Gipoglikemik koma uchun birinchi yordam choralari

Glikemiya darajasini normallashtirish qandli diabet bilan kasallangan bemor oldida turgan asosiy vazifadir. Glyukoza qiymatining keskin o'zgarishi nafaqat bemorning ahvolini yomonlashtiradi, balki xavfli asoratlarni rivojlanishiga ham olib kelishi mumkin.

Nazorat qilinmaydigan diabetning oqibatlaridan biri shakar miqdorining pasayishi bilan yuzaga keladigan gipoglikemik koma. Ushbu holat chaqmoqning tez rivojlanishi bilan tavsiflanadi va agar o'z vaqtida yordam ko'rsatilmasa, o'limga olib kelishi mumkin.

Patogenez va patologik holatning sabablari

Yuqori insulin darajasi (insulin zarbasi) bo'lgan glyukoza miqdorining pastligi gipoglikemik komaga olib kelishi mumkin. Ushbu holat tananing maxsus reaktsiyasi bilan tavsiflanadi, bunda yuqori asab tizimining ishi buziladi va miya neyronlari ta'sirlanadi. Uzoq muddatli glyukoza etishmovchiligi kislorod va uglevod ochligini keltirib chiqaradi. Ushbu jarayonning natijasi miyaning bo'limlari yoki bo'limlarining o'limi.

Insulin komasi glyukozaning 3,0 mmol / L dan pastga tushishi bilan tavsiflanadi. Bunday paytda odam turli xil yoqimsiz hislarni boshdan kechiradi. Vaziyat tez rivojlanib, har daqiqada yomonlashmoqda. Ko'p holatlarda, koma insulinga bog'liq bemorlarda uchraydi. Uning paydo bo'lishi kasallikni davolashning noto'g'ri taktikasi, shuningdek, in'ektsiya qoidalarini tushunmaslik bilan izohlanadi.

Asosiy sabablar:

• agar bemor noto'g'ri dori yuborgan yoki noto'g'ri mahsulot turini qo'llagan bo'lsa (masalan, U100 o'rniga U40 shprits), insulin haddan tashqari dozasi;
• dori teri ostiga emas, mushak ichiga kiritiladi;
• parhezga rioya qilinmaydi va belgilangan atıştırmalıklar o'tkazib yuboriladi;
• ovqatlanish orasidagi uzoq vaqt oraliqlar;
• dietani va ovqatlanishni o'zgartirish;
• keyingi atıştırmadan holda qisqa muddatli gormon in'ektsiyasi;
• uglevodlarni oldindan ishlatmasdan qo'shimcha jismoniy faoliyatni bajarish;
• gormon dozasini hisoblashdan oldin glisemik nazoratning yo'qligi, buning natijasida talab qilinganidan ko'proq dori ichiladi;
• mukammal massaj harakati tufayli qonni in'ektsiya sohasiga shoshilish;
• spirtli ichimliklarni iste'mol qilish;
• homiladorlik, ayniqsa insulinga ehtiyoj kamaygan birinchi oylar;
• jigarning semirib ketishi;
• bemor ketoatsidoz holatida;
• ayrim dorilarni qo'llash, masalan, keksa odamlar tomonidan jigar, yurak yoki buyraklarga surunkali shikastlanish mavjud bo'lganda sulfanilamid preparatlarini qo'llash;
• ovqat hazm qilish tizimining buzilishi.

Gipoglikemiya yangi tug'ilgan chaqaloqda yoki u tug'ma yurak anomaliyalari bo'lsa ham paydo bo'lishi mumkin.

Alomatlar

Gipoglikemiya klinikasi uning namoyon bo'lish tezligiga bog'liq.

Birinchi belgilar:

• ochlik hissi;
• zaiflik
• terlash
• Bosh aylanishi
• uyquchanlik
• hech qanday sababsiz qo'rquv hissi;
• Bosh og'rig'i;
• terining rangsizlanishi.

Gipoglikemiyaning dastlabki belgilarini to'xtatish uchun choralar ko'rilmasa, kasallikning o'tkir shakli yuzaga keladi, bu quyidagi belgilar bilan birga keladi:

• taxikardiya;
• paresteziya;
• nafas olishda qiyinchilik
• titroq
• kramplar
• uyg'onish (psixomotor);
• xiralashgan ong.

Ushbu alomatlar uzoq vaqt davomida e'tiborga olinmasa, muqarrar koma paydo bo'ladi.

Unga quyidagi ko'rinish xosdir:

• rangpar segmentlarning g'ayritabiiyligi;
• kengaytirilgan o'quvchilar;
• yurak urish tezligining oshishi;
• qon bosimining engil ko'tarilishi;
• tana haroratini pasaytirish;
• Kernig simptomining rivojlanishi;
• tendon va periosteal reflekslarning kuchayishi;
• ongni yo'qotish.

Bunday belgilarning paydo bo'lishi tezda uglevodlarni qabul qilish va tibbiy yordamga murojaat qilish uchun sabab bo'lishi kerak.

Favqulodda vaziyatlar algoritmi

Qandli diabetga chalingan bemorlar o'zlarining qarindoshlariga terapiyaning xususiyatlari, shuningdek, mumkin bo'lgan xavfli oqibatlar haqida aytib berishlari kerak. Bu atrofdagi odamlar uchun gipoglikemik komaning namoyon bo'lishini bartaraf etish uchun zarur choralarni ko'rishlari kerak.

Birinchi yordam quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi:

1. Bemorni nafas yo'llariga kirib, qusib qolishining oldini olish uchun uni bir tomoniga yotqiz. Bunday vaziyat tufayli tilning pasayishiga yo'l qo'ymaslik mumkin.
2. Og'iz bo'shlig'ini ovqatdan ozod qiling (agar kerak bo'lsa).
3. Bemorni bir nechta iliq choyshab bilan yoping.
4. Bemorning yurak urish va nafas olish harakatlarini doimiy ravishda kuzatib boring. Agar ular yo'q bo'lsa, yurak massajini boshlash va sun'iy nafas olish zarur (agar kerak bo'lsa).
5. Agar bemorda yutish funktsiyalari mavjud bo'lsa, siz unga shirin ichimlik ichishingiz kerak. Shu bilan bir qatorda, shirinliklar yoki har qanday shirinliklar ishlamaydi, chunki ular uzoqroq so'riladi. Bundan tashqari, kekler yoki shokoladni iste'mol qilish jarayonida bemorning ahvoli yomonlashishi, u hushidan ketishi yoki bo'g'ilib qolishi mumkin.
6. Qo'lda uglevodlar bo'lmasa va odamda og'riqqa sezgirlikni saqlasa, katekolaminlarni (adrenalin, serotonin va dopamin) ozod qilish, siljitish yoki qisish yordamida faollashtirilishi kerak.
7. Hushidan ketib qolgan odamga birinchi yordam shakar miqdorini ko'tarish choralarini ko'rishdan iborat bo'lishi kerak. Agar glyukagonli shprits bo'lsa, uni bemorga teri ostiga (1 ml hajmda) yoki tomir ichiga yuborish kerak. Keyin tez yordam chaqirishingiz kerak.

Gipoglikemik holatning alomatlarini giperglikemik komadan ajrata olish juda muhimdir. Birinchi muolajada bemorga glyukoza, ikkinchisida - insulin kiritilishi kerak. Preparatni noto'g'ri ishlatish o'lim xavfini oshiradi.

Hayot uchun xavfli holatning boshlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun bemor glikemiya pasayishini oldini olish uchun avval oz miqdordagi uglevodlarni qabul qilishi kerak, so'ngra glyukometr yordamida glyukoza miqdorini o'lchashi kerak. Sinov natijalarini olgandan so'ng, indikator darajasiga mos keladigan choralarni ko'rish kerak (insulin yuborish yoki glyukoza yuborish), so'ngra shifokorlarning kelishini kuting.

Differentsial tashxis

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda, shuningdek, oshqozon osti bezida buzuqlik bo'lgan insulin komasi tashxis qilinadi. Asosiy laboratoriya testi glyukoza miqdorini o'lchash uchun qon namunalarini olishdir.

Koma uchun indikatorning pasayishi 2 mmol / l dan kam. Doimiy ravishda giperglikemiya bilan og'rigan bemorlarda shakar miqdorining 6 mmol / L gacha pasayishi ham patologik holat hisoblanadi. Bunday hollarda komaning sababini aniqlash qiyin bo'lishi mumkin. Qandli diabet bilan og'rigan bemor uchun glikemiya normasi 7 mmol / L ni tashkil qiladi.

Hushidan ketish tashxisni murakkablashtiradi. Qon tekshiruvini o'tkazishga vaqt yo'q, shuning uchun shifokor giperglikemiyani gipoglikemiyadan ajratibgina tashqi belgilarga (quruqlik, terining rangi, ho'l kaftlar, kramplar) qaratishi mumkin. Har qanday kechikish bemorning hayotiga zarar etkazishi mumkin.

Qandli diabetda koma sabablari haqida video material:

Statsionar davolanish

Shifoxona sharoitida yordam quyidagi tadbirlarni o'z ichiga oladi:

1. 40 ta vena ichiga yuborilgan yoki 60 ml glyukoza eritmasi 40% konsentratsiyaga ega.
2. Inyeksiya ta'siri bo'lmaganda, bemorga ong unga qaytgunga qadar 5% glyukoza eritmasini etkazib berish uchun tomchilatib beriladi.
3. Chuqur koma holatida bemorga qo'shimcha ravishda 200 mg gidrokortizon AOK qilinadi.
4. Ba'zi hollarda siz adrenalinni 1 ml eritma (0,1% konsentratsiyasi bilan) yoki efedrin xlorid miqdorida teri ostiga in'ektsiyasini qilishingiz kerak bo'lishi mumkin.
5. Agar bemorda qon tomirlari yomon bo'lsa, u holda tomir ichiga, glyukoza teri ostiga tomchilab yuborish yoki 500 ml hajmida klizma qo'llanadi.
6. Yurak faoliyatini yaxshilash uchun kofein, kamfora yoki shunga o'xshash dori-darmonlarni qo'llash kerak bo'lishi mumkin.

Mutaxassis tomonidan amalga oshirilgan harakatlarning samarasi belgilari:

• bemorda ongni tiklash;
• barcha alomatlarning yo'q bo'lib ketishi;
• glyukozani normallashtirish.

Agar glyukoza tomir ichiga yuborilgan paytdan boshlab 4 soatdan keyin bemorning ahvoli yaxshilanmasa, miya shishi kabi asoratlarni rivojlanish xavfi ortadi. Ushbu holatning oqibati nafaqat nogironlik, balki o'lim ham bo'lishi mumkin.

Oqibatlar va prognoz

Gipoglikemik komaga chalingan odam uchun oqibatlari turlicha bo'lishi mumkin. Bu uglevodlar etishmasligining hujayralar holatiga va ichki organlarning ishiga salbiy ta'sirining davomiyligi bilan bog'liq.

Murakkabliklar:

• miya yarim shish;
• markaziy asab tizimidagi (markaziy asab tizimi) tiklanmaydigan kasalliklar;
• miya hujayralariga zarar etkazish tufayli ensefalopatiyaning rivojlanishi;
• qon ta'minoti buzilishi;
• neyronlarning kislorod ochligi boshlanishi;
• shaxsning buzilishiga olib keladigan asab to'qimalarining o'limi;
• Komaga chalingan bolalar ko'pincha aqliy zaiflashadi.

Insulin zarbasining engil shakli asab tizimining qisqa muddatli funktsional buzilishiga olib kelishi mumkin. Shoshilinch terapevtik choralar glyukoza darajasini tezda tiklaydi va gipoglikemiya namoyon bo'lishini yo'q qiladi.

Bunday holda, ushbu holatning belgilari bemorning keyingi rivojlanishida iz qoldirmaydi. Komaning og'ir shakllari, etarli bo'lmagan terapevtik choralar jiddiy oqibatlarga olib keladi, shu jumladan insult va miya yarim shishini rivojlanishiga olib keladi.

Gipoglikemiya haqida video material:

Profilaktik choralar

Insulin shokining paydo bo'lishi gipoglikemiya boshlanishi bilan bog'liq. Glyukozaning keskin pasayishini oldini olish uchun davolash rejimini diqqat bilan kuzatib borish va profilaktika choralarini ko'rish kerak.

Asosiy tavsiyalar:

• glikemiya ko'rsatkichini kuzatib borish - buning uchun ovqatdan oldin va keyin glyukoza miqdorini, shuningdek rejalashtirilmagan gazaklarni kuzatish kifoya;
• siydikning reaktsiyasini kuzatish;
• insulin in'ektsiyasidan oldin va keyin holatini kuzatish;
• shifokor tomonidan belgilangan to'g'ri insulin dozasini tanlang;
• Uydan shirinliklarsiz chiqmang;
• O'zingizning hipoglisemik dorilar dozasini oshirmang;
• shifokor tomonidan belgilangan parhez va parhezga rioya qilish;
• mashqdan oldin har safar glikemiyani tekshiring;
• atrofdagi odamlarga kasallik bilan bog'liq bo'lgan barcha asoratlar haqida gapirib berish va gipoglikemik holat yuzaga kelganida ularga o'zini tutish qoidalarini o'rgatish.

Barcha odamlar, ayniqsa voyaga etganlarida, diabet rivojlanishining dastlabki bosqichlarida uni aniqlash uchun vaqti-vaqti bilan shifokor tomonidan tekshiruvdan o'tishi juda muhimdir. Bu ko'plab asoratlar, jumladan gipoglikemiya rivojlanishining oldini olishga yordam beradi, hatto kasallikning rivojlanishidan bexabar bo'lganlarda ham.