
Agar insulin birinchi marta tayinlansa yoki uning o'zgarishi jiddiy jismoniy yoki ruhiy stresslar bilan yuz bergan bo'lsa, unda avtomobil haydash qobiliyatining pasayishi mumkin. Mexanizmni boshqarish potentsial xavfli faoliyatga aylanmoqda.
Shuning uchun ular ko'proq e'tibor talab qiladigan ishlarni, aqliy va motor reaktsiyalarining tezligini tavsiya etmaydi.
Yon ta'siri va asoratlari
Insulinni qabul qilish ko'pincha qon shakarining pasayishiga olib keladi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning his-tuyg'ulari har doim ham haqiqiy klinik ko'rinishni aks ettirmaydi. Diyabetik neyropatiyada qon glyukozasining sezilarli pasayishi tan olinmasligi mumkin va dekompensatsiyalangan diabetda, glikemiyaning ozgina pasayishi bezovtalikka olib keladi.
Gipoglikemik hujumning belgilari simpatik tengsiz tizimning faollashishi va miyaga ozuqa moddalarining etkazib berilishi kamayishi bilan bog'liq. Terlash, ochlik, titroq qo'llar, ichki bezovtalik, lablar va tilning noaniqligi, zaiflik paydo bo'ladi.
Gipoglikemiyaning namoyon bo'lishi miyada glyukoza saqlanadigan omborlari yo'qligi sababli ratsionga tushganda, u gipoksiya bilan bosh aylanishi, holsizlik va ovqatlanish zarurati bilan reaktsiyaga kirishadi. Keyin nerv impulslari gipofiz beziga yuboriladi, gormonlar chiqariladi. Glikemiyani tiklash uchun gormonal reaktsiyalar zanjiri ishga tushiriladi.
Gipoglikemiyani dastlabki bosqichlarda va engil darajada davolash uchun shakar, asal, konfet, glyukoza tabletkalarini olish kifoya. Og'ir holatlarda va ongni buzgan bemorlarni kasalxonaga glyukoza vena ichiga yuboriladi va glyukagon yuboriladi.
Qandli diabetda tez-tez uchraydigan gipoglikemiya insulin haddan tashqari doz sindromining (Somoji sindromi) rivojlanishiga olib keladi. Uning klinik belgilari quyidagicha:
- Insulinga katta ehtiyoj (yolg'on insulin qarshiligi).
- Qandli diabetning soxta kursi (soxta qobiliyatlilik).
- Yuqori glikozuriya bilan barqaror vazn yoki og'irlik.
- Yondosh kasalliklar yoki past dozalarda karbongidrat metabolizmini yaxshilash.
- Borayotgan doz bilan farovonlikning yomonlashishi.
- Doimiy ochlik hissi.
- Qon glyukoza va siydikda katta o'zgarish.
Insulinga qarshilik kuchayishi mumkin, hatto 80 dona dozasi ham kerakli natijani bermaydi va qonda insulin uchun antikorlar aniqlanadi. Insulin qarshiligi vaqtinchalik (dekompensatsiya, infektsiyaning birikishi, surunkali yoki endokrin kasalliklarning kuchayishi bilan) va uzoq davom etadi.
Insulinga allergik umumiy reaktsiyalar Quincke shishi yoki umumiy ürtiker shaklida namoyon bo'ladi, ular kam uchraydi. Mahalliy reaktsiyalar giperemiya, insulin yoki terining qichishish joyida shishish bilan tavsiflanadi. Odatda, mahalliy namoyishlar davolanishni talab qilmaydi va oqibatlarsiz yo'qoladi.
Inulin inyeksiya joyidagi lipodistrofiya, shuningdek teri osti to'qimasida atrofik jarayonlar, inson insulin yuborilganda, insulin administratsiyasining buzilishi, shuningdek insulin preparatlariga sezgir bo'lgan bemorlarda immunologik reaktsiya. Oldini olish uchun siz in'ektsiya joyini o'zgartirishingiz kerak.
Insulin bilan davolash boshlanishida yoki dozani oshirib yuborish bilan insulin shishi rivojlanadi, ular bir oy ichida diuretiklarni ishlatmasdan yo'qoladi. Bu immunologik reaktsiyalarning rivojlanishi va organizmda natriyni ushlab turish bilan bog'liq.
Bunday shish insulin preparatlarini qo'llash boshlanishida vaqtinchalik ko'rish buzilishida paydo bo'lishi mumkin. Ob'ektiv qalinligi o'zgaradi va bemorlarda vaqtincha xiralashgan ko'rish va o'qish qiyinlashadi. Ushbu xususiyat bir necha haftadan beri davom etishi mumkin va tuzatish uchun davolanishni yoki ko'zoynakni tanlashni talab qilmaydi.
Ushbu maqoladagi videoda insulin yuborish texnikasi ko'rsatilgan.
