Qandli diabet bilan og'rigan pastki ekstremitalarning mushaklarida og'riq ko'payishi bilan ham, qon shakarining keskin pasayishi bilan birga bo'lishi mumkin.
Qon ta'minotining uzilishi, shuningdek, periferik asab tizimining shikastlanishi, mushaklardagi toksik metabolik mahsulotlarning to'planishi deyarli barcha bemorlarda, ayniqsa kasallikning davomiyligi va yoshi oshishi bilan qandli diabetda uchraydi.
Mushak to'qimalariga zarar etkazadigan alomatlar og'riq, mushaklarning kuchsizligi, titroq hissi va kramplar bilan namoyon bo'ladi.
Nima uchun diabet mushaklarning og'rig'iga sabab bo'ladi?
Qandli diabetda qon ta'minotining buzilishi ichki tomir devorining shikastlanishi bilan bog'liq bo'lib, unda qonda ko'p miqdordagi glyukoza shikastlanadi, unda past zichlikli lipoproteinlar to'planadi va silliq mushak hujayralari ko'payish tufayli tomirni siqib chiqaradi.
Neyropatiya odatda pastki ekstremitalarning tomirlari patologiyasini kuchaytiradi, chunki u kichik arteriolalar va kapillyarlarni toraytiradi, arteriyovenoz shtatlar orqali qon oqimi ko'payadi. Bunday o'zgarishlar bilan mushak to'qimasida ovqatlanish va gaz almashinuvi yanada pasayishda davom etmoqda, bu og'riqdan tashqari, oyoqlarda yonish hissi paydo bo'lishiga olib keladi.
Qandli diabetda asab tolalari shikastlanishi sorbitolning to'planishi bilan bog'liq bo'lib, bu asab ichidagi qon oqimining pasayishiga olib keladi va asab tolalari funktsiyasi va tuzilishi buzilgan surunkali kislorod ochligiga olib keladi.
Qandli diabetda asab tolasi shikastlanishining etakchi mexanizmlari:
- Erkin radikallarning shakllanishi bilan hujayra membranasi va oqsillarning yo'q qilinishi.
- Qonda aylanib yuradigan glyukoza molekulalari tomonidan oqsillarni glikozilatsiyalash.
- Nervlarni oziqlantiradigan tomirlarning yo'q qilinishi.
- Neyronlarga qarshi otoantikorlarning shakllanishi.
Nerv va mushak to'qimalarida neyropatik o'zgarishlar giperglikemiya o'sishi bilan rivojlanadi va diabet kompensatsiyasi bilan kamayishi mumkin. Mialgiya, shuningdek, qon shakarining pasayishi bilan birga bo'lishi mumkin.
Gipoglikemiyaning o'tkir xurujlarida katekolaminlarning - adrenalin va norepinefrinlarning ta'siri bilan bog'liq alomatlar mavjud bo'lib, ular qo'llar va oyoqlarning buklanishini boshlaydi, bemorlar buni quyidagicha tasvirlashadi: "shakar kamaygan va barcha mushaklar shang'illagan".
Qandli diabet uchun oyoq mushaklarida og'riq
Mushak og'rig'ining namoyon bo'lishi qon shakarining ko'payishi bilan bog'liq, giperglikemiya esa og'riq chegarasini pasaytiradi va analjeziklar ta'sirini kamaytiradi. Odatda og'riq belgilari asta-sekin o'sib boradi, diabet belgilari rivojlanishi bilan birga.
Kamdan kam hollarda kuchli og'riq o'tkir ko'rinadi va uxlash buzilishi, tushkunlik, ishtahani yo'qotish va tez vazn yo'qotish bilan birga keladi. Bunday klinika uzoq muddatli va tan olinmagan diabet bilan, shuningdek, bemorga noto'g'ri munosabatda bo'lganda yuz beradi.
Semptomlar diabetni davolash boshida paydo bo'lishi mumkin, ular quyidagicha namoyon bo'ladi:
- Og'riq nosimmetrik, zich, yonib turadi.
- Odatda oyoqdan boshlanadi va kestirib ko'tariladi, ba'zan boshidan tizzalarning old yuzasi mushaklari shikastlanadi.
- Harakatni cheklash og'riq belgilari va mushaklarning kuchsizligi bilan bog'liq.
Bunday hollarda glyukozani normallashtirish tezligini pasaytirish kerak, shakar darajasini barqarorlashtirish asta-sekin amalga oshiriladi.
Kechasi, dam olishda mushaklarning og'rig'i va kramplari kuchayadi, diabetga chalinganlar uchun paresteziyalar ham xarakterlidir - emaklash, uyquchanlik, oyoqlar bexosdan tebranish, qichishish. Ko'pincha buzoq mushaklari, kamroq urg'ochi va qo'l mushaklari ta'sirlanadi.
Og'ir holatlarda og'riq butun tanada rivojlanadi, gipersteziya, bunda hatto varaqqa tegishi o'tkir og'riq va yonishni keltirib chiqaradi. Bunday bemorlarni tekshirganda tendon reflekslarining pasayishi aniqlanadi, shunda sezgirlikning barcha turlari - taktil, tebranish, og'riq va pozitsiyaning pasayishi kuzatiladi. Ushbu bosqichda diabetik oyoq paydo bo'ladi.
Qondagi qand miqdorini kamaytiradigan kurs gipoglikemiya kabi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Glyukoza asab tizimi uchun asosiy oziqlanish manbai bo'lganligi sababli, u yiqila boshlaganida, neyroglikopenik namoyon bo'ladi:
- Diqqatning pasayishi, qo'rquv, tez yurak urishi.
- Bosh og'rig'i va bosh aylanishi.
- Tingling, emaklash, mushaklarning qaltirashi.
- Mushaklar tananing turli qismlarida tebranadi.
- Mushaklar zaifligi.
- Turli lokalizatsiyaning intensiv bo'lmagan mushak og'rig'i.
Jiddiy gipoglikemiya mushaklarning kuchayishi, ongni yo'qotishi, konvulsiv sindrom bilan birga keladi. Agar davolanmasa, bemor gipoglikemik komaga tushadi.
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda oyoq mushaklari og'rig'ini davolash
Miyalji davolashda uchta yo'nalish qo'llaniladi: diabetga qarshi kompensatsiya, og'riq qoldiruvchi vositalar bilan simptomatik davolash va zararlangan asab tolalari va qon tomirlari uchun reabilitatsiya terapiyasi.
Qandli diabetning kompensatsiyasi dietani tuzatish va glyukoza darajasini barqarorlashtirish shaklida amalga oshiriladi. Bunday holda, kun davomida glyukoza miqdorini doimiy ravishda kuzatib borish, shuningdek glyatlangan gemoglobinni o'rganish muhimdir. Terapiya qon shakarining to'satdan ko'payishini oldini olish uchun amalga oshiriladi.
Buning uchun parhez tarkibida saxaroza va yuqori navli bug'doy unidan tayyorlangan mahsulotlar to'liq chiqarib tashlangan holda cheklangan uglevod miqdori mavjud. Bundan tashqari, spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslik uchun go'sht mahsulotlarini, ayniqsa yog'li va yopiq go'shtni iste'mol qilishni kamaytirish tavsiya etiladi.
Og'riq sindromini olib tashlash giyohvand bo'lmagan usullar bilan amalga oshiriladi, ularga quyidagilar kiradi.
- Galvanizatsiya.
- Dorivor elektroforez.
- Darsonvalizatsiya.
- Lazer terapiyasi
- Nervlarning jarrohlik dekompressiyasi.
- Magnetoterapiya.
- Sinusoidal modulyatsiyalangan toklar tomonidan elektr stimulyatsiyasidan foydalanish.
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarni davolashning o'ziga xos xususiyati oddiy analjeziklar va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarning etishmasligi. Shuning uchun davolash uchun antikonvulsanlar, antidepressantlar, opioid analjeziklar va lokal anesteziklar qo'llaniladi.
Antikonvülzanlar, natriy kanallari blokadasi tufayli og'riqni engillashtiradi va og'riq impulslarini uzatishni sekinlashtiradi. Quyidagi dorilar qo'llaniladi: Finlepsin, Gabapentin, Pregabalin.
Og'riqni kamaytirish uchun eng samarali antidepressant bu amitriptilindir. U past dozalarda qo'llaniladi. Yon ta'siri tufayli arterial gipertenziya, yurak etishmovchiligi, glaukoma bo'lgan bemorlarda ehtiyot bo'lish kerak. Keksa bemorlarda trisiklik antidepressantlar qo'zg'alish beqarorligiga va tartibsizlikka olib kelishi mumkin.
Opioid analjeziklari kamdan-kam hollarda aqliy va jismoniy qaramlikning rivojlanishi tufayli doimiy va kuchli og'riq sindromlari bilan qo'llaniladi. Odatda tramadol ishlatiladi, bu kamroq qo'shadi. Ko'pincha uni qo'llash ortostatik hipotansiyona, bosh aylanishiga olib kelishi mumkin.
Mahalliy davolash periferik nervlarning uchlarida og'riq mediatorlarini yo'q qilish qobiliyatiga ega va dastlab qo'llash joyida og'riq va yonishni kuchaytirishi mumkin bo'lgan lidokain (Versatis), Kapsaitsin bilan plasterlar va malhamlar yordamida amalga oshiriladi.
Buzilgan asab tolalari funktsiyasini tiklash uchun quyidagi dorilar guruhlari qo'llaniladi.
- Tiotsik kislota: Berlition, Espa-Lipon, Tiogamma, Dialipon.
- Benfotiamin, siyanokobalamin.
- Nerv o'sishi omili - neyrofazol.
- Alfa reduktsaz inhibitori - Avodart.
- Protein kinaz inhibitörleri - Nexavar, Spraycel, Tasigna.
- Kompleks vitamin preparatlari - Neurorubin, Milgamma.
Nerv-mushak o'tkazuvchanligiga va asab tolalarini tiklashga ta'sir etuvchi dorilar kamida bir oy davomida qo'llaniladi, chunki regeneratsiya jarayonlari asta-sekin kechadi, ayniqsa diabet va uglevod va yog 'almashinuvi holatlarida.
Shuningdek, mushaklarning shikastlanishining oldini olish uchun fizioterapiya mashqlari, chekishni to'xtatish, qon tomirlarining spazmini kuchaytiradigan va ta'sirlangan to'qimalarga qon ta'minotini susaytiradigan mashqlarni o'z ichiga olgan kunlik tartibda tavsiya etiladi. Ushbu maqoladagi video diabetning asosiy belgilari haqida gapiradi.
