Qandli diabetda saksagliptinning organizmga ta'siri mexanizmi

Dunyoda 2-toifa diabetning tarqalishi o'sib bormoqda, bu odamlarning turmush tarzi va mo'l-ko'l ovqatlanish bilan bog'liq. Ammo, farmakologiya diabetni davolash uchun yangi moddalarni ishlab chiqishda to'xtamaydi.

Bunday moddalarning yangi sinflaridan biri saksagliptin (saxagliptin) ni o'z ichiga oladigan inkretin mimetika hisoblanadi.

Inkretinlarning ta'sir etish mexanizmi

Inkretinlar - bu oziq-ovqat kirganda oshqozon-ichak trakti tomonidan ishlab chiqariladigan inson gormonlari. Ularning harakati tufayli insulin ishlab chiqarish ko'payadi, bu glyukozani so'rilishiga yordam beradi, bu hazm qilish jarayonida ajralib chiqadi.

Bugungi kunga kelib, inkretinning ikki turi aniqlandi:

• GLP-1 (glyukonga o'xshash peptid-1);
• ISU (insulinotropik polipeptid).

Birinchisining retseptorlari turli organlarda bo'lib, bu unga yanada kengroq ta'sir ko'rsatishga imkon beradi. Ikkinchisi, oshqozon osti bezi hujayralari retseptorlari tomonidan boshqariladi.

Ularning harakatlarining asosiy mexanizmlari orasida:

• oshqozon osti bezi hujayralari tomonidan gormon insulinining sekretsiyasini ko'payishi;
• oshqozon bo'shatilishini sekinlashtiradi;
• glyukagon ishlab chiqarishning kamayishi;
• ishtahaning pasayishi va to'liqlik hissi;
• yurak va qon tomirlarining yaxshilanishi, asab tizimiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Insulin ishlab chiqarishning ko'payishi bilan glyukoza yaxshiroq so'riladi, ammo agar bu normal bo'lsa, sekretsiya jarayoni to'xtaydi va odam gipoglikemiya xavfiga ega emas. Insulin antagonisti bo'lgan glyukagon hajmining pasayishi jigar glikogenini iste'mol qilishning kamayishiga va bir vaqtning o'zida mushaklardagi glikogenning ko'payishiga hissa qo'shadi. Natijada, glyukoza darhol ishlab chiqarish joyida, qon oqimiga kirmasdan qo'llaniladi.

Oshqozonni bo'shatish sekinlashganda, oziq-ovqat ichaklarga mayda qismlarga kiradi, bu qondagi glyukoza yutilish miqdorini va shunga mos ravishda uning kontsentratsiyasining oshishini kamaytiradi. Kichik partiyalarda harakatlanib, u tanadan oson so'riladi. Bunday holda, tuyadi pasayishi ortiqcha ovqatlanishni cheklaydi.

Qon aylanish tizimiga ta'siri hozirgacha faqat qayd etilgan, ammo o'rganilmagan. Inkretinlarning oshqozon osti bezi hujayralarini tezroq tiklanishiga yordam berishi aniqlandi.

Gormonlarni toza shaklda etarli miqdorda olishning iloji yo'q, shuning uchun olimlar shunga o'xshash funktsiyalarni bajaradigan analoglarni ishlab chiqdilar:

• glyukonga o'xshash peptid-1 ta'sirini ko'paytirish;
• buzuvchi fermentlarning ta'sirini kamaytiradi va shu bilan gormonlarning umrini uzaytiradi.

Sakagliptin ikkinchi guruhga tegishli.

Shakllarni chiqarish

Saxagliptin DPP-4 inhibitori rolini bajaruvchi Onglisa preparatining bir qismidir. Ushbu vosita imtiyozli dori-darmonlarning federal ro'yxatida emas, ammo mahalliy byudjetni moliyalashtirish orqali diabet kasalligi bo'lgan bemorlarga berilishi mumkin.

Dori-darmonlar sarg'ish qobiq bilan, 2,5 mg saksagliptin yoki 5 mg gidroxlorididan iborat tabletkalar shaklida mavjud. Tarkibi, shuningdek, faol moddaning ta'sirini optimallashtiradigan tarkibiy qismlarni o'z ichiga oladi. Planshetlar ularning dozalari ko'rsatilgan etiketkalangan.

Planshetlar 10 dona blister qutiga va karton qutiga joylangan.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Saksagliptinga asoslangan preparatlar bilan birgalikda foydalanish tavsiya etiladi:

1. Diyabetdan oldingi bosqich, bu an'anaviy choralar, jumladan parhez, jismoniy mashqlar va boshqa tavsiyalar yordam bermasa. Asbob β-hujayralarni yo'q qilishni to'xtatish va shu bilan 2-toifa diabet rivojlanishini oldini olish imkonini beradi;
2. Tashxis qo'yilgan kasallikning mavjudligi. Bunday holda, vositani mustaqil dori sifatida yoki boshqa dorilar bilan birgalikda ishlatish mumkin:
   • Metformin;
   • insulin;
   • sulfoniluriya türevleri;
   • tiazolidinedionlar.

Preparatni qabul qilish mumkin bo'lmagan holatlar:

• 1-toifa diabet;
• preparatning har qanday tarkibiy qismlariga haddan tashqari sezuvchanlik;
• DPP-4 inhibitörlerine yuqori sezuvchanlik;
• diabetik ketoatsidozning mavjudligi;
• laktoza va laktaza etishmovchiligi, tug'ma glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi;
• homiladorlik va laktatsiya vaqti;
• kichik yosh.

Bunday hollarda preparatning analoglari qo'llaniladi yoki boshqa tarkibga ega bo'lgan mablag'lar tanlanadi.

Saksagliptin + metforminning boshlang'ich terapiyasi samaradorligi

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Tabletkalar og'iz orqali qabul qilinadi, ular ovqatni iste'mol qilishdan qat'i nazar. Kapsül to'liq yutilib, oz miqdordagi suv bilan yuviladi. Dozalash terapiya turiga va bemorning farovonligiga bog'liq.

Alohida-alohida foydalanishda saksagliptin kuniga 5 mahaldan qabul qilinishi tavsiya etiladi.

Boshqa diabetik dorilar bilan kombinatsiyalangan davolashda, dozasi kuniga 5 mg ni tashkil qiladi, xuddi shu narsa hipoglisemik vositalarni saksagliptin bilan allaqachon ishlatilgan kombinatsiyasini qo'shganda qo'llaniladi.

Metformin bilan moddani qo'llashning dastlabki bosqichida saksagliptinning dozasi 5 milligramm, metformin kuniga 500 milligrammni tashkil qiladi.

Buyrak patologiyasi bo'lgan bemorlarga dozasi kuniga 2,5 mg gacha tushiriladi. Agar gemodializ qo'llanilsa, preparat tugaganidan keyin mast bo'ladi. Peritoneal dializ paytida preparatning ta'siri o'rganilmagan. Qanday bo'lmasin, preparatni tayinlashdan oldin, mutaxassislar bemorning buyraklarini tekshirishdan o'tishni maslahat berishadi.

Jigar funktsiyasi patologiyalari bo'lgan bemorlar uchun dozani sozlash kerak emas. Davolash umumiy tavsiyalarga muvofiq amalga oshiriladi. Bu, shuningdek, keksa bemorlarga, agar ularda buyrak muammosi bo'lmasa, qo'llaniladi.

Preparatning homilador ayollarda va yosh bolalarda homilaga ta'siri o'rganilmagan. Shuning uchun uning oqibatlarini oldindan aytish qiyin. Bunday bemorlar uchun odatda boshqa tasdiqlangan vositalar qo'llaniladi. Agar ayol emizish paytida saksakliptinni iste'mol qilsa, u ovqatlantirishdan bosh tortishi kerak.

Faol CYP3A4 / 5 inhibitörleri bilan bir vaqtda qo'llanganda, preparatning sutkalik dozasi ikki baravar kamayadi.

Bular quyidagi dorilar:

• Ketokonazol;
• Klaritromitsin;
• Atazanavir;
• Indinavir;
• Nefazodon;
• Itrakonazol;
• Ritonavir;
• Telitromitsin;
• Nelfinavir;
• Saquinavir va boshqalar.

Saksagliptinni qabul qilganda, bemor dietani tashkil qilish bo'yicha umumiy tavsiyalarni bajarishni davom ettiradi, dozalangan jismoniy mashqlar va psixo-emotsional holatni kuzatadi.

Yon ta'siri va dozani oshirib yuborish

Preparat deyarli hech qanday yon ta'sirga ega emas. Uning asosiy ustunligi - gipoglikemiya xavfining yo'qligi.

Ammo, har qanday sintetik dori singari, bu organizmning fiziologik jarayonlariga ta'sir qiladi va ularning o'zgarishiga yordam beradi, bu esa quyidagilarga olib kelishi mumkin:

• nafas olish tizimining yuqumli kasalliklarining rivojlanishi;
• dispeptik kasalliklar;
• sinusit
• bosh og'rig'ining paydo bo'lishi;
• gastroenterit;
• genitouriya tizimida yallig'lanishning rivojlanishi.

Ushbu belgilarning birortasini kuzatayotganda, siz davolovchi shifokorga shikoyat qilishingiz kerak, u preparatning tegishli dozasini tanlab oladi yoki uni boshqa tabletkalarga o'zgartiradi.

Klinik tadkikotlarda dozani oshirib yuborish aniqlanmadi, bunda konsentratsiyalar tavsiya etilganidan 80 baravar yuqori bo'lgan. Dozani oshirib yuborish belgilari bo'lsa (ko'ngil aynishi, qusish, diareya, bosh og'rig'i, holsizlik va boshqalar), davolash simptomlarga muvofiq, preparatni tanadan tez chiqarib yuborilishi bilan amalga oshiriladi, bu esa gemodializ orqali eng oson amalga oshiriladi.

Boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llanganda aniq og'ishlar aniqlanmadi. Shu bilan birga, metformin va tiazolididinionlar bilan bir vaqtda foydalanish o'rganilmagan.

Mutaxassisning videosi:

Saksagliptin o'rnini nima bosishi mumkin?

Asosiy komponent sifatida saksagliptindan foydalanish faqat Onglise preparatida ishlab chiqiladi, agar bemorda yon ta'siri bo'lsa, u DPP-4 fermentining boshqa inhibitorlarini o'z ichiga olgan analoglardan foydalanishga majbur bo'ladi:

1. Januviya - AQShda ishlab chiqarilgan ushbu turdagi birinchi vositalardan biri. 25, 50 va 100 mg dozalarda amalga oshiriladi. Kunlik norma 100 mg ni tashkil qiladi. Preparatning ta'siri taxminan bir kun davom etadi. Ba'zan u YanuMet brendi ostida ishlab chiqariladi, unda qo'shimcha ravishda metformin mavjud.
2. Galvus - Shveytsariyada ishlab chiqarilgan dori, kuniga 50 mg yoki undan ortiq dozada ishlatiladi, ko'pincha insulin bilan birgalikda qo'llaniladi.
3. Nesina - 12,5 yoki 25 mg dozada apolgiptin benzoatiga asoslangan Irlandiyada ishlab chiqarilgan. 1 tabletka kuniga bir marta olinadi.
4. Vipidiya - shunga o'xshash ta'sirga ega bo'lgan alogliptinning asosiy moddasi kuniga bir marta 25 mg dozada olinadi.
5. Trazhenta - linagliptinga asoslangan vosita, og'iz orqali qabul qilingan 5 mg tabletka shaklida amalga oshiriladi.

Boshqa analoglar qo'llaniladi, ular boshqa tarkibga ega, ammo shunga o'xshash harakatlar mexanizmi. Dori-darmonlarning narxi ishlab chiqarilgan mamlakatga va dori tarkibiga qarab farq qiladi.

Saksagliptini o'z ichiga olgan Onglisa preparatining narxi 1700 dan 1900 rublgacha.

Dori vositalarining yangi avlodi qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda glyukoza miqdorini tez va oson echishga imkon beradi.

Ularning ro'yxati hali juda keng emasligiga qaramay, faqat bitta dori saksagliptin asosida ishlab chiqariladi, bu diabetni davolashda ijobiy ta'sir ko'rsatadi va gipoglikemiya holatini keltirib chiqarmaydi. Shu bilan birga, turli xil faol moddalarni o'z ichiga olgan analoglar mavjud, ammo shunga o'xshash terapevtik ta'sirga ega.