Zamonaviy dunyoning voqeliklari, hayotning yuqori sur'ati, tez-tez uchraydigan stresslar, doimiy ish va juda foydali ovqatdan uzoq ovqatlanish bilan bog'liq bo'lib, diabet bilan kasallanish muammosini o'ta keskinlashtirdi. Qandli diabet zamonaviy dunyodagi eng jiddiy va xavfli kasalliklardan biridir, chunki bu endokrinologik kasallik bilan nafaqat endokrin tizim, balki bir qator boshqa hayotiy organlar va tizimlar ham azoblanadi, bu esa keyinchalik ularning zararlanishi bilan bog'liq asoratlarni keltirib chiqaradi.
Ushbu kasallikdagi siydik tizimi diabetning ikkilamchi asoratlari rivojlanishining maqsadidir. Eng jiddiy va xavfli asoratlardan biri bu diabet kasalligidagi buyrak etishmovchiligi bo'lib, u asta-sekin rivojlanib, buyrak parenximasining glomerulyar apparati funktsional faolligining pasayishiga olib keladi.
Qandli diabetning rivojlanishi
Qandli diabet - bu surunkali shaklda yuzaga keladigan endokrin tizimning kasalligi. Qandli diabetning patologik tabiati organizmdagi metabolik jarayonlarga, xususan uglevodlar almashinuviga bevosita ta'sir qiladigan yoki deyarli barcha tana to'qimalarining insulinga qarshiligi shakllanishi tufayli gormon insulinining etarli darajada ishlab chiqarilmasligi natijasida qonda glyukoza kontsentratsiyasining doimiy o'sishiga asoslangan. Uglevodlarni hujayra membranasi orqali hujayraga o'tishning kaliti.
Karbongidrat va lipid metabolizmining buzilishi qonda biokimyoviy o'zgarishlarga olib keladi, ular kapillyarlarning tomir devoriga salbiy ta'sir ko'rsatishni boshlaydilar. Birinchi bo'lib azob chekadiganlardan biri aniq buyraklardagi kapillyarlardir. Bunga qonning giperglikemiyasini qoplash uchun organning filtratsiya funktsiyasining ko'payishi qo'shiladi.
Qandli diabetda buyrak patologiyasining dastlabki namoyonlaridan biri bu mikroalbuminuriya bo'lib, bu nefronlarning membranalarida dastlabki distrofik o'zgarishlar haqida gapiradi. Buyraklar faoliyatini kuchayishi va qon tomirlarining o'zgarishi nefronlarning zaxira zaxiralari deyarli sezilmay qolishiga olib keladi. Ayniqsa tezda diabet kasalligi bilan og'rigan bemor uchun keng qamrovli va etarli dori terapiyasi bo'lmasa, o'zgarishlar tezlashadi.
Buyrak tuzilishi
Anatomik jihatdan buyrak retroperitoneal bo'shliqda joylashgan va bo'shashgan yog 'to'qimasi bilan qoplangan juftlashgan organdir. Organning asosiy vazifasi qon plazmasini filtrlash va ortiqcha suyuqlik, ionlar va metabolik mahsulotlarni tanadan olib tashlashdir.
Buyrak ikkita asosiy moddadan iborat: kortikal va miya yarim, miya yarim moddasida filtratsiya glomeruli joylashgan bo'lib, unda plazma suziladi va birlamchi siydik hosil bo'ladi. Glomeruli naycha tizimi bilan birgalikda glomerulyar apparatni hosil qiladi va inson tanasining siydik tizimining samarali ishlashiga hissa qo'shadi. Glomeruli va naycha tizimi juda tomirlangan, ya'ni. Diabetik nefropatiyaning maqsadi bo'lgan intensiv qon ta'minoti.
Qandli diabet kabi kasallikda buyraklar birinchi maqsadli organga aylanadi
Alomatlar
Qandli diabetda buyrak shikastlanishining klinik ko'rinishi quyidagi alomatlardan iborat.
Diabetik nefropatiya va uning belgilari- stressli vaziyatlar bilan bog'liq bo'lmagan qon bosimining ko'tarilishi;
- tez-tez va ko'p miqdorda siyish - poliuriya. Keyinchalik, poliuriya tanadan ajralib chiqadigan suyuqlik miqdori kamayishi bilan almashtiriladi;
- terining qichishi;
- skelet mushaklarini tez-tez siqib chiqarish va siqish;
- umumiy zaiflik va letargiya;
- bosh og'rig'i.
Yuqoridagi barcha belgilar asta-sekin rivojlanadi va ko'pincha diabet kasalligi ularga odatlanib qoladi va ularga e'tibor bermaydi. Tashxis qo'yish uchun siydikning biokimyoviy tarkibini va buyrakning glomerulyar filtrlash tezligini aniqlash bilan klinik laborator diagnostika muhim ahamiyatga ega.
- Umumiy siydik sinovi diabetning dastlabki bosqichlarida mikroalbominuriya kabi patologik holatni aniqlashga imkon beradi. Yuqorida aytib o'tilgan edi, ammo shuni ta'kidlash kerakki, mikroalbuminuriya laboratoriya belgisi bo'lib, bemordan hech qanday shikoyat qilmaydi. Shuningdek, siydikni tahlil qilish jarayonida siydikda ajralib chiqqan glyukoza, shuningdek, uglevod metabolizmi mahsulotlari - keton tanalari ko'payganligi aniqlandi. Ba'zi hollarda siydikda bakteriyalar va oq qon hujayralari ko'p miqdordagi qon shakarining fonida piyelonefrit rivojlanishi bilan aniqlanishi mumkin.
- Glomerulyar filtratsiya darajasi buyraklar glomerulyar apparati funktsional faolligini bevosita aniqlashga va buyrak etishmovchiligini aniqlashga imkon beradi.
So‘rov
Bemor diabetga tashxis qo'yganda, unga birinchi narsa buyrak funktsiyasini o'rganishdir. Shuningdek, kasallikning birinchi belgisi - qonda giperglikemiyani kamaytirish uchun tabiatda kompensator bo'lgan mikroalbuminuriya.
Har bir diabet kasalligi yiliga kamida bir marta siydik tizimini to'liq tekshiruvdan o'tkazishi kerak.
Tadqiqot rejasi bunday tadqiqotlarni o'z ichiga oladi:
- buyraklar orqali chiqariladigan barcha metabolik mahsulotlarning kontsentratsiyasini aniqlash uchun biokimyoviy qon tekshiruvi;
- siydikni umumiy tahlil qilish;
- siydikni protein, shu jumladan albumin va uning fraktsiyalarini tahlil qilish;
- glomerulyar filtratsiya tezligini kreatinin kontsentratsiyasi bo'yicha aniqlash.
Yuqoridagi testlar diabet bilan og'rigan odamda siydik tizimining qanchalik yaxshi ishlashini batafsil ko'rsatib beradi.
Qandli diabetning siydik tizimiga ta'siri
Ushbu kasallik natijasida buyrak shikastlanishining ikkita asosiy usuli mavjud. Turli darajadagi intensivlikdagi glomerulyar apparatlarning shikastlanishi barcha bemorlarda uchraydi, ammo ma'lum sharoitlarda, masalan, tananing immunitetni himoya qilish mexanizmlarining pasayishi bilan buyrak tos tizimining yiringli-yallig'lanishli lezyonini rivojlanish xavfi yuqori, bu surunkali buyrak etishmovchiligining tez rivojlanishiga yordam beradi.
Glomerulyar muhabbat
Buyrakning glomerulyar apparatlaridagi buzilishlar proteinuriyaning ko'payishiga olib keladi va bu kasallikning muhim alomatidir
Glomerulyar apparatlarning ishdan chiqishi qon glikemiyasini qoplash uchun hosil bo'lgan buyraklarning faolligi oshishi natijasidir. Qondagi qand miqdori 10 mmol / l bo'lganida, buyraklar qon plazmasidan ortiqcha glyukoza chiqishi uchun zahira mexanizmlaridan foydalanishni boshlaydilar. Keyinchalik buyraklar miya to'qimalarining mikrosirkulyatsion to'shagiga shikast etkazish va metabolik mahsulotlarni filtrlash uchun aniq javob beradigan membrana apparatlaridagi distrofik o'zgarishlar buyraklar ekskretator tizimining giperfunktsiyasiga qo'shiladi. Bir necha yil o'tgach, diabet bilan kasallangan odamlarda buyrak to'qimalarida doimiy distrofik o'zgarishlar va filtratsiya sig'imining pasayishi kuzatiladi.
Yuqumli va yallig'lanishli lezyon
Siydik chiqarish tizimi bilan bog'liq diabetning eng keng tarqalgan asoratlaridan biri bu piyelonefrit. Uning rivojlanishining dastlabki shartlari shaxsiy gigiena qoidalarini buzish, tashqi jinsiy a'zolar va siydik pufagining tez-tez uchraydigan kasalliklari, shuningdek immunitetning pasayishi hisoblanadi. Qondagi qand miqdorining ko'payishi faqat piyelonefritning rivojlanishini yoki kuchayishini oshiradi, chunki giperglikemiya tufayli organizmda infektsiyani rivojlanish uchun energiya potentsiali zarur.
Buyraklarning pyelocaliceal tizimiga yuqumli va yallig'lanishli shikastlanish drenaj funktsiyasining yomonlashishiga va siydikning turg'unligiga olib keladi. Bu gidronefrozning rivojlanishiga olib keladi va buyrak glomerulyar apparatida distrofik jarayonlarni tezlashtirishga yordam beradi.
Sog'lom buyrak va o'zgargan diabetni uzoq muddatli kompensatsiyalanmagan diabet bilan solishtirish
Surunkali buyrak kasalligi
Diabetik nefropatiya va buyrak etishmovchiligi bu diabet kasalligidagi buyrak shikastlanishidir, bu bemorning hayot sifatini sezilarli darajada yomonlashtiradi va majburiy tibbiy yoki apparatli tuzatishni talab qiladi.
Buyrak funktsional faolligining 50-75% ga pasayishi buyrak etishmovchiligining paydo bo'lishiga olib keladi. Surunkali buyrak kasalligi rivojlanishining 5 bosqichi ajralib turadi. Buyrak etishmovchiligining rivojlanishi bilan simptomatologiya ham, bemorning shikoyati ham to'g'ridan-to'g'ri nisbati oshadi.
- glomerular filtrlash tezligi daqiqada 90 ml dan oshadi, siydik tizimining shikastlanish belgilari kuzatilmaydi;
- glomerular filtrlash darajasi minutiga 60 dan 89 ml gacha. Qandli diabetda mikroalbuminuriya umumiy qon testini aniqlashda aniqlanadi;
- GFR minutiga 59 dan 40 ml gacha. Siydikni tahlil qilishda, makroalbominuriya va siydikning kontsentratsion xususiyatlarining buzilishi aniqlanadi;
- GFR daqiqada 39 dan 15 ml gacha, bu buyrak etishmovchiligining yuqoridagi alomatlari paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi: terining qichishi, charchash, qon bosimi ko'tarilishi va boshqalar;
- GFR minutiga 15 ml dan kam. Terminal bosqichi doimiy oliguriya, qonda metabolik mahsulotlarning to'planishiga olib keladi. Bu ketoasidotik koma va hayot uchun xavfli bo'lgan boshqa asoratlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Xulosa qilib aytish kerakki, o'z vaqtida tashxis qo'yish, diabetning to'g'ri tashxisi va oqilona davolanish orqali diabetik buyrakning shikastlanishi sezilarli darajada susayishi mumkin. Shu sababli, birinchi aniqlangan diabet kasalligi bilan bemorni umumiy siydik sinovidan o'tkazish kerak, chunki kasallik boshlanganidan buyon laboratoriyada buyrakning shikastlanishini tasdiqlash va surunkali buyrak kasalligining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik mumkin.
Buyrak etishmovchiligi
Oxir oqibat, davolash va tuzatish ishlari olib borilmaydigan yoki samarasiz bo'lgan qandli diabet kasalligi diabet kasalligining siydik apparatlariga to'liq zarar etkazilishiga olib keladi. Bu bunday jiddiy alomatlar paydo bo'lishiga olib keladi:
- charchoq, zaiflik va befarqlik;
- diqqat qobiliyati va xotirani o'z ichiga olgan kognitiv qobiliyatning yomonlashishi;
- ovqatlanish bilan bog'liq bo'lmagan ko'ngil aynish va qusish;
- qonda metabolik mahsulotlarning to'planishi natijasida terining doimiy qichishi;
- oyoq-qo'llardagi kramplar va ichki organlarning og'riqli spazmlari;
- qisqa muddatli ongni yo'qotish.
Belgilangan darajadagi buyrak etishmovchiligi bemorni oyiga bir necha marta gemodializ muolajasidan o'tishga majbur qilishiga olib keladi, chunki uning buyraklari ekskretor funktsiyani bajara olmaydilar, bu metabolik metabolizm mahsulotlarining to'planishiga va organlarga toksik shikast etkazilishiga olib keladi.
