Qandli diabetni davolash o'rnini bosuvchi davolash shaklida bo'ladi. Shaxsiy insulin qondagi glyukozani so'rib olishga yordam bera olmasligi sababli, uning sun'iy analogi kiritilmoqda. 1-toifa diabet bilan, bu bemorlarning sog'lig'ini saqlashning yagona usuli.
Hozirgi vaqtda insulin preparatlari bilan davolanish ko'rsatkichlari kengayib bormoqda, chunki ularning yordami bilan og'ir kasalliklar, homiladorlik va jarrohlik aralashuvlar bilan 2-toifa diabetdagi shakar miqdorini kamaytirish mumkin.
Insulin terapiyasini o'tkazish tabiiy ishlab chiqarish va oshqozon osti bezidan insulin chiqarilishiga o'xshash bo'lishi kerak. Shu maqsadda nafaqat qisqa ta'sir qiluvchi insulinlar, balki o'rtacha ishlaydigan insulinlar, shuningdek uzoq vaqt ishlaydigan insulin ishlatiladi.
Insulin terapiyasi qoidalari
Oddiy insulin sekretsiyasi bilan u qondagi doimiy ravishda bazal (fon) darajasida bo'ladi. Glyukagonning ta'sirini kamaytirish uchun mo'ljallangan, bu alfa hujayralarini uzilishlarsiz ishlab chiqaradi. Fon sekretsiyasi kichik - soatiga taxminan 0,5 yoki 1 birlik.
Qandli diabet bilan kasallangan bemorlarda insulinning bunday bazal darajasi hosil bo'lishini ta'minlash uchun uzoq vaqt ishlaydigan dorilar qo'llaniladi. Bularga Levemir, Lantus, Protafan, Tresiba va boshqalar insulin kiradi. Barqaror chiqariladigan insulin kuniga bir yoki ikki marta yuboriladi. Ikki marta qo'llanganda, interval 12 soat.
Preparatning dozasi individual ravishda tanlanadi, chunki kechasi insulinga bo'lgan ehtiyoj yuqori bo'lishi mumkin, keyin kechqurun dozasi oshiriladi, agar kunduzi yaxshiroq pasayish kerak bo'lsa, unda katta doz ertalabki soatlarga o'tkaziladi. Qo'llaniladigan preparatning umumiy dozasi vaznga, dietaga, jismoniy faoliyatga bog'liq.
Fon sekretsiyasidan tashqari, oziq-ovqat iste'mol qilish uchun insulin ishlab chiqarish ham ko'payadi. Qonda glyukoza darajasi ko'tarilganda, insulin faol sintezi va sekretsiyasi uglevodlarni o'zlashtira boshlaydi. Odatda, 12 g uglevodga 1-2 birlik insulin kerak.
Ovqatdan keyin giperglikemiyani pasaytiradigan "oziq-ovqat" insulin o'rnini bosuvchi sifatida qisqa ta'sir etuvchi dorilar (Actrapid) va ultra-qisqa (Novorapid) ishlatiladi. Bunday insulinlar kuniga 3-4 marta har bir asosiy ovqatdan oldin beriladi.
Qisqa insulin uchun eng yuqori ta'sir davri uchun 2 soatdan keyin atıştırma kerak. Ya'ni, 3 martalik kirish bilan siz yana 3 marta ovqatlanishingiz kerak. Ultrashort preparatlari bunday oraliq ovqatni talab qilmaydi. Ularning eng yuqori harakati asosiy ovqat bilan birga qabul qilingan uglevodlarni o'zlashtirishga imkon beradi, shundan so'ng ularning harakati to'xtaydi.
Insulinni qabul qilishning asosiy rejimlari quyidagilardan iborat:
- An'anaviy - birinchi navbatda insulin dozasi hisoblanadi, so'ngra oziq-ovqat, undagi uglevodlar, jismoniy faollik unga moslashtiriladi. Kun soat bo'yicha to'liq rejalashtirilgan. Unda hech narsa o'zgartirilmaydi (ovqat miqdori, ovqat turi, qabul qilish vaqti).
- Intensivlashtirilgan - insulin kunning holatiga moslashadi va insulinni qabul qilish va ovqatni qabul qilish jadvalini tuzish uchun erkinlik beradi.
Insulin terapiyasining intensiv rejimi har ikki ovqatlanishdan oldin fonda - kengaytirilgan insulin va kuniga bir marta (ultrashort) qo'llaniladi.
Levemir Flexpen - xususiyatlari va qo'llanilish xususiyatlari
Levemir Flexpen Novo Nordisk farmatsevtika kompaniyasi tomonidan ishlab chiqariladi. Chiqarish shakli faqat teri ostiga yuborish uchun mo'ljallangan rangsiz suyuqlikdir.
Levemir Flexpen (insulin analogi) insulin tarkibi faol modda - detemirni o'z ichiga oladi. Preparat genetik muhandislik tomonidan ishlab chiqarilgan, bu esa uni hayvonlardan kelib chiqqan insulinga alerjisi bo'lgan bemorlarga buyurish imkonini beradi.
1 ml Levemir insulinida 100 PIECES mavjud, eritma shprits qalamiga joylashtiriladi, uning ichiga 3 ml, ya'ni 300 PIECES kiradi. 5 ta plastik bir martali qalamlardan iborat. Levemir FlekPen-ning narxi kartridjlarda yoki idishlarda sotiladigan dorilarga qaraganda biroz yuqori.
Levemirni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar ushbu insulinni birinchi va ikkinchi turdagi diabet bilan og'rigan bemorlar tomonidan ishlatilishi mumkinligini, shuningdek, diabetga chalingan homilador ayollar uchun davolash terapiyasi uchun juda yaxshi ekanligini ko'rsatmoqda.
Dori vositasining bemorlarning vazn ortish darajasiga ta'siri o'rganildi. 20 haftadan keyin kuniga bir marta qo'llanganda bemorlarning vazni 700 g ga oshdi va insulin-izofan (Protafan, Insulim) olgan taqqoslash guruhi 1600 g ni tashkil etdi.
Barcha insulinlar ta'sir qilish muddatiga qarab guruhlarga bo'lingan:
- Ultrashort shakarni pasaytiruvchi ta'sir bilan - 10-15 daqiqada ta'sir boshlanishi. Aspart, Lizpro, Xmumulin R.
- Qisqa harakatlar - 30 daqiqadan so'ng boshlanadi, cho'qqisi 2 soatdan keyin, umumiy vaqt - 4-6 soat. Actrapid, Farmasulin N.
- Harakatning o'rtacha davomiyligi - 1,5 soatdan keyin qon shakarini tushirishni boshlaydi, 4-11 soatdan keyin cho'qqiga chiqadi, ta'sir 12 dan 18 soatgacha davom etadi. Insuman Rapid, Protafan, Vozulim.
- Kombinatsiyalangan harakatlar - faollik 30 daqiqadan so'ng o'zini namoyon qiladi, qabul qilingan vaqtdan boshlab 2 dan 8 soatgacha, eng yuqori kontsentratsiya 20 soat davom etadi. Mikstard, Novomiks, Farmasulin 30/70.
- Uzaytirilgan harakatlar 4-6 soatdan keyin boshlandi, cho'qqisi - 10-18 soat, bir kungacha bo'lgan harakatlarning umumiy davomiyligi. Ushbu guruhga Levemir, Protamin kiradi.
- Ultratovushli insulin 36-42 soat ishlaydi - Tresiba insulin.
Levemir - bu tekis profilga ega bo'lgan uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin. Preparatning ta'sir qilish yo'nalishi izofan-insulin yoki glarjinga nisbatan kamroq o'zgaruvchandir. Levemirning uzoq davom etadigan harakati uning molekulalari in'ektsiya joyida komplekslar hosil qilishlari va shuningdek, albumin bilan bog'lanishidir. Shuning uchun bu insulin sekinroq maqsadli to'qimalarga etkaziladi.
Taqqoslash uchun namuna sifatida Isofan-insulin tanlab olindi va Levemirning qonga bir tekis kirib borishi, bu kun davomida doimiy harakatlanishini ta'minlaydi. Glyukozani tushirish mexanizmi hujayra membranasida insulin retseptorlari kompleksining shakllanishi bilan bog'liq.
Levemir metabolik jarayonlarga shunday ta'sir ko'rsatadi:
- Bu hujayra ichidagi fermentlarning sintezini tezlashtiradi, shu jumladan glikogen - glikogen sintetazasini hosil qilish uchun.
- Glyukoza hujayraga tushishini faollashtiradi.
- Qon aylanishidan glyukoza molekulalarining to'qima olinishini tezlashtiradi.
- Yog 'va glikogen hosil bo'lishini rag'batlantiradi.
- Jigarda glyukoza sintezini inhibe qiladi.
Levemirdan foydalanish bo'yicha xavfsizlik ma'lumotlari yo'qligi sababli, 2 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun tavsiya etilmaydi. Homilador ayollarda qo'llanilganda, homiladorlikning borishiga, yangi tug'ilgan chaqaloqning sog'lig'iga va malformatsiyalarning paydo bo'lishiga hech qanday salbiy ta'sir ko'rsatilmagan.
Ko'krak suti bilan boqish paytida chaqaloqlarga ta'siri to'g'risida ma'lumotlar yo'q, ammo u ovqat hazm qilish tizimida osongina yo'q qilinadigan va ichak orqali so'riladigan oqsillar guruhiga tegishli bo'lganligi sababli, u ona sutiga kirmaydi deb taxmin qilish mumkin.
Levemir Flexpen-ga qanday murojaat qilish kerak?
Levemirning afzalligi - bu butun ta'sir davri davomida preparatning qondagi konsentratsiyasining doimiyligi. Agar bemorning 1 kg vazniga 0,2-0,4 IU dozasi kiritilsa, maksimal ta'sir 3-4 soatdan keyin paydo bo'ladi, platoga etib boradi va qabul qilinganidan keyin 14 soatgacha davom etadi. Qonda bo'lishning umumiy davomiyligi 24 soat.
Levemirning afzalligi shundaki, u aniq harakatlarning yuqori cho'qqisiga ega emas, shuning uchun uni kiritishda qon shakarining haddan tashqari past bo'lish xavfi yo'q. Kun davomida gipoglikemiya xavfi 70 foizdan kam, tungi hujumlar esa 47 foizni tashkil qilishi aniqlandi. Bemorlarda 2 yil davomida tadqiqotlar o'tkazildi.
Levemir kun davomida samarali bo'lishiga qaramay, uni ikki marta tushirish va qondagi qand miqdorini barqaror ushlab turish tavsiya etiladi. Agar insulin qisqa insulinlar bilan birgalikda ishlatilsa, u ertalab va kechqurun (yoki yotoqda) 12 soat tanaffus bilan kiritiladi.
2-toifa diabetni davolash uchun Levemirni bir marta yuborish mumkin va bir vaqtning o'zida shakarni pasaytiruvchi ta'sirga ega tabletkalarni qabul qiling. Bunday bemorlar uchun boshlang'ich doza 1 kg tana vazniga 0,1-0,2 dona. Har bir bemor uchun dozalar glikemiya darajasiga qarab individual ravishda tanlanadi.
Levemir son, elka yoki qorinning oldingi yuzasi terisi ostida qo'llaniladi. Inyeksiya joyini har safar o'zgartirish kerak. Preparatni kiritish uchun quyidagilar zarur:
- Kerakli miqdordagi birliklarni tanlash uchun dozani tanlash vositasidan foydalaning.
- Ignani terining burmalariga soling.
- "Ishga tushirish" tugmasini bosing.
- 6 - 8 soniya kuting
- Ignani echib oling.
Dozani sozlash keksa yoshdagi bemorlarda buyrak yoki jigar faoliyatining pasayishi, yuqumli kasalliklar, parhezdagi o'zgarishlar yoki jismoniy faollikning oshishi bilan zarur bo'lishi mumkin. Agar bemor boshqa insulinlardan Levemirga o'tkazilsa, yangi dozani tanlash va muntazam glisemik nazorat zarur.
Levemirni o'z ichiga olgan uzoq vaqt ishlaydigan insulinlarni yuborish gipoglikemiyaning og'ir shakllari xavfi tufayli vena ichiga o'tkazilmaydi. Mushak ichiga kiritilganda, Levemirning harakatining boshlanishi teri osti in'ektsiyasiga qaraganda ancha oldinroq namoyon bo'ladi.
Preparat insulin nasoslarida ishlatish uchun mo'ljallanmagan.
Levemir Flexpen yordamida nojo'ya reaktsiyalar
Levemir Flexpen-dan foydalanadigan bemorlarda yon ta'siri asosan dozaga bog'liq va insulinning farmakologik ta'siri tufayli rivojlanadi. Ular orasida gipoglikemiya ko'pincha uchraydi. Odatda bu dozani noto'g'ri tanlash yoki noto'g'ri ovqatlanish bilan bog'liq.
Shunday qilib, Levemirda insulinning hipoglisemik ta'sir qilish mexanizmi shunga o'xshash dorilarga qaraganda ancha past. Agar qondagi glyukoza miqdori past bo'lsa-da, bu bosh aylanishi, ochlik hissi va noodatiy zaiflik bilan birga keladi. Alomatlarning ko'payishi buzilgan ong va gipoglikemik komaning rivojlanishida o'zini namoyon qilishi mumkin.
Mahalliy reaktsiyalar in'ektsiya sohasida sodir bo'ladi va vaqtinchalik. Ko'pincha qizarish va shishish, terining qichishi. Agar preparatni qabul qilish qoidalari va tez-tez in'ektsiyalar bir joyda bajarilmasa, lipodistrofiya rivojlanishi mumkin.
Levemirni ishlatishda umumiy reaktsiyalar kamroq uchraydi va individual sezgirlikning namoyonidir. Bularga quyidagilar kiradi:
- Preparatning dastlabki kunlarida shish.
- Urticaria, terida toshmalar.
- Oshqozon-ichak kasalliklari
- Nafas olish qiyinlashadi.
- Terining umumiy qichishi.
- Angionevrotik shish.
Agar doz insulinga bo'lgan ehtiyojdan past bo'lsa, unda qon shakarining ko'payishi diabetik ketoatsidozning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Alomatlar asta-sekin bir necha soat yoki kun davomida kuchayadi: tashnalik, ko'ngil aynish, siydik chiqarishning ko'payishi, uyquchanlik, terining qizarishi, og'izdan atsetonning hidi.
Levemirni boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llash
Levemirning qon shakariga tushiradigan xususiyatlarini yaxshilaydigan dorilarga antidiyabetik tabletkalar, Tetratsiklin, Ketokonazol, Piridoksin, Klofibrat, Siklofosfamid kiradi.
Gipoglikemik ta'sir ba'zi antihipertenziv dorilarni, anabolik steroidlarni va etil spirtini o'z ichiga olgan dori-darmonlarni birgalikda qabul qilish orqali kuchayadi. Shuningdek, diabet kasalligidagi alkogol qon shakarini tushirish nazoratsiz uzoq vaqt davomida ko'payishiga olib kelishi mumkin.
Kortikosteroidlar, og'iz kontratseptivlari, geparin, antidepressantlarni o'z ichiga olgan dorilar, ayniqsa tiazid diuretiklar, morfin, nikotin, klonidin, o'sish gormoni, kaltsiy blokerlari Levemir ta'sirini susaytirishi mumkin.
Agar rezervin yoki salitsilatlar, shuningdek oktreotid Levemir bilan birgalikda ishlatilsa, ular ko'p qirrali ta'sirga ega va Levemirning farmakologik xususiyatlarini zaiflashtirishi yoki kuchaytirishi mumkin.
Ushbu maqoladagi videoda Levemir Flexpen insulin haqida umumiy ma'lumotlar keltirilgan.
