Metformin biguanidlarga tegishli bo'lgan moddadir. Metformin diabet kasalligini davolash uchun ishlatiladigan tibbiy dori.
Dori vositalarining ta'siri jigar to'qimasi hujayralarida glyukoneogenez jarayonini inhibe qila olishiga, glyukoza ichak lümeninden so'rilish tezligini kamaytirishi va glyukoza periferik foydalanish jarayonlarini kuchaytirishiga asoslanadi.
Bundan tashqari, Metformin 850 mg tabletkalari tanadagi insulinga bog'liq to'qimalarning hujayralarida insulin sezgirligini oshiradi.
Preparatni qo'llash oshqozon osti bezida insulin ishlab chiqarish jarayoniga alohida ta'sir ko'rsatmaydi, organizmdagi gipoglikemiya holatini keltirib chiqarmaydi. Dori-darmonlarni qabul qilish qondagi triglitseridlar va lipoproteinlar kontsentratsiyasini pasaytirishi mumkin.
Preparatning tarkibi va uning farmakologik xususiyatlari
Preparat qon tomir tizimi devorlarining silliq mushak elementlarining poliperatsiyasini rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Preparatning yurak va qon tomir tizimining umumiy holatiga ijobiy ta'siri aniqlandi va diabetik angiopatiyaning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
Metformin bilan diabetni davolash faqat shifokor tomonidan bemorni keng qamrovli tekshiruvdan so'ng buyurishi mumkin. Davolashning davomiyligi va ishlatiladigan dori dozasi bemorning tanasida kasallikning barcha xususiyatlarini hisobga olgan holda belgilanadi.
Preparatning faol moddasi Metformin gidroxloridi. Bitta tabletkada 850 mg faol kimyoviy birikma mavjud. Dori vositalarining asosiy tarkibiy qismiga qo'shimcha ravishda yordamchi kimyoviy birikmalar mavjud.
Tibbiy asbobni tashkil etadigan kimyoviy birikmalar quyidagilardan iborat.
- kaltsiy fosfat dibazik;
- makkajo'xori kraxmal;
- laktoza;
- povidon;
- natriy benzoat;
- talk;
- magniy stearati;
- natriy kraxmal glikolat;
- titan dioksidi;
- gidroksipropil metilselüloz;
- etil tsellyuloza;
- propilen glikol;
- polietilen glikol.
Metforminni qabul qilish inson vujudidagi gormon darajasiga ta'sir qilmaydi, lekin uning bog'liq bo'lgan insulin va erkin o'rtasidagi nisbatning pasayishi, insulin va proinsulin o'rtasidagi inson organizmida nisbatning oshishi natijasida yuzaga keladigan uning farmakodinamikasida o'zgarish bo'ladi. Preparatning ta'sir etish mexanizmidagi eng muhim bosqichlaridan biri mushak hujayralari tomonidan glyukozani utilizatsiya qilishdir.
Faol modda jigar to'qimasida qon aylanishini yaxshilaydi va glyukoza glikogenga aylanishini tezlashtiradi. Metformin 850 mg dan foydalanish qonning fibrinolitik xususiyatlarini yaxshilaydi. Bu to'qima plazminogen aktivator inhibitori bostirilishidan kelib chiqadi.
Faol moddaning so'rilishi oshqozon-ichak traktining lümenidan amalga oshiriladi va bu ko'rsatkich 48 dan 52% gacha. Faol tarkibiy qismning yarim umri 6,5 soatni tashkil etadi. Faol modda inson tanasidan asl shaklida chiqariladi. Faol komponent qon plazmasining protein komplekslari bilan o'zaro ta'sir qilmaydi. Preparatning to'planishi tuprik bezlarida, mushak to'qimalarida, buyrak va jigarda uchraydi. Siydik hosil bo'lishi jarayonida tanadan buyraklar tomonidan chiqarilishi.
Siydik chiqarish tizimidagi buzilishlar rivojlanishi bilan preparat buyrakda to'planadi.
Dori vositasini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar
Foydalanish uchun asosiy ko'rsatkichlar quyidagilar:
- ketoatsidozning aniq tendentsiyasiz 2-toifa diabet kasalligi mavjudligi;
- parhez terapiyasining samarasi yo'qligida diabetning mavjudligi;
- 2-toifa diabetni insulin terapiyasi bilan birgalikda davolash, ayniqsa gormon insulin gormoniga ikkilamchi qarshilik ko'rsatish bilan birga kelgan semirishning aniq darajasi.
2-toifa diabetni davolashda preparatni qo'llashning asosiy kontrendikatsiyalari quyidagilar:
- diabetik ketoatsidoz, diabetik prekoma yoki komada tanadagi rivojlanish;
- buyrak faoliyati buzilgan;
- bemorning tanasida buyrak funktsiyasining buzilishi xavfi bo'lgan o'tkir kasalliklarning paydo bo'lishi va rivojlanishi - degidratatsiya, isitma, gipoksiya, buyrak yuqumli kasalliklari, bronxopulmoner kasalliklarning rivojlanishi;
- to'qima gipoksiyasining rivojlanishiga olib keladigan o'tkir va surunkali kasalliklarning rivojlanishi;
- tanadagi jiddiy jarrohlik aralashuvlar va jiddiy tan jarohatlari olgan bemor;
- jigar faoliyatida buzilishlarning paydo bo'lishi va rivojlanishi;
- bemorda surunkali alkogolizm yoki o'tkir alkogol bilan zaharlanish mavjud;
- sut kislotasi organizmida rivojlanish;
- gipokalorik dietaga bo'lgan ehtiyoj;
- homiladorlik davri;
- laktatsiya davri;
- bemorda preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik mavjud.
Metforminni tanani radioizotop tekshiruvidan o'tkazgandan 2 kun oldin va 2 kun oldin yod tarkibida bo'lgan kontrastli kimyoviy birikma yordamida qo'llash taqiqlanadi.
Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar
Qanday qilib dori-darmonlarni to'g'ri qabul qilishni bilish uchun siz shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak. Bemorga Metforminni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalarni o'rganish kerak.
Preparatning dozasi faqat ishtirok etuvchi endokrinolog tomonidan belgilanadi. Shifokor har bir bemor uchun dozani tanani tekshirish paytida olingan natijalarni hisobga olgan holda va bemorning tanasining xususiyatlarini hisobga olgan holda aniqlaydi. Bemor ichishi kerak bo'lgan dori dozasi ko'p jihatdan bemorning tanasidagi qon plazmasidagi glyukoza darajasiga bog'liq.
Metforminni to'g'ri qabul qilish uchun dastlabki doz kuniga 500 dan 1000 mg gacha bo'lishi kerak, bu 1-2 tabletkadan iborat. Bemorni kuzatayotgan endokrinologning qaroriga binoan, 10-15 kun qabul qilinganidan so'ng, dozani yana oshirish mumkin, agar bemorning tanasida glyukoza miqdori yuqori bo'lsa.
Qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga rioya qilish dozasi sifatida 1500-2000 mg preparatni qo'llash tavsiya etiladi, bu 3-4 tabletka, qabul qilish uchun ruxsat berilgan maksimal doz kuniga 3000 mg.
Keksa bemorlarda 2-toifa diabet kasalligini davolashda tibbiy asbob tomonidan ishlatiladigan doz kuniga 1 g yoki 2 tabletadan oshmasligi kerak.
Tabletkalar og'iz orqali yoki ovqatdan so'ng darhol chaynamasdan olinishi kerak. Preparatni oz miqdordagi suyuqlik bilan olish kerak. Organizmda yon ta'sirining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun kunlik dozani 2-3 dozaga bo'lish tavsiya etiladi.
Dori-darmonlarni qabul qilayotganda, laktik atsidoz rivojlanishi ehtimoli yuqori, bemorda og'ir metabolik kasalliklar bo'lsa, 2-toifa diabet kasalligini davolashda ishlatiladigan doz kamayadi.
Insulinni kuniga 40 birlikdan ko'p bo'lmagan dozada bir vaqtda yuborish hollarida preparatning dozalash tartibi o'zgarishsiz qoladi. Kunlik insulin dozasi kuniga 40 donadan ko'p bo'lishni talab qiladigan davolashda dozalash rejimini juda ehtiyotkorlik bilan bajarish kerak. Dozani tanlash bu holatda davolovchi shifokorning doimiy nazorati ostida kasalxonada o'tkazilishi kerak.
Metformin sog'lom odamda ularning xususiyatlarini ko'rsatmasdan faqat diabet kasalligi bo'lgan odamlarda glyukoza kontsentratsiyasini pasaytiradi.
Preparatning organizmga yon ta'siri
Preparatni uzoq muddat qo'llash bilan tanada B12 vitaminini yutish bilan bog'liq kasalliklar paydo bo'lishi mumkin.
Preparatni uzoq muddat qo'llash bilan jigar to'qimalari va buyraklar funktsional holatini kuzatishga alohida e'tibor berilishi kerak.
Preparatni qo'llashda quyidagi yon ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin:
- Oshqozon-ichak traktining ishidan buzilishlar mumkin, ular ko'ngil aynish, qusish, qorin og'rig'i, ishtahaning pasayishi yoki etishmasligi, og'izda metall ta'mining paydo bo'lishi shaklida namoyon bo'ladi.
- Teridan teri toshmasi shaklida allergik reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin.
- Endokrin tizim gipoglikemik sharoitlarni shakllantirish orqali preparatni qo'llash bilan javob berishga qodir. Ko'pincha, bunday holatlar preparatning etarli bo'lmagan dozalari natijasida yuzaga keladi.
- Kamdan-kam hollarda metabolik jarayonlarning o'tish tomoni tomonidan, etarli bo'lmagan dozani qabul qilganda, organizmda sut kislotasi rivojlanishi mumkin. Agar bunday holat yuzaga kelsa, preparatni to'xtatish kerak.
- Qon aylanish tizimi dorilarga megaloblastik anemiyaning ba'zi holatlarida shakllanish yo'li bilan javob bera oladi.
Organizm uchun katta xavf mavjudligi sababli, odamda buyrak etishmovchiligi bo'lsa, metforminni qo'llash to'xtatilishi yoki tibbiy nazorat ostida va ozgina dozada qabul qilinishi kerak.
Bunday holatda ko'plab endokrinologlar preparatni butunlay to'xtatishni va uni juda kam dozada qabul qilishni maslahat berishadi, chunki shakar miqdorini nazorat qilish juda muhimdir.
Haqiqat shundaki, qon shakarining ko'payishi tanadagi jiddiy kasalliklarni keltirib chiqarishi mumkin, bu halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Metforminni ishlatish bo'yicha maxsus ko'rsatmalar
Homiladorlikni rejalashtirishda yoki uning paydo bo'lishida preparatni to'xtatish kerak. Homiladorlik holatida preparatni homiladorlik davrida qo'llash insulin terapiyasi bilan almashtiriladi.
Preparat tarkibiy qismlari va faol moddaning sutga kirib borishi to'g'risida ma'lumotlar yo'qligi sababli, emizishni qo'llash paytida preparatni qo'llash to'xtatiladi. Agar laktatsiya davrida Metforminni shoshilinch ravishda iste'mol qilish zarurati bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak.
18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar uchun preparatni qo'llash taqiqlanadi.
Shifokorlar preparatni yoshi 60 yoshga etgan va tanadagi jismoniy stressni kuchayishi bilan bog'liq og'ir ishlarni bajaradigan keksa odamlarda diabet kasalligini davolashda qo'llashni tavsiya etmaydi. Ushbu tavsiya bunday bemorlarning organizmda sut kislotasi kasalligini rivojlanish ehtimoli yuqori ekanligi bilan izohlanadi.
Metforminni qabul qilishda uni sulfoniluriya hosilalari bo'lgan agentlar bilan birlashtirish mumkin. Dori vositalarini bunday kombinatsiyalashgan holda, organizmdagi glyukoza indikatorining holatini diqqat bilan kuzatib borish kerak.
Preparatni qabul qilish davrida spirtli ichimliklar va tarkibida etanol bo'lgan dori-darmonlarni ichish taqiqlanadi. Metforminni alkogol bilan bir vaqtda qabul qilish diabet bilan og'rigan bemorda laktik atsidoz rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Preparatni qo'llash paytida transport vositalarini va mexanizmlarini boshqarishga ruxsat beriladi, chunki uning boshqarilishi haydash qobiliyatiga ta'sir qilmaydi.
Metforminning narxi, uning analoglari va preparatni qo'llash bo'yicha bemorlarning sharhlari
Quyidagi dorilar Metforminning analoglari:
- Bagomet;
- Glikon;
- Glyminfor;
- Glyformin;
- Glyukofag;
- Glyukofag uzun;
- Langerin;
- Metadiyen;
- Metospanin;
- Metfogamma 500, 850, 1000
- Metformin;
- Metformin Rixter;
- Metformin Teva;
- Metformin gidroxloridi;
- Yangi met;
- NovoFormin;
- Siofor 1000;
- Siofor 500;
- Siofor 850;
- Sofamet;
- Formmetin;
- Formula Pliva.
Bemorlarning preparatni diabet kasalligini davolashda qo'llaganligi haqidagi sharhlar ushbu preparatning tanaga samarali ta'sir ko'rsatishini ko'rsatadi, bu sizga organizmdagi glyukoza kontsentratsiyasini nazorat qilish imkonini beradi.
Metformin yoki uning analoglarini qabul qilish paytida tanadagi ijobiy o'zgarishlarni va diabetni davolashda ijobiy dinamikaning paydo bo'lishini ko'rsatadigan dori haqida ko'plab sharhlar mavjud. Ko'pincha qandli diabet va semizlik bilan og'rigan bemorlar o'zlarining sharhlarida Metforminni giyohvand moddalar bilan davolash jarayonida tana vaznini sezilarli darajada kamaytirganligi haqida guvohlik berishadi.
Dori-darmonning mamlakat dorixonalarida narxi mintaqaga va preparatning qadoqlanishiga bog'liq.
Metformin Teva 850 mg preparatining narxi mamlakatda o'rtacha 30 rubldan iborat bo'lib, unda 30 ta tabletka mavjud.
Metformin Canon 1000 mg kabi preparat mamlakatda o'rtacha xarajat bo'lib, har bir paket uchun 270 rubldan iborat bo'lib, uning tarkibida 60 ta planshet mavjud.
Preparatning narxi ko'p jihatdan paketdagi qancha tabletka bog'liq. Preparatni sotib olayotganda, uning ta'tili faqat davolovchi shifokorning retsepti bo'yicha amalga oshirilishini yodda tutish kerak.
Ushbu maqoladagi videoda doktor Myasnikov diabetdagi Metforminning ta'sir etish printsipi haqida gap boradi.
