Qandli diabetni noto'g'ri davolash - retseptlangan dorilarni rad etish, qon shakarini nazorat qilishning yo'qligi, yuqumli yoki boshqa yo'ldosh kasalliklar kelib chiqqanda tibbiy yordamga o'z vaqtida etishmaslik koma shaklida jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi.
Diabetik koma og'ir giperglikemiya, og'ir suvsizlanish va bemorlarning hayotiga tahdid bilan birga keladi. Giperglikemiyaning og'ir darajasi ketoasidotik (1-toifa diabet bilan) yoki giperosmolyar (2-toifa diabet) koma shaklida o'zini namoyon qilishi mumkin.
Agar qonda shakar darajasi 34 bo'lsa, unda bunday vaziyatda nima qilish kerakligini faqat shifokor hal qilishi mumkin, o'z-o'zini davolash hayot uchun xavflidir. Bunday sharoitlarni davolash faqat intensiv terapiya bo'limlarida amalga oshiriladi.
Komaning sabablari
Komatoz holatlar diabetning kech alomatlari yoki kasallikning uzoq yashirin kursi bilan birinchi alomat bo'lishi mumkin. Qon shakarining ko'payishiga olib keladigan asosiy omil insulin etishmovchiligi. 1-toifa diabetda, o'z gormonining yo'qligi ketoatsidozga olib keladi.
Ko'pincha ketoasidotik holatlar noto'g'ri tanlangan insulin dozasi, davolanishdan bosh tortish, preparatni qabul qilish texnikasini buzish, stressli holatlar, jarrohlik aralashuvlar, o'tkir yuqumli yoki og'ir yuqumli kasalliklar bilan kechadi.
Qondagi insulin va hujayralardagi glyukoza etishmovchiligi bilan tanasi energiya manbai sifatida yog 'omborlaridan foydalanishni boshlaydi. Yog 'kislotalarining qon tarkibi ortadi, bu keton tanalarining manbai bo'lib xizmat qiladi. Bunday holda, qonning reaktsiyasi kislota tomonga siljiydi va glyukoza darajasi siydikda sezilarli darajada suyuqlikni yo'qotishiga olib keladi.
Giperosmolyar koma ko'pincha 2-toifa diabet kasalligini yanada kuchaytiradi, uning rivojlanishi asosan giperglikemiyani to'g'irlash va suyuqlikni iste'mol qilishni cheklash uchun tabletka oladigan keksa odamlarda kuzatiladi. Komaning asosiy sabablari:
- O'tkir koronar qon aylanishining buzilishi.
- Yuqori tana harorati fonida yuqumli kasalliklar.
- Surunkali pankreatitning o'tkir yoki kuchayishi.
- Qon ketish, jarohatlar, kuyishlar, jarrohlik aralashuvlar.
- Ichak kasalliklari.
- Buyrak etishmovchiligi.
2-toifa diabetda qondagi insulin keton tanalarni hosil bo'lishini inhibe qilish uchun etarli bo'lishi mumkin, ammo qondagi katexolaminlar darajasining oshishi tufayli qondagi glyukoza miqdorini ko'paytirish uchun etarli emas.
Giperosmolyar komaning klinik ko'rinishi og'ir suvsizlanish va markaziy asab tizimining shikastlanishi bilan bog'liq.
Qandli diabetda koma belgilari
Diyabetik koma alomatlarning asta-sekin o'sib borishi bilan tavsiflanadi, bu uni gipoglikemik holatdan ajratib turadi, odam to'satdan ongini yo'qotishi mumkin.
Ketoatsidozning umumiy belgilari va giperosmolyar holat qonda yuqori shakar va tana suyuqligining yo'qolishi tufayli namoyon bo'ladi.
Bir necha kun davomida bemorlar chanqoqlik, kuchsizlik, ishtahaning oshishi ko'ngil aynish va ovqatni rad etish bilan almashadilar, siyish tez-tez va ko'payib boradi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi va uyquchanlik buziladi.
Ketoatsidoz qonning kislotalash alomatlari, tez-tez shovqinli nafas olish, ekshalatsiyalangan havoda aseton hidining paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Atsetonning shilliq qavatlarga bezovta qiluvchi ta'siri tufayli qorin old devorining og'rig'i va tarangligi bor, takroriy qusish, bu o'tkir jarrohlik patologiyasining noto'g'ri tashxisiga olib keladi.
Giperosmolyar holatning tipik belgilari:
- Haddan tashqari siydik chiqishi, uning to'liq yo'qligi bilan almashtiriladi.
- O'tkir zaiflik, nafas qisilishi va yurak urishi.
- Ko'z koptoklari bosilganda yumshoq bo'ladi.
- Qon bosimining pasayishi.
- Komaga kirish bilan ongni yo'qotish.
- Kramplar, xaotik ko'z harakati.
- Nutqning buzilishi.
Komaning diagnostikasi
Komaning sababini to'g'ri aniqlash uchun bemor bo'limga qabul qilinganidan keyin darhol qon va siydik sinovidan o'tkaziladi. Ketoatsidotik holatdagi qonda yuqori darajadagi giperglikemiya, kislota tomoniga reaktsiyaning o'zgarishi, keton tanalari va elektrolitlar tarkibidagi buzilishlar aniqlanadi.
Siydikda glyukoza va atsetonning yuqori darajasi aniqlanadi. Mumkin bo'lgan belgilar leykotsitoz, qonda kreatinin va karbamidning ko'payishi bo'lishi mumkin (oqsil parchalanishi ortishi sababli). Vaziyatning og'irligiga qarab glikemiya 16 dan 35 mmol / l gacha bo'lishi mumkin.
Giperosmolyar koma qonda qand miqdorining 33 dan 55 mmol / l gacha oshishi, qon osmolyariyasining ortishi, ketonlar va atsidozning yo'qligi va qon aylanishining etarli emasligi bilan tavsiflanadi. Natriy, xlorid va azotli asoslarning miqdori yuqori, kaliy esa past.
Siydikda aniq glyukozuriya, atseton aniqlanmaydi.
Diabetik komani davolash
Qonda glyukozani kamaytirish uchun avvalgi davolanishdan qat'i nazar, barcha bemorlar to'liq insulinga o'tkazilishi kerak. Bunday holda, asosiy qoida qon shakarining sekin pasayishi hisoblanadi. Bu miya yarim shishi rivojlanishining oldini olish uchun kerak.
Faqat inson tomonidan genetik jihatdan yaratilgan qisqa ta'sirchan insulin preparatlari qo'llaniladi. Ularni kiritish dastlab tomir ichiga yuboriladi, chunki qonda qand miqdori kamayadi - mushak ichiga, so'ngra insulin terapiyasining an'anaviy teri osti usuliga o'ting.
Ketoatsidozda insulin yuborish davolanishning dastlabki soatlaridan boshlab ko'rsatiladi va diabet kasalligidagi giperosmolyar komadan chiqarilganda, preparatning kichik dozalari tanadagi normal suyuqlik miqdori tiklanganidan keyin belgilanadi.
Infuzion terapiya uchun natriy xloridning fiziologik eritmasi qo'llaniladi, agar qonda ko'p miqdorda natriy bo'lsa, u holda uning konsentratsiyasi ikki baravar kamayadi - 0,45% eritma tayyorlanadi. Qayta tiklash birinchi kundan boshlab yurak-qon tomir tizimi va buyraklar faoliyati nazorati ostida eng intensiv ravishda amalga oshiriladi.
Bundan tashqari, diabetik komani davolash uchun:
- Antioksidant terapiya - B12 vitaminini kiritish.
- Kaliy eritmalari.
- Qonni yupqalash uchun geparin preparatlari.
- Antibiotiklar.
- Yurak uchun dorilar.
Bemorlarning ahvoli barqarorlashgandan so'ng, ular o'z-o'zidan ovqat olishlari mumkin, ularga gidroksidi mineral suvlar, oddiy uglevodlar va hayvonlarning yog'lari cheklangan holda engil pyuresi tavsiya etiladi.
Qondagi qand miqdoriga qarab, uzoq muddatli insulin (kuniga 1-2 marta) va qisqa ta'sir qiladigan (har ovqatdan oldin teri ostiga in'ektsiya) dozalari tanlanadi. Shuningdek, terapiya diabetning dekompensatsiyasiga va trombozning oldini olishga olib keladigan sharoitlar uchun o'tkaziladi.
Diabetik koma rivojlanishining oldini qanday olish mumkin?
O'tkir koma shaklida diabetning asoratlari rivojlanishining oldini olishning asosiy qoidasi qon shakarini nazorat qilishdir. Diabetik koma asta-sekin rivojlanadi, shuning uchun shakarning 11 mmol / l dan oshishi va retseptlangan dorilar dozasini ko'paytirish orqali uni kamaytirishga qodir bo'lmaganda, shoshilinch ravishda shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
Bunday vaziyatlarda etarli miqdordagi toza ichimlik suvini olish va shirin va un mahsulotlarini oziq-ovqatdan, shuningdek yog'li go'sht, smetana va sariyog'dan butunlay chiqarib tashlash muhimdir. Ko'pincha vegetarian taomlari va qaynatilgan baliq tavsiya etiladi. Qahva va kuchli choyni iste'mol qilish ularning diuretik ta'siri tufayli kamayishi kerak.
Agar insulin terapiyasi buyurilgan bo'lsa, unda uning uzilishi qat'iyan taqiqlanadi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar asosiy kasallikni, shuningdek yuqumli yoki somatik kasalliklarni o'z-o'zidan davolamasliklari kerak. Shakarni pasaytirish terapiyasidan o'zboshimchalik bilan voz kechish va xun takviyasini olish juda xavflidir.
Qandli diabetning 2-turida qon shakarining nazoratsiz ko'tarilishi oshqozon osti bezining o'z insulinini ishlab chiqarish qobiliyatini pasayishini anglatishi mumkin. Qandli diabet kasalligi insulin talabiga aylanadi. Shuning uchun, agar buyurilgan tabletkalar bilan diabetning o'rnini qoplashning iloji bo'lmasa, o'z vaqtida tibbiy yordamga murojaat qilish muhimdir.
Ushbu maqoladagi videoda mutaxassis diabetik koma haqida gap boradi.
