Metformin gidroxloridi asosida nafaqat asl Glucofage (330 rubl), balki ko'plab analoglar ishlab chiqariladi: Siofor (320 rubl), Metformin Teva (198 rubl), Metformin Canon (195 rubl). Agar shifokor metforminga asoslangan biron bir dori-darmon buyurgan bo'lsa, arzon va sifatli Metformin Canon uchun retsept so'rashdan qo'rqing.
3-avlod biguanidlari sinfining umumiy glyukofagasi samarali antidiyabetik dori bo'lib, oshqozon osti bezi qo'shimcha stimulyatsiyasiz glisemik profilni normallashtiradi. Minimal yon ta'siri bilan, ular orasida gipoglikemiya yo'q, u lipid metabolizmini tiklaydi, tana vaznini boshqarishga yordam beradi.
Dozaj shakllari va tarkibi Metformin Canon
Mahalliy farmatsevtika kompaniyasi "Canonfarm Production" oq qobiqda yumaloq yoki oval konveks tabletkalar shaklida dori-darmon ishlab chiqaradi. Metformin gidroxloridi tarkibiga qarab, dorixonalar tarmog'ida 1000, 850, 500 mg dozada preparatni sotib olish mumkin.
Metformin Canon-da narx dorixonaning marketing siyosati va dozaga bog'liq bo'ladi:
- 30 dona Har biri 850 mg. - 88-90 rubl.;
- 30 dona Har biri 1000 mg - 108-138 rubl;
- 60 dona. 500 mg - 146-160 rubl;
- 60 dona. Har biri 850 mg - 167-192 rubl;
- 60 dona. Har biri 1000 mg - 248-272 rubl.
Dori vositasi faol tarkibiy qismga qo'shimcha ravishda kraxmal, primogel, povidon, natriy fumarat, talk shaklida qo'shimchalarni ham o'z ichiga oladi. Qobiq oq opadra II, makrogol, polivinil spirti, titan dioksidi va talkdan iborat.
Tabletkalarning yaroqlilik muddati 2 yil, dori saqlash uchun maxsus shartlarni talab qilmaydi.
Farmakologiya
Metformin Canon - bu og'izda shakarni kamaytiradigan dori, bu biguanid sinfining yagona vakili. Qonda glyukoza miqdori oshib ketsa, u jigarda glyukogenezni inhibe qilish, uning ichak devorlari tomonidan so'rilishini blokirovka qilish orqali uning darajasini pasaytiradi, bu esa maqsadli hujayra retseptorlarining insulinga sezgirligi oshishi tufayli yog'ga emas, balki energiyaga aylanadigan to'qimalarda foydalanish imkoniyatini oshiradi.
Inulin insulin qarshiligining pasayishi mushaklarni ko'proq yog 'qatlamida metabolitlash qiyinroq bo'ladi.
Metformin glikogen sintazasini va hujayra glikogenezini rag'batlantiradi. Sulfanil karbamid guruhining preparatlaridan farqli o'laroq, insulin ishlab chiqarish biagunidlarni qo'zg'atmaydi. Bu oshqozon osti bezi va b-hujayralariga qo'shimcha yuk yaratmaydi, vazn yo'qotish, onkologiya va yurak-qon tomir hodisalarining oldini olish yoki voyaga etgan (40 yildan keyin) hayotni uzaytirish uchun metformindan foydalanadigan sog'lom odamlarda gipoglikemik vaziyatlarni keltirib chiqarmaydi.
2-toifa diabetda glikemiyani to'liq nazorat qilishning muhim sharti tana vaznini normallashtirishdir. Ko'pgina gipoglikemik dori-darmonlardan farqli o'laroq, Metformin Canon vazn ortishiga nisbatan neytral hisoblanadi va doimiy foydalanish bilan u hatto ozgina pasayishiga ham yordam beradi.
Farmakokinetikasi
Oshqozon devorlarida metforminning so'rilishi uning to'ldirilishiga bog'liq: agar siz ovqatdan oldin hap qabul qilsangiz, so'rilish 48-52% ni tashkil qiladi, agar siz dori-darmonni ovqat bilan bir vaqtda iste'mol qilsangiz, jarayon sekinlashadi va ishlash kamayadi.
Biagunidning eng yuqori kontsentratsiyasi (2 mkg / l) 2-3 soatdan keyin kuzatiladi. Modda tezda to'qimalarga tarqaladi, mutlaqo bioavailability 60% gacha. Metabolit qon oqsillari bilan aloqa qilmaydi, ammo qizil qon tanachalariga kiradi. Preparatning ko'p qismi buyraklar, jigar va tuprik bezlarida to'planadi. 850 mg og'irlikdagi planshetdan foydalanganda tarqatish hajmi 296-1012 litrni tashkil qiladi.
Organizmda metformin metabolitlari topilmadi, buyraklar uni o'zgarmagan shaklda yo'q qiladi. Normal metabolizmga ega odamlarda metformin klirensi 400 ml / min oralig'ida. Yaralash muddati 6,2 soat. Buyrak patologiyalarida bu ko'rsatkich ortadi va shu bilan laktik atsidozni keltirib chiqaradigan metforminning to'planishi xavfi ortadi.
Metformin Canonni tayinlash uchun ko'rsatmalar
Metformin Canon, agar turmush tarzini o'zgartirish (kam uglevodli dietalar, etarli jismoniy faollik, hissiy holat nazorati) to'liq glisemik nazoratni ta'minlamagan bo'lsa, 2-toifa kasallikka chalingan kattalardagi diabet kasalligi uchun buyuriladi.
Ortiqcha vaznli bemorlar uchun metformin eng yaxshi tanlovdir. Preparat boshqa farmakologik guruhlarning gipoglikemik preparatlari bilan yaxshi kombinatsiyalangan bo'lib, unda ta'sir qilish mexanizmi biguanidlardan farq qiladi. Ehtimol, insulin bilan keng qamrovli davolanish.
Preparat shuningdek, 10 yoshdan oshgan bolalarda 2-toifa diabetni davolash uchun ham ko'rsatiladi. U birinchi qatordagi yagona dori sifatida yoki insulin bilan birgalikda qo'llaniladi.
Bodibildingchilar ushbu dorini mushaklarni quritish, vazn yo'qotish va qiz bolalar uchun tajriba o'tkazish uchun ishlatishadi, ammo bu foydalanish faqat ortiqcha vazn muammosi insulin qarshiligi va metabolik kasalliklar bilan bog'liq bo'lsa, oqlanadi.
JSST 40 yoshdan keyin sog'lom bemorlarga metforminni kuniga 200 mg / kun dozasida tavsiya qiladi. umrni uzaytirish (ateroskleroz, yurak-qon tomir hodisalarining oldini olish, onkologiya).
Qo'llash usullari
Planshet ovqatlanayotganda yoki undan keyin darhol suv bilan birga maydalanmasdan mast bo'ladi. Shifokor laboratoriya tekshiruvi natijalariga, kasallikning bosqichiga, ketma-ket kelib chiqadigan asoratlarga, bemorning metforminga reaktsiyasi asosida davolash rejimi va dozasini tuzadi.
Voyaga etgan diabet kasalligi
Preparat monoterapiya yoki alternativ diabetga qarshi dorilar bilan kompleks davolashda qo'llaniladi. Metformin Canonning boshlang'ich dozasi, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq, kuniga 1000-1500 mg. Agar siz kunlik normani 2-3 marta ajratsangiz, siz dispeptik kasalliklar ko'rinishidagi oqibatlarni kamaytirasiz. Agar 2 hafta o'tgach, agar organizm moslashgan bo'lsa, ammo glyukometr rag'batlantirmasa, dozani bosqichma-bosqich titrlash mumkin.
Boshqa analoglarni almashtirishda avvalgi dorilarning dozalarini, shuningdek ularni yo'q qilish vaqtini hisobga olish kerak (uzaygan shakl ma'lum pauza talab qiladi).
Agar Metformin Canon diabet bilan kasallanganlar uchun insulin in'ektsiyalari bilan birgalikda buyurilgan bo'lsa, tabletkalarning boshlang'ich normasi kuniga 2-3 marta 1000 mg dozada bir birlikdan oshmaydi. 500-850 mg dozada. Bunday holda, insulin darajasi menyu xususiyatlari va glyukometr ko'rsatkichlariga muvofiq belgilanadi.
Bolalardagi bemorlar
Bolalarda 2-toifa diabet bugungi kunda kam uchraydi, ayniqsa rivojlangan mamlakatlarda. Qayta oziqlanish, jismoniy faoliyatsizlik, yuqori stress fonida bolalarda kasallikning ommaviy tarqalishi uchun sharoit yaratiladi. Metformin Canon 10 yoshdan oshgan bolalar uchun birinchi darajali monoterapiya yoki insulin in'ektsiyalari shaklida buyuriladi.
Boshlang'ich doza, ko'rsatma kuniga minimal - 500 mg ni tanlashni tavsiya qiladi. Bolaga planshet kechqurun, to'liq kechki ovqat paytida beriladi. Ikki hafta ichida siz davolanish natijasini baholab, dozani asta-sekin parvarish qilish normasiga (kuniga 1000-1500 mg) yoki maksimal (kuniga 200 mg) etkazishingiz mumkin. Kundalik doz 2-3 dozaga bo'linadi.
Voyaga etgan bemorlar
Yillar davomida tajribaga ega (va nafaqat) diabetga chalingan bemorlarda buyraklarning qobiliyati pasayadi, shuning uchun Metformin Canon har olti oyda ularning funktsiyalarini muntazam ravishda kuzatib borish uchun buyuriladi. Kurs davomiyligi shifokor tomonidan belgilanadi, ushbu toifadagi diabetga chalinganlar uchun dori-darmonlarni qabul qilish jadvalini nazorat qilish va endokrinolog bilan kelishmasdan davolashni to'xtatmaslik tavsiya etiladi.
Qo'shimcha tavsiyalar
Metformin Canon bilan davolanish glyukometrni har kuni kuzatib borishni va natijalarni diabet kasalining kundaligiga yozishni talab qiladi. Ro'za tutishdan tashqari, ovqatlanishdan 2 soat o'tgach, tekshirish va postprandial zarur. Agar natija avvalgisidan 3 mmol / l dan oshsa, siz dietani o'zgartirishingiz kerak.
Preparatni buyurayotganda, diabetga chalingan bemorda kutilmagan kutilmagan oqibatlar haqida ogohlantiriladi: ko'ngil aynishi va qusish, qorin bo'shlig'ida og'riqlar, mushaklarning qisilishi va keskin kuchning pasayishi bilan siz dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatishingiz va muammolarni shifokorga xabar qilishingiz kerak.
Kichik dispeptik kasalliklar (najas va ovqatlanishning buzilishi) tibbiy aralashuvsiz o'tib ketadi, ammo ba'zi belgilar sut kislotasi rivojlanishining dastlabki chaqiriqlari bo'lishi mumkin.
Metformin, boshqa og'iz gipoglikemik dorilar kabi, operatsiyadan ikki kun oldin bekor qilinadi, yodga asoslangan radiopak markerlaridan foydalanadigan rentgen tekshiruvlari (shu jumladan, tasvirga qarshi, iv urografiyasi). Ushbu davrda diabet kasalligi insulinga o'tkaziladi. Oldingi davolash rejimi, agar uning ahvoli boshqa choralarni talab qilmasa, muolajalar tugaganidan keyin 2 kun o'tgach qaytariladi.
Metformin buyraklar tomonidan chiqariladi, shuning uchun kreatinin klirensi kurs boshlanishidan oldin va preparatni qabul qilish paytida tekshirilishi kerak: buyrakning normal faoliyati bilan - yiliga 1 marta, kamaygan holda KK va kattalarda - yiliga 2-4 marta.
O'pka, bronxlar va urogenital sohani yuqtirish belgilari ham endokrinologga tashrif buyurish uchun sabab bo'lishi kerak.
Metformin terapiyasi fonida spirtli ichimliklar ayniqsa xavflidir. Endogen glikogen ishlab chiqaradigan jigar funktsiyalarini inhibe qilish hipoglisemik va disulfiramga o'xshash sharoitlarni rivojlanishiga tahdid soladi.
B 12 vitaminining etarli darajada emilmasligi uning so'rilishini blokirovka qilish bilan yuzaga keladi. Muammo preparatni doimiy ravishda uzoq vaqt davomida iste'mol qilish bilan yuzaga keladi va uning tiklanishi mumkin. Agar B12 gipovitaminozining alomatlari kuzatilsa, metforminni analoglar bilan almashtirish kerak.
Murakkab uskunalarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Metformin Canon, agar u monoterapiyada qo'llanilsa, transportni boshqarish yoki murakkab mexanizmlarni boshqarishga ta'sir qilmaydi. Sulfoniluriya va insulin bilan kompleks davolashda gipoglikemik ta'sir ko'rsatilishi mumkin, bu psixomotor reaktsiyalar va kontsentratsiyani sezilarli darajada yomonlashtiradi.
Keraksiz oqibatlar
Metformin - bu xavfsizlik va samaradorlikning kuchli dalil bazasi, diabetni davolashda oltin standart bo'lgan dori-darmon, ammo bu dori diabet bilan kasallangan odamlar tomonidan har xil yo'llar bilan qabul qilinadi. Ko'pincha istalmagan oqibatlar dispeptikdir, moslashish davrida kam odam ulardan qochadi. Agar siz tabletkalarni oziq-ovqat bilan iste'mol qilsangiz, dozani asta-sekin oshirsangiz, oshqozon-ichak kasalliklarining alomatlarini engillashtirasiz.
Boshqa ekstremal narsa buyrak etishmovchiligi bilan bog'liq tanadagi metformin to'planishi bilan rivojlanadigan sut kislotasi. Bunday holatlar juda kam uchraydi, bashorat qilinadi va giyohvand moddalarni olishni talab qiladi. Jadvalda turli xil organlar va tizimlardan yon ta'siri ehtimolligi darajasini baholash qulay.
Organlar va tizimlar | Yon ta'sir turlari | Kasallik |
| CNS | ta'mning o'zgarishi (metall ta'mi) | tez-tez |
| Oshqozon-ichak trakti | ishtahani yo'qotish, dispeptik kasalliklar | juda tez-tez |
| Gepatobiliar tizim | jigar etishmovchiligi, gepatit | har doim ham emas |
| Allergiya | eritema, terida toshmalar va qichishish, ürtiker | kamdan-kam hollarda |
| Metabolik jarayonlar | laktik atsidoz | kamdan kam |
| Boshqa variantlar | B12 gipovitaminozi, foliy kislotasining so'rilishining buzilishi, megaloblastik anemiya | kamdan kam |
Metformin Canon bekor qilingandan keyin barcha yon ta'siri qaytariladi va yo'qoladi. Klinik amaliyot shuni ko'rsatadiki, 10-16 yoshda yon ta'sirining tabiati va chastotasi kattalarnikiga o'xshaydi.
Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir natijalari
Ko'pgina gipoglikemik vositalar bilan Metformin mukammal birlashtirilgan, u kompleks terapiyada keng qo'llaniladi, ammo har qanday dori singari uning ham cheklovlari bor.
Qo'llash mumkin bo'lmagan kombinatsiyalar
Radiologik tekshiruvlarda ishlatiladigan yodga asoslangan rentgen kontrastli dorilar metforminni qabul qilayotganda laktik atsidozni qo'zg'atishi mumkin. Shuning uchun protseduralardan 2 kun oldin va tekshiruvdan 2 kun o'tgach, planshetlar insulin in'ektsiyalari bilan almashtiriladi.
Tavsiya etilmagan kombinatsiyalar
Metformin terapiyasi bilan spirtli ichimliklar va etanolga asoslangan dori-darmonlarni qo'llash laktik atsidozni qo'zg'atishi mumkin. Shunga o'xshash ta'sir jigar etishmovchiligi va past kaloriya dietasi bilan mumkin.
Foydali imkoniyatlar
Danazolni metformin bilan birgalikda qo'llashda gipoglikemik sharoitlar mumkin. Agar kerak bo'lsa, metforminning dozasini aniqlashtirish uchun bunday kombinatsiya zarur.
Xlorpromazinning muhim dozalari qand miqdorini oshirib, endogen insulin chiqishini bloklaydi. Antipsikotiklar parallel davolanish paytida va undan keyin metformin dozasini titrlashni talab qiladi.
Glyukokortikosteroidlar glyukoza bardoshliligini pasaytiradi, shu bilan birga ekstremal holatlarda ketozni plazma darajasida oshirish mumkin. Bunday sxemalar tayinlanishi bilan metforminning tezligi pasayadi.
Metformin bilan NSAID va pastadir diuretiklar buyrakning asoratlanishiga olib keladi. Ushbu holat sutli atsidoz rivojlanishi uchun xavflidir.
Nifedipin metforminning so'rilishini va maksimal kontsentratsiyasini oshiradi, bu holat davolash rejimini tuzishda e'tiborga olinishi kerak.
Ular preparatning gipoglikemik potentsialini va akarboza, insulin, sulfoniluriya preparatlari bilan kombinatsiyani kuchaytiradi.
Gipertenziyani nazorat qilish uchun ishlatiladigan dorilar gipoglikemik ta'sirni kuchaytiradi va metformin dozasini titrlashni talab qiladi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Formulaning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlikdan tashqari, dori buyurilmaydi:
- Diabetik koma, prekoma, ketoatsidoz bilan;
- 60 ml / minutdan past bo'lgan diabet kasalligi;
- O'tkir sharoitlardan ta'sirlangan (suvsizlanish, isitma, jiddiy infektsiyalar);
- Shok, sepsis, buyrak yuqumli kelib chiqishi, bronxlar, o'pkalar natijasida kelib chiqqan gipoksiya bilan;
- To'qimalarning gipoksiyasini qo'zg'atadigan o'tkir yoki surunkali kasallik bilan og'rigan bemorlar;
- Jarrohlik aralashuv davrida, og'ir jarohatlar va kuyishlarni davolashda;
- Surunkali alkogolizm, o'tkir alkogol zaharlanishi bo'lgan odamlar;
- Jigar etishmovchiligi bilan;
- Laktik atsidoz holatida;
- 10 yoshgacha bo'lgan bolalar, homilador va emizikli onalar;
- Vaqtinchalik: operatsiyalar va rentgenologik tadqiqotlar davridagi cheklovlar.
Dozani oshirib yuborishning turlari
Metforminning o'n baravar dozasini (85 g) olgan ko'ngillilarning klinik tadkikotlarida gipoglikemiya rivojlanmadi, ular laktik atsidoz alomatlarini ko'rsatdilar.
Siz bu holatni dispeptik kasalliklar, defekatsiya ritmidagi o'zgarishlar, normaldan past harorat, mushaklarning qisilishi va epigastriumdagi og'riqlar, nafas qisilishi, buzilgan muvofiqlashtirish va ongning buzilishi, hushdan ketish va koma holatlarida aniqlay olasiz. Vaziyat shoshilinch ravishda dori-darmonlarni olib tashlash va kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Kasalxonada laktat va metformin qoldiqlari gemodializ orqali chiqariladi.
Diyabetik dorilarni baholash
Metformin Canon haqida sharhlar asosan ijobiydir. Ko'pchilik dorilarning byudjet narxlari kategoriyasidagi mavjudligiga e'tibor qaratadi. Bemorlarning yarmi barqaror shakar nazorati, vazn yo'qotish va ishtahani nazorat qilishni ko'rsatadi.
Salbiy baholashlar orasida oshqozon-ichak trakti kasalliklari ko'rinishidagi nojo'ya ta'sirlardan shikoyat qilish, vaqt o'tishi bilan yo'qolmaydi.Shubhasiz, bunday hollarda, shifokor bilan maslahatlashish kerak, chunki hatto metforminga asoslangan analoglarda allergiya va boshqa reaktsiyalarni keltirib chiqaradigan turli xil yordamchi moddalar mavjud. Generikni asl glyukofag bilan almashtirish mumkin.
Preparatning analoglari
Metformin Canon uchun bir nechta dori turlari o'xshash bo'lishi mumkin. Xuddi shu terapevtik ta'sirga ega bo'lgan farmakologik ekvivalentlar va metforminning asosiy komponenti quyidagilardan iborat:
- Glyukofag - 130 rublgacha bo'lgan asl frantsuz dori.;
- Metfogamma - 330 rublgacha narxdagi nemis tabletkalari.;
- Formmetin - bu mahalliy ishlab chiqaruvchidir, ular 250 rublga sotiladi.;
- Sofamet - bu bolgarcha sinonim, uni 109 rublga sotib olish mumkin.
ATX tasnifiga ko'ra, ro'yxat Siofor, Bagomet, Avandamet, Metformin Teva va boshqa analoglar bilan to'ldirilishi mumkin. Metformin Canon ishlab chiqaruvchisi ham uzoq muddatli ta'sirga ega versiyasiga ega. Sekin-asta dori 500, 750 va 1000 mg dozalarda mavjud. "Uzun" prefiksi va boshqa o'xshashliklar
Zamonaviy farmatsevtika bozori antidiyabetik dori-darmonlar bilan to'lib toshgan, ammo 2-toifa diabetni nazorat qilish uchun mo'ljallangan 10 turdagi dori-darmonlardan faqat metformin ajralmas bo'lib qolmoqda. Bu kasallikning har qanday bosqichida diabetga chalingan yagona zarur dori-darmon.
Metformin haqidagi qiziqarli dalillarni videoda topish mumkin.
