Qandli diabet va oyoq asoratlari. Qandli diabet kasalligi oyoq kasalliklari - davolash

Qandli diabet ko'pincha oyoqlarda asoratlarni keltirib chiqaradi. Oyoq muammosi hayot davomida barcha diabet kasalligining 25-35 foizida uchraydi. Bemor qanchalik katta bo'lsa, ularning paydo bo'lishi ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Qandli diabet bilan og'rigan oyoq kasalliklari bemorlar va shifokorlarga juda ko'p muammo keltiradi. Oyoqlar diabet bilan og'riydi - afsuski, bu muammoni hal qilishning oddiy echimi hali mavjud emas. Davolanish uchun qo'limdan kelganini qilishim kerak. Bundan tashqari, siz faqat professional shifokor tomonidan davolanishingiz kerak va hech qanday holatda "xalq davolanish" usullari bilan. Ushbu maqolada siz nima qilishni bilib olasiz. Davolash maqsadlari:

• Oyoqlardagi og'riqni engillashtiring va undan ham yaxshiroq - ulardan butunlay xalos bo'ling;
• "O'zingiznikida" harakat qilish qobiliyatini saqlang.

Agar siz oyoqlarda diabetning asoratlari oldini olish va davolashga e'tibor bermasangiz, bemor oyoq barmoqlarini yoki oyoqlarini butunlay yo'qotishi mumkin.

Endi bemorning oyoqlari shikastlanmaydi, chunki arteriyalardagi lümeni kengaytirish bo'yicha operatsiya ulardagi qon oqimini yaxshilagan va oyoqlarning to'qimalarida og'riqli signallarni yuborish to'xtatilgan.

Qandli diabet bilan oyoqlar shikastlanadi, chunki ateroskleroz qon tomirlarida lümenni juda toraytiradi. Oyoq to'qimalarida qon etarli bo'lmaydi, "bo'g'ilish" va shuning uchun og'riq signallari yuboriladi. Pastki ekstremitalarning arteriyalarida qon oqimini tiklash bo'yicha operatsiya og'riqni engillashtiradi va diabetga chalingan odamning hayot sifatini yaxshilaydi.

Qandli diabet bilan bog'liq oyoq muammolari uchun ikkita asosiy stsenariy mavjud:

1. Surunkali ko'tarilgan qon shakar asab tolalariga ta'sir qiladi va ular impuls o'tkazishni to'xtatadilar. Bunga diabetik neyropatiya deyiladi va shuning uchun oyoqlar sezgirlikni yo'qotadi.
2. Oyoqlarni oziqlantiradigan qon tomirlari ateroskleroz yoki qon pıhtısı (qon pıhtısı) tufayli tıkanır. Ishemiya rivojlanadi - to'qimalarning kislorod ochligi. Bunday holda, oyoqlar odatda og'riyapti.

Diabetik oyoq sindromi

Qon shakarining ko'tarilishi tufayli asabiy shikastlanishga diabetik neyropatiya deyiladi. Qandli diabetning bu asoratlari bemorning oyoqqa tegishi, og'riq, bosim, issiqlik va sovuqni his qilish qobiliyatini yo'qotishiga olib keladi. Endi u oyog'iga jarohat etkazsa, uni sezmaydi. Bunday holatda diabetga chalinganlarning ko'pchiligida uzoq va qattiq davolaydigan oyoqlarda va oyoqlarda yaralar bor.

Agar oyoqlarning sezgirligi zaiflashsa, unda yaralar va yaralar og'riq keltirmaydi. Oyoq suyaklarining dislokatsiyasi yoki sinishi bo'lsa ham, u deyarli og'riqsiz bo'ladi. Bunga diabetik oyoq sindromi deyiladi. Bemorlar og'riqni his qilmagani uchun, ularning ko'plari shifokorning tavsiyalariga rioya qilish uchun dangasa. Natijada, bakteriyalar jarohatlarda ko'payadi va gangrena tufayli, oyoq ko'pincha amputatsiya qilinadi.

Qandli diabetda periferik arter kasalligi

Agar qon tomirlarining patentsiyasi pasayib ketsa, oyoqlarning to'qimalari "ochlikdan" boshlanadi va og'riq signallarini yuboradi. Og'riq dam olish paytida yoki faqat yurish paytida paydo bo'lishi mumkin. Agar oyog'ingiz diabet bilan og'rigan bo'lsa, qandaydir yaxshi. Chunki oyoqlardagi og'riq diabetga chalingan odamni shifokor bilan uchrashishga undaydi va uning barcha kuchi bilan davolanadi. Bugungi maqolada biz aynan shunday vaziyatni ko'rib chiqamiz.

Oyoqlarni oziqlantiradigan qon tomirlari bilan bog'liq muammolarga "periferik arteriya kasalligi" deyiladi. Periferik - markazdan uzoq degan ma'noni anglatadi. Agar tomirlardagi lümen torayib ketgan bo'lsa, unda ko'pincha diabet bilan, intervalgacha yopiqlik paydo bo'ladi. Bu shuni anglatadiki, oyoqlardagi kuchli og'riq tufayli bemor sekin yurishi yoki to'xtashi kerak.

Agar periferik arteriya kasalligi diabetik neyropatiya bilan birga bo'lsa, unda og'riq engil yoki hatto umuman yo'q bo'lishi mumkin. Tomirlarning tiqilib qolishi va og'riq sezuvchanligini yo'qotish kombinatsiyasi diabetga chalingan odam bitta yoki ikkala oyog'ini kesib tashlashi kerakligini sezilarli darajada oshiradi. Chunki bemorning og'rig'i bo'lmasa ham, oyoqlarning to'qimalari «ochlik» tufayli qulab tushadi.

Agar oyoqlaringiz diabet bilan og'rigan bo'lsa, nima qilish kerak?

Oyoq va oyoqlaringizni har kuni sinchkovlik bilan tekshirish kerak, ayniqsa qarilikda. Agar tomirlar orqali qon oqimi buzilgan bo'lsa, unda siz erta tashqi belgilarini sezishingiz mumkin. Periferik arteriya kasalligining erta bosqichining belgilari:

• oyoqlarning terisi quriydi;
• balki qichishish bilan birga terining qichishi boshlanadi;
• terida pigmentatsiya yoki depigmentatsiya paydo bo'lishi mumkin;
• erkaklarda, pastki oyog'idagi sochlar kul rangga aylanadi va tushadi;
• teriga teginish uchun doimiy oqarib va ​​sovuq bo'lib qolishi mumkin;
• yoki aksincha, u qizib ketishi va siyanotik rangga ega bo'lishi mumkin.

Tajribali shifokor teginish orqali bemorning oyoq to'qimalarini oziqlantiruvchi arteriyalarda pulsatsiyasini tekshirishi mumkin. Bu periferik qon aylanishining buzilishini aniqlashning eng oddiy va eng maqbul usuli deb hisoblanadi. Shu bilan birga, arteriyada pulsatsiya to'xtaydi yoki faqat uning lümeni 90% yoki undan ko'proq torayganida sezilarli darajada kamayadi. To'qimalarning "ochligini" oldini olish juda kech.

Shuning uchun ular zamonaviy tibbiy asbob-uskunalar yordamida yanada sezgir tadqiqot usullaridan foydalanadilar. Pastki oyoq va brakiyal arteriyalarda sistolik ("yuqori") bosimning nisbatini hisoblang. Bunga oyoq Bilagi zo'r indeks (LPI) deyiladi. Agar u 0,9-1,2 oralig'ida bo'lsa, unda oyoqlarda qon oqimi normal hisoblanadi. Barmoq arteriyasi bosimi ham o'lchanadi.

Oyoq Bilagi zo'rlik ko'rsatkichi agar tomirlar Menkebergning aterosklerozidan ta'sirlangan bo'lsa, ya'ni ular ichkaridan «shkala» bilan qoplangan bo'lsa, noto'g'ri ma'lumot beradi. Keksa bemorlarda bu juda tez-tez sodir bo'ladi. Shuning uchun aniqroq va barqaror natijalar beradigan usullar kerak. Bu, ayniqsa oyoqlarning shikastlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun qon tomir patensiyasini tiklash uchun jarrohlik operatsiyasini o'tkazish paytida juda muhimdir.

Transkutanli oksimetriya

Transkutanli oksimetriya to'qimalarning kislorod bilan to'yinganligini baholashga imkon beradigan og'riqsiz usuldir. Transkutan vosita "teri orqali". Teri yuzasiga maxsus sensor qo'llaniladi, bu o'lchovni amalga oshiradi.

Sinovning aniqligi ko'plab omillarga bog'liq:

• bemorning o'pka tizimining holati;
• qon gemoglobin darajasi va yurak chiqishi;
• havoda kislorod kontsentratsiyasi;
• sensor ishlatiladigan terining qalinligi;
• o'lchash sohasidagi yallig'lanish yoki shishish.

Agar olingan qiymat 30 mm RT dan past bo'lsa. San'at, keyin oyoqlarning tanqidiy ishemiyasi (kislorod ochligi) tashxisi qo'yiladi. Transkutan oksimetriya usulining aniqligi yuqori emas. Ammo u hali ham qo'llaniladi, chunki u juda informatsion deb hisoblanadi va bemorlar uchun muammo tug'dirmaydi.

Oyoqlarga qon beradigan arteriyalarning ultratovush tekshiruvi

Pastki ekstremitalarning arteriyalarini ikki tomonlama ko'rish (ultratovush) - tomirlardagi jarrohlik operatsiyalaridan oldin va keyin qon oqimining holatini baholash uchun ishlatiladi. Ushbu usul operatsiyadan keyin (restenoz) arteriya trombusi yoki tomirlarda lümenning torayishini aniqlab olish imkoniyatini oshiradi.

Qon tomirlarining ultratovush tekshiruvi sizga muammoli joylarni, ya'ni kasallikning rivojlanishi natijasida qon oqimidan "o'chirilgan" qismlarni o'rganishga imkon beradi. Ushbu usuldan foydalanib, siz tomirlarning holatini yaxshilab o'ylab ko'rishingiz va operatsiyani oldindan ularning patentsiyasini tiklash uchun rejalashtirishingiz mumkin.

X-ray kontrastli angiografiya

X-nurli kontrastli angiografiya tekshiruv usuli bo'lib, unda kontrast modda qon oqimiga kiritiladi, shundan so'ng tomirlar rentgen nurlari bilan "shaffof" bo'ladi. Angiografiya "qon tomir tekshiruvi" degan ma'noni anglatadi. Bu eng informatsion usul. Ammo bu bemor uchun yoqimsiz va eng muhimi - kontrast modda buyraklarga zarar etkazishi mumkin. Shuning uchun uni qon tomir patensiyasini tiklash uchun jarrohlik operatsiyasini o'tkazish to'g'risida qaror qabul qilinganda foydalanish tavsiya etiladi.

Oyoqlarda diabetning asoratlari bosqichlari

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda 3 daraja periferik qon oqimining buzilishi mavjud.

1-daraja - oyoqlarda qon tomir kasalligi belgilari va belgilari yo'q:

• arterial pulsatsiya seziladi;
• oyoq Bilagi zo'r ko'rsatkich 0.9-1.2;
• barmoq-elka ko'rsatkichi> 0,6;
• transkutan oksimetr tezligi> 60 mm Hg. San'at.

2-daraja - alomatlar yoki alomatlar mavjud, ammo to'qimalarda hali ham muhim kislorod ochligi yo'q:

• oraliq klaudikatsiya (oyoqlarning yarasi);
• oyoq Bilagi zo'r indeks <0.9, pastki oyoq arteriyalarida sistolik bosim 50 mm RT dan yuqori. st.;
• barmoq-elka ko'rsatkichi 30 mm RT. st.;
• transkutan oksimetriya 30-60 mm RT. San'at.

3-daraja - to'qimalarning muhim kislorod ochligi (ishemiya):

• pastki oyoqning arteriyalaridagi sistolik bosim <50 mm RT. San'at. yoki
• barmoq arteriyasi bosimi <30 mmHg. st.;
• transkutan oksimetriya <30 mm Hg. San'at.

Oyoqlar diabet bilan og'rigan bo'lsa, qanday davolanish kerak

Agar oyog'ingiz diabet bilan og'rigan bo'lsa, davolanish 3 yo'nalishda amalga oshiriladi:

1. ateroskleroz rivojlanishini rag'batlantiruvchi omillarga ta'sir qilish, shu jumladan oyoq tomirlarida;
2. "Diabetik oyoq sindromi" maqolasida batafsil ko'rib chiqilgan oyoq muammolarini oldini olish va davolash bo'yicha tavsiyalarni ehtiyotkorlik bilan bajarish;
3. tomirlardagi qon oqimini tiklash uchun jarrohlik operatsiyalarini o'tkazish masalasini hal qilish

Yaqin vaqtgacha, intervalgacha yopilish bosqichida bemorlarga pentoksifillin dori buyurilgan. Ammo tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, periferik arterial kasalligi bo'lgan diabet bilan og'rigan bemorlar uchun haqiqiy foyda yo'q.

Oyoqlarda diabetning asoratlari bo'lsa, tomirlarda qon oqishini tiklash uchun operatsiya katta foyda keltirishi mumkin. Shifokorlar har bir bemor bilan uning jarrohlik aralashuvi uchun uning individual xavf ko'rsatkichlarini hisobga olgan holda ushbu muolajani hal qilishadi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda, qoida tariqasida, uglevod almashinuvining buzilishi (qon shakar darajasi juda yuqori), diabetik oyoq sindromi, shuningdek diabetning boshqa asoratlari namoyon bo'ladi. Ularga haqiqatan ham yordam berish uchun siz davolanish uchun tibbiy mutaxassislar guruhini jalb qilishingiz kerak.

Diyabetik oyoq sindromini davolash maxsus podiatrist tomonidan amalga oshiriladi (pediatr bilan aralashmaslik kerak). Birinchidan, oyoqdagi yaralarni jarrohlik davolash gangrenani oldini olish uchun kerak bo'lishi mumkin, va shundan keyingina - qon tomirlarining patentsiyasini tiklash.

Qandli diabet va oyoqdagi asoratlar: topilmalar

Umid qilamizki, ushbu maqola sizga oyoqlaringiz diabet bilan og'rigan bo'lsa nima qilish kerakligini batafsil tushuntirdi. Qon shakarini normallashtirish va ateroskleroz rivojlanishini to'xtatish uchun sog'lom turmush tarziga o'tish kerak. Shifokor bilan siz oyoq tomirlarining patentsiyasini tiklaydigan jarrohlik operatsiyasi to'g'risida qaror qabul qilishingiz mumkin. Shuningdek, siz diabetning boshqa asoratlari uchun tekshiruvdan o'tishingiz va davolanishingiz kerak.

Iltimos, ba'zi bir dorilar yordamida periferik oqsoqlanishdan og'riqni "yumshatishga" urinmang. Ularning yon ta'siri sizning ahvolingizni va umr ko'rish muddatini sezilarli darajada yomonlashtirishi mumkin. Malakali shifokor bilan maslahatlashing. Qandli diabetda "mustaqil ravishda" harakat qilish qobiliyatini saqlab qolish uchun oyoq gigienasiga rioya qilish muhimdir.

Maqolalarni ham o'qing:

• Qon shakarini qanday tushirish va uni normal saqlash kerak;
• 2-toifa diabetni davolash eng samarali hisoblanadi;
• Qanday qilib insulin in'ektsiyasini og'riqsiz qilish kerak.