Qorinning yuqori yoki o'rta qismida mahalliylashtirilgan og'riqlar bilan har o'ntadan o'rtacha 3-5 kishi. Ularning sababi oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak, o't pufagi shikastlanishi bo'lishi mumkin. Ko'pincha ifodalangan og'riq sindromi oshqozon osti bezi (oshqozon osti bezi) kasalliklari tufayli rivojlanadi, aks holda oshqozon osti bezi deb ataladi. Bundan tashqari, turli xil ma'lumotlarga ko'ra, 25 dan 50 gacha bo'lgan 100 ming kishidan oshqozon osti bezining o'tkir yoki surunkali og'rig'i azoblanadi.
Odamlarda oshqozon osti bezi darhol oshqozon ostida joylashgan. Uning boshi o'n ikki barmoqli ichakka tutashadi, bu erda oshqozon osti bezi yo'lining lümeni ochiladi. Oshqozonni pastdan qoplagan bezning tanasi va dumi chap gipokondriyaga yaqinroq. Bu og'riq sindromining ba'zi xususiyatlarini tushuntiradigan oshqozon osti bezining anatomik joylashuvi va shakli. Bundan tashqari, boshqa ichki organlarning yaqinligi ham qorin bo'shlig'ining yuqori yarmida og'riq paydo bo'lishiga ta'sir qilishi mumkin.
Me'da osti bezi og'rig'ini shakllantirish xususiyatlari va mexanizmlari
Oshqozon osti bezi ma'lum bir ichki tuzilishga va bir qator muhim funktsiyalarga ega, ularning mavjudligi o'tkir yoki surunkali og'riqning sabablari va mexanizmlarini tushuntiradi. Shunday qilib, oshqozon-ichak fermentlari va gormonlar majmuasini o'z ichiga olgan oshqozon osti bezi sharbati bezning tanasida mayda kanallarga to'planib, so'ngra oziq-ovqat hazm qilish jarayonida faol ishtirok etish uchun ingichka ichak orqali ingichka ichakka kiradi. Bu ko'pgina klinik holatlarda og'riq sindromi shakllanish mexanizmini belgilovchi oshqozon osti bezi ichidagi sharbatni shakllantirish jarayoni bilan o'n ikki barmoqli ichakka tushishi o'rtasidagi nomutanosiblik.
Oshqozon osti bezining shakli va joylashishi og'riq sindromining ba'zi xususiyatlarini aniqlaydi
Oshqozon osti bezining og'rig'i bilan kechadigan patologik holatlarning asosiy qismi oshqozon osti bezining o'zgarishi natijasida shakllana boshlaydi. Intravitatsion massalar shakllanishi yoki tashqi tomondan siqish tufayli ularning patentsiyasining har qanday buzilishi, organizmning sekretsiyasi uning to'qimalarida to'planib, asab retseptorlarini haddan tashqari qo'zg'atishga olib keladi. Bundan tashqari, qon tomirlarining qisqarishi yuzaga keladi, bu mikrosirkulyatsiyani buzish va bezlarning ishemiyasini (kislorod etishmasligi tufayli to'qimalarning o'limi) keltirib chiqaradi. Natijada, asab o'tkazgichlari bo'ylab og'riqli impulslar darhol miyaga kirib boradi, shuning uchun bemor kuchli og'riq hislarini rivojlantiradi.
Bundan tashqari, uning intensivligi ovqatlanish faktiga bevosita bog'liq. Ovqat paytida oshqozon osti bezi funktsiyasi keskin oshadi: oshqozon fermentlari va ichki sekretsiya gormonlari ishlab chiqariladi, ular ichaklarga kanallar orqali iloji boricha tezroq kirib boradilar. Naychalar tarkibi va ularning patentsiyasi qanchalik yomon bo'lsa, odam uchun og'riq sindromi shunchalik ko'payadi. Bu oshqozon osti bezi kasalliklariga xos bo'lgan simptomning shakllanishini ovqatlanish paytida va undan keyin og'riqning kuchayishi bilan belgilab beradi.
Oshqozon osti bezi nega og'riyapti, deb tushuntiradigan yana bir mexanizm asab retseptorlarining o'zlari bilan bevosita bog'liqdir. Bundan tashqari, bu allaqachon mavjud bo'lgan surunkali patologiyalarning natijasi deb atash mumkin. Oshqozon osti bezidagi o'zgarishlar qanchalik jiddiy bo'lsa, og'riq retseptorlari shunchalik ko'p shakllanadi, kuchli og'riq paydo bo'lishi uchun sharoitlar ko'payadi. Natijada, o'ziga xos "vahshiy doira" paydo bo'ladi: og'riq qanchalik kuchli bo'lsa va oshqozon osti bezidagi patologik jarayon buzadigan bo'lsa, og'riq retseptorlari sonining ko'payishi tezroq bo'ladi.
Me'da osti bezining etishmovchiligi og'riq paydo bo'lishining muhim shartidir.
Qorinning yuqori va o'rta qismida turli xil sabablarga ko'ra zararlanishi mumkin, nafaqat oshqozon osti bezi patologiyalari natijasida. Umuman olganda, og'riq uning xususiyatlariga ko'ra ikki turga bo'linadi:
- Vaqti-vaqti bilan og'riqlar, ular 1 dan 10 kungacha davom etishi mumkin, ammo uzoq interictal bo'shliqlarga (oylar va yillar) ega.
- Doimiy og'riq hujumlari, haftada 1 marta yoki oyiga 2-3 marta, og'riq juda kuchli va og'riqli bo'lib, bemorning umumiy holatida sezilarli darajada yomonlashadi.
Og'riq epitsentri odatda qorinning yuqori qismida, oshqozon osti bezi boshi va uning tashqaridan chiqadigan proektsiyasi joyida joylashgan. Ko'pincha kamar turi bo'yicha nurlanish (tarqalish) mavjud, ko'pincha chap tomonda, tananing va dumning joylashgan joyi bo'ylab. Bundan tashqari, og'riq belgilari kasallikning boshqa belgilari bilan birga bo'lishi mumkin: ko'ngil aynishi, qusish, ich qotishi yoki diareya, isitma, ko'ngil aynish, ishtahaning etishmasligi.
Oshqozon osti bezida og'riq bilan birga keladigan kasalliklar
Organning turli xil patologiyalari mavjud bo'lib, unda yallig'lanish, o'sma, tolali, involutsional yoki degenerativ jarayon rivojlanadi. Ularning har biri bilan bezning parenximasi (o'z to'qimasi) yo'q qilinadi, katta va kichik kanallar, qon va limfa tomirlari, asab o'tkazgichlari azoblanadi. Kasallikning har qanday mexanizmi bilan juda ko'p miqdordagi nerv retseptorlarining tirnash xususiyati bor, bu oshqozon osti bezi nima uchun og'riq sindromining o'ziga xos xususiyatlarining mavjudligini tushuntiradi.
Patologik jarayonni lokalizatsiya qilish va og'riq paydo bo'lishiga qarab barcha kasalliklarni quyidagi guruhlarga bo'lish mumkin.
- oshqozon osti bezining patologiyasi;
- oshqozon osti bezi atrofidagi organlarning kasalliklari;
- oshqozon osti bezidagi og'riq "aks ettirilgan" uzoq ichki organlarning kasalliklari, ya'ni bemorlar oshqozon osti bezi joylashgan joyda qo'shimcha ravishda seziladi.
Ko'pincha og'riq isitma va bemorning farovonligining keskin yomonlashishi bilan birga keladi.
Ko'pgina klinik holatlarda oshqozon osti bezidagi og'riq sabablari parenximaga va organ kanallariga zarar etkazilishi bilan bog'liq. Ko'pincha bu o'tkir yoki surunkali turga o'tadigan yallig'lanish xarakteridagi (pankreatit) jarayonlardir. Afsuski, xavfli yoki xavfli bo'lgan turli xil neoplazmalar ham kam uchraydi. Oshqozon osti bezi shikastlanishining belgilari oshqozon yoki o't pufagi kasalliklari (xoletsistit, o't toshlari kasalligi), shuningdek buyraklar, siydik yo'llari va bel umurtqa pog'onasi kabi ichki organlarning patologiyalari bilan paydo bo'lishi mumkin.
Oshqozon osti bezi kasalligi
Pankreatitning hujumidan qanday xalos bo'lish mumkin?Oshqozon osti bezining barcha kasalliklaridan eng keng tarqalganini yallig'lanish va degenerativ xususiyatga ega pankreatit deb atash mumkin. Bu ikkita mexanizmga asoslangan patologiyalar guruhidir. Birinchisi, oshqozon osti bezi sekretsiyasini ingichka ichakka olib tashlashning buzilishi, ikkinchisi - yallig'lanish jarayonining biriktirilishi. Birinchi mexanizm, odam to'g'ri va oqilona ovqatlanishni e'tiborsiz qoldiradigan, tartibsiz ovqatlanishni, yog'li va achchiq taomlarni, shuningdek spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni afzal ko'rgan holatlarda "tetiklanadi". Noqulay tashqi muhit ham salbiy ta'sir ko'rsatadi, ya'ni chiqindi gazlar va turli xil kimyoviy moddalar bilan ifloslangan suv va havo. Ushbu omillar, masalan, nima uchun parhez kabi muhim tarkibiy qismni davolash rejimiga kiritilishini aniqlaydi, ya'ni ba'zi oziq-ovqat mahsulotlarini tanlash, ularni tayyorlash usuli va parhezga rioya qilish.
Pankreatit rivojlanishining ikkinchi mexanizmi oshqozon osti bezida degenerativ va yallig'lanish o'zgarishlarining boshlanishi bilan bog'liq. Ichakka tashish imkoni bo'lmaganligi sababli juda ko'p miqdordagi fermentni o'z ichiga olgan hazm qilish sharbati organ to'qimalarida to'planib, ularga ta'sir qila boshlaydi, bu esa lizis (avtoliz) yoki eritishga olib keladi. Aslida, bezning o'z-o'zini hazm qilishi yallig'lanish hodisalari ko'rinishida javobni shakllantirishdan, bakterial floraning ishtirokisiz (aseptik yallig'lanish) boshlanadi. Bunday buzg'unchi jarayonning oqibatlari juda jiddiy, chunki oshqozon osti bezi regeneratsiya qilish qobiliyatiga ega emas.
Pankreatitning keng tarqalgan sababi spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdir.
Atrof-muhit omillaridan tashqari, spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish va noto'g'ri ovqatlanish quyidagi sabablarni keltirib chiqaradi:
- qo'shni organlarning kasalliklari - jigarda yallig'lanish jarayonlari (gepatit), oshqozon (gastrit), o't pufagi (xoletsistit), shu jumladan virusli tabiat (tepki, gepatit B, C);
- safro yo'llarining disfunktsiyasi (diskinezi);
- qorin bo'shlig'i jarrohligi;
- qorin bo'shlig'idagi shikastlanishlar;
- nazoratsiz dori-darmonlar;
- genetik omil.
Hisob-kitoblar natijasida temirdagi o'z-o'zini yo'q qilish jarayonlariga olib keladigan asosiy omillar aniqlandi. Bu alkogolizm (40%), o't toshlari (30%); ortiqcha vazn va semirish (20%); kimyoviy yoki giyohvand moddalar bilan zaharlanish (5%), jarohatlar (5%).
Bemorning tanasining dastlabki holati va unga ta'sir etuvchi omillar ta'siriga qarab, pankreatit o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin. O'tkir shaklni rivojlanishida, oshqozon osti bezi og'riqni orqaga, chapga va o'ngga (belbog') tarqalishi bilan "qoshiq ostida" jarohatlay boshlaydi va og'riq intensivligining juda tez o'sishi xarakterlidir.
Og'riq bir necha soatdan maksimal darajagacha kuchayadi, bu juda qiyin bo'lgan bemorlar tomonidan toqat qilinishi mumkin. Bu vaqtda oshqozon osti bezi o'z to'qimasini eritib yuboradi, yallig'lanish o'choqlari paydo bo'ladi, qon tomirlari vayron bo'ladi, patologik bo'shliqlar shakllanadi.
Qorin bo'shlig'idagi o'tkir og'riqlar, shu jumladan oshqozon osti bezi kelib chiqishi shoshilinch kasalxonaga yotqizilishining belgisidir
Klinik jihatdan, bu jarayonlar juda kuchli og'riqni bunday sindromlar bilan birlashtirishda namoyon bo'ladi:
- intoksikatsiya (bosh og'rig'i, isitma, titroq, og'ir noqulaylik);
- tilda oq qoplama paydo bo'lishi va og'izni quruq his qilish bilan birga kelgan dispeptik kasalliklar (ko'ngil aynish, yengilmasdan takrorlanadigan qusish, shishiradi);
- qon bosimining ko'tarilishi, hushidan ketish va hatto og'riq shokining belgilari bilan ko'tarilishdan tushish.
Oshqozon osti bezining surunkali yallig'lanishida bir xil alomatlar kuzatiladi, ammo kamroq intensiv ravishda namoyon bo'ladi. Og'riq ko'pincha muntazam soqchilik bilan tavsiflanadi, orqa tomondan beriladi, spirtli ichimliklar yoki ovqatlanish xatolari bilan qo'zg'aladi. Uzoq vaqt davomida terining va og'izning shilliq qavatining sarg'ayishi, suvsizlanish, vazn yo'qotish, diabet alomatlarining rivojlanishi kuzatiladi.
Og'riq bilan kechadigan boshqa oshqozon osti bezi patologiyalari orasida kistalar, psevdokistlar va o'sma shakllanishini qayd etish mumkin. Ularning kattaligi qanchalik katta bo'lsa, o'z tuzilmalari va organ kanallarining siqilishi shunchalik ko'payadi, og'riq kuchayadi. Neoplazmaning joylashgan joyiga qarab, bemor tomonidan qorinning yuqori qismida yoki chap hipokondriyumda og'riqni qayd etish mumkin. Boshqa patologiyalar singari, bu holatlarda og'riq boshqa klinik belgilar majmuasi bilan birga keladi.
Ma'lum bir bosqichda oshqozon osti bezidagi o'sma kuchli og'riq manbai bo'ladi.
Boshqa kasalliklar
Oshqozon osti bezi yaqinida oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak, o't pufagi va jigar joylashgan, shuning uchun ularda lokalizatsiya qilingan turli patologik jarayonlar, oshqozon osti bezining tuzilishiga ta'sir qiladi. Shunday qilib, tosh tosh kasalligi bilan, tosh o't pufagi kanalining lümenini to'sib qo'yganda, uning devorlarining kengayishi boshlanadi. Kengaytirilgan organ oshqozon osti bezining to'qimalariga "bosadi", bu uning asab retseptorlarini tirnash xususiyati keltirib chiqaradi va og'riq keltiradi. Agar yallig'lanish o't pufagida boshlansa, u holda tegishli klinik ko'rinish va ma'lum bir lokalizatsiya og'riqlari bilan oshqozon osti beziga tarqalishi mumkin.
Oshqozon osti bezidagi "aks ettirilgan" og'riq ko'pincha buyrak patologiyalarida, ayniqsa, o'tkir va surunkali pielonefritda paydo bo'ladi. Bunday holda, og'riq nafaqat bemorning buyrak yallig'lanishiga xos bo'lgan lomber mintaqada, balki oshqozon osti bezida, shuningdek, o'ng va chap tomonda ham qayd etiladi. U intoksikatsiya sindromi va dizuriya belgilari bilan birgalikda (siyish jarayonini buzish, siydik xususiyatlarining o'zgarishi).
Oshqozon osti bezi kasalligi turli vaziyatlarda bo'lishi mumkin. Ushbu og'riqni o'z vaqtida ajratish, kasallikning shaklini aniqlash va davolashni boshlash muhimdir.
