Gliklazid MB - bu 2-avlodning sulfoniluriya türevlerine tegishli hipoglisemik og'iz tayyorlash. Dori:
- gormon insulinini ishlab chiqarishni rag'batlantiradi;
- glyukozaning insulin-sekretor ta'sirini kuchaytiradi;
- qon shakarini kamaytiradi;
- periferik to'qimalarda insulin sezgirligini oshiradi.;
- ro'za tutadigan glikemiya darajasini normallashtiradi;
- jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarishni kamaytiradi;
- Uglevod metabolizmiga ta'sir qilishdan tashqari, preparat mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydi.
Gliklazid kichik qon tomirlarida qon pıhtılarının xavfini kamaytiradi, bu bir vaqtning o'zida diabetning asoratlari rivojlanishida ishtirok etadigan ikkita mexanizmga ta'sir qiladi:
- trombotsitlarning yopishishi va agregatsiyasini qisman inhibe qilish;
- tiklanish uchun;
- trombotsitlarni faollashtirish omillarini kamaytirish uchun (tromboksan B)2, beta-tromboglobulin).
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va ko'rsatmalar
Gliklazid parhez terapiyasi bilan birgalikda 2-toifa diabet uchun buyuriladi, agar parhez va mashqlar ijobiy natija bermasa.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
- 1-toifa diabet;
- gliklazidga yoki preparatning tarkibiy qismlariga (sulfanilamidlarga, sulfoniluriya karbamidlaridan) yuqori sezuvchanlik;
- homiladorlik va laktatsiya;
- o'tkir jigar yoki buyrak etishmovchiligi;
- mikonazolni qabul qilish;
- diabetik koma;
- diabetik prekoma;
- diabetik ketoatsidoz;
- yoshi 18 yoshgacha;
- laktaza etishmovchiligi;
- tug'ma laktoza intoleransı;
- glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi Shifokorlar preparatni bir vaqtning o'zida danazol yoki fenilbutazon bilan birgalikda qo'llashni tavsiya etmaydi.
Qachon ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak
Gliklazidni tibbiy ko'rsatmalarsiz ishlatish mumkin emas, chunki preparat hamma uchun mos emas. Ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak bo'lgan holatlar ro'yxati:
- muvozanatsiz yoki tartibsiz ovqatlanish;
- yoshi kattaroq;
- hipotiroidizm;
- gipofiz yoki adrenal etishmovchilik;
- yurak-qon tomir tizimining jiddiy kasalliklari (ateroskleroz, yurak tomirlari kasalligi);
- gipopituitarizm;
- uzoq muddatli glyukokortikosteroid terapiyasi;
- jigar yoki buyrak etishmovchiligi;
- glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi;
- alkogolizm.
E'tibor bering! Preparat faqat kattalar uchun buyuriladi!
Homiladorlik va emizish paytida qanday qabul qilish kerak
Preparatni homiladorlik davrida qo'llash to'g'risida ma'lumotlar yo'q. Homiladorlik paytida boshqa sulfoniluriya türevlerinin foydalanish haqida ma'lumot cheklangan.
Laboratoriya ishlarida hayvonlarda preparatning teratogen ta'siri aniqlanmadi. Tug'ma nuqsonlar xavfini kamaytirish uchun sizga diabet kasalligini aniq nazorat qilish kerak (tegishli terapiya).
Muhim! Homiladorlik paytida gipoglikemik og'iz preparatlari buyurilmaydi. Homiladorlik paytida diabetni davolash uchun preparat insulin tanlanadi. Gipoglikemik dorilarni qabul qilishni insulin terapiyasi bilan almashtirish tavsiya etiladi.
Bundan tashqari, ushbu qoida homiladorlik preparatni qabul qilish paytida bo'lgan va homiladorlik faqat ayolning rejalariga kiritilgan taqdirda qo'llaniladi.
Preparatni ona sutida iste'mol qilish to'g'risida ma'lumotlar yo'qligini hisobga olsak, xomilalik gipoglikemiya rivojlanish xavfi mavjud emas. Shunga ko'ra, emizish paytida Gliklaziddan foydalanish kontrendikedir.
Ko'rsatmalar va dozalar
30 mg modifikatsiyalangan-ozod tabletkalarni kuniga 1 marta nonushta qilish kerak. Agar bemor ushbu davolanishni birinchi marta oladigan bo'lsa, dastlabki doz 30 mg bo'lishi kerak, bu 65 yoshdan oshgan odamlarga ham tegishli. Dozani kerakli terapevtik ta'sir paydo bo'lgunga qadar asta-sekin o'zgartiring.
Davolash boshlanganidan keyin qon tarkibidagi shakar darajasiga qarab dozani tanlash tavsiya etiladi. Har qanday keyingi dozani o'zgartirish faqat ikki haftalik davrdan keyin amalga oshirilishi mumkin.
Gliklazid MB ni kundalik dozada 1-4 donadan iborat bo'lgan oddiy chiqarilishi (80 mg) bo'lgan Gliklazid tabletkalari bilan almashtirish mumkin. Agar biron bir sababga ko'ra bemor dori-darmonni o'tkazib yuborgan bo'lsa, keyingi doz yuqori bo'lmasligi kerak.
Agar boshqa gipoglikemik preparatni almashtirish uchun Gliklazid MB 30 mg tabletkalari ishlatilsa, bu holda o'tish davri talab qilinmaydi. Avvalgi dorining kunlik iste'molini yakunlash va faqat ertasi kuni Gliklazid MB ni olish kerak.
Muhim! Agar bemorga ilgari sulfanilüreuralar uzoq umr ko'rish bilan davolangan bo'lsa, qondagi glyukoza konsentratsiyasini 2 hafta davomida diqqat bilan kuzatib borish kerak.
Bu oldingi terapiya qoldiq ta'siri fonida paydo bo'lishi mumkin bo'lgan gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish uchun kerak.
Preparat alfa-glyukosidaza inhibitörleri, biguanidler yoki insulin bilan birlashtirilishi mumkin. Engil yoki o'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun Gliklazid MB buyrak funktsiyasi yaxshi bo'lgan bemorlarga buyuriladigan dozalarda buyuriladi. Preparat og'ir buyrak etishmovchiligida kontrendikedir.
Gipoglikemiya xavfi bo'lgan bemorlar
Bemorlarda gipoglikemiya rivojlanishi xavfi mavjud:
- muvozanatsiz yoki to'yib ovqatlanmaslik bilan;
- yomon kompensatsiya qilingan yoki og'ir endokrin kasalliklar bilan (hipotiroidizm, adrenal va gipofiz etishmovchiligi);
- gipoglikemik vositalarni uzoq muddat qo'llashdan keyin ularni yo'q qilish bilan;
- yurak-qon tomir patologiyalarining xavfli shakllari bilan (keng tarqalgan ateroskleroz, karotis arterioskleroz, yurak tomirlari kasalligi);
Bunday bemorlarga Gliklazid MB preparati minimal dozalarda (30 mg) buyuriladi.
Yon ta'siri
Preparat glikemiyaga olib kelishi mumkin, bu quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:
- ochlik hissi;
- charchoq, kuchli zaiflik;
- bosh og'rig'i, bosh aylanishi;
- terining ko'payishi, titroq, parez;
- aritmiya, yurak urishi, bradikardiya;
- qon bosimining ko'tarilishi;
- uyqusizlik, uyquchanlik;
- asabiylashish, bezovtalik, tajovuzkorlik, tushkunlik;
- qo'zg'alish;
- e'tiborning buzilishi;
- sekin reaktsiya va diqqatni jamlashning mumkin emasligi;
- hissiy buzilishlar;
- ko'rish buzilishi;
- afazi;
- o'z-o'zini boshqarish qobiliyatini yo'qotish;
- nochorlik hissi;
- sayoz nafas olish;
- kramplar
- deliryum;
- ongni yo'qotish, koma.
Allergik reaktsiyalar:
- eritema;
- teri toshmasi;
- ürtiker;
- terining qichishi.
Ovqat hazm qilish tizimining yon ta'siri mavjud:
- qorin og'rig'i;
- diareya ich qotishi;
- ko'ngil aynish, qusish
- kamdan-kam hollarda xolestatik sariqlik gepatiti, ammo ular preparatni darhol olib qo'yishni talab qiladi.
Dozani oshirib yuborish va o'zaro ta'sir qilish
Noto'g'ri dozalash bilan, nevrologik kasalliklar, konvulsiyalar, koma bilan birga keladigan og'ir gipoglikemik holatni rivojlanish ehtimoli katta. Ushbu belgilar birinchi marta paydo bo'lganda, bemor shoshilinch kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.
Agar gipoglikemik komaga shubha qilingan yoki tashxis qo'yilgan bo'lsa, bemorga tomir ichiga 40-50% dekstroz eritmasi yuboriladi. Shundan so'ng, ular qondagi glyukoza normal kontsentratsiyasini saqlab turish uchun zarur bo'lgan 5% dekstroz eritmasi bilan tomizgich qo'yadilar.
Bemor hushiga kelgach, takroriy gipoglikemiyani oldini olish uchun unga oson hazm bo'ladigan uglevodlarga boy oziq-ovqat berilishi kerak. Buning ortidan qon shakar miqdorini diqqat bilan kuzatib borish va keyingi 48 soat ichida bemorni doimiy ravishda kuzatib borish kerak.
Bemorning ahvoliga qarab keyingi harakatlar, davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Preparatning plazma oqsillariga aniq bog'lanishi tufayli, dializ samarasiz.
Gliklazid antikoagulyantlarning (warfarin) samaradorligini oshiradi, yagona shart shundaki, siz antikoagulyant dozasini o'zgartirishingiz kerak bo'lishi mumkin.
Danazol Gliklazid bilan birgalikda diabetik ta'sir ko'rsatadi. Danazolni qabul qilish paytida va uni qabul qilishdan keyin glyukoza nazorati va glikazidning dozasini to'g'irlash talab qilinadi.
Fenilbutazonni tizimli ravishda yuborish Gliklazidning gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradi (bu organizmdan chiqarilishini sekinlashtiradi, qon oqsillari bilan aloqa qilishdan ajraladi). Gliklazid dozasini va qonda glyukoza miqdorini nazorat qilish talab qilinadi. Fenilbutazonni qabul qilish paytida ham, undan keyin ham.
Mikonazolni tizimli ravishda kiritishda va og'iz bo'shlig'ida jelni qo'llashda, komaning rivojlanishigacha preparatning gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradi.
Etanol va uning hosilalari gipoglikemiyani kuchaytiradi, gipoglikemik komaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Boshqa gipoglikemik dorilar (biguanidlar, acarboza, insulin), flukonazol, beta-blokerlar, H2-histamin retseptorlari blokerlari (cimetidin), angiotensinga o'zgartiruvchi ferment ingibitorlari (enalapril, captoprilamide antioksidantlari, steroidal bo'lmagan sulfid) bilan birgalikda ishlatilganda mos ravishda gipoglikemik ta'sir, gipoglikemiya xavfi.
Xlorpromazin katta dozalarda (kuniga 100 mg dan ortiq) qondagi glyukoza kontsentratsiyasini oshiradi va insulin sekretsiyasini inhibe qiladi. Xlorpromazinni qo'llash paytida ham, uni qabul qilgandan keyin ham glyukoza nazorati va Gliklazid dozasini o'zgartirish talab qilinadi.
GCS (rektal, tashqi, intraartikulyar, tizimli foydalanish) ketoatsidozning rivojlanishi bilan qon shakarini oshiradi. GCS dan foydalanish paytida ham, ularni qabul qilishdan keyin ham glyukoza nazorati va Gliklazid dozasini o'zgartirish kerak.
Terbutalin salbutamol, ritodrin tomir ichiga - qon shakarini ko'paytiradi. Qonda glyukozani nazorat qilish va agar kerak bo'lsa, insulin terapiyasiga o'tish kerak.
Maxsus tavsiyalar va nashrning shakli
Gliklazid MB preparati faqat oz miqdordagi uglevodlarni o'z ichiga olgan past kalorili diet bilan birgalikda samarali hisoblanadi. Bo'sh oshqozonda ham, ovqatdan keyin ham glyukoza kontsentratsiyasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak. Bu davolashning dastlabki bosqichida ayniqsa muhimdir.
Preparat bilan davolanish paytida, yo'lda shikastlanishlar va baxtsiz hodisalardan saqlanish uchun transport vositalarini boshqarmaslik va diqqatni jamlash va reaktsiya tezligini talab qiladigan xavfli mexanizmlar bilan ishlash tavsiya etilmaydi.
10 dona blisterlarga o'ralgan 30 mg tabletkalar.
Gliklazidning raf muddati - 3 yil, shundan keyin uni ishlatish mumkin emas. Dori-darmon quruq, qorong'i va salqin joyda, bolalar olaolmaydigan joyda saqlanishi kerak.
Mamlakatning turli mintaqalarida bir dori narxi 120 dan 150 rublgacha o'zgaradi. Biz 60 ta planshetni o'z ichiga olgan paketlar haqida gapiramiz. Polimer qutilarda qadoqlash mavjud. Bir quti yoki 1 dan 6 gacha blister karton qutiga joylashtiriladi.
Narxlardagi farq turli omillarga bog'liq: ishlab chiqaruvchi, mintaqa, dorixona holati.
