Ateroskleroz obliterans - bu asosan katta va o'rta arteriyalarga ta'sir qiluvchi surunkali, progressiv, sekin kasallik. U ko'plab omillar fonida rivojlanadi, ularning asosiysi yuqori xolesterin.
Ushbu birikmaning ortiqcha qismi qon tomir devorining qalinligida aterosklerotik blyashka shaklida to'planadi. Kasallik, ayniqsa bizning davrimizda keng tarqalgan.
Maqolada ushbu kasallikning sabablari, alomatlari va davolash usullari muhokama qilinadi.
Yiringli aterosklerozning sabablari
Qattiqlashtiruvchi aterosklerozning rivojlanishi bir qator sabablar, aniqrog'i, xavf omillari bilan bog'liq.
Aterosklerozning rivojlanishiga moyil bo'lgan uchta omil mavjud.
Birinchi guruhga ta'sirining oldini olish mumkin bo'lmagan sabablar kiradi. Shunga ko'ra, ular qaytarilmas deb nomlanadi.
Bularga quyidagilar kiradi:
- Genetik yoki irsiy moyillik - ateroskleroz bilan kasallanish holatlarining deyarli yuz foizida mahalliy bemorlarda ham xuddi shunday tendentsiyani kuzatish mumkin. Xuddi shu sabab lipid almashinuvining boshqa kasalliklariga, masalan, irsiy giperkolesterolemiyaga, keyinchalik keyinchalik ateroskleroz bilan birga keladigan buzilishlarga olib keladi.
- Yoshi O'rta yoshli odamlar - ayniqsa 40 yoshdan katta. Afsuski, yoshi bilan qon tomirlari o'zlarining kuchini, egiluvchanligini va o'tkazuvchanligini yo'qotadilar, bu esa xolesterolning eshigi bo'ladi.
- Pol Ayollar erkaklarga qaraganda xolesterol bilan bog'liq muammolarga ko'proq moyil bo'lib, kasallikning dastlabki belgilari o'n yil oldin kuzatiladi;
- Tamaki chekish - chekuvchilar nafaqat o'pka saratoni va sil kasalligi, balki og'ir oqibatlarga olib keladigan rivojlangan ateroskleroz xavfini oshiradi.
- Ortiqcha vazn bilan bog'liq muammolar eng beqaror xavf omilidir, chunki vazn yo'qotish har doim mumkin, siz shunchaki xohishingiz va xohishingiz kerak.
Xavf omillarining ikkinchi guruhi qisman yoki potentsial tiklanadigan deb nomlanadi.
Bular quyidagi omillar:
- Boshqa lipidlarning xolesteroliga qo'shimcha ravishda tanadagi tarkibiy qismlarning buzilishi, masalan, triglitseridlar va chilomicrons;
- Qandli diabet har jihatdan jiddiy kasallikdir. Vaqt o'tishi bilan, asoratlarning biri sifatida diabetik mikro- va makroangiopatiya rivojlanadi - kichik va katta qon tomirlariga zarar. Tabiiyki, bu xolesterol plakalarini cho'ktirish uchun qulay shart. Bundan tashqari, ko'pincha diabet kasalligi ham ortiqcha vaznga ega (xususan, diabetning ikkinchi turi bilan);
- Yuqori zichlikdagi lipoproteinlarning past darajasi - biriktirilgan xolesterin "yaxshi" deb nomlanadi va u tanaga zararli emas, ammo past va juda past zichlikdagi lipoproteinlar bilan bog'liq bo'lgan narsa juda foydali emas. Shuning uchun davolanish jarayonida ular "yaxshi" miqdorini ko'paytirishga harakat qilishadi va "yomon" xolesterol darajasini pasaytirishadi;
- Metabolik sindrom - bu gipertenziya (yuqori qon bosimi), o'rta turdagi yog 'birikmasi (oshqozonda ko'pchilik), triglitseridlar kontsentratsiyasining ko'payishi, shuningdek qonda turg'un bo'lmagan shakar (buzilgan bardoshlik) ni o'z ichiga olgan bir qator namoyishlar uchun umumiy nom.
Uchinchi guruh moyillik omillari ancha beqaror va odamga to'liq bog'liqdir. Bu asosan o'tiradigan turmush tarzi - bu odamlarning og'ir vaznga ega bo'lishiga va jismoniy tayyorgarligining sustligiga va doimiy stress va hissiy o'zgarishlarning tanasiga ta'sir qilishiga yordam beradi;
Ushbu omillar guruhiga har qanday spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish ham kiradi.
Qattiqlashtiruvchi aterosklerozning klinik ko'rinishlari
Ateroskleroz obliterantlari butunlay xilma-xil lokalizatsiyaga ega bo'lishi mumkin. Bular koronar (koronar) arteriyalar, aorta, miya tomirlari, mezenterik (mezenterik) arteriyalar, buyrak tomirlari, pastki ekstremitalarning arteriyalari bo'lishi mumkin. Ko'pincha yurak tomirlari va pastki ekstremitalarning tomirlari ta'sirlanadi, shuningdek ular eng aniq alomatlarga ega.
Koronar arteriyalar birinchi bo'lib tanadagi ortiqcha xolesteroldan aziyat chekmoqda. Ularda paydo bo'ladigan blyashkalar asta-sekin kattalashib boradi va tobora tomirning lümenine chiqadi. Vaqt o'tishi bilan bemorlar sternumning orqasida to'satdan yonish, siqish og'rig'i haqida ko'proq tashvishlanmoqdalar. Odatda ular turli darajadagi jismoniy faollik bilan bog'liq, ammo ishlayotgan jarayon bilan ular dam olishda ham paydo bo'lishi mumkin. Bunday hujumlarga angina pektorisi deyiladi.
Angina pektoris - bu yurak-qon tomir kasalliklarining (CHD) eng yorqin namoyonidir. Bu ishemik deb ataladi, chunki ateroskleroz tufayli koronar arteriyalarning shikastlanishi yoki ularning torayishi (torayishi) tufayli yurak mushagi ishemiyadan, ya'ni kislorod etishmasligidan aziyat chekadi. Shuning uchun yurakning o'zi to'liq ishlay olmaydi va bu qon aylanishining buzilishiga olib keladi. Yurak tomirlari kasalligining og'ir kursi har qanday vaqtda miyokard infarktiga olib kelishi mumkin.
Aortaning aterosklerozi bilan alomatlar biroz xiralashishi mumkin. Bemor ko'pincha bosh aylanishi, vaqti-vaqti bilan ongni yo'qotishi, ko'krak og'rig'i haqida shikoyat qiladilar.
Miya arteriyalari (miya) shikastlanishi keksa va keksa yoshdagilarda ko'proq seziladi. Ehtimol, ko'p odamlar qariyalarning bolalik va yoshlik yillari qanday o'tganligini osonlikcha aytib berishlarini tomosha qilishgan, ammo ular kecha nima bo'lganini va nonushta uchun nima iste'mol qilganlarini eslay olmaydilar. Ushbu ko'rinishlarga Ribot belgisi deyiladi. Bundan tashqari, tez-tez kayfiyat o'zgarishi, asabiylashish, ko'z yoshlar, teginish va bosh og'rig'i istisno qilinmaydi. Miya aterosklerozining eng xavfli asoratlari qon tomirdir.
Mezenterik yoki tutqichli arteriyalar kamroq ta'sir qiladi. Ular turli xil ovqat hazm qilish kasalliklari, oshqozonda yonish, ba'zida qusish va hatto ichak infarkti bilan namoyon bo'ladi. Shu bilan birga, bunday namoyonlarni ovqat hazm qilish tizimining boshqa bir qator kasalliklarida ham kuzatish mumkin, shu sababli klinikada shu kabi patologiyalar bilan differentsial tashxis qo'yish (differentsial tashhis) juda muhimdir.
Buyrak arteriyalarining aterosklerozi o'zini erta his qiladi. Bemorlarda bosim keskin ko'tariladi va uni tushirish deyarli mumkin emas. Bu buyrak gipertenziyasi deb ataladigan ikkinchi darajali yoki simptomatik. Ammo ular turli xil intensivlikdagi bel og'rig'idan shikoyat qilishlari mumkin.
Pastki ekstremitalarning yo'qolgan aterosklerozi juda tez-tez rivojlanadi va uning patogenezi yanada murakkablashadi. Keling, bu haqda batafsilroq gaplashaylik.
Pastki ekstremitalarning aterosklerozini yo'q qilish
Ushbu ateroskleroz juda ko'p odamni tashvishga solmoqda. Bemorlar shikoyat qiladilar oyoqlarning vaqti-vaqti bilan xiralashishi, ularning tez muzlashi, oyoqlarning parasteziyasi ("g'ozlar"), pastki ekstremitalarning terisini qichishishi, oyoqlarda soch to'kilishi, tirnoqlarning o'sishi va hatto uzoq muddatli davolanmaydigan trofik yaralar va gangrenalar rivojlanishi mumkin.
Jarayonning natijasi sifatida trofik yaralar va gangrenalar ko'pincha diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda kuzatiladi. Dastlab, oyoqlar oqarib ketadi, ba'zida hatto mavimsi rang ham bo'lishi mumkin. Keyin, vaqt o'tishi bilan teri qizilga aylanadi, oyoq shishadi, trofik yaralar davolanmaydi va oyoqlarda biron bir shikastlanish bo'ladimi, mayda ishqalanish, kalluslar, ingichka mix yoki jarohat gangrenaga olib kelishi mumkin.
Gangrena bilan, nekroz tarqalishiga qarab, oyoqning ma'lum bir qismini amputatsiya ko'rsatiladi. Ma'lumki, amputatsiya muqarrar ravishda nogironlikka olib keladi. Qandli diabet kasalligi uchun bunday ayanchli oqibatlar tufayli shifokorlar oyoqni parvarish qilish bo'yicha shoshilinch tavsiyalar berishadi: ularni har doim issiq tutish, har qanday, hatto teriga ozgina zarar etkazilishining oldini olish va doimo yumshoq, ishqalanmaydigan poyabzal kiyish kerak.
Pastki ekstremal aterosklerozning juda keng tarqalgan belgisi - bu intervalgacha yopilish. Bunday holda, bemor turli masofalarni bosib o'tayotganda, vaqti-vaqti bilan to'xtashga majbur bo'ladi, chunki u oyoqlarida og'riqlar yonishi, ularning sovishi, xiralashishi va "goz pumps" hissi haqida tashvishlanmoqda. Shunga ko'ra, ushbu namoyon obterosklerozning to'rt bosqichini aniqladi:
- Birinchisi - odam bir kilometrdan oshiq masofani bemalol bosib o'tishi mumkin va u faqat jiddiy jismoniy kuch bilan og'riqni boshdan kechiradi.
- Ikkinchi (a) - bemor faqat 250 metrdan bir kilometrgacha erkin yura oladi.
- Ikkinchi (b) - 50 dan 250 metrgacha bepul yurish mumkin.
- Uchinchidan, tanqidiy to'qima ishemiyasi boshlanganida, bemor 50 metrdan ko'proq tinch yura olmaydi. Og'riq dam olishda ham, kechasi ham mumkin.
- To'rtinchisi - trofik yaralar, keyinchalik gangrenaning paydo bo'lishi.
Pastki ekstremitalarning aterosklerozi o'tkir, subakut va surunkali shaklda sodir bo'lishi mumkin. O'tkir kurs trofik kasalliklar va gangrenaning tez rivojlanishi bilan tavsiflanadi, shu sababli bemorlarni tezda kasalxonaga yotqizish va amputatsiya qilish kerak. Kasallikning subakut yo'nalishi bo'lsa, ateroskleroz tabiatda intermetiologikdir, ya'ni alevlenmeler farovonlik davrlari bilan almashtiriladi.
Surunkali kursda alomatlar asta-sekin paydo bo'ladi va asta-sekin kuchayadi.
Kasallikni tashxislash usullari
Arteriosklerozga shubha qilingan obliteransli bemorlarni ko'rishda ayniqsa ehtiyot bo'lish kerak. Dastlab, ular har doim bemorlarning xarakterli shikoyatlariga e'tibor berishadi: yurish paytida oyoqlarning tez charchashlari, buzilgan sezgirlik, o'ziga xos karıncalanma, soch to'kilishi, trofik yaralar paydo bo'lishi va pastki ekstremal terining rangsizlanishi. Bundan tashqari, periferik arteriyalarning pulsatsiyasi har doim aniqlanadi - oyoq, tibia, popliteal va femoral dorsal arteriya. Tekshirish aniq pastdan yuqoriga qarab amalga oshiriladi, chunki birinchi navbatda distal (pastki) ekstremitalar azoblana boshlaydi va dastlab distal arteriyalarning pulsatsiyasi susayadi yoki yo'qoladi. Ushbu protsedura diabet bilan og'rigan bemorlar uchun majburiydir, chunki diabetik mikro va makroangiopatiyalar rivojlanish xavfi yuqori.
Laboratoriya va instrumental tadqiqot usullarini majburiy tayinlash. Laboratoriya usullaridan bemorlarni lipid profiliga yuborishadi - qonda barcha turdagi lipidlarning (jami xolesterin, past, juda past, oraliq va yuqori zichlikdagi lipoproteinlar, triglitseridlar va chilomikronlar) nisbatini ko'rsatadigan tahlil.
Instrumental usullardan qon tomirlarini ultratovush tekshiruvi, kontrastli angiografiya va magnit-rezonans terapiyasi (MRT) buyuriladi. Kontrast vositalardan foydalangan holda angiografiya arteriyalarning yaroqliligini, torayish darajasini, qon pıhtılarının va xolesterin plaklarının mavjudligini aniqlashga imkon beradi. MRI qon tomirlarining ichki tuzilishini va qon ketishining mavjudligini o'rganishning an'anaviy usulidir. Qon bosimini o'lchash va qon tomir jarrohining maslahatini olish zarar qilmaydi, chunki jarrohlik aralashuvi zarur bo'lishi mumkin (masalan, stenting - tomir lümenini kengaytiradigan metall balonni implantatsiya qilish va xolesterin plakalarini “maydalash” kabi). aterosklerozning takrorlanishining oldini olishning eng samarali usullari).
Qattiqlashtiruvchi aterosklerozning Raynaud kasalligi, obliteratsiya qiluvchi endarterit va tromboangiit, siyatik nevrit va Monkeberg kasalligi kabi differentsial tashxisi muhimdir. Siyatik asab nevriti bilan og'riqlar, xiralashish va karıncalanma hissi tashqi sonda va pastki oyoqning old qismida kuzatiladi, ateroskleroz bilan birga bu alomatlar oyoqning pastki qismlarida ko'rinishni boshlaydi. Monkeberg kasalligi genetik jihatdan meros bo'lib o'tadi va shu bilan birga barcha yirik arteriyalarning membranalari kalsiylanadi.
Bunday holda, aterosklerozning rivojlanishi uchun hech qanday shartlar mavjud emasligi kabi, lipid metabolizmida hech qanday buzilishlar kuzatilmaydi.
Qattiqlashtiruvchi aterosklerozni davolash va oldini olish
Terapevtik tadbirlarning bajarilishi va kasallikni davolashda dori vositalaridan foydalanishni davolovchi shifokor kuzatishi kerak.
Pastki ekstremitalarning aterosklerozi obliteransini davolash bir necha asosiy bosqichlarni o'z ichiga oladi.
Davolashning konservativ usullari - ular statinlar, fibratlar, anion almashinadigan sekvestrantlar va nikotin kislotasi preparatlari kabi maxsus dorilar guruhlaridan foydalanishni o'z ichiga oladi. Ularni ishlatishga qarshi ko'rsatmalar jigar muammolari. Qon tomirlarining spazmini yo'q qiladigan antispazmodiklar qo'llaniladi (Papaverin, No-shpa).
Majburiy antikoagulyantlar va antiplatelet vositalarini tayinlash - bu dorilar qon ivishini normallashtiradi.
Xun xolesterolga qarshi kurashning asosiy yo'nalishlaridan biridir. Ratsiondan xolesterol miqdori yuqori bo'lgan ovqatlarni cheklash yoki hatto chiqarib tashlash, kam yog'li, qizarib pishgan, füme va sho'r ovqatlanish kerak.
Buning o'rniga yangi sabzavot va mevalar, rezavorlar, o'tlar, karam, sabzi, yong'oq, o'simlik moyi, dukkakli ekinlar, go'sht va baliqning kam yog'li navlari, dengiz mahsulotlarini iste'mol qilishni ko'paytirish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, shirin, qora choy va qahva miqdorini sezilarli darajada kamaytirish kerak bo'ladi.
Jismoniy mashqlar majburiydir - xususan, fizioterapiya mashqlari (jismoniy mashqlar bilan davolash), har kuni kamida yarim soat yurish, chunki bularning barchasi oyoqlarda qon aylanishini rag'batlantirish va qo'shimcha funtlardan xalos bo'lishga yordam beradi.
So'nggi yillarda gomeopatiya va biologik faol qo'shimchalar (BAA) ni davolash haqida tobora ko'proq ijobiy sharhlar.
Bemorlarning iltimosiga binoan, xalq davolanish usullarini, masalan, uyda osongina tayyorlash mumkin bo'lgan o'tlarning infuziyalari va damlamalarini davolash mumkin;
Og'ir holatlarda davolashning ilg'or jarrohlik usullari (stenting, manyovr) qo'llaniladi.
Obteritatsiya qiluvchi aterosklerozning oldini olish juda oddiy jarayon. Siz shunchaki yomon odatlardan voz kechishingiz, to'g'ri ovqatlanishingiz, muntazam ravishda jismoniy mashqlar qilishingiz, vazn va xolesterin miqdorini kuzatishingiz, shuningdek, aterosklerozga olib keladigan boshqa barcha sog'liq muammolarini o'z vaqtida hal qilishingiz kerak.
Ushbu maqoladagi videoning mutaxassisi, aterosklerozni yo'q qilish haqida gapiradi.
