Qariyalarda diabet

Keksa yoshdagi diabetni davolash bizning saytimizning ko'plab o'quvchilari uchun dolzarb masaladir. Shuning uchun biz ushbu mavzu bo'yicha batafsil tilda yozilgan maqolani tayyorladik. Bemorlar va tibbiyot mutaxassislari bu erda keksa odamlarda diabetni to'g'ri tashxislash va davolash uchun zarur bo'lgan hamma narsani bilib olishlari mumkin.

Keksa bemorda yuqori sifatli diabet kasalligini davolashning o'zi, o'zi va qarindoshlarining moliyaviy imkoniyatlariga bog'liq, shuningdek u keksa yoshdagi demansdan aziyat chekadimi yoki yo'qmi. Shunga qaramay, ushbu maqoladagi materiallar keksa odam bo'lgan vaziyatda mumkin bo'lgan diabetga qarshi kurashda maksimal darajada yordam beradi.

Nima uchun keksa yoshda diabet xavfi ortadi

50-60 yoshdan boshlab, ko'pchilik odamlarda glyukoza bardoshlik qaytarilmas darajada kamayadi. Amalda, bu 50 yildan keyin keyingi har 10 yilda:

• ro'za tutganda qon shakar miqdori 0,055 mmol / l ga oshadi;
• plazmadagi glyukoza kontsentratsiyasi ovqatdan 2 soat keyin 0,5 mmol / l ga ko'tariladi.

E'tibor bering, bu shunchaki "o'rtacha" ko'rsatkichlar. Har bir keksa odamda qon shakar konsentratsiyasi o'z-o'zidan o'zgaradi. Va shunga ko'ra, ba'zi keksa fuqarolarda 2-toifa diabet rivojlanish xavfi boshqalarga qaraganda ancha yuqori. Bu keksa odamning turmush tarzi, ko'p jihatdan uning jismoniy faolligi va ovqatlanishiga bog'liq.

Postprandial glikemiya - bu ovqatdan keyin qon tarkibidagi shakar. Odatda ovqatdan 2 soat keyin o'lchanadi. Aynan ushbu ko'rsatkich keksa yoshda keskin ko'tarilib, 2-toifa diabetning rivojlanishiga olib keladi. Shu bilan birga, ro'za tutadigan glikemiya deyarli o'zgarmaydi.

Nima uchun yoshga qarab glyukoza bardoshliligi buzilishi mumkin? Ushbu hodisaning tanada bir vaqtning o'zida harakat qiladigan bir nechta sabablari bor. Bularga quyidagilar kiradi:

• To'qimalarning insulinga sezgirligining yoshga bog'liq pasayishi;
• Pankreatik insulin sekretsiyasining pasayishi;
• Inkretin gormonlarining sekretsiyasi va harakati qarilikda zaiflashadi.

To'qimalarning insulinga sezgirligining yoshga bog'liq pasayishi

Tana to'qimalarining insulinga nisbatan sezgirligining pasayishiga insulin qarshiligi deyiladi. Bu ko'plab keksa odamlarda rivojlanadi. Ayniqsa, ortiqcha vaznga ega bo'lganlar uchun. Agar terapevtik choralarni ko'rmasangiz, bu 2-toifa diabetga olib kelishi ehtimoli katta.

Insulin qarshiligining kuchayishi qarilikda 2-toifa diabetning asosiy sababidir. Tadqiqotchilar hali ham to'qima insulin qarshiligining tabiiy qarish jarayoni ekanligi to'g'risida bahslashishmoqda. Yoki bu qarilikda nosog'lom turmush tarzi bilan bog'liqmi?

Ijtimoiy-iqtisodiy sabablarga ko'ra, keksa odamlar arzon, yuqori kalorili ovqatlar iste'mol qiladilar. Ushbu taom tarkibida zararli sanoat yog'lari va uglevodlar miqdori ko'p bo'lib, ular tezda so'riladi. Shu bilan birga, ko'pincha oqsil, tola va murakkab uglevodlar etishmaydi, ular sekin so'riladi.

Bundan tashqari, keksa odamlar, qoida tariqasida, yuqumli kasalliklarga ega va ular uchun dori-darmonlarni qabul qilishadi. Ushbu dorilar ko'pincha uglevod almashinuviga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Qandli diabet xavfini oshiradigan eng xavfli dorilar:

• tiazid diuretiklari;
• beta-blokerlar (tanlanmagan);
• steroidlar;
• psixotrop dorilar.

Sizni ko'plab dori-darmonlarni qabul qilishga majbur qiladigan bir xil hamroh bo'lgan kasalliklar keksa odamlarning jismoniy faolligini cheklaydi. Bu yurak, o'pka, mushak-skelet tizimining patologiyalari va boshqa muammolar bo'lishi mumkin. Natijada mushaklarning massasi kamayadi va bu insulin qarshiligining oshishiga olib keladi.

Amaliyotda ayon bo'ladiki, agar siz sog'lom turmush tarziga o'tsangiz, keksa yoshda 2-toifa diabet rivojlanish xavfi o'n baravar kamayadi, ya'ni deyarli nolga kamayadi. Buni qanday qilish kerak - siz bizning maqolamizda batafsilroq bilib olasiz.

Pankreatik insulin sekretsiyasi

Agar odam semirib ketmasa, unda oshqozon osti bezi tomonidan insulin sekretsiyasining buzilishi 2-toifa diabet rivojlanishining asosiy sababidir. Eslatib o'tamiz, semirib ketgan odamlar uchun oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqaradigan bo'lsa-da, insulin qarshiligi diabetning asosiy sababidir.

Biror kishi uglevodlar bilan oziq-ovqat iste'mol qilganda, qonda glyukoza darajasi ko'tariladi. Bunga javoban oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqaradi. Oshqozon osti bezi insulinining sekretsiyasi uglevodning "yuklanishi" ga javoban ikki faza deb ataladi.

Birinchi bosqich 10 daqiqagacha davom etadigan intensiv insulin sekretsiyasidir. Ikkinchi bosqich - qonga insulinning yumshoq oqishi, ammo u 60-120 daqiqagacha davom etadi. Sekretsiyaning birinchi bosqichi ovqatdan keyin darhol paydo bo'lgan qondagi glyukoza kontsentratsiyasini "o'chirish" uchun kerak.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ortiqcha tana vazniga ega bo'lmagan keksa odamlarda insulin sekretsiyasining birinchi bosqichi sezilarli darajada kamayadi. Ehtimol, aynan shu sababli, qon plazmasidagi glyukoza miqdori ovqatdan 2 soat o'tgach, ya'ni 50 yoshdan keyin har 10 yilda 0,5 mmol / l ga ko'tariladi.

Olimlar tana og'irligi normal bo'lgan keksa odamlarda glyukozinaza genining faolligi pasayishini aniqladilar. Ushbu gen pankreatik beta hujayralarining glyukozani ogohlantiruvchi ta'siriga sezgirligini ta'minlaydi. Uning etishmovchiligi glyukoza qonga kirishiga javoban insulin sekretsiyasining pasayishini tushuntirishi mumkin.

Qariyalarda inkretinlarning sekretsiyasi va harakati qanday o'zgaradi

Inkretinlar - bu oshqozon-ichak traktida oziq-ovqat iste'mol qilinishiga javoban ishlab chiqariladigan gormonlar. Ular qo'shimcha ravishda oshqozon osti bezi tomonidan insulin ishlab chiqarishni rag'batlantiradilar. Eslatib o'tamiz, insulin sekretsiyasiga asosiy rag'batlantiruvchi ta'sir qonda glyukoza miqdorining ko'payishi hisoblanadi.

Inkretinlar harakati XXI asrning boshlarida jiddiy o'rganila boshlandi. Odatda, og'iz orqali (og'iz orqali) qabul qilinganida, insulin uglevodlari ekvivalent miqdordagi glyukoza vena ichiga yuborilganidan javoban 2 baravar ko'p ishlab chiqariladi.

Olimlar ovqat paytida va undan keyin oshqozon-ichak traktida oshqozon osti bezini insulin ishlab chiqarishni qo'shimcha ravishda rag'batlantiradigan ma'lum moddalar (gormonlar) ishlab chiqarilishini taxmin qilishmoqda. Ushbu gormonlar inkretinlar deb ataladi. Ularning tuzilishi va ta'sir mexanizmi allaqachon yaxshi tushunilgan.

Inkretinlar glyukagonga o'xshash peptid-1 (GLP-1) va glyukozaga bog'liq insulinotrop polipeptid (HIP) gormonlari. GLP-1 oshqozon osti beziga kuchli ta'sir ko'rsatishi aniqlandi. Bu nafaqat insulin sekretsiyasini rag'batlantiradi, balki insulin "antagonisti" bo'lgan glyukagon ishlab chiqarishni bloklaydi.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, keksalarda GLP-1 va GUI gormonlarining ishlab chiqarilishi yoshdagilar bilan bir xil darajada. Ammo oshqozon osti bezi beta hujayralarining yoshga qarab inkretinlar ta'siriga sezgirligi pasayadi. Bu diabetning rivojlanish mexanizmlaridan biridir, ammo insulin qarshiligidan kamroq ahamiyatga ega.

Keksa yoshdagi diabetning tashxisi

Sog'lom odamlarga 45 yoshdan keyin diabetni har 3 yilda bir marta sinab ko'rish tavsiya etiladi. Qon shakar standartlari nima ekanligini bilib oling. Shuni yodda tutingki, ro'za tutadigan qondagi qandli diabet diabet uchun sinov uchun mos emas. Chunki diabetga chalingan ko'plab bemorlarda ro'za tutadigan qon shakar konsentratsiyasi normal bo'lib qolmoqda. Shuning uchun glyatlangan gemoglobin uchun qon testini o'tkazishni tavsiya etamiz.

Qandli diabetning tashxisini tushunish uchun avval bu haqda maqolani o'qing. Va bu erda biz keksa odamlarda diabetni aniqlashning o'ziga xos xususiyatlarini muhokama qilamiz.

Keksa bemorlarda 2-toifa diabetni tashxislash qiyin, chunki kasallik ko'pincha alomatlarsiz davom etadi. Keksa bemorda odatda tashnalik, qichishish, vazn yo'qotish yoki tez-tez siyish haqida diabetik shikoyatlar bo'lmasligi mumkin.

Keksa diabet kasalligi kamdan-kam hollarda tashnalikdan shikoyat qilishi ayniqsa xarakterlidir. Buning sababi miya uchun tashnalik markazi qon tomirlari bilan bog'liq muammolar tufayli yomonroq ishlay boshlaganligi bilan bog'liq. Ko'pgina keksa odamlarda chanqoq zaiflik paydo bo'ladi va shuning uchun tanadagi suyuqlik zaxiralarini etarli darajada to'ldirishmaydi. Shuning uchun, kritik dehidratsiya tufayli giperosmolyar komada bo'lganida kasalxonaga yotqizilganlarida, ko'pincha diabet kasalligi aniqlanadi.

Keksa bemorlarda o'ziga xos emas, ammo umumiy shikoyatlar ustunlik qiladi - zaiflik, charchoq, bosh aylanishi, xotira muammolari. Qarindoshlar keksaygan demans rivojlanib borayotganini ta'kidlashlari mumkin. Bunday alomatlarni kuzatib, shifokor ko'pincha keksa odamda diabet bo'lishi mumkinligini hatto tushunmaydi. Shunga ko'ra, bemorga davolanmaydi va asoratlar rivojlanadi.

Ko'pincha, keksa bemorlarda diabet tasodifan yoki kechki bosqichda, odam og'ir tomir asoratlari bo'yicha tekshirilganda aniqlanadi. Keksa odamlarda diabetning kech tashxisi tufayli ushbu toifadagi bemorlarning 50% dan ortig'i jiddiy asoratlardan aziyat chekmoqda: yurak, oyoq, ko'rish va buyraklar bilan bog'liq muammolar.

Keksa odamlarda buyrak ostonasi ko'tariladi. Keling, nima ekanligini aniqlaylik. Yoshlarda glyukoza siydikda uning qondagi konsentratsiyasi taxminan 10 mmol / L bo'lganida uchraydi. 65-70 yoshdan keyin "buyrak chegarasi" 12-13 mmol / L ga o'zgaradi. Bu shuni anglatadiki, keksa odamda diabet uchun juda kam kompensatsiya bo'lsa ham, shakar siydikka kirmaydi va o'z vaqtida tashxis qo'yish ehtimoli kamroq.

Keksalarda gipoglikemiya - xavf va oqibatlar

Birinchidan, "diabetdagi gipoglikemiya" maqolasini o'qishni tavsiya etamiz. Qarilikda gipoglikemiya ayniqsa xavflidir. Chunki bu ko'pincha o'limga olib keladi, bu yurak-qon tomir avariyasidan o'limga o'xshaydi.

Keksa diabetda gipoglikemiyaning namoyon bo'lishi yoshlarda kuzatiladigan "klassik" alomatlardan farq qiladi. Keksa yoshdagi gipoglikemiyaning xususiyatlari:

• Uning alomatlari odatda o'chiriladi va yomon ifodalanadi. Keksa bemorlarda gipoglikemiya ko'pincha boshqa kasallikning namoyon bo'lishi sifatida "niqoblangan" va shuning uchun aniqlanmagan bo'lib qolmoqda.
• Keksa odamlarda adrenalin va kortizol gormonlarini ishlab chiqarish ko'pincha buziladi. Shuning uchun gipoglikemiyaning yorqin belgilari bo'lmasligi mumkin: yurak urishi, titroq va terlash. Zaiflik, uyquchanlik, tartibsizlik, amneziya paydo bo'ladi.
• Qariyalarning tanasida gipoglikemiya holatini engish mexanizmlari buzilgan, ya'ni kontr-regulyatsion tizimlar sust ishlamoqda. Shuning uchun gipoglikemiya uzoq davom etadigan tabiatga ega bo'lishi mumkin.

Nega qarilikda gipoglikemiya shunchalik xavflidir? Chunki bu keksa diabetga chalingan bemorlarga yaxshi toqat qilmaydigan yurak-qon tomir asoratlariga olib keladi. Gipoglikemiya yurak xuruji, insult, yurak etishmovchiligi yoki qon tomirlari bilan katta tomirni tiqilib qolishi tufayli o'lish ehtimolini sezilarli darajada oshiradi.

Agar keksa diabetga chalingan odam gipoglikemiyadan keyin tirik uyg'onishi mumkin bo'lsa, u miyaning tiklanmaydigan shikastlanishi tufayli nogiron bo'lib qolishi mumkin. Bu yosh yoshda diabet bilan yuz berishi mumkin, ammo keksa odamlar uchun jiddiy oqibatlarga olib kelishi ehtimoli katta.

Agar keksa diabetga chalingan bemorda gipoglikemiya tez-tez va oldindan aytib bo'lmaydigan bo'lsa, bu shikastlanishlar bilan birga tushishiga olib keladi. Gipoglikemiya bilan kasallanish suyak sinishi, bo'g'imlarning dislokatsiyasi, yumshoq to'qimalarga zarar etkazishning keng tarqalgan sababidir. Keksa yoshdagi gipoglikemiya kestirib, sinish xavfini oshiradi.

Keksa diabet kasalligidagi gipoglikemiya ko'pincha bemor turli xil dori-darmonlarni qabul qilishi va ular bir-biri bilan o'zaro munosabatda bo'lishlari sababli yuzaga keladi. Ba'zi dorilar diabet tabletkalari, sulfaniluriya karabuak dorilarining ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Boshqalar - insulin sekretsiyasini rag'batlantiradi yoki hujayralar uning ta'siriga sezgirligini oshiradi.

Ba'zi dorilar gipoglikemiya alomatlarining jismoniy sezgilarini yon ta'sir sifatida blokirovka qiladi va bemor uni o'z vaqtida to'xtata olmaydi. Qandli diabet bilan kasallangan keksa bemorda barcha mumkin bo'lgan dorilar ta'sirini hisobga olish shifokor uchun qiyin ishdir.

Jadvalda ko'pincha gipoglikemiyani keltirib chiqaradigan ba'zi dorilarning o'zaro ta'siri ko'rsatilgan.

Qandli diabet kasalligi qondagi qand miqdorini normal darajada ushlab turishga qodir bo'lsa, asoratlar soni shunchalik kam bo'ladi va o'zini yaxshi his qiladi. Ammo muammo shundaki, qondagi glyukoza darajasi qandli diabet uchun "standart" davolansiz, gipoglikemiya tez-tez uchrab turadi. Va keksa bemorlar uchun bu ayniqsa xavflidir.

Bu ikkala tanlov ham yomon bo'lgan vaziyat. Yana mos alternativ echim bormi? Ha, sizda qon shakarini yaxshi nazorat qilish va shu bilan birga gipoglikemiya ehtimolligini past darajada ushlab turish imkonini beradigan usul mavjud. Ushbu usul diabetga chalingan odamning ratsionidagi uglevodlarni cheklash, asosan oqsil va yurak uchun foydali tabiiy yog'larni iste'mol qilishdan iborat.

Siz iste'mol qiladigan uglevodlar qancha kam bo'lsa, shakarni pasaytirish uchun insulin yoki diabetga qarshi tabletkalarga ehtiyoj kamayadi. Va shunga ko'ra, sizda gipoglikemiya paydo bo'lishi ehtimoli kamroq. Asosan oqsillar, tabiiy sog'lom yog'lar va tolalardan tashkil topgan oziq-ovqat, qondagi glyukoza miqdorini normal holatga keltirishga yordam beradi.

2-toifa diabet bilan kasallangan ko'plab bemorlar, shu jumladan keksa odamlar, kam uglevodli dietaga o'tgandan so'ng, insulin va shakarni kamaytiruvchi tabletkalarni butunlay rad etishadi. Shundan so'ng gipoglikemiya umuman bo'lmaydi. Agar siz insulindan butunlay sakrab chiqolmasangiz ham, unga bo'lgan ehtiyoj sezilarli darajada kamayadi. Va siz qancha insulin va qancha tabletka qabul qilsangiz, gipoglikemiya ehtimolligi shunchalik kamayadi.

Qariyalarda 2-toifa diabetni davolash

Keksa odamlarda 2-toifa diabetni davolash ko'pincha shifokor uchun juda qiyin vazifadir. Chunki bu odatda diabet kasalligi, ijtimoiy omillar (yolg'izlik, qashshoqlik, yordamga muhtojlik), bemorlarni yaxshi o'qimaslik va hatto keksaygan demansda hamroh bo'ladigan kasalliklarning ko'pligi bilan murakkablashadi.

Shifokor odatda qandli diabet bilan kasallangan keksa bemorga ko'plab dorilarni buyurishi kerak. Ularning orasidagi barcha mumkin bo'lgan o'zaro ta'sirlarni hisobga olish qiyin bo'lishi mumkin. Keksa diabetga chalinganlar ko'pincha davolanishga past rioya qilishadi va o'zboshimchalik bilan dori-darmonlarni qabul qilmaydilar va kasalliklarini davolash choralarini ko'radilar.

Keksa diabetga chalingan bemorlarning katta qismi noqulay sharoitlarda yashaydi. Shu sababli ular ko'pincha anoreksiya yoki chuqur tushkunlikni rivojlantiradilar. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda depressiya, ular dori-darmonlarni qabul qilish tartibini buzish va qondagi qand miqdorini yomon nazorat qilishlariga olib keladi.

Keksa bemorlarning har birida diabetni davolashning maqsadlari alohida belgilanishi kerak. Ular quyidagilarga bog'liq:

• umr ko'rish davomiyligi;
• og'ir gipoglikemiyaga moyillik;
• yurak-qon tomir kasalliklari bormi;
• diabetning asoratlari allaqachon rivojlanganmi?
• bemorning ruhiy funktsiyalarining holati sizni shifokor tavsiyalariga rioya qilishga imkon beradi.

Kutilayotgan umr ko'rish davomiyligi (umr ko'rish davomiyligi) bilan 10-15 yildan ortiq bo'lsa, keksa yoshdagi diabetni davolashning maqsadi glyutatsiyalangan gemoglobin HbA1C <7% ga erishish kerak. O'rtacha umr ko'rish muddati 5 yildan kam - HbA1C <8%. Keksa diabet kasalligida qondagi glyukoza miqdorini pasaytirish asta-sekin, asta-sekin bo'lishi kerak.

2000-yillarda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni isbotladiki, qon shakarini intensiv, agressiv boshqarish taktikasidan foydalangan holda, qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda og'ir gipoglikemiya va o'lim ko'rsatkichi sezilarli darajada oshadi. Shu sababli, qon shakar darajasini asta-sekin, bir necha oy ichida normallashtirish kerak.

Keksa bemorlarda diabetni davolashda nafaqat qon shakarini, balki xolesterin, triglitseridlar va qon bosimini ham nazorat qilish kerak. Asoratlarni rivojlanishining oldini olish uchun ushbu ko'rsatkichlarning barchasi normal chegaralarda saqlanishi kerak. Agar ular normadan chetga chiqsa, u holda shifokor tegishli davolanishni buyuradi: parhez, statinlar sinfidagi dorilar, gipertenziya uchun dori-darmonlar (gipertenziyani davolash haqida bizning saytimizni ham o'qing).

Hozirgi vaqtda shifokorlar arsenalida 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarni, shu jumladan keksa odamlarni davolashning quyidagi usullari mavjud:

• dorilarsiz diabet terapiyasi (parhez va jismoniy faoliyat);
• diabetni dorilar bilan davolash (planshetlar);
• insulin terapiyasi.

Qandli diabetga qarshi tabletkalar va insulin in'ektsiyalari quyida batafsil muhokama qilinadi. Ularning harakati kasallik rivojlanishining turli mexanizmlarini tuzatishga qaratilgan:

• to'qimalarning insulin ta'siriga sezgirligini oshirish (insulin qarshiligining pasayishi);
• insulin sekretsiyasini rag'batlantirish, ayniqsa uning erta bosqichi (insulin sekretsiyasini rag'batlantiruvchi tabletkalarni qabul qilishni tavsiya etmaymiz! Ulardan voz keching!);
• oshqozon osti beziga inkretin gormonlarining ogohlantiruvchi ta'sirini tiklash.

2000-yillarning 2-yarmidan boshlab inkretin guruhidan yangi dorilar paydo bo'lishi bilan diabetni samarali davolash imkoniyatlari kengaydi. Bular dipeptidil peptidaza-4 (gliptinlar) inhibitörleri, shuningdek, GLP-1 mimetikasi va analoglari. Ushbu dori-darmonlar haqidagi ma'lumotlarni veb-saytimizda diqqat bilan o'rganishingizni maslahat beramiz.

Biz keksa bemorlarga boshqa davolanish usullaridan tashqari diabet uchun kam uglevodli dietaga o'tishni maslahat beramiz. Buyrak etishmovchiligida uglevod cheklangan dieta kontrendikedir. Boshqa barcha holatlarda, bu qon shakarini normal holatga keltirishga, uning "sakrashidan" saqlanishiga va gipoglikemiya ehtimolini kamaytirishga yordam beradi.

Keksa diabet kasalligi uchun jismoniy faollik

Jismoniy faollik diabetni muvaffaqiyatli davolashda zaruriy qismdir. Har bir bemor uchun, ayniqsa keksa yoshdagi jismoniy faoliyat, hamroh bo'lgan kasalliklarni hisobga olgan holda individual ravishda tanlanadi. Ammo ular talab qilinishi kerak. Siz 30-60 daqiqa yurish bilan boshlashingiz mumkin.

Qandli diabetda nima uchun jismoniy faoliyat juda foydali:

• bu to'qimalarning insulinga sezgirligini oshiradi, ya'ni insulin qarshiligini pasaytiradi;
• jismoniy tarbiya ateroskleroz rivojlanishini to'xtatadi;
• jismoniy faoliyat qon bosimini pasaytiradi.

Yaxshi xabar: keksa diabetga chalinganlar jismoniy mashqlar yoshlarga qaraganda ko'proq sezgir.

Siz o'zingiz uchun zavq keltiradigan jismoniy faoliyat turini tanlashingiz mumkin. Sizga Kris Krouli va Genri Lodjning "Har yili yoshroq" kitobini o'qishingizni tavsiya qilamiz.

Bu sog'lomlashtiruvchi jismoniy tarbiya va qariyalar uchun faol hayot tarzi mavzusidagi ajoyib kitob. Iltimos, uning tavsiyalarini jismoniy holatingizdan foydalaning. Jismoniy mashqlar paytida gipoglikemiyani oldini olish mavzusini o'rganing.

Qandli diabet bilan shug'ullanish quyidagi holatlarda kontrendikedir:

• diabet uchun qoniqarsiz kompensatsiya bilan;
• ketoatsidoz holatida;
• beqaror angina bilan;
• agar sizda proliferativ retinopatiya bo'lsa;
• og'ir surunkali buyrak etishmovchiligida.

Jismoniy tarbiya bilan jiddiy shug'ullanishdan oldin, shifokor bilan maslahatlashing. "Qandli diabet uchun fizioterapiya mashqlari" haqida batafsil maqolamizni o'qing.

Keksa bemorlarga diabetga qarshi dori-darmonlar

Quyida siz qandli diabetga qarshi dori-darmonlar va ular keksa bemorlarni davolashda qanday ishlatilishi haqida bilib olasiz. Agar sizda 2-toifa diabet bo'lsa, sizga quyidagilarni qilishni maslahat beramiz.

1. Qondagi qand miqdorini tushirish va uni normal holatga keltirish uchun avval uglevod miqdori cheklangan dietani sinab ko'ring.
2. Shuningdek, o'zingiz qila oladigan va zavqlanadigan jismoniy faoliyat bilan shug'ullaning. Biz yuqorida ushbu savolni muhokama qildik.
3. 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning kamida 70% qon shakarini normallashtirish uchun uglevodlar va engil jismoniy faollikni cheklash bilan etarlicha ovqatlanishadi. Agar bu sizga etarli bo'lmasa - buyraklarni tekshirish uchun testlardan o'ting va metforminni (siofor, glyukofag) buyurishingiz mumkin bo'lsa, shifokoringiz bilan maslahatlashing. Sioforni shifokorning roziligisiz qabul qilmang! Agar buyraklar yomon ishlayotgan bo'lsa, bu dori halokatli.
4. Agar siz metformin olishni boshlasangiz - kam uglevodli dietani va mashqlarni to'xtatmang.
5. Qanday bo'lmasin, insulin sekretsiyasini rag'batlantiradigan dori-darmonlarni qabul qilishdan bosh torting! Bular sulfonilureyalar va meglitinidlar (gilidlar). Ular zararli. Insulin in'ektsiyasini qilish ushbu tabletkalarni qabul qilishdan ko'ra sog'lomdir.
6. Inkretin guruhidagi yangi dorilarga alohida e'tibor bering.
7. Agar bunga real ehtiyoj mavjud bo'lsa, ya'ni past karbongidratli dieta, jismoniy mashqlar va diabet kasalligining o'rnini qoplash uchun dori-darmonlar etarli bo'lmasa, insulinga o'tishingiz mumkin.
8. "2-toifa diabetni davolash rejasini" o'qing.

Metformin - qarilikda 2-toifa diabetning davosi

Metformin (Siofor, glyukofag nomlari bilan sotiladi) - keksa diabet kasalligi uchun birinchi tanlov dori. Agar bemorda buyrak filtratsiyasi funktsiyasi saqlanib qolsa (glomerulyar filtratsiya darajasi 60 ml / min dan yuqori) va gipoksiya xavfini keltirib chiqaradigan kasalliklar bo'lmasa.

Bizning maqolamiz metformini (siofor, glyukofag) o'qing. Metformin - bu nafaqat qon shakarini tushiradigan, balki organizmga foydali ta'sir ko'rsatadigan ajoyib dori. Boshqa ko'plab diabet tabletkalari kabi zararli yon ta'sirga ega emas.

Metformin oshqozon osti bezi faoliyatini susaytiradi, gipoglikemiya xavfini oshirmaydi va vazn ortishiga olib kelmaydi. Aksincha, vazn yo'qotishni rag'batlantiradi. Metforminni qabul qilishdan 1-3 kg yoki undan ko'proq vazn yo'qotishingizni kutishingiz mumkin. Ko'pgina diabetga chalingan bemorlarda, avvalambor, to'yinganlik va ovqat hazm bo'lishini keltirib chiqaradi, ammo bir muncha vaqt o'tgach tanasi moslashadi va bu muammolar o'tib ketadi.

Tiazolididionlar (glitazonlar)

Tiyazolididiyionlar (glitazonlar) XX-XXI asr oxirlarida diabetni davolashda ishlatila boshlandi. Metformin singari, ular to'qimalarning (mushaklar, yog 'hujayralari, jigar) insulin ta'siriga sezgirligini oshiradi. Ushbu dorilar insulin sekretsiyasini qo'zg'atmaydi va shuning uchun gipoglikemiya ehtimolini oshirmaydi.

Monoterapiya paytida tiyazolididionlar glikatli gemoglobin HbA1C darajasini 0,5-1,4% ga kamaytiradi. Ammo ular faqat oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqarishni davom ettirganda samarali bo'ladi. Shuning uchun ular uzoq vaqt davomida 2-toifa diabetga chalingan bemorlar uchun foydasizdir, oshqozon osti bezi susaygan.

Glitazon diabetga qarshi dori-darmonlar metforminga o'xshash ta'sir ko'rsatadi, ammo aksincha, sezilarli zararli yon ta'sirga ega. Ushbu noxush hodisalar ro'yxati quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• tanadagi suyuqlikni ushlab turish;
• vazn ortishi;
• yurak etishmovchiligining rivojlanishini tezlashtirish.

Thiazolidinediones (glitazon) har qanday funktsional sinfning shish yoki yurak etishmovchiligida kontrendikedir. Qandli diabet bilan kasallangan keksa bemorlarda ushbu dorilarni qo'llash quyidagi sabablarga ko'ra qiyin.

• Keksa diabet kasalligi ko'pincha oldingi yurak-qon tomir hodisalari (yurak xuruji) tufayli turli darajadagi yurak etishmovchiligidan aziyat chekadi.
• Tiyazolididionlar (glitazonlar) osteoporozning rivojlanishiga, ya'ni suyaklardan kaltsiyni suyultirishga yordam beradi. Ular keksa bemorlarda sinish xavfini boshqa diabetga qarshi tabletkalarga qaraganda 2 baravar kuchaytiradi. Menopauzadan keyin ayollar uchun bu xavf yanada katta.

Qandli diabet uchun tiyazolidinionionlarni qo'llashning afzalligi shundaki, ular gipoglikemiya xavfini oshirmaydi. Ushbu muhim ustunlikka qaramay, glitazonlar keksa yoshdagi diabetni davolash uchun birinchi tanlov emas.

Sulfonilureuralar

Ushbu guruhdagi diabetga qarshi dorilar XX asrning 50-yillaridan beri ishlatilgan. Ular oshqozon osti bezi beta hujayralarini "qamchilab" yuboradilar, shunda ular ko'proq insulin ishlab chiqaradilar. Tananing o'z insulinini ishlab chiqarish qobiliyati to'liq tugamaguncha samarali.

Nima uchun barcha diabetga chalinganlarga ushbu dorilarni qabul qilishni to'xtatishni maslahat beramiz:

• Ular gipoglikemiyani qo'zg'atadi. Qondagi qand miqdorini tushirishning boshqa usullari sulfoniluriya mahsulotidan yomon emas va gipoglikemiya xavfini oshirmaydi.
• Ushbu dorilar nihoyat oshqozon osti bezini "tugatadi". Bemorga hech bo'lmaganda uning insulinini ishlab chiqarish qobiliyatini saqlab qolish foydalidir
• Ular tana vaznining ko'payishiga olib keladi. Qandli diabetga qarshi alternativ parvarish qilish usullari qondagi qand miqdorini kamaytiradi va shu bilan birga semirishni kuchaytirmaydi.

Siz ushbu guruhning dori-darmonlarisiz va ularning yon ta'sirisiz qondagi glyukoza darajasini sezilarli darajada normallashtira olasiz. Ko'pincha diabet bilan og'rigan bemorlar insulin in'ektsiyasini o'tkazmaslik uchun sulfaniluriya karbamid vositalarini oxirgi chora sifatida olishga harakat qilishadi. Bunday "davolanish" ularning sog'lig'iga jiddiy zarar etkazadi. Agar unga ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, insulin terapiyasini boshlashingiz mumkin. "2-toifa diabetni davolash rejasini" o'qing.

Meglitinidlar (Klinikalar)

Sulfoniluriya türevleri kabi, bu dorilar insulinni faolroq qilish uchun beta hujayralarni rag'batlantiradi. Meglitinidlar (glinidlar) juda tez harakat qila boshlaydi, ammo ularning ta'siri 30-90 daqiqagacha uzoq davom etmaydi. Ushbu dorilar har ovqatdan oldin buyuriladi.

Meglitinidlar (glinidlar) sulfonilureuralar bilan bir xil sabablarga ko'ra ishlatilmasligi kerak. Ular ovqatdan keyin darhol qon glyukoza miqdorini keskin oshirishga yordam beradi. Agar siz tezda so'rilgan uglevodlarni iste'mol qilishni to'xtatsangiz, unda bu ko'payish umuman bo'lmaydi.

Dipeptidil peptidaza-4 ingibitorlari (Gliptinlar)

Eslatib o'tamiz, glyukagonga o'xshash peptid-1 (GLP-1) inkretin gormonlaridan biridir. Ular oshqozon osti bezini insulin ishlab chiqarishni rag'batlantiradi va shu bilan birga insulin "antagonisti" bo'lgan glyukagon ishlab chiqarishni bloklaydi. Ammo GLP-1 qondagi qand miqdori ko'tarilgan taqdirdagina ishlaydi.

Dipeptidil peptidaz-4, GLP-1 ni tabiiy ravishda yo'q qiladigan ferment bo'lib, uning faoliyati to'xtatiladi. Dipeptidil peptidaza-4 inhibitörleri guruhidagi dorilar ushbu fermentning faolligini namoyish qilishiga to'sqinlik qiladi. Glyptin preparatlari ro'yxatiga quyidagilar kiradi:

• vildagliptin (galvus);
• sitagliptin (Januviya);
• saksagliptin (onglise).

Ular GLP-1 gormonini buzadigan ferment faolligini blokirovka qiladi (inhibe qiladi). Shuning uchun preparat ta'siri ostida qonda GLP-1 kontsentratsiyasi fiziologik darajadan 1,5-2 baravar yuqori darajaga ko'tarilishi mumkin. Shunga ko'ra, oshqozon osti bezi qonga insulinni chiqarishni yanada kuchaytiradi.

Dipeptidil peptidaza-4 inhibitörleri guruhidagi dorilar, faqat qon shakarining ko'tarilishida o'z ta'sirini ko'rsatishi muhimdir. Normal darajaga tushganda (4,5 mmol / L), bu dorilar deyarli insulin ishlab chiqarishni rag'batlantirishni to'xtatadi va glyukagon ishlab chiqarishni bloklaydi.

2-toifa diabetni dipeptidil peptidaza-4 ingibitorlari (gliptinlar) guruhidagi dorilar bilan davolashning foydalari:

• ular gipoglikemiya xavfini oshirmaydi;
• vazn ortishiga olib kelmang;
• ularning nojo'ya ta'siri - bu platsebo qabul qilishdan ko'ra tez-tez ro'y beradi.

65 yoshdan oshgan diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda DPP-4 inhibitörleri bilan davolash boshqa dorilar bo'lmaganda HbA1C glikatli gemoglobin darajasining 0,7 foizdan 1,2 foizgacha pasayishiga olib keladi. Gipoglikemiya xavfi minimal, 0 dan 6% gacha. Platsebo qabul qilgan diabet kasalligini nazorat qilish guruhida gipoglikemiya xavfi 0 dan 10% gacha. Ushbu ma'lumotlar uzoq izlanishlardan so'ng, 24 dan 52 haftagacha olinadi.

Dipeptidil peptidaza-4 inhibitörleri (gliptinlar) guruhidagi dorilarni, nojo'ya ta'sirlarni kuchaytirmasdan, boshqa diabet tabletkalari bilan birlashtirish mumkin. Metformin bilan ularni buyurish imkoniyati alohida qiziqish uyg'otadi.

2009 yilda o'tkazilgan tadqiqot 65 yoshdan oshgan keksa bemorlarda diabetning davolash samaradorligi va xavfsizligini quyidagi dori birikmalaridan foydalangan holda taqqosladi:

• metformin + sulfoniluriya (glimepirid <kuniga 6 mg);
• kuniga 100 mg dozada metformin + vildagliptin (galvus).

Ikkala guruhdagi qandli diabetda glyutatsiyalangan gemoglobin HbA1C darajasining pasayishi taxminan bir xil edi. Ammo birinchi guruhdagi bemorlarda gipoglikemiya 16,4%, metvoldin bilan esa atigi 1,7% qayd qilingan. Aniqlanishicha, sulfoniluriya hosilalarini DPP-4 ingibitorlari bilan almashtirish qon glyukoza miqdorini pasaytirish ta'sirini saqlab, gipoglikemiya chastotasini 10 baravar kamaytiradi.

MLM-1 va GLP-1 analoglari

Ushbu diabetga qarshi yangi dorilar guruhiga quyidagi dorilar kiradi:

• ekzenatid (bayeta);
• liraglutin (qurbon).

Ushbu dorilarning ta'sir qilish mexanizmi dipeptidil peptidaza-4 inhibitörleri (glyptinlar) qanday ta'sir qilishiga o'xshaydi. Ammo bu dorilar planshetlarda emas, balki teri ostiga AOK qilinadi.

MLM-1 va GLP-1 analoglari kilogramm berishga yordam berishi va gipoglikemiya rivojlanish xavfi yuqori ekanligi isbotlangan. Ularni og'ir semirib ketgan diabetga chalingan keksa bemorlarda (tana massasi indeksi> 30 kg / m2), agar bemor in'ektsiyalar berishga tayyor bo'lsa.

Bu mimetika va GLP-1 analoglari, agar bemor insulin bilan diabet terapiyasini boshlashni kechiktirishni istasa, "oxirgi chora" sifatida foydalanish mantiqiy. Odatdagidek, sulfonilureyalar emas.

Acarbose (glyukobay) - glyukoza so'rilishini bloklaydigan dori

Ushbu diabet kasalligi alfa glyukosidaz inhibitori hisoblanadi. Acarboro (glyukobay) ichakdagi murakkab uglevodlar, poli- va oligosakkaridlarning hazm bo'lishini inhibe qiladi. Ushbu preparat ta'siri ostida qonga kamroq glyukoza so'riladi. Ammo undan foydalanish odatda shishiradi, qichiydi, diareya va boshqalar.

Nojo'ya ta'sirlarning ta'sirini kamaytirish uchun, ratsiondagi murakkab uglevodlarni akarboza (glyukobaya) qabul qilganda qat'iy cheklash tavsiya etiladi. Ammo, agar siz tavsiya etganimizdek, qon shakarini normallashtirish uchun kam uglevodli dietadan foydalansangiz, unda ushbu preparatni umuman qabul qilish uchun hech qanday sabab bo'lmaydi.

Keksa odamlarda diabetni insulin bilan davolash

2-toifa diabet uchun insulin, agar parhez, jismoniy mashqlar va diabetga qarshi tabletkalar bilan davolash qon shakarini etarli darajada kamaytirmasa, buyuriladi. 2-toifa diabet insulin bilan birgalikda yoki planshetlarsiz davolanadi. Agar ortiqcha tana og'irligi bo'lsa, u holda insulin in'ektsiyalari metformin (siofor, glyukofag) yoki DPP-4 inhibitori vildagliptinning ishlatilishi bilan birlashtirilishi mumkin. Bu insulinga bo'lgan ehtiyojni pasaytiradi va shunga mos ravishda gipoglikemiya xavfini kamaytiradi.

Vrach insulin in'ektsiyasini tayinlashga harakat qilganda, diabet bilan og'rigan keksa odamlar har doim psixologik jihatdan juda qattiq munosabatda bo'lishadi.Shunga qaramay, agar ko'rsatmalar asosli bo'lsa, shifokor bemorni kamida vaqtincha, kamida 2-3 oy davomida insulinni «vaqtincha» sinab ko'rishlarini talab qilishi kerak. Agar bunga dalillar mavjud bo'lsa, keksa yoshda diabet kasalligini insulin bilan davolashni boshlang. "2-toifa diabetning samarali strategiyasi" ni o'qing

Odatda, keksa diabet kasalligi insulin in'ektsiyasi boshlanganidan keyin 2-3 kun ichida o'zlarini yaxshi his qila boshlaydilar. Bunga nafaqat qon shakarining pasayishi, balki insulin va uning boshqa ta'sirlarining anabolik ta'siri ham sabab bo'lgan deb taxmin qilinadi. Shunday qilib, planshetlar yordamida diabetni davolashga qaytish masalasi o'zi yo'qoladi.

Keksa bemorlarda siz insulin terapiyasining turli sxemalaridan foydalanishingiz mumkin:

• Yotishdan oldin bitta insulin in'ektsiyasi - agar shakar odatda bo'sh oshqozonga ko'tarilsa. Kundalik nojo'ya ta'sir ko'rsatadigan insulin yoki "o'rta" ishlatiladi.
• Kuniga 2 marta - nonushta qilishdan oldin va yotishdan oldin insulinni o'rtacha ta'sir qilish in'ektsiyasi.
• Aralashtirilgan insulinni kuniga 2 marta yuborish. 30:70 yoki 50:50 nisbatida "qisqa" va "o'rta" insulinning mahkam aralashmalari qo'llaniladi.
• Insulin diabeti uchun boshlang'ich bolus rejimi. Bular ovqatlanishdan oldin qisqa (ultrashortli) insulin in'ektsiyalari, shuningdek, o'rtacha ta'sirli yoki yotish vaqtida "kengaytirilgan" insulin.

Yuqorida sanab o'tilgan insulin terapiyasining rejimlaridan faqat bemor qon shakarini o'z-o'zidan kuzatib borishi va har safar insulinning dozasini to'g'ri tanlab olgan taqdirdagina foydalanish mumkin. Buning uchun qandli diabet bilan og'rigan keksa odamning diqqatini jamlash va o'rganish qobiliyatini saqlab qolish kerak.

Qariyalarda diabet: topilmalar

Kishi qanchalik katta bo'lsa, 2-toifa diabet rivojlanish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi. Bu tananing tabiiy qarishi bilan bog'liq, ammo aksariyat hollarda keksa odamlarning nosog'lom turmush tarzi tufayli. 45 yosh va undan katta yoshda - har 3 yilda diabetga qarshi tekshiruvdan o'ting. Qand ro'za tutish uchun emas, balki glyatlangan gemoglobin uchun qon testini o'tkazish yaxshidir.

2-toifa diabetning oldini olish va davolash uchun eng samarali va foydali vosita, shu jumladan keksa bemorlarda kam uglevodli dietadir. Kam va uglevodli kam karbatli diabetli dietani sinab ko'ring! Bizning veb-saytimizda barcha kerakli ma'lumotlar, shu jumladan diabetga chalinganlar uchun ruxsat berilgan va taqiqlangan mahsulotlar ro'yxati mavjud. Natijada, bir necha kundan keyin sizning qondagi shakaringiz normal holatga kela boshlaydi. Albatta, sizda uydagi glyukoza o'lchagichingiz bo'lishi kerak va uni har kuni ishlatishingiz kerak.

Jismoniy terapiya ham foydalidir. Sizga zavq keltiradigan jismoniy faoliyat variantlarini toping. Bu Kris Kroulining "Har yili yoshroq" kitobiga yordam beradi.

Agar kam uglevodli dieta va jismoniy mashqlar qondagi qand miqdorini normallashtirishga yordam bermasa, unda metforminni (siofor, glyukofag) olish kerak bo'lsa, testlarni o'tkazing va doktoringizga murojaat qiling. Siofor uchun dorixonaga bormang, avval sinovlardan o'ting va shifokor bilan maslahatlashing! Metformindan foydalanishni boshlaganingizda, bu endi siz dietani va jismoniy tarbiya mashg'ulotlarini to'xtatishingiz mumkin degani emas.

Agar parhez, jismoniy mashqlar va hap yaxshi yordam bermasa, sizga insulin in'ektsiyalari ko'rsatiladi. Shoshiling va ularni yaratishni boshlang, qo'rqmang. Chunki siz yuqori qon shakar bilan insulin in'ektsiyasiz yashayotganingizda, siz diabetning asoratini tez rivojlantirmoqdasiz. Bu oyoqning amputatsiyasiga, ko'rlikka yoki buyrak etishmovchiligidan o'limga olib kelishi mumkin.

Qarilikda gipoglikemiya ayniqsa xavflidir. Ammo diabetga chalingan odam quyidagi 3 usul yordamida o'z ehtimolini deyarli nolga kamaytirishi mumkin:

• Gipoglikemiyaga olib keladigan diabetga qarshi tabletkalarni qabul qilmang. Bular sulfonilureyalar va meglitinidlar (gilidlar). Siz shakarsiz ularni normallashtirishingiz mumkin.
• Iloji boricha oz miqdorda uglevodlarni iste'mol qiling. Har qanday uglevodlar, shunchaki tez so'rilganlarni emas. Ratsioningizda uglevodlar qancha kam bo'lsa, insulinni shuncha kamroq kiritishingiz kerak bo'ladi. Va insulin qancha kam bo'lsa, gipoglikemiya rivojlanish ehtimoli shuncha past bo'ladi.
• Agar shifokor sizdan sulfaniluriya yoki meglitinidlar (glinidlar) dan olingan tabletkalarni olishingizni talab qilsa, boshqa mutaxassis bilan bog'laning. Xuddi shu narsa, agar u "muvozanatli" ovqatlanish kerakligini isbotlasa. Munozara qilmang, faqat shifokorni o'zgartiring.

Agar siz ushbu maqolaning sharhlarida sizning muvaffaqiyatlaringiz va keksa yoshdagi diabetni davolash muammolari haqida yozsangiz, biz xursand bo'lamiz.

Maqolalarni ham o'qing:

• Qandli diabetda oyoq og'rig'i - nima qilish kerak;
• Diabet va buyrak asoratlari;
• Eng to'g'ri tanlash uchun qaysi metr.