Hozirgi kunda har qanday dorixonadagi farmatsevt 2-toifa diabet uchun bosim uchun turli xil tabletkalarni taklif qilishi mumkin, ularning ro'yxati juda katta.
Samarasiz davolanish bilan "shirin kasallik" ko'plab asoratlarga olib keladi, eng xavfli biri gipertenziya. Bu qon bosimining sezilarli darajada oshishi (BP) bilan tavsiflanadi.
Qandli diabet va kompleksdagi bosim insult, ishemiya, uremiya, pastki ekstremitalarning gangrenasi yoki ko'rish qobiliyatini yo'qotish ehtimolini oshiradi. Shu sababli, istalmagan patologiyalarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun qandli diabetda yuqori qon bosimi bilan qanday kurashishni bilish muhimdir.
Gipertenziya sabablari
Qiziq, qandli diabetda qanday bosim o'tkazilishi mumkin? Axir, sog'lom odamlarda bu 120/80 bo'lishi kerak.
Qandli diabet uchun bosim 130/85 qiymatidan oshmasligi kerak. Agar ushbu ko'rsatkich oshib ketgan bo'lsa, shoshilinch ravishda mutaxassisdan yordam so'rash kerak.
Qandli diabetda qon bosimining ko'tarilishining sabablari qanday? Xo'sh, ularning ko'pi bor. 80% hollarda 1-toifa diabetdagi bosimning oshishi buyrak patologiyasi bilan bog'liq.
Kasallikning ikkinchi turida gipertenziya, ya'ni qon bosimining doimiy ko'tarilishi ko'pincha metabolik buzilishlardan oldin paydo bo'ladi.
Gipertenziyaning qaysi turiga qarab, u har xil yuzaga keladi. Quyida patologiyaning rivojlanishining asosiy turlari va sabablari keltirilgan:
- Yuqori qon bosimi bo'lgan holatlarning 90-95 foizida yuzaga keladigan gipertenziya deb ataladigan asosiy narsa.
- Izolyatsiya qilingan sistolik, qon tomir devorlarining elastikligini pasayishi, shuningdek neyroxormonal disfunktsiya.
- Buyrak (nefrogen), uning asosiy sabablari juftlashgan organning ishlashi bilan bog'liq. Bularga diabetik nefropatiya, polikistik, pielonefrit, shuningdek glomerulonefrit kiradi
- Endokrin, kamdan-kam rivojlanayotgan. Ammo kasallikning asosiy sabablari Kushing sindromi, feokromotsitoma va birlamchi giperaldosteronizmdir.
2-toifa diabetdagi gipertenziya rivojlanishi boshqa sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin. Masalan, gormonal kontratseptivlarni qabul qiladigan ayollarda gipertenziya xavfi ba'zan ortadi. Bundan tashqari, gipertenziyaga qo'shimcha ravishda diabet bilan og'rigan bemorning ehtimolligi ortadi, agar u keksa bo'lsa, u ortiqcha vazn bilan bog'liq muammolarga duch keladi yoki sezilarli darajada "chekish tarixi" mavjud.
Ba'zida diabet kasalligida gipertenziyaning paydo bo'lishi magniy etishmasligi, ba'zi moddalar bilan zaharlanish, katta arteriya torayishi, shuningdek surunkali stressli holatlarga olib kelishi mumkin.
Ko'rib turganimizdek, kasallikning sabablari juda ko'p. Shuning uchun qandli diabetda uni muvaffaqiyatli davolashning asosiy qoidalariga, shu jumladan maxsus ovqatlanish, sport, dori-darmonlar (Metformin va boshqalar) va glikemiya darajasini muntazam tekshirish muhimdir.
Gipertenziya kursining xususiyatlari
1-toifa diabetda, bosimning oshishi ko'pincha buyrak etishmovchiligidan kelib chiqadi. U bir necha bosqichlardan o'tadi - mikroalbuminuriya, proteinuriya va surunkali etishmovchilik.
Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, 1-toifa diabetga chalingan barcha bemorlarning atigi 10% buyrak kasalligidan aziyat chekmaydi. Buyraklar natriyni to'liq olib tashlay olmasligi sababli, diabetda gipertenziya rivojlanadi. Vaqt o'tishi bilan qondagi natriy kontsentratsiyasi oshishi mumkin va u bilan suyuqlik to'planib boradi. Haddan tashqari qon aylanishi qon bosimining oshishiga olib keladi.
Diabetik nefropatiya va gipertenziya juda ayanchli doiradir. Zaiflashgan buyrak faoliyati qon bosimining oshishi bilan qoplanadi. Ikkinchisi hujayra ichidagi bosimni ko'taradi, bu esa filtr elementlarining asta-sekin yo'q qilinishiga olib keladi.
Gipertenziya va 2-toifa diabet uning jiddiy alomatlari paydo bo'lishidan oldin o'zaro ta'sir qiladi. Bularning barchasi to'qima tuzilmalarining shakarni kamaytiruvchi gormonga reaktsiyasini yo'qotish bilan boshlanadi. Insulin qarshiligini qoplash uchun qandli diabetda qon bosimi ko'tarilib, insulin qonda to'plana boshlaydi. Vaqt o'tishi bilan bu hodisa aterosklerozning zararli ta'siri tufayli qon tomirlari lümeninin torayishiga olib keladi.
Insulinga bog'liq bo'lmagan qandli diabetda g'ayritabiiy jarayonning o'ziga xos xususiyati qorin bo'shlig'idagi semirishdir (belda yog 'to'planishi). Yog'larning parchalanishi bilan moddalar chiqarilib, bosimni yanada oshiradi. Buyrak etishmovchiligi vaqt o'tishi bilan rivojlanadi, ammo agar davolanishga jiddiy yondashilsa, uni oldini olish mumkin.
Insulin kontsentratsiyasining ortishi (giperinsulinizm) 2-toifa diabetda yuqori bosimga olib keladi. Giperinsulinizm uni ko'tarishga qodir, chunki:
- natriy va suyuqlik buyraklar tomonidan to'liq chiqarilmaydi;
- simpatik asab tizimi faollashadi;
- kaltsiy va natriyning hujayra ichidagi to'planishi boshlanadi;
- qon tomirlarining elastikligi pasayadi.
Gipertenziya oldini olish uchun yuqori va past qon shakar bo'lishi kerak.
Norm 5,5 mmol / L ni tashkil qiladi, bunga intilish kerak.
ACE inhibitörleri va ARB bilan davolash
Qandli diabetda qon bosimi qanday ko'tarilishi haqida ma'lumotni bilib, uni qanday kamaytirish kerak va gipertenziya uchun qaysi tabletkalarni iste'mol qilishga ruxsat berilishi mumkin.
Boshlash uchun, ACE inhibitörleri haqida ko'proq to'xtalamiz, chunki bu qon bosimini pasaytiradigan dorilarning muhim guruhi.
Darhol shuni ta'kidlash kerakki, agar diabet bilan og'rigan bemorda bitta buyrak arteriyasining stenozi yoki ikki tomonlama stenoz bo'lsa, dori bekor qilinishi kerak.
Gipertenziyani 2-toifa diabet kasalligi ACE inhibitörleri bilan davolash, bemor quyidagi hollarda bekor qilinadi:
- Ushbu preparat bilan 7 kunlik davolanishdan keyin kreatinin miqdori 30% ga ko'payadi.
- Kaliy darajasi 6 mmol / L dan kam bo'lmagan giperkalemiya aniqlandi.
- Bolani tug'ish yoki emizish davri.
Kaptopril, Kapoten, Perindopril va boshqalarni dorixonada sotib olish mumkin, shuning uchun diabet kasalligidagi yuqori qon bosimi ACE inhibitörleri yordamida oldini olish mumkin. Ammo ularni qabul qilishdan oldin siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.
Qandli diabetning 2-turi uchun davolash qon bosimini pasaytirish uchun angiotensin retseptorlari blokatorlarini (ARB) yoki sartanlarni olishni o'z ichiga oladi. Shuni ta'kidlash kerakki, ARBlar metabolik jarayonlarga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi, bu qondagi qandli diabetda diabetga chalingan odamlarda gormon ishlab chiqarishda to'qima tuzilmalarining sezgirligini oshiradi.
Qandli diabetda yuqori qon bosimi uchun bunday dorilar ko'plab bemorlar tomonidan osonlikcha toqat qilinadi. Shuning uchun siz gipertenziya uchun quyidagi dorilarni tanlashingiz mumkin - Valsartan, Azilsartan, Kandesartan va boshqalar.
ACE inhibitörleri bilan solishtirganda sartanlarda salbiy reaktsiyalar kamroq bo'ladi va terapevtik ta'sir ikki haftadan keyin kuzatilishi mumkin.
Tadqiqotlar shuni isbotladiki, gipertenziya uchun bunday davolash siydik oqsilini kamaytiradi.
Diuretiklar va kaltsiy antagonistlaridan foydalanish
Inson tanasida natriyni ushlab turganda bosim uchun qanday dorilarni qo'llash mumkin? Buning uchun diuretiklar yoki diuretiklarni qabul qilish kifoya.
Qandli diabetga qarshi tabletkalarni tanlashda ko'plab omillarni hisobga olish kerak.
Shunday qilib, buyrak bosimidan kelib chiqqan holda, "pastadir" diuretiklarni ichish yaxshiroqdir.
Ikkinchi turdagi qandli diabetda shifokorlar quyidagi turdagi diuretiklarni qo'llashni tavsiya etmaydilar.
- osmotik (mannitol), chunki ular gipersmolyar komaga olib kelishi mumkin;
- tiyazid (Xipamid, Gipotiazid), chunki shakar miqdori ko'p bo'lgan dorilar gipertenziyani keltirib chiqaradi;
- uglerod angidraz inhibitörleri (Diacarb) - tegishli hipotenziv ta'sir ko'rsatmaydigan dorilar, ulardan foydalanish etarli darajada samarali emas.
Eng samarali diabet tabletkalari pastadir diuretiklardir. Dorixonada siz Bufenox yoki Furosemid sotib olishingiz mumkin. Agar siz ularni onlayn buyurtma qilsangiz, bosimni engillashtiradigan dorilarning narxi sezilarli darajada farq qilishi mumkin.
Anna (55 yoshda) tomonidan berilgan ijobiy sharhlardan biri: "Men 8 yildan beri 2-toifa diabet bilan og'riyapman. So'nggi yillarda bosim tashvishlana boshladi. Men Diakarb bilan davolandim, ammo dori ko'p yordam bermadi. Ammo keyin Bufenoksni ichdim va o'zimni yaxshi his qila boshladim. Bilmayman, bosimni shu qadar tez va samarali ravishda engillashtiradigan boshqa vosita bo'la oladimi, ammo men bu dori bilan juda mamnunman. "
Dozalar tashrif buyuradigan mutaxassis tomonidan individual ravishda belgilanadi. Qon bosimini pasaytirish uchun dorilarni tanlashda quyidagi omillarni hisobga olish kerak.
- Nifedipinni qabul qilganda (qisqa ta'sir ko'rsatadigan) yurak-qon tomirlari o'limining ehtimolligi oshishi mumkin.
- Kaltsiy antagonistlari diabet kasalligida insult va yurak xurujining oldini olish uchun buyuriladi.
- Felodipin (uzoq muddatli ta'sir) xavfsiz, ammo ACE inhibitörleri kabi samarali emas. Yaxshi bosimni pasaytirish uchun boshqa vositalar bilan birlashtirish kerak.
- Qandli diabet uchun negidropelinlar (Diltiazem va Verapamil) afzalroqdir, ular buyraklar faoliyatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.
Kaltsiy antagonistlari yuqori qon bosimi uchun samarali tabletkalardir, ammo uzoq vaqt foydalanish bilan ular insulin ishlab chiqarishni inhibe qilishi mumkin.
Agar siz diabet kasalligidagi gipertenziya uchun dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatsangiz, oshqozon osti bezining faoliyati asta-sekin tiklanadi.
Alfa va beta-blokerlardan foydalanish
Terazosin yoki Prazosin kabi alfa-blokerlar diabet uchun beta-blokerlardan farqli o'laroq, uglevod va lipid metabolizmini yaxshilaydi, shuningdek to'qima tuzilmalarining shakarni pasaytiruvchi gormonga ta'sirchanligini oshiradi.
Barcha foydali narsalarga qaramay, diabetdagi bosimga qarshi ushbu dorilar ba'zi yon ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin - shishish, doimiy taxikardiya va ortostatik gipotenziya (past qon bosimi). Hech qanday holatda tabletkalarni yurak etishmovchiligi bilan ichmang.
Beta-blokerlardan foydalangan holda, diabet va yurak patologiyalarini boshqarish mumkin. Qaysi tabletkalarni ichishni tanlashda, diabet kasalligidagi gipertenziyaga qarshi dori-darmonlarning selektivligini, hidrofilligini, vazodilatatsion ta'sirini va lipofilligini hisobga olish kerak.
Siz diabet uchun beta-blokerlarni ichishingiz mumkin, chunki ular yurak-qon tomir tizimi ishini yaxshilaydi va tanlangan bo'lmaganlardan farqli o'laroq, insulin ishlab chiqarishni inhibe qilmaydi.
Bundan tashqari, sezilarli bosim va diabet bilan og'rigan ko'pgina shifokorlar vazodilatator dorilarni qabul qilishni maslahat berishadi, chunki ular uglevodlar va yog'larning metabolizmiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, shakarni pasaytiradigan gormonga sezgirlikni oshiradi. Ammo bu bosimdagi tabletkalarni faqat shifokorning qattiq nazorati ostida olish mumkin, chunki ularda kontrendikatsiyaning katta ro'yxati mavjud.
Lipofil va suvda eriydigan beta-blokerlarni qabul qilish umuman istalmagan, chunki ular jigar va psixoemotsional holatga ta'sir qiladi.
Giyohvand terapiyasi fonida gipertenziyani xalq davolanish usullari bilan davolash ham mumkin. Eng mashhur alternativ tibbiyot mahsulotlari - qizil qarag'ay konuslari, zig'ir urug'lari va sarimsoq. Ularni tayyorlashning turli usullari mavjud - damlamalar, damlamalar va boshqalar. Qandli diabet uchun xalq retseptlarini davolash mumkin, bundan oldin mutaxassis bilan maslahatlashish shart emas.
Qandli diabetda past bosim (gipotenziya) ham xavflidir, chunki past qon aylanishi to'qima o'limiga olib keladi. Qanday bo'lmasin, 2-toifa diabetdagi bosimni nazorat qilish kerak.
Qandli diabet va yuqori qon bosimi bu ikkita bog'liq tushunchadir. Shu sababli, jiddiy oqibatlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun, diabet bilan og'rigan bemorlarga bosim o'tkazadigan tabletkalarni qabul qilish, shuningdek, to'g'ri ovqatlanish, ochiq havoda mashg'ulot o'tkazish va xalq davolanish usullarini shifokor bilan maslahatlashgandan keyin qo'llash kerak.
Ushbu maqoladagi videodagi diabetga chalinganlar gipertenziyaga qarshi qanday dorilarni aytishlari mumkin.
