Qandli diabetda pastki ekstremitalarning aterosklerozini bartaraf etish juda keng tarqalgan, makkor va juda xavfli kasallikdir. Odamda qon ta'minoti o'zgaradi, oyoq to'qimalari atrofiyasi, qorin bo'shlig'ining katta tomirlari ta'sir qiladi.
Natijada, patologiya popliteal, femoral, tibial qon aylanish tizimiga tarqaladi, bu pastki oyoq va oyoqning shikastlanishiga olib keladi. Bunday kasallik bir necha o'n yilliklar davomida sezilmaydigan darajada rivojlanishi mumkin, bu faqat o'z vaqtida aniqlanishi mumkin, ammo bu holatlarning yarmida.
Shu sababli, buzilishni o'z vaqtida aniqlash va to'xtatish uchun qanday to'g'ri ajratish kerakligini bilish juda muhimdir. Tekshiruv jiddiy asoratlar rivojlanishining oldini oladi va to'g'ri davolanish rejimini tanlaydi.
Oyoqlarning aterosklerozining sabablari
Qon tomir patologiyasi kasallikning og'irligiga va asoratlar soniga qarab bir necha bosqichga ega bo'lishi mumkin. Birinchi klinik daraja lipoidozning mavjudligi yoki lipid metabolizmining jiddiy buzilishi bilan tavsiflanadi. Bunday holatda, bemor uzoq vaqt yursa yoki boshqa jismoniy ishlarni amalga oshirsa, pastki ekstremitalarda og'riq his qiladi. Ushbu shakl ko'pincha aniq alomatlarga ega emas.
Ikkinchi bosqichda obliteratsion aterosklerozning differentsial tashxisi qon tomirlari lümenini 60-80 foizga to'ldirishini aniqlaydi. Bemorda oyoqlarda og'riq 250 metrni bosib o'tgandan keyin paydo bo'ladi. Agar uchinchi bosqichda muhim ishemiya aniqlansa, aniq simptomlarni ko'rish mumkin. Bunday holda, og'riq 50 metrdan keyin paydo bo'ladi.
To'rtinchi bosqich pastki ekstremitalarning progressiv shikastlanishi, trofik yaralar, to'qima nekrozi, pastki ekstremitalarda gangrena rivojlanadi. Oyoqlarda og'irlik va og'riq har qanday vaqtda, shu jumladan tunda ham paydo bo'ladi.
Aterosklerozni qo'zg'atadigan asosiy omillar mavjud:
- Tez-tez chekish aorta va arteriyalarning spazmlariga olib keladi, bu qon oqishini qiyinlashtiradi, bu aterosklerotik blyashka va qon pıhtılarının shakllanishining shartidir.
- Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish ham aterosklerozga olib keladi.
- Odamning qonida semirib ketganda, zararli xolesterol kontsentratsiyasi oshadi, yog'li va yuqori kalorili ovqatlardan foydalanish ham shunga olib keladi.
- Koroner arteriyalar va oyoq tomirlarining aterosklerozi ko'pincha diabet, gipertoniya, jinsiy gormonlar etishmovchiligi va qalqonsimon bezning ishlamay qolishiga qarshi shakllanadi.
- Giperlipidemiyaga irsiy moyillik mavjud bo'lsa, patologiyani rivojlanish xavfi mavjud.
- Lipit metabolizmining buzilishi ko'pincha og'ir stress, ruhiy stress, etarli jismoniy faoliyat va travma fonida ro'y beradi.
- Kasallik ko'pincha erkaklarda aniqlanadi va ateroskleroz o'zini odatda keksa va keksa odamlarda sezadi.
Qoida tariqasida, patologiya ko'p yillar davomida o'zini namoyon qilmaydi, shuning uchun 50 yoshida u har beshinchi bemorda aniqlanadi. Shuning uchun kasallikni erta bosqichda to'xtatish uchun o'z vaqtida pastki ekstremitalarning arteriyalari aterosklerozini differentsial tashhis qilish juda muhimdir.
Aks holda, jarohatlangan oyoqning amputatsiyasiga qadar jarrohlik operatsiyasi talab etiladi.
Kasallikni qanday aniqlash mumkin
Xavf shundaki, kasallik uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmaydi. Qon tomirlari lümeni xolesterin birikmalariga tushib qolganda, bemor ko'plab sog'liq muammolariga duch kela boshlaydi.
Ammo hali ham patologiyaning dastlabki bosqichida ma'lum alomatlar mavjud. Xususan, bemorda intervalgacha chayqalish, oyoqlarning xiralashishi, emboliya yoki tromboz, ichki titroq, terining rangparligi va siyanozi, kramplar, pastki ekstremitalarda og'riqlar paydo bo'lishi mumkin, ular yurish paytida kuchayadi, tirnoqlarning stratifikatsiyasi, tizzada, kestirib va kaltaklarda puls yo'qligi. to'piqlar.
Agar pastki ekstremitalarning stenotik bo'lmagan aterosklerozini o'z vaqtida davolash boshlanmasa, tomirlarning to'liq bloklanishi boshlanadi, oyoq atrofiyasi, shishish, gangrena hosil bo'ladi.
- Dastlab, bemor buzoqlarning spazmlariga, barmoqlarning uyqusizligidan shikoyat qiladi, oyoqlari esa sovuq bo'ladi. Bundan tashqari, odam tezda jismoniy kuch bilan charchaydi.
- Yurish paytida bemorda tez-tez oyoqlari va oyoq-qo'llari og'irlashadi, oqsoqlik paydo bo'ladi va odam yurolmaydi. Qisqa dam olingandan so'ng, kuchlar qisqa vaqt ichida qaytib kelishadi, ammo vaziyat har qanday yukda takrorlanadi.
- Arterial kramplar chekuvchilarda paydo bo'lishi mumkin. Agar siz qaramlikdan qutulsangiz, patologiyaning rivojlanishi o'z vaqtida to'xtatilishi mumkin.
Zamonaviy differentsial diagnostika yordamida shunga o'xshash alomatlar bo'lgan kasalliklar chiqarib tashlanishi mumkin, qon tomirlari, arterial va venoz devorlarning holati tekshirilishi mumkin, ichki lezyonlar aniqlanishi mumkin. Shunga o'xshash xizmatlar har qanday zamonaviy diagnostika markazi tomonidan taqdim etiladi.
Agar shifokor oyoqlarning aterosklerozi borligiga shubha qilsa, bemor MSCT angiografiyasi, MR angiografiyasi, arteriyografiya va qon tomirlarining ultratovush tekshiruvidan o'tadi. Shuningdek, pastki ekstremitalarning tomirlarida pulsatsiya baholanadi, qon bosimi nazorat qilinadi, qondagi xolesterin darajasi aniqlanadi.
Tekshiruv davomida shifokor trofik yaralarni aniqlaydi, arteriyalarning holatini va pulsatsiya darajasini baholaydi. Tashxisni aniqlashtirish uchun bemorga 45 daraja burchak ostida tekis oyoqlarni ko'tarish taklif etiladi. Oyoq osti terisi qanchalik tez aylanishiga va oyoqlarning charchashiga qarab, lipid metabolizmining buzilishi yoki yo'qligi aniqlanadi.
Periferik angiografiya yordamida shikastlangan tomirlarning uzunligi o'lchanadi, tromboz aniqlanadi, arteriyalarning holati baholanadi.
Patologik davolash
Davolash texnikasi kasallikning darajasi, tashxis natijalari va bemor tanasining individual xususiyatlariga qarab tanlanadi. Bundan tashqari, an'anaviy tibbiyot umumiy holatni normallashtirish uchun ishlatiladi.
Bemor maxsus terapevtik parhezga rioya qilishi va oziq-ovqat orqali iste'mol qilingan xolesterin darajasini nazorat qilishi kerak. Iloji boricha yog'li go'sht, mol go'shti yog'i, trans yog'lari, gastronomik mazalar, qandolat mahsulotlari, yog 'va yog'li kremlardan voz kechish kerak.
Og'irlikni sozlash kerak, chunki semirib ketish aterosklerozning asosiy sababidir. Bemorga oyoqni silamaydigan qulay va qulay poyabzal tanlanadi. Pastki ekstremitalarning holatini kuzatib borish, oyoqlarda paydo bo'lgan yaralarni o'z vaqtida davolash va hipotermiyani oldini olish muhimdir. Suzish bilan shug'ullanish, har kuni toza havoda engil yurish, velosipedda yurish tavsiya etiladi.
Dori-darmonlar og'irlik va oqsoqlikdan og'riqni kamaytiradi, jismoniy zo'ravonlikka bardoshlilikni tiklaydi, tomirlarning tiqilib qolishini oldini oladi va atrofiya va gangrenaning oldini oladi.
- Qon oqimini yaxshilash, tromboz va uning asoratlari oldini olish uchun shifokor antiplatelet preparatlarini, shu jumladan Aspirin va Reopoliglyukinni buyuradi.
- Jismoniy chidamlilikni oshirish, yurishni osonlashtirish va oyoqlarning qon bilan ta'minlanishini yaxshilash uchun silostazol va pentoksifillin ishlatiladi.
- Antikoagulyantlar qonni ingichka qilishga yordam beradi va qon pıhtılarının rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Eng mashhur dorilar geparin va varfarin.
- Og'riqni kamaytirish va siqishni to'xtatish uchun Drotaverinum yoki boshqa antispazmodiklarni qabul qiling.
- Trofik yaralar bilan antibiotiklarga asoslangan malhamlar samarali hisoblanadi - Delaskin, Oflokain, Levomekol
- Yomon xolesterin darajasini pasaytirish uchun simvastatin, Lovastatin, Pravastatin shaklida statinlar qo'llaniladi. Besafibrat, Klofibrat fibratlar yordamida yuqori triglitserid darajasi kamayadi.
Bemorni o'z ichiga olgan holda tananing umumiy holatini normallashtirish uchun kompleks vitaminlar qabul qilinadi. Elektroforez, darsonvalizatsiya, kislorodlanish ham samarali deb hisoblanadi. Agar taxikardiya kuzatilsa, qo'shimcha ravishda, shifokor b-blokerlarni buyurishi mumkin. Sophora malhami oyoqlarda mayda yaralarni davolash uchun ishlatiladi.
Agar kasallik boshlanib, dorilar bilan davolanish yordam bermasa, bemor operatsiyaga yuboriladi. Manyovr muammoli hududda qon oqishini normallashtirish uchun amalga oshiriladi. Balon angioplastikasidan foydalanib, qon tomiriga bir balon qo'yiladi, bu tiqilib qolgan lümeni kengaytirishga imkon beradi.
Stenting shikastlangan arteriyaga naycha bo'shlig'ini o'rnatish orqali lümen hajmini nazorat qilish uchun amalga oshiriladi. Endarterektomiya paytida zararlangan hudud va quyqalar to'planishi olib tashlanadi. Trofik yaralar mahalliy davolanishga yaroqsiz bo'lganda, avtodermoplastika buyuriladi.
Agar vaziyatni o'zgartirishning iloji bo'lmasa, oyoqning nekrotik qismi amputatsiya qilinadi, shundan so'ng protezlash amalga oshiriladi.
Oyoqlarning aterosklerozining oldini olish
Pastki ekstremitalarning arteriyalarining diabetik aterosklerozi juda jiddiy kasallik bo'lganligi sababli uni davolashdan ko'ra oldini olish osonroq. Bugungi kunda patologiya hatto yoshlar orasida juda keng tarqalgan bo'lsa-da, oldindan vahima qo'ymang.
Agar sog'lig'ingizni saqlashga oqilona yondashsangiz va barcha salbiy omillarni o'z vaqtida tuzatsangiz, ko'plab muammolar paydo bo'lishidan ehtiyot bo'lishingiz mumkin. Avvalo, chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishdan voz kechishingiz kerak, chunki yomon odatlar qon tomirlarining tez bloklanishiga yordam beradi.
O'zingizning vazningizni nazorat qilish va ortib borayotgan tana vaznini kamaytirish orqali siz oyoqlardagi yukni sezilarli darajada kamaytirasiz, shuningdek qon tarkibini buzish tufayli ateroskleroz rivojlanishining oldini olasiz. Tana yaxshi holatda bo'lishi uchun tanani mo''tadil jismoniy faoliyatga bo'ysunishni unutmaslik kerak.
Bemor qonda zararli lipidlar kontsentratsiyasini kamaytirish va to'plangan aterosklerotik plaklardan xalos bo'lish uchun hamma narsani qilishi kerak. Xolesterolga boy bo'lgan barcha zararli ovqatlar bilan stolda bo'lish tavsiya etiladi. Hech qanday kasallik yo'qligiga ishonch hosil qilish uchun shifokor tomonidan muntazam tekshiruvdan o'tish va kerakli testlarni topshirish kerak.
Obteritatsiya qiluvchi ateroskleroz haqida ushbu maqoladagi videoda tasvirlangan.
