Glimekomb kombinatsiyalangan antidiyabetik dorilar guruhiga kiradi. U Rossiyada noyob, faol komponentlarning noyob kombinatsiyasi bilan ajralib turadi. Dori tarkibida metformin va gliklazid mavjud. Ushbu moddalarning umumiy ta'siri ro'za tutish va postprandial glikemiyani diabet kasalligi og'irligiga ta'sir qilmasdan 3 mmol / l ga kamaytirishga imkon beradi.
Glimecombning metformin va glibenclamidni o'z ichiga olgan eng mashhur kombinatsiyalangan preparatlardan muhim afzalligi gipoglikemiya xavfining pasayishi hisoblanadi. Glimecomb Moskva yaqinidagi Akrixin korxonasi tomonidan ishlab chiqariladi.
Uchrashuv uchun ko'rsatmalar
Sulfonilürreva lotinlari (PSM) metformindan keyin diabetga chalinganlar uchun eng ko'p belgilangan 2 turdagi dori-darmonlardir. PSM va metforminning kombinatsiyasi kam uglevodli parhez, sport va metformin shakarning kerakli pasayishini ta'minlamaydigan bemorlarga kerak. Ushbu moddalar rivojlangan 2-toifa diabetning asosiy patogenez aloqalari bo'yicha ishlaydi: yuqori insulin qarshiligi va insulin etishmovchiligi, shuning uchun ular kombinatsiyasida eng yaxshi natijalarni beradi. Glimecomb preparatining tarkibiy qismi bo'lgan gliklazid 2 avloddan iborat PSM bo'lib, o'z guruhidagi eng xavfsiz moddalardan biri hisoblanadi.
Glimekomb tabletkalarini buyurish mumkin:
- Oldingi davolanish diabet kasalligi uchun yaxshi kompensatsiyani berishni to'xtatganda.
- Qandli diabet tashxisidan keyin darhol, agar glikemiya darajasi juda yuqori bo'lsa.
- Agar diabet kasalligi metforminga katta dozada toqat qilmasa.
- Gliklazid va metforminni qabul qilgan bemorlarda tabletkalar sonini kamaytirish uchun.
- Glibenclamid (Maninil va unga o'xshashlar) yoki uning metformin bilan birikishi (Glibomet va boshqalar) diabet kasalligi tez-tez engil yoki oldindan aytib bo'lmaydigan og'ir gipoglikemiyani keltirib chiqaradi.
- Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun glibenclamide taqiqlanadi.
- Yurak tomir kasalligi bilan murakkablashgan diabet bilan. Gliklazidning miyokardga salbiy ta'sir ko'rsatmasligi isbotlangan.
Tadqiqotlarga ko'ra, Glimecomb bilan bir oylik davolanish davomida ro'za tutadigan glyukoza o'rtacha 1,8 mmol / L ga kamayadi. Preparatni doimiy ravishda qo'llash bilan uning ta'siri kuchayadi, 3 oydan keyin pasayish allaqachon 2,9 ni tashkil qiladi. Uch oylik terapiya dekompensatsiyalangan diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarning yarmida glyukoza miqdorini normallashtirdi, shu bilan birga dozasi kuniga 4 tabletadan oshmadi. Kasalxonaga yotqizishni talab qiladigan og'irlik va og'ir gipoglikemiya ushbu dori bilan qayd etilmagan.
Qandli diabet va bosimni ko'tarish avvalgi narsa bo'ladi
- Shakarni normalizatsiya qilish -95%
- Tomir trombozini yo'q qilish - 70%
- Kuchli yurak urishini yo'q qilish -90%
- Yuqori qon bosimidan xalos bo'lish - 92%
- Kunduzi energiya ko'payishi, tunda uyquni yaxshilash -97%
Farmakologiya Glimekomb
PSM va metforminning kombinatsiyasi an'anaviy deb hisoblanadi. Yangi gipoglikemik vositalarning paydo bo'lishiga qaramay, xalqaro diabet uyushmalari va Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi ushbu kombinatsiyani eng oqilona deb tavsiya qilishni davom ettirmoqdalar. Glimecomb foydalanish qulay va arzon. Uning tarkibiy qismlari ham samarali, ham xavfsizdir.
2-toifa diabet bilan gliklazid o'z insulinini ishlab chiqarishni rag'batlantiradi va shakar qonga endigina kirib kelganida, uning sekretsiyasining birinchi bosqichida ishlay boshlaydi. Ushbu harakat ovqatdan keyin glikemiyani tezda kamaytirishga, glyukozani periferik to'qimalarga yuborishga imkon beradi. Gliklazid angiopatiyaning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi: trombozning oldini oladi, mikrosirkulyatsiyani va qon tomirlari devorlarining holatini yaxshilaydi. Gliklazidning retinopatiya va nefropatiya kursiga ijobiy ta'siri isbotlangan. Glimekomb tabletkalari amalda qondagi insulin miqdorining oshishiga olib kelmaydi, shuning uchun ular vazn ortishiga olib kelmaydi. Ko'rsatmalarda gliklazidning insulin sezgirligini yaxshilash qobiliyati ham qayd etilgan, ammo bu holda u insulin qarshiligiga qarshi kurashda taniqli etakchi bo'lgan metformindan uzoqdir.
Metformin - barcha turdagi 2 diabet kasalligi uchun istisnosiz tavsiya etilgan yagona dori. Glyukozaning qon tomirlaridan hujayralarga o'tishini rag'batlantiradi, jigar tomonidan glyukoza hosil bo'lishini inhibe qiladi, ichakdan so'rilishini kechiktiradi. Preparat kasallikning 2-turi uchun xarakterli bo'lgan lipid metabolizmining buzilishlariga qarshi muvaffaqiyatli kurashadi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning ko'plab ijobiy sharhlari tufayli metformin vazn yo'qotish uchun ishlatiladi. Ko'rsatmalarga muvofiq ishlatilganda, bu mutlaqo xavfsizdir, gipoglikemiya keltirib chiqarmaydi. Glimecombning ushbu tarkibiy qismining kamchiliklari ovqat hazm qilish tizimiga kiruvchi ta'sirlarning yuqori chastotasi.
Preparat tarkibiy qismlarining farmakokinetikasi:
| Parametrlar | gliklazid | metformin | |
| Biologik mavjudligi,% | 97 gacha | 40-60 | |
| Qabul qilinganidan keyin maksimal harakat soatlari | 2-3 soat | Bo'sh oshqozonga qo'llanganda 2 soat; Agar ko'rsatmalarga binoan dori-darmonlarni bir vaqtning o'zida ovqat bilan birga qabul qilsangiz, 2,5 soat. | |
| Yarim umr, soat | 8-20 | 6,2 | |
| Olib qo'yish yo'li,% | buyraklar | 70 | 70 |
| ichaklarni | 12 | 30 gacha | |
Dozaj
Glimecomb preparatining bitta dozalash varianti mavjud - 40 + 500, tabletkada 40 mg gliklazid, 500 mg metformin. Yarim dozani olish uchun planshetni ajratish mumkin, unda xavf mavjud.
Agar diabet kasalligi ilgari metformin qabul qilmagan bo'lsa, unda 1 tabletka boshlang'ich doza hisoblanadi. Keyingi 2 hafta davomida uni ko'paytirish istalmagan, shuning uchun siz ovqat hazm qilish tizimidagi noqulaylik xavfini kamaytirishingiz mumkin. Metformin bilan yaxshi tanish bo'lgan va unga yaxshi muhosaba qilgan bemorlarga darhol 3 tagacha Glimekomb tabletkalarini buyurish mumkin. Kerakli dozani bemorning glikemiya darajasi va boshqa dori-darmonlarni hisobga olgan holda shifokor belgilaydi.
Agar boshlang'ich doz kerakli effekt bermasa, u asta-sekin oshiriladi. Gipoglikemiyani oldini olish uchun dozani sozlash oralig'i kamida bir hafta bo'lishi kerak. Maksimal ruxsat berilgan - 5 ta planshet. Agar ushbu dozada Glimecomb qandli diabet uchun kompensatsiyani ta'minlamasa, bemorga boshqa shakarni kamaytiradigan dori buyuriladi.
Agar bemorda yuqori insulin qarshiligi bo'lsa, diabetdagi Glimekomb metformin bilan mast bo'lishi mumkin. Bunday holatda planshetlar soni metforminning umumiy dozasi 3000 mg dan oshmasligi uchun hisoblanadi.
Glimecomb preparatini qabul qilish qoidalari
Metforminning bardoshliligini oshirish va shakarning keskin tushishini oldini olish uchun Glimecomb tabletkalari ovqat bilan bir vaqtda yoki undan keyin mast bo'ladi. Ovqat yaxshi muvozanatli bo'lishi kerak va uglevodlarni o'z ichiga olishi kerak, terisini hazm qilish qiyin. Sharhlarga ko'ra, diabetga chalinganlarning 15 foizi Glimecomb va boshqa shakarni kamaytiruvchi dorilarni qabul qilish ularning parhezga rioya qilishlariga xalaqit beradi deb hisoblashadi. Natijada ular yuqori dozadagi dori-darmonlarni qabul qiladilar, bu ularning yon ta'sirini va davolanish narxini oshiradi, qandni iste'mol qilishdan shikoyat qiladi va bundan oldin diabetning asoratiga duch keladi.
Endi diabetga qarshi bitta tabletka dorisi dietani almashtira olmaydi. 2-toifa kasallik bilan ovqatlanish tez uglevodlarsiz, sekin uglevodlarni cheklash bilan va ko'pincha kaloriya miqdori kamaygan holda ko'rsatiladi - 2-toifa diabet uchun parhez. Davolash rejimi og'irlikni majburiy normallashtirish va faollikni oshirishni o'z ichiga oladi.
Glimecombning kun davomida bir xil ta'sirini ta'minlash uchun belgilangan dozalar 2 dozaga - ertalab va kechqurun bo'linadi. Sharhlarga ko'ra, davolanishning eng yaxshi natijalari, dori-darmonlarni uch marta (har ovqatdan keyin) qabul qilgan bemorlarda, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda bunday imkoniyat mavjud emasligiga qaramay kuzatiladi.
Yon ta'siri
Ko'rsatmalardan dozani olish va ko'paytirish qoidalariga rioya qilsangiz, yon ta'sirlarning aksariyati susayishi mumkin. Glimekombni intolerans tufayli bekor qilish kamdan-kam hollarda talab qilinadi.
| Preparatning istalmagan ta'siri | Yon ta'sirlarning sababi, ular paydo bo'lganda nima qilish kerak |
| Gipoglikemiya | Noto'g'ri tanlangan doz yoki noto'g'ri ovqatlanish bilan yuzaga keladi. Buning oldini olish uchun ovqat kun davomida teng ravishda taqsimlanadi, ularning har birida uglevodlar bo'lishi kerak. Agar gipoglikemiya bashoratli ravishda bir vaqtning o'zida ro'y bersa, unda kichik atıştırmalık uni oldini olishga yordam beradi. Shakarning tez-tez tushib ketishi - bu Glimecomb dozasini kamaytirish uchun sabab. |
| Laktik asidoz | Juda kam uchraydigan asoratlarning sababi metforminning haddan tashqari dozasi yoki kontrendikatsiyasi bo'lgan bemorlarda Glimekombni qabul qilishdir. Buyrak kasalliklarida ularning funktsiyalarini muntazam ravishda kuzatib borish kerak. Agar jiddiy etishmovchilik aniqlansa, bu o'z vaqtida dori-darmonlarni bekor qilish uchun kerak. |
| Ovqat hazm qilish tizimidagi yoqimsiz hislar, qusish, diareya, metalning ta'miga. | Ushbu yon ta'sirlar ko'pincha metforminning boshlanishiga hamroh bo'ladi. Ko'pgina bemorlarda ular 1-2 hafta ichida o'z-o'zidan yo'qoladi. Glimecombning bardoshliligini oshirish uchun siz uning dozasini boshidan boshlab asta-sekin oshirib borishingiz kerak. |
| Jigarning shikastlanishi, qon tarkibidagi o'zgarishlar | Preparatni bekor qilish kerak, agar bunday buzilish o'z-o'zidan yo'q bo'lib ketsa, davolanish kamdan-kam hollarda talab qilinadi. |
| Vizual buzilish | Ular vaqtinchalik bo'lib, shakar diabetga chalinganlarda dastlab shakar miqdori yuqori. Ularning oldini olish uchun glikememiya keskin pasayishini oldini olish uchun Glimekombning dozasini asta-sekin oshirish kerak. |
| Allergik reaktsiyalar | Juda kamdan-kam uchraydi. Ular paydo bo'lganda, Glimecombni analog bilan almashtirish tavsiya etiladi. Gliklazidga alerjisi bo'lgan diabet kasalligi boshqa PSMlarga nisbatan xuddi shunday reaktsiyaga kirishish xavfi yuqori, shuning uchun ularga metforminning gliptinlar bilan kombinatsiyasi, masalan, Yanumet yoki Galvus Met ko'rsatiladi. |
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Glimecomb ichmasangiz:
- 1-toifa diabet;
- gipoglikemiya. Qonda shakar normal holatga kelguncha dori ichish mumkin emas;
- o'tkir diabet asoratlari, jiddiy kasalliklar va insulin terapiyasini talab qiladigan jarohatlar. Ilgari sut kislotasi bilan kasallanish;
- homiladorlik, emizish;
- Yod o'z ichiga olgan kontrast vositalar bilan rentgen;
- preparatning har qanday tarkibiy qismlariga nisbatan murosasizlik;
- buyrak, jigar etishmovchiligi, gipoksiya va ushbu kasalliklarga olib kelishi mumkin bo'lgan kasalliklar;
- alkogolizm, yuqori dozadagi alkogol.
Gormonal kasalliklarga chalingan bemorlarda keksa diabet kasalligi uzoq davom etadigan zo'ravonlik bilan yon ta'siri xavfi ortadi, shuning uchun Glimecombni qabul qilishda ular sog'lig'iga ayniqsa ehtiyot bo'lishlari kerak.
Boshqa dorilar bilan mosligi
Glimekombning ta'siri boshqa dorilar bilan birgalikda qabul qilinganda kuchayishi yoki zaiflashishi mumkin. Dori vositalarining o'zaro ta'siri juda katta, ammo ko'pincha samaradorlikning o'zgarishi muhim emas va dozani o'zgartirish orqali osonlikcha sozlanishi mumkin.
| Glimekomb ta'siriga ta'siri | Tayyorgarlar |
| Samaradorlikni, giperglikemiyani kamaytirish. | Glyukokortikoidlar, gormonlar, shu jumladan kontratseptivlar; adrenostimulyantlar, epilepsiya uchun dorilar, diuretiklar, nikotinik kislota. |
| Ular gipoglikemik ta'sirga ega, Glimekomb dozasini kamaytirish talab qilinishi mumkin. | ACE inhibitörleri, simpatolitiklar, antifungal, silga qarshi dorilar, NSAID, fibratlar, sulfanilamidlar, salitsilatlar, steroidlar, mikrosirkulyatsiya stimulyatorlari, B6 vitamini. |
| Laktik atsidoz ehtimolini oshiring. | Har qanday spirtli ichimlik. Qondagi metforminning ortiqcha miqdori furosemid, nifedipin, yurak glikozidlarini qabul qilganda hosil bo'ladi. |
Qanday analoglarni almashtirish kerak
Glimecomb-ning Rossiya Federatsiyasida ro'yxatdan o'tgan to'liq analoglari yo'q. Agar dori dorixonada bo'lmasa, uni bir xil faol moddalar bo'lgan ikkita dori almashtirishi mumkin:
- Metformin Frantsiya, Germaniya Siofor, Rossiyaning Metformin, Merifatin, Gliformin ishlab chiqargan asl Glyukofag tarkibida mavjud. Hammasi 500 mg dozaga ega. Metforminga yomon bardoshli diabet bilan kasallanganlar uchun moddaning qonga bir tekis kirib borishini ta'minlaydigan va moddaning yon ta'siri xavfini kamaytiradigan modifikatsiyalangan preparat afzalroqdir. Bu Metformin Long Canon, Metformin MV, Formin Long va boshqalar dorilar.
- Gliklazid shuningdek juda mashhur gipoglikemikdir. Ushbu modda rus Glidiab va Diabefarm tarkibiga kiradi. Modifikatsiyalangan Gliklazid hozirgi vaqtda afzal qilingan shakl hisoblanadi. Uning qo'llanilishi gipoglikemiya chastotasini va og'irligini kamaytirishi mumkin. Modifikatsiyalangan gliklazid Diabefarm MV, Diabeton MV, Gliklazid MV, Diabetalong va hokazo preparatlarda mavjud. Sotib olayotganda siz dozalarga e'tibor berishingiz kerak, siz planshetni yarmiga bo'lishingiz kerak bo'ladi.
Rossiya bozorida Glimecombning ko'plab guruh analoglari mavjud. Ularning ko'pchiligi metforminning glibenclamid bilan birikmasidir. Ushbu dorilar glimekombaga qaraganda kamroq xavfsizdir, chunki ular ko'pincha gipoglikemiyani keltirib chiqaradi. Glimecomb uchun yaxshi almashtirish Amaril (metformin + glimepirid). Hozirgi vaqtda bu PSM bilan eng zamonaviy ikki komponentli dori.
Narxi
Glimecomb 60 dona planshetining narxi 459 dan 543 rublgacha. Xuddi shu ishlab chiqaruvchidan olingan gliklazid va metformin 187 rublni tashkil qiladi. bir xil dozada (Glidiab 80 mg 60 tabletka narxi 130 rubl, 60 tabletka. Gliformin 500 mg - 122 rubl). Gliklazid va metforminning (Glucofage + Diabeton) asl preparatlari kombinatsiyasining narxi taxminan 750 rublni tashkil etadi, ikkalasi ham o'zgartirilgan shaklda.
