Qandli diabet endokrinologiyada eng ko'p uchraydigan kasalliklardan biri hisoblanadi. Har yili shunga o'xshash qoidabuzarliklar soni o'sib bormoqda. Vaqt o'tishi bilan kasallikni tashxislash va davolash usullari, shuningdek bemorlarning ichki organlarining normal holatini saqlash usullari o'zgaradi. Patologiyaning mohiyatini tushunish uchun kasallik tarixini batafsil tahlil qilish kerak. 2-toifa diabet erkaklar va ayollarda paydo bo'lishi mumkin.
Bemor toifasi va shikoyatlar
Taxminan 20 yil oldin, mutaxassislar faqat keksa bemorlarda diabetning klinik ko'rinishlarini rivojlanishi mumkinligiga ishonishdi. Ammo bu vaqt ichida tibbiyot rivojlanishning yangi bosqichiga o'tdi va bolalar va yoshlar ham kasal bo'lishlari aniqlandi. Shunga qaramay, kasallik yoshga tegishli.
Ko'pincha shunga o'xshash tashxis qo'yilgan bemorlar pensiya yoki pensiya yoshida. Har bir bemor uchun 2-toifa diabet kasalligi tarixini bilish uchun uning pasport ma'lumotlarini, yashash manzili va aloqa telefon raqamini bilib olish kerak. Shundan so'ng, shifokor so'rovni boshlaydi.
Qoida tariqasida, dastlabki davolanish paytida erkaklar va ayollar deyarli bir xil shikoyatlarga ega, bu esa tibbiy muassasaga olib keldi. Eng keng tarqalgan quyidagilar ko'rib chiqiladi:
- doimiy tashnalik, kuniga 3 litrdan ko'proq suv ichishga majbur qilish;
- tez-tez siyish;
- terining quruqligi va chidab bo'lmas qichishi;
- quruq og'iz doimiy hissi;
- ayollar va erkaklar ko'pincha jinsiy a'zolarda qichishish haqida xabar berishadi;
- ozgina jismoniy kuch bilan nafas qisilishi;
- tez-tez bosh aylanishi asosan ayollarni tashvishga soladi, ammo erkaklarda ham paydo bo'lishi mumkin;
- ish qobiliyatining pasayishi, zaiflik va charchoq;
- qon bosimida sakrash;
- sternum orqasidagi noqulaylik.
Batafsil so'rov bilan mutaxassis odamlarning nafaqat umumiy farovonligi, balki xiralashishi va sovuq oyoqlari haqida shikoyat qilishlarini aniqladi. Ushbu alomatlar ko'p yillar davomida chekadigan erkaklarda ko'proq uchraydi. Ayollarda ular kamroq uchraydi, ammo ular muhim deb hisoblanadi, chunki ular patologik holatning jiddiyligini hatto diagnostika tekshiruvisiz ham ko'rsatishi mumkin.
Bir necha yillar davomida simptomlarni e'tiborsiz qoldirgan va mutaxassis bilan maslahatlashmagan bemorlar, birinchi uchrashuvda allaqachon ko'rish buzilishi haqida gapirishlari mumkin. Qoidaga ko'ra, shunga o'xshash alomat patologiyaning tez rivojlanishini ko'rsatadi. Odatda, ushbu bosqichda boshqa asoratlar paydo bo'ladi. Olingan ma'lumotlar asosida mutaxassis qo'shimcha tekshiruv o'tkazadi.
Hayot tarixi
Kasallikning etiologiyasini aniqlash uchun bemor nafaqat bolalik davrida yuqadigan kasalliklarni eslab qolishi kerak.
Odatda shifokor batafsil tekshiruv o'tkazadi, quyidagi fikrlarga amal qiling:
- Bemorning tug'ilgan sanasi, ayniqsa onada tug'ilish jarayoni, oiladagi bolalar soni va tug'ruqdan keyingi davrdagi asoratlar.
- Bemorning maktabgacha yoshdagi hayoti, ovqatlanish va jismoniy faoliyat, maktabgacha muassasalarga tashriflar chastotasi, bolalar kasalliklari.
- Birinchi sinfga qabul qilinganida bemorning yoshi, kasalliklar maktab yillariga o'tkaziladi. Ayollarda birinchi hayz ko'rish boshlanishini va uning o'tishining tabiatini aniqlashtirish kerak.
- Armiya safiga chaqirilayotgan erkak va xizmat paytida uning sog'lig'ining alohida holati muhim davr hisoblanadi. Bir ayol uchun - birinchi homiladorlik, bolalar soni, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar, shuningdek menopauza boshlangan yosh.
- Bemorning ota-onasi haqida ba'zi ma'lumotlar: ular qaysi yoshda vafot etgan, qanday surunkali kasalliklarga duchor bo'lgan.
- Hayot davomida jarrohlik aralashuvlar soni, masalan, appenditsitni olib tashlash, churra, sezaryen, oshqozon rezektsiyasi.
- Yuqumli bemorlar bilan bog'lanish, sil va gepatit tarixi.
Shundan so'ng, endokrinolog bemorning ijtimoiy va yashash sharoitlarini, uning oshpazlik imtiyozlarini bilib oladi.
Halollik bilan javob berish kerak bo'lgan muhim nuqta spirtli ichimliklar, shuningdek sigaretalar miqdori va chastotasi. Keyinchalik, mutaxassis tibbiy tarixni to'playdi.
Tibbiy tarix
Garchi endokrinolog bilan bog'lanishning birinchi bosqichi shikoyatlarni to'plash bo'lsa ham, odamning hayotini sinchkovlik bilan o'rganib chiqqandan so'ng, mutaxassis alomatlarning xususiyatiga qaytadi. Ko'rinishlarning boshlanish vaqtini aniq aniqlash kerak. Agar bemor aniq sanani eslamasa, taxminan 2-3 haftada bir yo'nalishda yoki boshqasida tebranishlar bilan tahminan bir marta davolaydi.
Bemor nafaqat klinik ko'rinish haqida gapiribgina qolmay, balki patologiyaning rivojlanishining boshida qanday paydo bo'lganligini ham yodda tutishi kerak. Bu shifokorga ushbu jarayonning rivojlanish tezligini aniqlashga yordam beradi. Shuningdek, tashnalik, og'iz bo'shlig'i va poliuriya haqidagi asosiy shikoyatlar diabet bilan bevosita bog'liq bo'lmagan, ammo uning asoratlari bo'lgan boshqalar tomonidan qo'shilgan paytni to'g'rilashga harakat qilish kerak.
Erkak va ayol uchun bunday buzilish bilan kilogramm berish tabiiy hisoblanadi. Kasallik paytida olingan kilogrammlarning taxminiy sonini tuzatish kerak. Agar bemor allaqachon shifokorga tashrif buyurgan bo'lsa va keyingi tekshiruvdan bosh tortsa, bu tarixda ham ko'rsatiladi.
Ba'zi odamlar uyda mustaqil ravishda yoki qarindoshlari va do'stlarining maslahati bilan protseduralarni bajarishga, dori-darmon, o'tlarni qabul qilishga yoki boshqa noan'anaviy davolash usullaridan foydalanishga harakat qilishadi. Bu fakt tarixda ko'rsatilishi kerak, chunki ko'pincha bemorning ahvoli yomonlashadi.
Bemorning o'tmishdagi sinovlari natijalari ham muhimdir, ayniqsa qon qon shakarining ko'payishini aniq ko'rsatgan taqdirda. Qon bosimi va yurak urishi har doim tarixda qayd etilgan. Kelajakda ularning dinamikasi kuzatiladi.
Tekshirish ma'lumotlari
Tadqiqot ma'lumotisiz, 2-toifa diabetning to'liq tasvirini olishning iloji yo'q. Ayollar va erkaklarning voqea tarixi deyarli bir xil tarzda to'ldirilgan. Umumiy fikrni olish uchun insonning tashqi holatini baholash kerak. Birinchi bosqichda bemorning ongi va uning savollarga etarlicha javob berish qobiliyati baholanadi. Fizikaning turini (astenik, normostenik, giperstenik) aniqlash ham muhimdir.
Keyingi terining holati aniqlanadi: rang, namlik, elastiklik, toshmalar va qon tomir naqsh. Shundan so'ng, mutaxassis shilliq pardalarni tekshiradi, tilning rangini, uning yuzasida blyashka bor yoki yo'qligini qayd etadi. Keyingi bosqich limfa tugunlari va qalqonsimon bezni palpatsiya qilishdir. Ikkinchisini, odatda, sinovdan o'tkazmaslik kerak.
Shundan so'ng siz qon bosimini, tana haroratini o'lchashingiz va yurak urishini hisoblashingiz kerak. Muhim nuqta o'pka va yurak chegaralarini perkussiya qilishdir. Agar bemor ushbu organlarning surunkali patologiyalaridan aziyat chekmasa, qoida tariqasida, ular ko'chirilmaydi. Auskultatsiya (tinglash) bilan bemorning nafas olishi vezikulyar, tashqi shovqinsiz.
Yurakning auskultatsiyasi natijasi ham normal bo'lishi kerak. Biroq, har qanday buzilishlar bilan tashqi shovqin eshitilishi mumkin, organ chegaralarida siljish kuzatiladi. Keksa bemorlar uchun diabet tarixi tez-tez boshlanishini hisobga olsak, ideal rasm deyarli ko'rilmaydi. Qoida tariqasida, bunday kasallik 40 yoshdan kichik odamda uchraganda, og'ish yo'q, bu kamdan-kam hollarda uchraydi.
Keyin qorinni palpatsiya qilish kerak. Qoida tariqasida, u erkaklar va ayollarda hajmda ko'payadi, chunki kasallik bilan bu sohada ichki yog'larning to'planishi kuzatiladi. Og'riqni his qilishda, ayniqsa erkaklarda og'riq va churralar paydo bo'lishi aniqlanishi kerak.
O'tkir bosqichda ko'pincha qorin bo'shlig'i organlarining patologiyasiga hamroh bo'lgan Shchetkin-Blumberg simptomining bor yoki yo'qligini tekshirish kerak. Ko'pincha, bunday bemorlarda jigar kattalashadi va uning chegarasi boshqa joyga ko'chiriladi, bu patologik jarayonning uzoq davom etishini ko'rsatadi.
Shundan so'ng, endokrinolog bemorning nevrologik reaktsiyalarini, ya'ni reflekslarini tekshiradi. Kundalik diurezni tuzatish va uni xuddi shu davr uchun mast suyuqlik bilan solishtirish ham muhimdir. Oxirgi nuqta pastki ekstremitalarning sezgirligini aniqlash bo'ladi.
Laboratoriya va instrumental tadqiqotlar
Laboratoriya tadqiqotlari insulin talab qiladigan diabet bilan o'tkazilishi kerak. 2-tipdagi kasallik tarixi, shuningdek patologiyaning umumiy rasmini to'ldirish uchun ma'lumotlarga muhtoj.
Shuning uchun bemor quyidagi testlar tayinlanadi:
- Eritrotsitlar, trombotsitlar, oq qon hujayralari, shuningdek, eozinofiller va limfotsitlar soni va cho'kish tezligini aniqlash bilan klinik qon testi. Gemoglobin darajasi ayollarda 110 g / l dan, erkaklarda esa 130-140 g / l dan past bo'lmasligi muhim ahamiyatga ega.
- Glyukoza uchun qon tekshiruvi. 5,5 mmol / l dan ortiq ko'rsatkich normadan og'ish deb hisoblanadi. Uning haddan tashqari darajasiga qarab, bemorning ahvoli og'irligi aniqlanadi.
- Siydikni laboratoriya tekshiruvi ko'pincha kasallikning og'irligini ko'rsatadi. Dastlabki bosqichda og'ishlar yo'q yoki faqat ozgina shakar izlari mavjud, bu normal bo'lmasligi kerak. O'rta bosqichda glyukoza miqdori, shuningdek, leykotsitlar darajasi oshadi. Murakkab holatlarda, shuningdek, jigar va buyraklardagi buzilishlarni ko'rsatadigan aseton va oqsil izlari ham mavjud.
- Biokimyoviy qon tekshiruvi yurak-qon tomir tizimining holatini, shuningdek buyraklar va jigarni ko'rsatadi. O'rtacha va og'ir bosqichlarda bilirubin, karbamid va kreatinin darajasi oshadi, bu kasallikning tezkor rivojlanishini ko'rsatadi.
Laboratoriya tekshiruvlaridan so'ng instrumental tadqiqotlarni tayinlang. Eng muhimi, yurak va o'pkaning joy almashish chegaralarini aniqlash uchun elektrokardiyogram. Shundan so'ng, turg'un jarayonlarning rivojlanishini istisno qilish uchun rentgenografiya qilish tavsiya etiladi. Ko'pincha bunday bemorlar pnevmoniyadan aziyat chekishadi.
Tashxisni asoslash
2-toifa diabet faqat to'liq tekshiruvdan so'ng tashxis qilinadi. Qoida tariqasida, endokrinolog bilan dastlabki uchrashuvdan so'ng, bemorlar tashxisni aniqlashtirish uchun kasalxonaga borishni istamaydilar, shuning uchun bu vaqtgacha bu oldindan.
Agar ahvol yomonlashsa, bemor endokrinologik yoki terapevtik bo'limning kasalxonasiga kiradi, u erda hamshiralik xizmati, har kuni tibbiy ko'rikdan o'tish va dori-darmonlarni tanlash. Organizmning ma'lum bir doriga reaktsiyasini aniqlash uchun glyukoza uchun qon tekshiruvi har kuni olinadi, ko'pincha kuniga 3-6 marta.
Shundan keyingina shifokor eng maqbul dori-darmonlarni tanlaydi va aniq tashxis qo'yadi, bu tibbiy tarixda qayd etiladi. Qoida tariqasida, u bemorning umumiy holatida sezilarli yaxshilanish bo'lsa ham, u hayot uchun qoladi.
Terapiya printsiplari
Odatda, patologiya asta-sekin davom etadi va agar mutaxassisning barcha tavsiyalariga rioya qilinsa, aniq klinik ko'rinish yo'qligi bilan tavsiflanadi. Qoidaga ko'ra, bemorlarga gipoglikemik tabletkalar buyuriladi, masalan, Glyukofag, Glimeperid va boshqalar. Preparatning dozasi qat'iy individualdir va glyukoza ko'rsatkichlariga bog'liq.
Davolanish muvaffaqiyatsiz bo'lsa bemor insulin in'ektsiyalariga o'tkaziladi, ammo odatda bu kasallik boshlanganidan 5-7 yil o'tgach sodir bo'ladi. Har qanday endokrinolog terapiyaning asosiy maqsadi parhez bo'lishiga e'tibor beradi. Bunday bemorlarga 9-jadval tavsiya etiladi.
Agar odamda qon tomir va yurak patologiyalari bo'lsa, u gipertenziv dorilar buyuriladi. Terapiya kursi 14 kungacha davom etadi, ammo bemor uchun parhez hayot tarziga aylanishi kerak, chunki bunisiz biron bir dori glyukoza miqdorini nazorat qila olmaydi. Bunday bemorlar endokrinologning kuzatuv hisobiga joylashadilar va unga har 6 oyda kamida bir marta engil darajadagi tashrif buyurishadi. Kasallikning o'rtacha va og'ir shakllari bo'lgan bemorlarni har 3 oyda bir marta shifokorga ko'rsatish kerak.
