Ba'zida maxsus ovqatlanish va jismoniy faoliyat kasallikning 2 shakli bo'lgan diabetli odamda normal glyukoza miqdorini ta'minlay olmaydi.
Qondagi shakar kontsentratsiyasini nazorat qilishning iloji bo'lmaganda, tarkibida INN Repaglinid moddasi bo'lgan preparat tarkibidagi preparatning har bir to'plamiga biriktirilgan modda gipoglikemik ta'sir ko'rsatadi. Ushbu maqolada dori-darmonni repaglinid bilan qanday to'g'ri ishlatish kerak va qanday holatlarda uni qo'llash mumkin emasligi ko'rib chiqiladi.
Preparatning farmakologik xususiyatlari
Repaglinidning faol moddasi ichki foydalanish uchun oq kukun shaklida mavjud. Qismning ta'sir qilish mexanizmi - oshqozon osti bezida joylashgan beta-hujayralardan insulin (shakar tushiruvchi gormon) chiqarilishi.
Maxsus retseptorlarda repagliniddan foydalanib, beta-hujayralar membranalarida joylashgan ATP-ga bog'liq kanallar bloklanadi. Bunday jarayon hujayralarning depolarizatsiyasini va kaltsiy kanallarining ochilishini keltirib chiqaradi. Natijada, kaltsiy oqimini ko'paytirish orqali insulin ishlab chiqarish ko'payadi.
Bemor Repaglinid dozasini qabul qilgandan so'ng, modda ovqat hazm qilish tizimiga so'riladi. Shu bilan birga, ovqatlanishdan 1 soat o'tgach, u qon plazmasida ko'proq to'planadi, so'ngra 4 soatdan keyin uning qiymati tezda pasayadi va juda past bo'ladi. Preparatni o'rganish shuni isbotladiki, Repaglinidni ovqatdan oldin yoki ovqatlanish paytida qo'llashda farmakokinetik qiymatlarda sezilarli farq yo'q.
Ushbu modda plazma oqsillari bilan 90% dan ko'proq bog'lanadi. Bundan tashqari, mutlaq bioavailability 63% ga etadi va uning tarqatish hajmi 30 litrni tashkil qiladi. Jigarda Repaglinidning biotransformatsiyasi sodir bo'ladi, natijada faol bo'lmagan metabolitlar hosil bo'ladi. Asosan, ular safro bilan, shuningdek siydik (8%) va najas (1%) bilan chiqariladi.
Repaglinidni qabul qilishdan 30 minut o'tgach, gormon sekretsiyasi boshlanadi. Natijada, qondagi glyukoza konsentratsiyasi tezda pasayadi. Ovqatlar orasida insulin darajasida o'sish kuzatilmaydi.
Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet bilan og'rigan bemorlarda Repaglinidning 0,5 dan 4 g gacha bo'lgan dozasida glyukoza miqdorining pasayishi kuzatiladi.
Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar
Repaglinide - bu Daniyada ishlab chiqarilgan NovoNorm-ning asosiy tarkibiy qismi. "Novo Nordisk A / C" farmakologik kompaniyasi dori-darmonlarni turli dozalarda - 0,5, 1 va 2 mg bo'lgan tabletkalar shaklida ishlab chiqaradi. Bitta blisterda 15 ta tabletka mavjud bo'lib, bitta paketda bir nechta blister mavjud bo'lishi mumkin.
Repaglinid komponenti bo'lgan preparatning har bir paketida foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar majburiydir. Dozalar shakar darajasini va bemorning bog'liq patologiyalarini ob'ektiv baholaydigan davolovchi mutaxassis tomonidan individual ravishda tanlanadi. Preparatni qo'llashdan oldin bemor biriktirilgan ko'rsatmalarni diqqat bilan o'qib chiqishi kerak.
Boshlang'ich doza 0,5 mg ni tashkil qiladi, uni faqat bir yoki ikki haftadan so'ng, shakar darajasini laboratoriya sinovlaridan o'tkazib ko'paytirish mumkin. Eng katta bitta doz - 4 mg, kunlik dozasi - 16 mg. Boshqa shakar tushiruvchi doridan o'tish paytida Repaglinid 1 mg dan olinadi. Dori-darmonlarni asosiy ovqatdan 15-30 daqiqa oldin foydalanish tavsiya etiladi.
"NovoNorm" dori vositasini bolalardan saqlang, havo harorati 15-25C, namlikdan himoyalangan joyda saqlang.
Preparatning yaroqlilik muddati 5 yilgacha, bu davrdan keyin uni har qanday holatda ishlatib bo'lmaydi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va zarar
Afsuski, hamma ham NovoNorm-ni qabul qila olmaydi. Boshqa dorilar singari, u ham kontrendikatsiyaga ega.
Repaglinid moddasini quyidagilar bilan qabul qilib bo'lmaydi.
- insulinga bog'liq diabet;
- koma bilan birga diabetik ketoatsidoz;
- og'ir jigar va / yoki buyrak etishmovchiligi;
- CYP3A4 ni qo'zg'atadigan yoki inhibe qiladigan dorilarni qo'shimcha ravishda ishlatish;
- laktoza intoleransi, laktaza etishmovchiligi va glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi;
- komponentga sezuvchanlikning ortishi;
- 18 yoshgacha;
- rejalashtirilgan yoki davom etadigan homiladorlik;
- emizish.
Kalamushlarda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni isbotladiki, bola tug'ish davrida repagliniddan foydalanish homila holatiga salbiy ta'sir qiladi. Intoksikatsiya natijasida homilaning yuqori va pastki uchlari rivojlanishi buzilgan. Shuningdek, laktatsiya davrida moddani ishlatish taqiqlanadi, chunki u ona suti bilan bolaga uzatiladi.
Ba'zida preparatni noto'g'ri qo'llash yoki haddan tashqari dozada salbiy reaktsiyalar yuzaga kelishi mumkin:
- gipoglikemiya holati (terlashning kuchayishi, titroq, yomon uyqu, taxikardiya, bezovtalik);
- ko'rish apparati yomonlashadi (dori qabul qilishning dastlabki bosqichlarida, keyin o'tadi);
- oshqozon buzilishi (qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi va qusish, ich qotishi yoki diareya, jigar fermentlarining faolligi oshishi);
- allergiya (terining qizarishi - eritema, toshma, qichishish).
Shifokor ko'rsatganidan ko'ra ko'proq miqdordagi preparatni qo'llash deyarli har doim gipoglikemiyani keltirib chiqaradi. Agar diabetga chalingan odam engil dozani oshirib yuborsa va ongli bo'lsa, u uglevodga boy mahsulotni iste'mol qilishi va dozani o'zgartirish to'g'risida shifokor bilan maslahatlashishi kerak.
Og'ir gipoglikemiya holatida, bemor komada yoki hushidan ketganida, unga teri ostiga 50% glyukoza eritmasi yuboriladi, so'ngra shakar darajasi kamida 5,5 mmol / l ni ushlab turish uchun 10% eritma quyiladi.
Repaglinidning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
Birgalikda dori-darmonlarni qabul qilish ko'pincha glyukoza kontsentratsiyasi bo'yicha repaglinidning samaradorligiga ta'sir qiladi.
Bemor MAO va ACE inhibitörleri, selektiv bo'lmagan beta-blokerlar, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, salitsilatlar, anabolik steroidlar, okreotid, etanol o'z ichiga olgan dorilarni qabul qilganda, uning gipoglikemik ta'siri kuchayadi.
Ushbu moddaning glyukozani kamaytirish qobiliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan dorilar:
- tiazid diuretiklari;
- og'izdan foydalanish uchun kontratseptiv vositalar;
- danazol;
- glyukokortikoidlar;
- qalqonsimon gormonlar;
- simpatomimetika.
Shuningdek, bemor repaglinid asosan safro orqali chiqariladigan dorilar bilan o'zaro ta'sir qilishini hisobga olishi kerak. CYP3A4 inhibitörleri, masalan, intrakonazol, ketokonazol, flukonazol va boshqalar uning qon darajasini oshirishi mumkin. CYP3A4 induktorlarini, xususan, rifampitsin va fenitoinni qo'llash plazma tarkibidagi moddalarni pasaytiradi. Induktsiya darajasi aniqlanmaganligini hisobga olib, Repaglinidni bunday dorilar bilan birga ishlatish taqiqlanadi.
Foydalanish bo'yicha tavsiyalar
Ba'zi holatlarda, bemorlar preparatning minimal dozasini buyuradigan shifokor nazorati ostida ehtiyotkorlik bilan preparatni qo'llashlari kerak. Bunday bemorlarga jigar va / yoki buyrak patologiyalari bilan og'rigan, keng jarrohlik aralashuvlarni boshdan kechirgan, yaqinda virusli yoki yuqumli kasallikka chalingan bemorlar, past kaloriya dietasiga rioya qilgan keksa odamlar (60 yoshdan katta) kiradi.
Agar bemorda engil yoki o'rtacha shaklda gipoglikemik holat bo'lsa, uni mustaqil ravishda yo'q qilish mumkin. Buning uchun siz oson hazm bo'ladigan uglevodlarni o'z ichiga olgan ovqatni iste'mol qilishingiz kerak - bir parcha shakar, shakar, shirin sharbat yoki mevalar. Og'ir shaklda, ongni yo'qotishi bilan, yuqorida aytib o'tilganidek, glyukoza eritmasi vena ichiga yuboriladi.
Shuni ta'kidlash kerakki, beta-blokerlar gipoglikemiyaning paydo bo'lgan belgilarini maskalashga qodir. Shifokorlar spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslikni qat'iy tavsiya qiladilar, chunki etanol Repaglinidning gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradi va davom ettiradi.
Shuningdek, modda diqqatning kontsentratsiyasini pasaytiradi.
Shuning uchun, haydovchilar repaglinidni ishlatish fonida, terapiya paytida transport vositalarini boshqarish yoki boshqa xavfli ishlarni bajarmaslik kerak.
Narxlar, sharhlar va analoglar
Repaglinid asosiy komponent sifatida NovoNorm preparatida qo'llaniladi.
Uni dorixonada sotib olish yoki sotuvchining veb-saytida onlayn buyurtma berish mumkin. Ammo preparatni faqat shifokorning ko'rsatmasi bilan sotib olish mumkin.
Preparatning narxi farq qiladi:
- 1 mg tabletka (bitta paket uchun 30 dona) - 148 dan 167 Rossiya rubligacha;
- 2 mg tabletka (bitta paket uchun 30 dona) - 184 dan 254 rublgacha.
Ko'rib turganingizdek, narxlash kam daromadli odamlarga juda sodiqdir. Ko'plab diabetga chalinganlarning sharhlarini o'qib chiqib, shuni ta'kidlash mumkinki, preparatning arzonligi uning samaradorligini hisobga olgan holda katta xarajat hisoblanadi. Bundan tashqari, NovoNorm-ning afzalliklari:
- in'ektsiyalarga qaraganda planshetlardan foydalanish qulayligi;
- preparatning tezligi, atigi 1 soat ichida;
- dori uzoq vaqt qabul qilish.
So'nggi nuqta, insulinga qaram bo'lmagan diabet kasaliga uchragan bemorlarning aksariyati 5 yil yoki undan ko'proq vaqt davomida "NovoNorm" ni qabul qilganligini anglatadi. Ularning ta'kidlashicha, uning ta'siri bir xil bo'lib qoladi va susaymaydi. Ammo preparatning gipoglikemik ta'siri nolga tenglashadi:
- to'g'ri ovqatlanishga rioya qiling (oson hazm bo'ladigan uglevodlar va yog'larni chiqarib tashlash);
- faol hayot tarzini kuzatish (kamida 30 daqiqa yurish, fizioterapiya mashqlari va boshqalar);
- glyukoza darajasini doimiy ravishda kuzatib boring (kuniga kamida uch marta).
Umuman olganda, bemorlar va shifokorlar NovoNorm-ni ajoyib antipiretik vosita deb bilishadi. Ammo ba'zida planshetlardan foydalanish taqiqlanadi, chunki ular kiruvchi ta'sirga olib keladi. Bunday holatlarda shifokor preparatning dozasini o'zgartirishga yoki umuman boshqa dori tayinlashga qaror qiladi.
Sinonimlar bir xil faol tarkibiy qismni o'z ichiga oladi va faqat qo'shimcha moddalarda farqlanadi. NovoNorm planshetlarida faqat bitta sinonim bor - Diagniniside (o'rtacha 278 rubl).
O'zlarining tarkibiy qismlarida farq qiladigan, ammo bir xil ta'sirga ega bo'lgan NovoNorm-ga o'xshash dorilar:
- Jardinlar (o'rtacha narx - 930 rubl);
- Victoza (o'rtacha narx - 930 rubl);
- Saksenda (o'rtacha narx - 930 rubl);
- Forsyga (o'rtacha narx - 2600 rubl);
- Invokana (o'rtacha narx - 1630 rubl).
Xulosa qilish mumkinki, faol moddalar repaglinidini o'z ichiga olgan NovoNorm preparati 2-toifa diabetni davolashda samarali hisoblanadi. U tezda shakar miqdorini normal darajaga tushiradi. Agar siz parhezga, jismoniy faollikka rioya qilsangiz va glyukoza konsentratsiyasini doimiy ravishda kuzatsangiz, siz gipoglikemiya va diabetning og'ir alomatlaridan xalos bo'lishingiz mumkin. Ushbu maqoladagi video sizga diabetni qanday davolash kerakligini aytadi.
