Diabetik retinopatiyaning belgilari va davolash

Qon tomirlari shikastlanishi diabetning uzoq davom etishi va kasallik dekompensatsiyasi fonida eng ko'p uchraydigan asoratlardan biri hisoblanadi.

Mikroangiyopatik kasalliklar asta-sekin rivojlanmoqda, shuning uchun ko'pgina bemorlar uzoq vaqt davomida ushbu holatning o'ziga xos alomatlarini sezmaydilar.

Ko'rish qobiliyatining pasayishi diabetik retinopatiyaning birinchi namoyon bo'lishini anglatadi.

Patologiyaning rivojlanishini sekinlashtirishga qaratilgan zarur terapevtik chora-tadbirlar bo'lmasa, odam butunlay ko'r bo'lib qolishi mumkin.

Sabablari va xavf omillari

Retinopatiya, diabetning asoratlaridan biri sifatida, retinaning tomirlariga zarar etkazish bilan tavsiflanadi. Kasallik ICD 10 - H36.0 ga muvofiq kodga ega.

Asorat qon tomirlarida quyidagi o'zgarishlarda namoyon bo'ladi:

• ularning o'tkazuvchanligi oshadi;
• kapillyar okklyuziya paydo bo'ladi;
• yangi hosil bo'lgan tomirlar paydo bo'ladi;
• chandiq to'qima hosil bo'ladi.

Kasallik tajribasi 5 yildan oshgan bemorlarda asoratlar xavfi ortadi. Avvaliga patologiya aniq alomatlar bilan birga kelmaydi, ammo o'sib borishi bilan bemorning ko'rish va hayot sifatiga jiddiy ta'sir qiladi.

Ularning devorlari tez o'sadigan hujayralarning bitta qatlamidan iborat bo'lib, ular insonning uyqusida ham yorilib ketishi mumkin. Qon tomir devorlariga ozgina zarar etkazilishi mayda qon ketishiga olib keladi, shuning uchun retina tezda tiklanadi.

Katta yorilib ketganda, orqaga qaytarilmaydigan jarayonlar sodir bo'lib, ular retinal stratifikatsiyaga va ba'zi hollarda hatto mavjud tolali to'qimalarning o'sishiga olib keladi. Natijada, odam ko'r bo'lib qolishi mumkin.

Retinopatiyani qo'zg'atuvchi omillar:

• diabet tajribasi;
• glisemik qiymatlar;
• surunkali buyrak etishmovchiligi;
• dispidemiya;
• arterial gipertenziya qiymatlari;
• semirish
• homiladorlik
• metabolik sindromning mavjudligi;
• meros qilib olingan moyillik;
• chekish

Oddiy glisemik qiymatni saqlamaydigan odamlar diabetik asoratlar uchun ko'proq xavfga ega.

Sahnalarning tasnifi

Retinopatiya rivojlanish davrida bir necha bosqichlardan o'tadi:

1. Proliferativ emas. Ushbu bosqichda patologiyaning rivojlanishi bemorlarning qonida glyukoza miqdori yuqori bo'lganligi sababli boshlanadi. Tomirlarning devorlari zaiflashadi, shuning uchun qon ketish va arteriyalarning ko'payishi kuzatiladi. Bunday o'zgarishlarning natijasi retinaning shishishi ko'rinishidir. Retinopatiya ushbu bosqichda bir necha yil davomida jiddiy alomatlarsiz paydo bo'lishi mumkin.
2. Preproliferativ. Ushbu bosqichning paydo bo'lishi uchun karotid arteriyalarning okklyuziyasi, miyopi yoki optik asab atrofiyasi kabi holatlar zarur. Bemorlarning ko'rish qobiliyati retinada kislorod etishmasligi tufayli sezilarli darajada kamayadi.
3. Proliferativ. Bu vaqtda qon aylanishining buzilishi bilan retinaning joylari ko'payadi. Hujayralarning kislorod ochligi va ma'lum moddalarning chiqarilishi yangi patologik tomirlarning ko'payishiga olib keladi. Bunday o'zgarishlarning natijasi - tez-tez qon ketishi va shishishi.

Qandli diabet Retinopati belgilari

Kasallikning o'ziga xos xususiyati uning rivojlanishi va rivojlanishi aniq alomatlar va og'riqlarsiz o'tishi bilan izohlanadi. Patologiyaning paydo bo'lishining boshida ko'rishning bir oz yomonlashishi kuzatiladi va qon pıhtılarının vitreus tanasiga kirib borishining natijasi bo'lgan ko'zlar oldida paydo bo'ladi.

Makula shishi ba'zi hollarda odamga ko'rinadigan narsalarning loyqalanishi, yaqin masofada biron bir faoliyat turini o'qish yoki bajarishda qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi.

Rivojlanishning oxirgi bosqichida asoratlar paydo bo'lishi va o'z-o'zidan o'tib ketishi mumkin - bitta qon ketishining natijasi bo'lgan ko'zlar oldida qora dog'lar yoki parda. Massiv qon tomir lezyon bilan ko'rish keskin kamayadi yoki uning to'liq yo'qolishi kuzatiladi.

Kasallikning tashxisi

Retinopatiyani erta tashxislash bemorning ko'rish qobiliyatini va retinaning to'liq zararlanishining oldini olish imkoniyatini oshiradi.

Tadqiqot usullari:

1. Visiometriya Sifati va ko'rish keskinligi maxsus jadval yordamida tekshiriladi.
2. Perimetriya. Ushbu usul sizga ko'zlarning ko'rish burchagini aniqlashga imkon beradi. Ko'pincha shox parda shikastlanishining mavjudligi sog'lom odam bilan solishtirganda diabetga chalingan bemorning nuqtai nazarining pasayishi bilan izohlanadi.
3. Biomikroskopiya Tadqiqot ko'zning oldingi fonusini tekshirish paytida maxsus chiroq yordamida amalga oshiriladi va shox parda yoki ko'zning to'r pardasida buzilishlarni aniqlashga imkon beradi.
4. Diafanoskopiya. Usul fundus o'simtasining mavjudligini aniqlashga imkon beradi. Bu maxsus oyna orqali fundusni tekshirishga asoslangan.
5. Oftalmoskopiya
6. Ultra-tovushli tadqiqot. U vitreus tanasi, shox pardasi yoki linzalari allaqachon aniqlangan xiralashgan bemorlarda qo'llaniladi.
7. Elektretinografiya. Tadqiqot retinaning funktsional imkoniyatlarini, shuningdek optik asabni baholash uchun zarurdir.
8. Gonioskopiya Ushbu diagnostika usuli tomirlarda qon oqimini qayd etish va fundusning orqa qismida buzilishlarni aniqlash imkonini beradi.

Oftalmolog tomonidan tekshiruvlarning chastotasi bemorning kasalligi, kasallikning fonida va uning yoshida aniqlangan qoidabuzarliklarga bog'liq.

Tekshirish sanasi (birlamchi):

• 30 yoshdan kichik bemorlarda diabet aniqlanganidan 5 yil o'tgach;
• agar 30 yoshdan oshgan odamlarda diabet aniqlansa;
• homiladorlikning 1-trimestrida.

Qayta tekshiruvlar har olti oyda bir marta o'tkazilishi kerak. Agar bemorlarda ko'rish yoki retinada patologik jarayonlar bo'lsa, tekshirish vaqti shifokor tomonidan belgilanadi. Ko'rishning keskin yomonlashishi oftalmologning favqulodda tashrifi uchun sabab bo'lishi kerak.

Retinopatiyaning sabablari va diagnostikasi bo'yicha video materiallar:

Patologik davolash

Terapevtik tadbirlarning printsiplari metabolik kasalliklarni bartaraf etish va qondagi glyukoza darajasini, qon bosimini va lipid metabolizmini kuzatishga asoslangan. Davolash rejimi nafaqat oftalmolog, balki endokrinolog tomonidan ham belgilanadi.

Retinopatiyani davolash quyidagi tadbirlarni o'z ichiga oladi:

• glikemiyani, shuningdek glyukozuriyani nazorat qilish;
• maxsus dietaga majburiy rioya qilish;
• insulin terapiyasi rejimini tanlash;
• angioprotektorlarni, gipertenziv dorilarni qabul qilish;
• intravitreal steroid in'ektsiyasini bajarish;
• retinaning zararlangan joylarini lazer koagulyatsiyasi.

Lazer bilan davolashning foydalari:

• bostiradi neovaskülerizatsiya jarayoni va retinal dekolmanı oldini oladi;
• ushbu protsedura davomida ko'zning to'r pardasi yuzasida turli o'lchamdagi kuyishlar paydo bo'ladi, ular uning ishlash zonasini kamaytiradi va markaziy qismda qon aylanishining kuchayishiga olib keladi;
• patologik o'tkazuvchanligi bo'lgan tomirlarni olib tashlaydi;
• yangi qon tomirlarining o'sishini rag'batlantiradi.

Lazer koagulyatsiyasining turlari:

1. To'siq. Ushbu usul parametrli koagulyatsiyani qatorlarga qo'llashdan iborat bo'lib, makula shishi bilan retipopatiyani rivojlanishida qo'llaniladi.
2. Fokus. Ushbu turdagi koagulyatsiya angiografiya paytida aniqlangan mikroanevrizmalar, mayda qon ketishlar uchun amalga oshiriladi.
3. Panretinal. Ushbu turdagi lazer koagulyatsiyasini amalga oshirish jarayonida, makula mintaqasidan tashqari, koagulatlar retinaning butun maydoniga qo'llaniladi. Bu retinopatiyaning keyingi rivojlanishining oldini olish uchun kerak.

Qo'shimcha davolash usullari:

1. Transkleral kriyotorinopeksiya - ko'zning optik tizimining xiralashishiga olib keladigan retinaning shikastlangan joylariga ta'sir qiladi.
2. Vitrektomiya. Ushbu protsedura vitreusni olib tashlash, biriktiruvchi to'qima shnurini ajratish, shuningdek qon ketishini yaxshilaydi. Ko'pincha manipulyatsiya retinopatiyaning oxirgi bosqichida rivojlangan retinal dekolma uchun ishlatiladi.

Ko'pincha retinopatiyada ishlatiladigan dorilar:

• Decinon
• Trental;
• Divaxan
• "Tomog'im og'riyapti."

Prognoz va oldini olish

Qandli diabetda retinopatiya faqat uning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida muvaffaqiyatli davolanishi mumkin.

Kasallik rivojlanishining so'nggi bosqichlarida ko'plab terapevtik usullar samarasiz.

Shuning uchun diabet bilan og'rigan bemorlar uchun shifokorlar tomonidan tavsiya etilgan profilaktik tadbirlarni bajarish juda muhimdir, ular 3 punktni o'z ichiga oladi:

1. Qonda shakar miqdorini nazorat qilish.
2. Qon bosimi qiymatlarini normal chegaralarda ushlab turish.
3. Shakarni kamaytiradigan dori-darmonlarni qabul qilish yoki insulin in'ektsiyasini amalga oshirishga asoslangan davolash rejimiga rioya qilish.

Oftalmologga o'z vaqtida tashrif buyurish diabetga chalingan bemorlarga ko'rish qobiliyatini iloji boricha uzoqroq saqlashga va ko'zning to'r pardasini shikastlaydigan va buzadigan kasallikning qaytarib bo'lmaydigan oqibatlarining oldini olishga imkon beradi.