Oshqozon osti bezi nekrozi - bu oshqozon osti bezi kasalligi bo'lib, bu organ to'qimalarining nobud bo'lishi bilan tavsiflanadi. Bu o'z fermentlari tomonidan bezning o'z-o'zidan hazm bo'lishi (avtoliz) tufayli yuzaga keladi.
Ko'pincha qorin bo'shlig'idagi yuqumli jarayonlar va turli xil asoratlar bilan birgalikda peritonit bilan pankreatik nekroz mavjud. Me'da osti bezining nekrozi mustaqil kasallik, shuningdek, o'tkir pankreatitning jiddiy asorati sifatida tasniflanishi mumkin. Alohida kasallik sifatida ko'pincha yoshlarda tashxis qilinadi.
Pankreatik nekrozning quyidagi turlari ajratiladi:
- Jarayonning tarqalishi fokal (cheklangan) va keng tarqalgan.
- Ta'sir qilingan oshqozon osti bezida infektsiyaning mavjudligiga ko'ra, u steril (infektsiyalanmagan) va infektsiyalangan.
Steril pankreatik nekroz gemorragikaga bo'linadi, bu ichki qon ketish, yog'li va aralashma bilan ajralib turadi, bu eng keng tarqalgan.
Kasallik kursi abortga va progressivga ega.
Kasallikning rivojlanishining bir necha sabablari mavjud.
Oshqozon osti bezining holatiga va patologiyaning rivojlanishiga ta'sir qiluvchi eng keng tarqalgan omil bu uzoq vaqt ichkilikbozlikdir.
Bunga qo'shimcha ravishda, kasallikning eng ko'p uchraydigan sabablaridan biri parhezning buzilishi, yog'li va qizarib pishgan ovqatni ortiqcha iste'mol qilish bo'lishi mumkin.
Bundan tashqari, xavf omillari hisobga olinadi:
- organizmdagi hamroh bo'lgan infektsiyalar yoki viruslar;
- oshqozon yarasi yoki o'n ikki barmoqli ichak yarasi;
- o't toshlari
- oldingi jarrohlik aralashuvlar yoki qorinning shikastlanishi;
- allaqachon mavjud oshqozon-ichak trakti kasalliklari;
- giyohvand moddalarni iste'mol qilish.
Bir yoki bir nechta sabablarga duch kelgandan so'ng, oshqozon osti bezi nekrozi paydo bo'lishi mumkin, bu rivojlanishning uch bosqichiga ega:
- Toksemiya - bu holda bakteriyalar tomonidan chiqarilgan toksinlar qonda aylanib yuradi.
- Xo'ppoz bu oshqozon osti bezi va ba'zan u bilan aloqada bo'lgan organlarning cheklangan yiringlashidir.
- Yiringli o'zgarishlar - bezda va yaqin atrofdagi tolada.
Nekroz bosqichlariga ko'ra xarakterli alomatlar paydo bo'ladi:
- og'riq - aksariyat hollarda bemorlar buni juda kuchli, chidab bo'lmas deb ta'riflashadi, ammo agar siz tizzangiz bilan yotsangiz, oshqozoningizga bosilsa kamayishi mumkin;
- ko'ngil aynish
- qusish - oziq-ovqat iste'mol qilish bilan bog'liq emas, odam qonli shilliq massalarni qusganda, lekin hech qanday yengillik his qilmaydi;
- degidratatsiya sindromi - og'ir suvsizlanish tufayli yuzaga keladi, bemorlar qusishi sababli bemor doimo ichishni istaydi, terisi va shilliq pardalari quruq, siyish sezilarli darajada kamaygan yoki umuman yo'q;
- avval qizarish, keyin terining rangparligi;
- gipertermiya;
- shishiradi;
- sezilarli taxikardiya;
- oshqozon, dumba va orqada binafsha dog'lar paydo bo'lishi;
5-9 kundan keyin peritonit va barcha organ tizimlarining etishmovchiligi rivojlanadi.
Avvalo, bemorga qattiq yotish, terapevtik ro'za tayinlanadi. Shifokorning asosiy maqsadi og'riq sindromini to'xtatishdir.
Shu maqsadda og'riq qoldiruvchi vositalar va antispazmodiklar buyuriladi. Me'da osti bezining sekretor funktsiyasini bostirish uchun, aslida uning yo'q bo'lib ketishi tufayli bemorga antienzim preparatlari buyuriladi.
Ulardan eng mashhuri va tibbiyot amaliyotida keng qo'llaniladigan bu Kontrikal (uning boshqa nomlari Trasilol va Gordoks). Keyingi qadam - kuchli qusish paytida yo'qolgan suyuqlik zaxirasini to'ldirish. Buning uchun tomir ichiga kolloid eritmalar buyuriladi. Shuningdek, yallig'lanish joyida haroratni pasaytirish maqsadga muvofiqdir - muzni qo'llang. Majburiy antibiotiklar - bakterial florani yo'q qilish.
Agar butun terapiya samarasiz bo'lsa, oshqozon osti bezi infektsiyasi yuzaga kelgan yoki jarayon qo'shni a'zolar va qorin bo'shlig'iga (peritonit) tarqalgan bo'lsa, shoshilinch jarrohlik davolash buyuriladi.
Me'da osti bezi nekrozi bilan bajariladigan operatsiyalar minimal invaziv va ochiq yoki to'g'ridan-to'g'ri bo'linadi.
Minimal invaziv operatsiyalar, agar oshqozon osti bezining cheklangan qismi nekrozga uchragan bo'lsa, ammo uning asosiy qismi hali ham ishlashga qodir bo'lsa qo'llaniladi.
Lezyon joyida suyuqlik va o'lik to'qimalar to'planadi, ularni olib tashlash kerak. Jarayondan so'ng olib tashlangan hujayralar bakteriologik, gistologik va biokimyoviy tadqiqotlar uchun yuboriladi.
Bakteriologik tahlil bezda patogen bakteriyalar mavjudligini aniqlaydi, gistologik tahlil esa saraton manbai bo'lishi mumkin bo'lgan atipik hujayralar mavjudligini yoki evakuatsiya qilingan suyuqlikning kimyoviy tarkibi biokimyoviy tahlil qilinadi. Operatsiya ultratovush nazorati ostida amalga oshiriladi.
Minimal invaziv aralashuvning ikki turi mavjud:
- Punktuatsiya - ta'sirlangan bezdan ekssudatni bir martalik olib tashlash. U infektsiyalanmagan pankreatik nekroz holatida amalga oshiriladi. Ko'pincha, ponksiyondan keyin yangi suyuqlik paydo bo'lmaydi.
- Drenaj - bu asta-sekin suyuqlik oqadigan igna o'rnatilishi. Bemorning ahvoliga qarab, organga zarar etkazadigan hududga, har xil o'lchamdagi va diametrli drenajlarni o'rnatish mumkin. O'rnatilgan drenaj orqali oshqozon osti bezi antiseptiklar bilan yuviladi va dezinfektsiyalanadi. Ushbu usul infektsiyalangan bez nekrozi uchun ishlatiladi yoki ponksiyon kerakli natijani bermasa.
O'tkir peritonitning keng tarqalgan vayronkor shakllari bilan jarrohlar to'g'ridan-to'g'ri jarrohlik aralashuvlarga murojaat qilishadi.
Ochiq operatsiya pankreatik nekrektomiyani o'z ichiga oladi, ya'ni. uning o'lik qismlarini olib tashlash. Agar safro yo'llarining patologiyasi tufayli nekroz rivojlangan bo'lsa, unda ularni yo'q qilish mumkin. Ba'zida o't pufagi yoki hatto taloq ham olib tashlanadi.
Agar oshqozon osti bezining nekrozi peritonit bilan kechadigan bo'lsa, unda qorin bo'shlig'i to'liq yuviladi va drenajlarni o'rnatish kerak.
Ochiq operatsiyalar laparoskopiya yordamida amalga oshiriladi. Usulning mohiyati - bu amalga oshirilgan harakatlarning to'liq vizual ko'rinishi. Buning uchun kameralar qorin bo'shlig'ida kichik kesma orqali kiritiladi va sodir bo'ladigan barcha narsalar monitor ekranida bir nechta kattalashtirishda ko'rsatiladi.
Laparoskopiyadan tashqari, pankreatomento-bursostomiya qo'llaniladi - laparotomiyadan keyin ochiq yarani qoldiradigan maxsus yara.
Me'da osti bezi nekrozidan o'limning o'rtacha darajasi 50% ni tashkil qiladi, ko'rsatkich 30 dan 70% gacha.
Omon qolgan bemorlarga o'z vaqtida va etarli darajada davolanish kerak.
Kasallikdan keyin oshqozon osti bezining faqat ekzokrin funktsiyasi buziladi, ya'ni ovqat hazm qilish fermentlarining sekretsiyasi buziladi.
Shu bilan birga, endokrin funktsiyasi normaldir - qondagi glyukoza darajasini tartibga soluvchi gormonlar (insulin, glyukagon) to'g'ri chiqariladi.
Yuqoridagi kasallikning quyidagi asoratlari mumkin:
- oshqozon buzilishi;
- oshqozon osti bezidagi surunkali yallig'lanish jarayoni;
- to'rtdan birida - diabet;
- soxta kistlar bezning ichida paydo bo'lishi mumkin;
- qondagi lipidlar miqdoridagi nomutanosiblik;
- kanallardagi toshlar.
Me'da osti bezining takroriy nekrozi:
- Ortiqcha vazn;
- O't tosh kasalligi;
- Surunkali alkogolizm;
Bundan tashqari, kasallikning qayta rivojlanishi yog'li va qizarib pishgan ovqatni suiiste'mol qilish bilan mumkin.
Operatsiyadan keyin bemor uch-to'rt oy yoki undan ko'proq vaqt davomida ishlash qobiliyatini yo'qotadi. Operatsiyadan keyingi davr bemorning yoshiga bog'liq (keksa odamlarda bunday muolajalarga toqat qilish juda qiyin, shuning uchun o'lim ehtimoli katta), ahvolning og'irligi va eng muhimi, oila va do'stlarning parvarishi va g'amxo'rligiga bog'liq.
Dastlabki ikki kun ichida bemor kasalxonaning reanimatsiya bo'limida bo'lishi kerak, bu erda hamshiralar muntazam ravishda qon bosimini, glyukoza va elektrolitlar uchun qonni, siydik sinovlarini o'tkazadilar, gematokritni aniqlaydilar (hosil bo'lgan elementlar sonining plazma miqdoriga nisbati). Vaziyati barqaror bo'lgan bemor umumiy jarrohlik bo'limiga yuboriladi.
Reanimatsiya vaqtida bemorlarga hech narsa eyishga ruxsat berilmaydi. Uchinchi kuni non po'sti bo'lgan shakarsiz choy, sabzavotli bulonda suyuq pyuresi, guruch va karabuğday pyuresi, oqsil omlet (kuniga yarim tuxum), quritilgan non (faqat oltinchi kuni), tvorog, sariyog '(15 g) ruxsat beriladi. Birinchi haftada siz faqat bug 'idishlarini eyishingiz kerak va etti-o'n kundan keyin siz asta-sekin yog'siz go'sht va baliqlarni kiritishingiz mumkin. Bemorlar taxminan 2 oydan keyin uyga yuboriladi.
Uyda bemorlar parhezga rioya qilishlari, qonda glyukoza miqdorini tartibga solish uchun og'iz orqali gipoglikemik dorilarni qabul qilishlari, ovqat hazm qilishni yaxshilaydigan fermentlar, fizioterapiya mashg'ulotlari va fizioterapiyaga o'tishlari kerak.
Me'da osti bezi nekrozidan keyingi dietaning asosiy tamoyillari:
- oz miqdordagi muntazam fraktsion ovqatlanish (kuniga kamida 5 marta);
- yomon odatlardan to'liq voz kechish;
- pishirilgan idishlar iliq bo'lishi kerak (hech qanday holatda issiq va sovuq emas, chunki ular oshqozon retseptorlarini bezovta qiladilar);
- faqat qaynatilgan, qovurilgan yoki bug'da pishirilgan idishlar maydalangan yoki pyuresi shaklida beriladi.
Pankreatik nekroz uchun taqiqlangan ovqatlar:
- Yangi pishirilgan non va kek.
- Arpa, makkajo'xori pyuresi.
- Dukkaklilar
- Yog'li go'sht va baliq.
- Yog ', qizarib pishgan, füme va tuzlangan.
- Konservalangan ovqatlar.
- Qo'ziqorinlarni o'z ichiga olgan idishlar.
- Boy bulyonlar.
- Ziravorlar.
- Oq karam.
- Yuqori yog'li sut mahsulotlari.
- Tuxumlar.
Foydalanishga ruxsat berilgan:
- quritilgan non;
- kam yog'li tvorog;
- suyuq dietali sabzavotli sho'rvalar;
- durum bug'doy makaron;
- bug'langan sabzavotlar;
- konsentratsiya qilinmagan sharbatlar;
- yog'siz go'sht va baliq;
- sabzavot va sariyog ';
Bundan tashqari, oshqozon osti bezi nekrozi bilan siz cheklangan miqdorda shakarsiz pishiriqlardan foydalanishingiz mumkin.
Me'da osti bezi nekrozini konservativ va jarrohlik davolashda juda aralash prognoz mavjud.
Tirik qolish ehtimoli taxminan ellik foiz. Bularning barchasi yuqorida aytib o'tilganidek, operatsiya natijalariga, bemorlarning jinsi va yoshiga, jarrohlarning ish sifatiga, bemorlarning parhezga rioya qilishlariga va belgilangan dori-darmonlarni muntazam ravishda qabul qilishga bog'liq.
Agar bemor tez ovqatlansa, cheksa, spirtli ichimliklarni iste'mol qilsa, ularning remissiyasi uzoq davom etmaydi.
Bunday turmush tarzi bezning darhol takrorlanadigan nekroziga olib kelishi mumkin va bunday beparvolik uchun narx juda yuqori bo'lishi mumkin.
Me'da osti bezi nekrozi bo'yicha operatsiyadan o'tgan bemorlar, davolovchi shifokor tomonidan tayinlangan terapiyani umr bo'yi davom ettirishi, uning tavsiyalariga qat'iy rioya qilishi kerak.
Bemor diabetik kasallikning mumkin bo'lgan rivojlanishini, kunlik diurezni va kun va tun siyish nisbatlarini o'rganish uchun umumiy siydik sinovini o'tkazib yubormaslik uchun glyukoza miqdorini muntazam ravishda tekshirib turishi va operatsiyadan keyin biron bir o'sma borligini bilish uchun ultratovush tekshiruv xonasiga tashrif buyurishi kerak.
Agar sizda diabet bo'lsa, sabrli bo'lish va insulinni o'z vaqtida yuborish va shakarni tushiruvchi tabletkalarni qabul qilish muhimdir.
Kasallikning oldini olish quyidagicha:
- Jigar kasalliklarini (gepatit, siroz, yog 'degeneratsiyasi) va safro yo'llarini (xolelitiyoz) o'z vaqtida va to'liq davolash;
- Ratsionda yog'li, sho'r, füme, tuzlangan, konservalangan ovqatlar mavjudligini rad etish yoki undan foydalanishni minimallashtirish tavsiya etiladi;
- Yomon odatlardan voz kechish kerak - spirtli ichimliklar, tamaki va giyohvand moddalar, chunki ular jigar va oshqozon osti beziga aniq toksik ta'sir ko'rsatadi;
- Qorin bo'shlig'ining shikastlanishidan ehtiyot bo'lish kerak;
- Ovqat hazm qilish tizimining dastlabki buzilishlari bilan siz shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak;
- Har kuni o'rtacha jismoniy faoliyat bilan shug'ullanish tavsiya etiladi;
Bundan tashqari, siz iste'moldan butunlay voz kechishingiz yoki shakarli gazlangan ichimliklarga qaramlikni minimallashtirishingiz kerak.
Pankreatik nekroz haqida ushbu maqoladagi videoda tasvirlangan.
