Qandli diabetning keng tarqalgan asoratlaridan biri polineuropatiya. Uning alomatlari yuqori qon shakarining toksik ta'siri bilan bog'liq. Nerv tolalarining nobud bo'lishi oyoqlarning sezgirligini yo'qotishiga va ülseratif nuqsonlarni rivojlanishiga olib keladi.
Pastki ekstremal neyropatiyaning dastlabki belgilari bemorning oyoqlari muzlashi, og'riq va kramplar kechasi paydo bo'lishi, oyoq barmoqlari mavimsi bo'lishi haqida shikoyat bo'lishi mumkin.
Qandli diabet rivojlanib borganda, diabetik oyoq sindromi shakllanadi, bu og'ir holatlarda ekstremitalarning amputatsiyasiga olib keladi.
Oyoqlarda diabetning sabablari
Glyukozaning qon tomirlariga zararli ta'siri angiopatiyaning rivojlanishida namoyon bo'ladi. O'tkazuvchanlik va qon tomir tonusi o'zgaradi, kapillyarlarning devorlari qalinlashadi, qon oqimi sekinlashadi va qonning yopishqoqligi oshishi quyqalar va qon pıhtılarının shakllanishiga olib keladi. To'qimalarning ovqatlanishi buziladi, bu ishemik og'riqlarga olib keladi, jarohatlar bilan yaralarni sekin davolash.
Qandli diabetda asab tolalari qon ta'minoti buzilganligi sababli va etarli miqdorda glyukoza yo'qligida hujayra ichida hosil bo'ladigan sorbitol ta'sirida ham shikastlanadi. Qandli diabet bilan birga keladigan erkin radikallarning ko'payishi asab to'qimasini ham buzadi.
Natijada, sezgirlikning barcha turlari buziladi - sovuqqa, issiqqa, og'riqqa, tebranishga, teginishga. Bunday holda, mayda shikastlanishlar ahamiyatsiz bo'lib qolishi mumkin, keyinchalik ular o'rnida yarali yaralar paydo bo'ladi, ular uzoq vaqt davolanmaydi va infektsiyaga moyil bo'ladi.
Diabet nevropati belgilari
Bemorlarning shikoyatlari, oyoqlari doimo muzlab turadi, issiq paypoqda ham oyoqlarimni isitolmayman, oyog'im ko'k rangga aylanib, polineuropati bilan og'rigan bemorlarga xosdir. Shu bilan birga, og'riq va uyqusizlik, chumolilarni tarash hissi qo'shiladi. Birinchidan, oyoq barmoqlari bezovta qiladi, keyin jarayon oyoqqa, pastki oyoqning pastki qismiga tarqaladi.
Buzilgan qon ta'minoti, sovuq oyoqlar nafaqat qishda, balki issiq mavsumda ham bemor yurish paytida og'riq paydo bo'lishini ta'kidlaydi: uzoq vaqt yurolmayman, tez-tez to'xtashim kerak. Dam olgandan keyin og'riq ketadi. Tekshiruvda oyoqlaridagi terining rangi oqargan, mavimsi rangga ega. Oyoqlarning arteriyalarida pulsni sinab ko'rganda, uni aniqlash yoki yo'q qilish qiyin.
Oyoq mikrotraumlari mavjud bo'lsa, diabet davolash qiyin bo'lgan trofik yaralarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Bunday asoratlar, ayniqsa ateroskleroz yoki obliteratsiya qiluvchi endarterit bilan kombinatsiyalangan diabetning kompensatsiyalanmagan kursiga xosdir.
Asosan asab tolalari shikastlanishi bilan bemorlar sezgirlikning pasayishidan shikoyat qiladilar: oyoqlarim paxtali, harorat va sovuqni sezmayman, kesilganimda og'riqni his qilmayman va adyolga tegib og'riqni keltirib chiqaraman. Ta'sirchanlikni yo'qotish "paypoq" yoki "qo'lqop" turiga xosdir, ayniqsa qiyin holatlarda qorin va ko'krak terisiga ta'sir qilishi mumkin.
Tekshiruvda quyidagi alomatlar qayd etiladi:
- Oyoqlarning terisi odatdagi rangdir.
- Oyoq teginishga issiq.
- Yuqori bosimli va poyabzal bilan aloqa qiladigan joylarda teri qalinlashadi.
- Arteriya to'lqini normaldir.
Oyoqlarning sovuq bo'lishi yoki oyoqlarini isitishi mumkinligi haqida shikoyat qilish qiyin, amalda bunday bo'lmaydi.
Periferik neyropatiyani davolash
Agar oyoq barmoqlari diabetga chalingan bo'lsa va nima davolanish samaraliroq bo'lsa - nima qilish kerak - bunday savollar polineuropatiya alomatlarining paydo bo'lishi bilan og'rigan bemorlarda ko'pincha paydo bo'ladi. Qandli diabetning asoratlari uchun har qanday terapiya turini qo'llash uchun siz avval giperglikemiyani kamaytirishingiz kerak.
Agar bemor 2-toifa diabetga qarshi tabletkalarni qabul qilsa, davolanish insulin in'ektsiyalari bilan to'ldiriladi yoki unga to'liq o'tiladi. Natijada giperglikemiya, giperkolesterolemiyani to'liq qoplash va qon bosimini 130/80 mm Hg darajasida barqarorlashtirishga erishish kerak. San'at.
Buning uchun 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda intensiv insulin terapiyasi rejimi qo'llaniladi: bemorga kuniga ikki marta, ovqatlanishdan 30 daqiqa oldin, qisqa insulin kuniga 3 marta va kerak bo'lganda ko'proq insulin buyuriladi.
Og'riqni polineuropatiya bilan davolash uchun birinchi navbatda asab tolalarining mikrosirkulyatsiyasi va o'tkazilishini tiklash kerak. Bunday dori sifatida Actovegin juda yaxshi tashkil etilgan. Uning asosiy terapevtik ta'siri:
- To'qimalar tomonidan kislorod va glyukoza so'rilishini yaxshilash.
- Hujayra ichidagi energiya ishlab chiqarishni ko'paytirish.
- Tomir devorini mustahkamlash
- Zararlangan to'qimalarga qon ta'minotini tiklash.
- Og'riqni yo'qotish.
- Sezuvchanlik va tendon reflekslarini tiklash.
Pastki ekstremitalarda metabolik jarayonlarni tiklash uchun Actoveginga qo'shimcha ravishda alfa-lipoy kislotasi, B vitaminlari, antioksidantlar, ATP va nootropik dorilar qo'llaniladi. Davolash odatda uzoq davom etadi, 2-3 haftalik in'ektsiyalardan so'ng, ular 2-4 oygacha davom etadigan tabletkalar bilan parvarishlash terapiyasiga o'tadilar.
Diabetik polinevopatiyani davolashda ishlatiladigan dorilar: Espa-Lipon, Tiogamma, Berlition, Milgamma, Neurobion, Trigamma, Neurobeks.
Og'riq sindromini polineuropatiya bilan bartaraf etish juda qiyin ish, chunki an'anaviy og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanishning samarasi yo'q. Shuning uchun antidepressantlar va antikonvulsanlar qo'llaniladi. Trisiklik antidepressantlar adrenalin va histamin retseptorlariga ta'sir etuvchi markaziy og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega.
Eng ko'p ishlatiladiganlar amitriptilin va imipramin. Ularning retseptiga qarshi ko'rsatmalar keksalik va yurak-qon tomir kasalliklari. Bunday holatlarda xavfsizroq venlafaksin va fluoksetin buyuriladi, ammo ularning analjezik ta'siri kamroq seziladi.
Antikonvulsanlar og'riq impulslarini bloklaydi. Quyidagi dorilar qo'llaniladi:
- Karbamazepin: Finlepsin, Zeptol, Tegretol.
- Okskarbazepin: Trileptal, Oxapin.
- Gabapentin: Gabagamma, Neurontin, Tebantin.
- Pregabalin: Lirika.
Topikal foydalanish uchun Capsicam qalampir ekstrakti bo'lgan preparat tavsiya etiladi, u og'riq vositachisini chiqarishni rag'batlantiradi va uning zaxirasini kamaytiradi, bu esa og'riq impulslarining uzatilishini inhibe qiladi. Yon ta'siri yonish va terining qizarishida namoyon bo'ladi. Surunkali venoz etishmovchilikda kontrendikedir.
Lokal behushlik uchun lidokainni o'z ichiga olgan dorilar ham qo'llaniladi - yamoq yoki Versatis malhami, Lidokain aerozol. Og'riqni engillashtirish uchun isitish kompresslarini yoki isitish pedlarini ishlatish tavsiya etilmaydi, chunki haroratning sezgirligi pasayishi fonida termal kuyish xavfi mavjud.
Tramadolni qo'llash boshqa davolash usullarining ta'siri yo'qligida oqlanadi, chunki preparatning katta dozalari qo'shadi, diabetik polinevopatiyadagi og'riqni engillashtiradi, bu sizga uzoq muddatli davolanish kursini talab qilsa, uning xavfi ortadi.
Amaldagi giyohvand bo'lmagan usullardan (dekompensatsiya bo'lmasa yoki bemorning ahvoli og'ir bo'lsa):
- Giperbarik oksidlanish.
- Elektroforez
- Lazer bilan davolash.
- Magnetoterapiya.
- Diadinamik toklar.
- Akupunktur.
- Elektr stimulyatsiyasi.
Diabetik neyropatiyaning oldini olish
Polinevopatiya shaklida qandli diabetning asoratini oldini olish uchun qon shakarining pasayishiga va uning tavsiya etilgan darajada barqarorlashishiga erishish kerak. Muhim shart - bu parhez ovqatlanish va dori-darmonlarni iste'mol qilish bo'yicha tavsiyalarga qat'iy rioya qilish.
Qon shakarini monitoring qilish har kuni bo'lishi kerak va kun davomida va yotishda insulin kiritilishi bilan. Bundan tashqari, kuniga ikki marta qon bosimini o'lchash tavsiya etiladi. Qonda xolesterin va lipidlar miqdori, shuningdek, glyatlangan gemoglobin darajasi vaqti-vaqti bilan tekshirilib turiladi.
Nikotin va alkogoldan butunlay voz kechish kerak, chunki ularning ta'siri vazospazm va asab tolalariga toksik ta'sir bilan namoyon bo'ladi. Pastki ekstremitalarning shikastlanishini oldini olish uchun kuniga kamida 20 daqiqa terapevtik mashg'ulotlar bilan shug'ullanish kerak, ko'proq yurish kerak. Hali ham foydali bo'lgan diabet diabet va suzish uchun yoga.
Ushbu maqoladagi videoda diabetdagi neyropatiyani davolash va oldini olish haqida gap boradi.
