Me'da osti bezi saratonining paydo bo'lishi bir nechta omillar ta'siri ostida oshqozon osti bezining nazoratsiz va tartibsiz hujayrali bo'linishi bilan izohlanadi. Kasallik ko'pincha "jim" deb nomlanadi, chunki ko'p yillar davomida u o'zini namoyon qilmasligi mumkin.
Kasallikning yashirin jarayoni oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak, buyrak usti bezlari va taloq bilan o'ralgan organ joylashgan joyning o'ziga xos xususiyatlari bilan izohlanadi. Shuning uchun oshqozon osti bezi saratonining paydo bo'lishi kech bosqichlarda, o'simta sezilarli darajada kattalashganda sezilarli bo'ladi.
Umumiy ma'lumot
Oshqozon osti bezining barcha kasalliklari orasida ko'pincha pankreatit (yallig'lanish) va onkologiya aniqlanadi. Har yili kasalliklar soni ko'payib bormoqda, bu nafaqat salbiy omillarning ta'siri tufayli. Bu saraton kasalligining dastlabki bosqichlarida bezning turli xil kasalliklarini aniqlashga imkon beradigan diagnostika usullarini takomillashtirish bilan bog'liq.
Tabiiy tartibga zid ravishda hujayralar bo'linishni boshlaganda, saraton o'smasi paydo bo'ladi. Malign hujayralar yaqin atrofdagi to'qimalarga kirib, ularni yo'q qilishga qodir. Bundan tashqari, o'smaning rivojlanishi bilan ular neoplazmadan ajralib, tizimli qon aylanishiga yoki limfa ichiga kiradi. Bu metastazga, ya'ni saraton kasalligini boshqa organlar va tizimlarga tarqalishiga olib keladi. Me'da osti bezining zararli shikastlanishi juda erta metastaz bilan tavsiflanadi.
Oshqozon osti bezi tanadagi ikkita funktsiyani bajaradi: oshqozon sharbati va gormonlar ishlab chiqaradi. Organizmda bunday ko'p funktsiyali va intensiv qon oqimi uni turli xil o'smalar rivojlanishiga olib keladi. Glandular epiteliyadan hosil bo'lgan eng ko'p kuzatiladigan adenokarsinoma. Ta'kidlash joizki, ayollarda saraton kasalligi erkaklarga qaraganda ikki baravar kam uchraydi.
Tsistadenokarsinoma tarqalishida ikkinchi o'rinda turadi: bu o'simta ko'p hollarda og'ir alomatlarga ega, bu esa tashxisni erta bosqichda osonlashtiradi. Karsinoma asosan pankreatit yoki diabet kasalligi fonida yuzaga keladi va tananing har qanday qismiga - boshga, tanaga va dumga ta'sir qilishi mumkin.
Me'da osti bezi dumining saratoni ayniqsa metastazlarning rivojlanishida juda tez uchraydi, ammo deyarli har doim jarrohlik davolanish mumkin. Operatsiya paytida oshqozon osti bezi bilan umumiy qon tomirlari bo'lgan butun dum va taloq chiqariladi.
Agar o'simta katta hajmga etsa, qo'shni organlarga - oshqozon va ichaklarga zarar etkazilishi mumkin. Ajratilgan saraton hujayralari limfa oqimi bilan harakat qilishi va jigar va o'pkada metastazlar hosil qilishi mumkin.
Sabablari va xavf omillari
Ko'p yillik izlanishlarga qaramay, oshqozon osti bezi saratonining aniq sabablari hali aniqlanmagan. Aholi o'rtasida xavfli kasalliklarning tarqalish tendentsiyasi butun dunyodagi ekologik vaziyatning yomonlashishi, alkogol ichimliklar, ayniqsa past sifatli spirtli ichimliklar iste'mol qilishning ko'payishi, muvozanatsiz ovqatlanish va umumiy turmush darajasining pasayishi bilan bog'liq deb ishoniladi.
Asbest bilan ishlashda xavfsizlik choralariga rioya qilish kerak, chunki modda saratonni keltirib chiqaradigan kanserogen birikmalarni chiqaradi.
Hozirgi kunda saraton kasalligini keltirib chiqaradigan bir necha o'nlab ilmiy nazariyalar mavjud. Ularning barchasi DNK tuzilishining buzilishiga asoslanadi, buning natijasida onkogenlar faollashadi. Bu o'simtani tashkil etadigan patologik hujayralarning nazoratsiz ko'payishiga olib keladi.
Saraton kasalligining boshlanishiga hissa qo'shadigan tashqi va ichki omillar mavjud. Bu, birinchi navbatda, tanadagi DNKni tiklash yoki onkologiyaga qarshi immunitetni pasaytirganda, irsiy moyillik haqida.
Tashqi xavf omillari quyidagilarni o'z ichiga oladi.
- nurlanish, shu jumladan ultrabinafsha;
- oshqozon-ichak traktida o'tkazilgan jarrohlik operatsiyalari;
- zararli moddalar bilan zaharlanish - benzin, asbest va boshqalar;
- qandli diabet, ayniqsa 1-toifa;
- ratsionda qizil va yog'li go'shtlar ustunligi bilan muvozanatsiz ovqatlanish.
Shuni ham ta'kidlash kerakki, insoniyat bilan bog'liqlik bor: evropaliklar va osiyoliklar oshqozon osti bezi saratoni bilan kasallangan afrikaliklarga qaraganda kamroq. Ko'pincha ichki va tashqi sabablar shunchalik xiralashganki, ularning boshlang'ichligini aniqlash mumkin emas.
Alomatlar
Oshqozon osti bezi saratonining dastlabki belgilari juda kam uchraydi. Faqatgina ba'zida bemor vaqti-vaqti bilan qorinning yuqori qismida og'riqlar va tana haroratining biroz ko'tarilishini sezishi mumkin. Ba'zi hollarda birinchi alomat - terining sarg'ayishi.
Oshqozon osti bezi saratonining dastlabki belgilari o'simta qo'shni a'zolarni siqib chiqarganda yoki ularda rivojlanishida paydo bo'ladi. Ba'zida, to'liq sog'lik fonida, o'tkir pankreatit yoki diabetning rivojlanishi qayd etiladi. Tekshiruv davomida o'smaning mavjudligi aniqlanadi, uning o'sishi oshqozon osti bezi shirasining oqib chiqishini buzilishiga olib keldi. Bunday holatda diabetning asosiy sababi gormon insulinini sintez qilib, Langerans orollarining mag'lubiyati.
O'smaning qaysi qismida joylashganligiga qarab alomatlar har xil bo'ladi. Shunday qilib, bezning boshi shikastlanganda, oshqozon osti bezi kanallari tiqilib qoladi va safro ichakka to'liq kirmaydi. Shuning uchun ko'z va terining sklerasini sarg'ayishi kuzatiladi va siydik quyuq rangga ega bo'ladi.
Agar o'simta tanada yoki dumda lokalizatsiya qilingan bo'lsa, birinchi belgilar metastazdan keyin paydo bo'ladi. Asosiy simptom - bu qorinning yuqori qismida, qovurg'alar ostidagi og'riq, bu orqa tomonni beradi. Og'riq sindromi ovqatdan keyin va yotganda kuchayadi. Tana oldinga siljiganida og'riqni engillashtirish mumkin.
Progressiv karsinoma ko'ngil aynish, zaiflik, ishtahani yo'qotish va og'irlik bilan namoyon bo'ladi. Langerans orollariga zarar yetganda, oshqozon osti bezida gormonlar ishlab chiqarish ko'payadi, shuning uchun bemor mushaklarning qisqarishi, bosh aylanishi va xirillash bilan bezovtalanishi mumkin.
Bosqichlar
Oshqozon osti bezi saratonining 4 bosqichi mavjud, ularning har biri o'ziga xos klinik ko'rinish va davolash usullari bilan ajralib turadi:
Insulinoma diagnostikasi- 1-bosqich. O'simta ikki santimetrdan oshmaydi va bezning chegarasidan tashqariga chiqmaydi;
- 2 bosqich. Malign hujayralar tarqala boshlaydi va yaqin atrofdagi organlarning shilliq pardalariga va mintaqaviy limfa tugunlarining kapsulalariga ta'sir qiladi;
- 3 bosqich. Metastazlar ta'sirlangan organlarga chuqur kirib boradi;
- 4 bosqich. Shish katta hajmga etadi, metastazlar soni shunchalik ko'payadiki, patologik jarayonda uzoq organlar qatnashadi va miya azoblanadi.
Nol, prekanseroz deb ataladigan bosqich ham mavjud. Bu onkologiya bilan bog'liq emas, chunki shikastlangan hujayralar faqat yuqori epiteliya qatlamida joylashgan. Ammo, salbiy omillar ta'siri ostida, bu hujayralar yomonlashishi mumkin.
Saratonning to'rtinchi, terminal bosqichi ko'plab metastazlar bilan tavsiflanadi va jigar deyarli har doim ta'sir ko'rsatadi
Birinchi darajali o'simta aniqlanishi istisno bo'lib, bu 5% holatlardan iborat. Ammo organning cheklangan qismiga ta'sir qiladigan oshqozon osti bezi saratoni uchun eng maqbuldir. Intensiv va keng qamrovli terapiya yordamida bemorning besh yillik omon qolishiga erishish mumkin.
Ikkinchi bosqichdan boshlab klinik ko'rinish yanada aniq va o'ziga xos bo'lib qoladi. Ko'pgina hollarda, u diabet kasalligiga o'xshaydi.
2-3 bosqichda bir nechta xarakterli belgilar kuzatiladi:
- har uchinchi holatda qorinning hajmi oshadi;
- normal ovqatlanish bilan vazn yo'qotish saraton tashxisi qo'yilgan deyarli barcha bemorlarda uchraydi;
- 10 ta bemordan 5 tasi ko'ngil aynish va oshqozon buzilishlariga ega;
- charchoq, letargiya 25% hollarda uchraydi.
Bez tanasi yoki dumining o'smasi quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:
- doimiy tashnalik va quruq og'iz hissi;
- tuyadi keskin pasayishi;
- rangparlik va terida toshma;
- tilning qizarishi;
- hayz ko'rishning buzilishi va jinsiy aloqaning pasayishi;
- tanada biron bir sababsiz ko'karishlar paydo bo'lishi va yaralarni, tirnalgan joylarni uzoq vaqt davolash.
To'rtinchi bosqichda alomatlar aniqroq namoyon bo'ladi, chunki kasallik boshqa organlarga tarqaladi. Bemorlar terining qichishi va nafas olishning buzilishiga shikoyat qilishlari mumkin. Katta miqdordagi suyuqlik to'planishi tufayli qorin bo'shlig'i kattalashadi, siydik chiqarilib, qorayadi va najas noodatiy ochiq rangga ega bo'ladi.
Insulinoma nazoratsiz yoki zararli, insulin gormoni gormoni bo'lishi mumkin
Bundan tashqari, sarg'ish rang nafaqat terida, balki lablar va ko'zlarning shilliq pardalarida ham paydo bo'ladi. Ko'pincha qon ketishidan oldin qon tomirlari bor edi. O'pka zararli jarayonga jalb qilinganida, nafas qisilishi va yo'tal paydo bo'ladi - dastlab bu alomatlar odamni jismoniy ishdan keyin bezovta qiladi, ammo keyin ular paydo bo'ladi va dam olishadi.
Eng og'ir oqibatlarga miya metastazlari hamroh bo'ladi. Bunday holda, ko'rish va eshitish qobiliyati pasayishi, muvofiqlashtirish buzilishi mumkin. Ba'zida noto'g'ri xatti-harakatlar va tartibsizliklar kuzatiladi.
Agar oshqozon osti bezi saratonini davolash amalga oshirilmasa, 4-bosqichda buyraklar va jigar etishmovchiligi, qon quyqalari, ichak tutilishi va og'ir vaznning kamayishi, to'liq charchashgacha rivojlanishi mumkin. Agar asoratlarning kamida bittasi paydo bo'lsa, bemorning o'limi ehtimoli bir necha bor ortadi.
4-darajali saraton tashxisi bilan qancha vaqt yashay olaman? Bu savol birinchi navbatda bemor tomonidan so'raladi. Bunga javob metastazlarning tarqalishiga va qaysi organlarga ta'sir qilishiga bog'liq. O'rtacha, odamlar yana olti oy yashaydilar, ammo tananing kasallikka qarshi kurashish qobiliyati tufayli bu muddat ikki marta uzaytirilishi mumkin. 4-darajali saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlarni davolash usullari va ovqatlanishlari bilan bu erda tanishishingiz mumkin.
Diagnostika
Oshqozon osti bezi saratoni diagnostikasi tekshiruvdan va bemorni batafsil tekshirishdan boshlanadi. Qon, siydik va najasni tekshirish majburiydir, shuningdek quyidagi yoki bir nechta testlar:
- yuqori oshqozon-ichak traktining rentgenografiyasi yoki bariy porridge usuli. Bemor rentgen nurlari ostida organlarning konturlarini ajratib turadigan bariy sulfatning suvli eritmasini iste'mol qilgandan keyin amalga oshiriladi;
- MRI yoki KT. Kompyuter tomografiyasini skanerlashdan oldin bemorga taklif qilingan kontrastli eritma yordamida ham amalga oshirish mumkin;
- Yupqa odamlarni tekshirishda ultratovush ko'proq ma'lumotga ega, chunki semiz bemorlarning yog 'qatlami signallarni buzishi mumkin;
- ERCP, endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya, agar oldingi usullar etarlicha ma'lumotga ega bo'lmasa, buyuriladi. Bu faqat mahalliy behushlik ostida kasalxonada amalga oshiriladigan ushbu protseduraning murakkabligi va invazivligidan kelib chiqadi;
- PTCA, jigar yo'llarining obstruktsiya joylarini aniqlash uchun teri orqali transluminal koronar angioplastika kerak;
- angiografiya neoplazmaning hajmini, uning tarqalish darajasini aniqlash uchun ishlatiladi, protsedura davomida o'simtaning asosiy tomirlar bilan aloqasi o'rnatiladi;
- keyingi gistologik tekshirish uchun zarar ko'rgan hududning biopsiyasi.
Onkologiyada kompyuter tomografiyasi MRGga qaraganda tez-tez ishlatiladi, chunki bu patologik jarayonning atrofdagi to'qimalar va limfa tugunlarida tarqalishini baholash uchun aniqroq natijalar beradi. Ushbu usul, ayniqsa o'simta organ dumida lokalizatsiya qilingan taqdirda informatsiondir.
Davolash
Oshqozon osti bezini qanday va qanday davolash tekshiruv natijalariga, saraton turiga va bemorning sog'lig'iga bog'liq. Agar o'simta organdan tashqariga chiqmasa, jarrohlik aralashuvi bilan undan xalos bo'lish mumkin. Qoida tariqasida, bunday davolash deyarli har doim kimyoterapiya va nurlanish bilan birlashtiriladi.
Oshqozon osti bezi saratonini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash kabi radikal usul bilan davolash mumkinmi? Pankreatoduodenal rezektsiya yoki Uippl jarrohligi onkologiyani davolashda oltin standart bo'lib, ilgari davolab bo'lmaydigan bemorlarda tuzalishga umid beradi.
Kimyoterapiya ham ambulatoriya sharoitida, ham kasalxonada o'tkazilishi mumkin. Bu bemorning ahvoli va ishlatilgan dorilarning tolerantligiga bog'liq.
Jarayonning davomiyligi taxminan 4-5 soatni tashkil etadi, shu vaqt ichida bezning birlamchi o'smasi chiqariladi. O't yo'lining bir qismi, o't pufagi va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon osti bezi boshi bilan umumiy qon tomirlari bo'lgan qismi ham chiqariladi.
Guvohlarga ko'ra, jarrohlar oshqozon, omentum va yaqin atrofdagi limfa tugunlarining bir qismini olib tashlash mumkinligi to'g'risida qaror qabul qilishadi. Agar o'sma jigarning portal venasiga tarqalib ketgan bo'lsa, tomirlarni keyinchalik rekonstruktsiya qilish bilan venoz segmentning qisman rezektsiyasini bajarish kerak.
PDRning oxirgi bosqichi oshqozon osti bezi va ingichka ichakning ichki bo'g'imlarini, qolgan safro yo'llari va ichaklarni, shuningdek ichak va oshqozonni shakllantirishdir. Xulosa qilib aytganda, erta reabilitatsiya davrida bo'shatish uchun bemorning qorin bo'shlig'iga maxsus naychalar kiritiladi.
Bezning tanasi yoki dumiga shikast yetganda, pankreatektomiya to'liq amalga oshiriladi - oshqozon osti bezi va o'n ikki barmoqli ichakning 12 qismini to'liq olib tashlash. Agar o'smani olib tashlashning iloji bo'lmasa, unda bypass yoki stentlash operatsiyasi o'tkaziladi, shunda ichak yoki o't yo'llari tiqilib qoladi.
Kimyoterapiya usuli vaqti-vaqti bilan qo'llaniladi, uning davomida tanani tiklaydi. Dori-darmonlarning aksariyati tomir ichiga yuboriladi, ammo ba'zilari og'iz orqali yuborish uchun mo'ljallangan.
Tramadol og'riqqa qarshi samarali dorilardan biri bo'lib, bemorning aqliy va jismoniy holatiga salbiy ta'sir qiladi
Me'da osti bezi saratonida og'riqni “yumshatish” ning ko'p usullari mavjud. Steroidal yallig'lanishga qarshi dorilar va opioidlar ba'zi bemorlarga yordam beradi (Tramadol, Tramal). Ba'zi hollarda dorilar yordamida og'riqli kishanlardan xalos bo'lish mumkin emas, shundan keyin shifokorlar boshqa usullarga murojaat qilishadi.
Masalan, qorin bo'shlig'iga chuqur joylashtirilgan uzun igna orqali ma'lum asab pleksuslari yoniga spirtli ichimlik in'ektsiyasi qilinadi. Bunday alkogolizatsiya deyarli har doim kerakli natijani beradi va yon ta'sirga olib kelmaydi.
Qorin bo'shlig'idagi nervlarni qisman olib tashlash og'riqni blokirovka qilish uchun ham mumkin. Shish hajmini kamaytiradigan nurlanish bilan davolanganda og'riq susayadi.
Ba'zi hollarda epidural kateterni o'rnatish kerak, bu esa tanaga og'riq qoldiruvchi dori-darmonlarni uzluksiz etkazib berishni ta'minlaydi.
Omon qolish va o'lim
Me'da osti bezining yomon rivojlanishi haqida prognoz shartli emas, chunki kasallik ko'pincha takrorlanadi. Zamonaviy tibbiyotning yutuqlari va eng yangi texnologiyalar hali saraton kasalligini to'liq davolashga imkon bermaydi. Shuning uchun ovqat hazm qilish tizimining noto'g'ri ishlashiga shubha qilsangiz, shifokorga borishdan ikkilanmaslik kerak. Oshqozon osti bezini tekshirish yuqori hipokondriyumda og'riqning muntazam paydo bo'lishi va boshqa xarakterli alomatlar bilan tavsiya etiladi.
Onkologiyaning keyingi bosqichlarida yordam so'ragan bemorlarning 80% dan ortig'i tashxis qo'yilgandan keyingi birinchi yilda vafot etadi. Barcha bemorlarning chorak qismi bir yildan besh yilgacha yashaydi. Agar saraton kasalligi erta bosqichda aniqlansa, omon qolish 20 foizdan ko'proqni tashkil qiladi.
Tashxisdan besh yil o'tgach, omon qolish darajasi asta-sekin kamayadi va bemorlarning faqat 1-2 foizi 10 yilgacha yashaydi. Kutilayotgan umr ko'rish yoshi, sog'lig'i va tananing individual xususiyatlari kabi omillarga bog'liq. Amalga oshirilmaydigan o'smalari bo'lgan bemorlarda o'lim 6-12 oydan keyin sodir bo'ladi, metastazlarning mavjudligi va tarqalishi umr ko'rish muddatini olti oyga qisqartiradi.
Oshqozon osti bezi kasalliklarini oldini olish uchun eng yaxshi profilaktik choralar muvozanatli ovqatlanish, yomon odatlarning yo'qligi (chekish, alkogol) va muntazam jismoniy tarbiya. Va agar xavf omillari bo'lsa, muntazam tibbiy ko'rikdan o'tish tavsiya etiladi. Sog 'bo'ling!
