Qandli diabetda o'limning asosiy sababi yurak va qon tomir kasalliklari. Ular taxminan 82 foizni egallaydi va ularning orasida eng katta ulush miyokard infarkti hisoblanadi.
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda yurak xuruji og'irroq, yurak etishmovchiligi rivojlanishi, yurak urishi, aritmiya va yurak yorilishi.
Bunday holda, diabetiklardagi koronar arteriyalarning shikastlanish darajasining kompensatsiyalangan diabetga va yog 'almashinuvining buzilish darajasiga bog'liqligi aniqlandi.
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda yurak va qon tomirlariga zarar etkazish sabablari
Qandli diabetga chalingan bemorlarda, hatto uglevodlarga bardoshli bo'lgan guruhlarda, ya'ni prediabet bilan kasallangan bemorlarda ham yurak xastaligiga moyillik kuchayadi. Ushbu tendentsiya insulinning yog 'almashinuvidagi roli bilan bog'liq. Qon glyukozasini ko'paytirishdan tashqari, insulin etishmovchiligi lipolizni va keton tanalarini shakllantirishni faollashtiradi.
Shu bilan birga, qondagi triglitseridlar darajasi ko'tariladi, qon tarkibidagi yog'li kislotalarning ko'payishi. Ikkinchi omil - qon ivishining ko'payishi, tomirlarda qon pıhtılarının shakllanishi. Glyukoza miqdorining ko'payishi glikozillangan oqsillarning shakllanishini tezlashtiradi, uning gemoglobin bilan aloqasi to'qimalarga kislorod etkazib berishni buzadi, bu esa gipoksiyani kuchaytiradi.
2-toifa diabetda qondagi insulin kontsentratsiyasining oshishiga va giperglikemiyaga qaramay, insulin antagonistlarining chiqarilishi ko'payadi. Ulardan biri somatotropin. Bu tomirlarning silliq mushak hujayralari bo'linishini va ularga yog'larning kirib borishini kuchaytiradi.
Ateroskleroz ham bunday omillar bilan rivojlanadi;
- Semirib ketish
- Arterial gipertenziya.
- Chekish.
Siydikda oqsil paydo bo'lishi diabet bilan yurak xuruji uchun noqulay prognostik belgidir.
Diabetik bepul og'riqsiz miyokard infarkti
Qandli diabetda miyokard infarkti klinik ko'rinishning o'ziga xos xususiyatlariga ega. U diabetning uzoq davom etadigan kursi bilan rivojlanadi va yurak-qon tomir kasalliklari (CHD) namoyon bo'lishi mumkin emas. Bunday og'riqsiz ishemiya diabet bilan "yashirin", asemptomatik yurak xurujiga aylanadi.
Ushbu kursning mumkin bo'lgan sabablari qon aylanishining buzilishi, yurak devori ichidagi mayda kapillyarlarga tarqalishi bo'lishi mumkin, bu qon aylanishining buzilishiga va ishemiya va miokardning noto'g'ri ovqatlanishiga olib keladi. Distrofik jarayonlar yurak mushaklaridagi og'riq retseptorlarining sezgirligini pasaytiradi.
Kichik kapillyarlarning bir xil zararlanishi takroriy yurak urishi, anevrizma va yurakning yorilishiga hissa qo'shadigan kollateral (bypass) qon aylanishini rivojlantiradi.
Qandli diabet va miyokard infarktida bunday og'riqsiz kurs kech tashxisga olib keladi, bu esa bemorlarda o'lim xavfini oshiradi. Bu, ayniqsa, takroriy yurak urishi, shuningdek yuqori qon bosimi bilan xavflidir.
Miyokard infarkti va diabetning ko'pincha bir-biri bilan birga bo'lishining sabablari:
- Yurak mushagi ichidagi kichik tomirlarning mag'lubiyati.
- Pıhtılaşma qobiliyatining o'zgarishi va trombozga moyilligi.
- Qon shakarining to'satdan o'zgarishi - labda diabet.
Qandli diabet kasalligi paytida insulinning haddan tashqari dozasi va shu bilan bog'liq bo'lgan gipoglikemiya buyrak usti bezlaridan qonga katexolaminlarning chiqishini keltirib chiqaradi.
Ularning harakati ostida tomirlar spazmodikdir, yurak urishi kuchayadi.
Qandli diabetda yurak xuruji asoratlari uchun xavf omillari
Yurak tomirlari kasalligi, shu jumladan yurak xurujidan so'ng, diabet, konjestif yurak etishmovchiligi, yurak tomirlarining keng tarqalgan shikastlanishi bilan tezroq rivojlanadi. Qandli diabetning mavjudligi tomirlarni aylanib o'tish operatsiyasini qiyinlashtiradi. Shuning uchun diabet bilan og'rigan bemorlar yurak kasalliklarini davolashni imkon qadar erta boshlashlari kerak.
Va bunday bemorlarni tekshirish rejasida EKG paytida stress testlari, ritm monitoringi va kun davomida EKG olib tashlanishi kerak. Bu, ayniqsa, birga kelgan chekish, qorin bo'shlig'idagi obezlik, arterial gipertenziya, qondagi triglitseridlarning ko'payishi va yuqori zichlikli lipoproteinlarning kamayishi bilan namoyon bo'ladi.
Miyokard infarkti, shuningdek diabet kasalligi paydo bo'lganida, irsiy moyillik muhim rol o'ynaydi. Shuning uchun, diabet bilan og'rigan bemorda miyokard infarkti, beqaror angina yoki yurak-qon tomir kasalliklarining boshqa turlarini ko'rgan yaqin qarindoshlari bo'lsa, u qon tomirlari falokati xavfi yuqori deb hisoblanadi.
Bundan tashqari, diabet bilan og'rigan bemorlarda yurak kasalligining og'ir bosqichiga olib keladigan qo'shimcha omillar quyidagilardir:
- Periferik arterial angiopatiya, endarterit obliteranlar, vaskulit.
- Diabetik retinopatiya
- Albuminuriya bilan diabetik nefropati.
- Pıhtılaşma bozuklukları
- Dislipidemiya
Qandli diabet bilan miyokard infarkti davolash
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda yurak xuruji prognozini belgilovchi asosiy omil bu glisemik maqsadlarni barqarorlashtirishdir. Shu bilan birga, ular shakar miqdorini 5 dan 7,8 mmol / L gacha ushlab turishga harakat qilishadi, bu esa 10 ga ko'payish imkonini beradi, 4 yoki 5 mmol / L dan pastga tushish tavsiya etilmaydi.
Bemorlarga insulin terapiyasi nafaqat 1-toifa diabet kasalligi uchun, balki 10 mmol / l dan yuqori bo'lgan doimiy giperglikemiya, parenteral oziqlanish va og'ir ahvolda ko'rsatiladi. Agar bemorlarda hap terapiyasi buyurilgan bo'lsa, masalan, Metforminni qabul qilgan va ularda aritmiya, yurak etishmovchiligi, og'ir angina pektorisining belgilari bo'lsa, unda ular insulinga ham o'tishadi.
Qisqa ta'sir qiladigan insulin tomir ichiga tomchilab yuboriladi, 5% glyukoza bilan parallel ravishda. Shakar darajasi har soatda o'lchanadi. Agar bemor ongli bo'lsa, u intensiv insulin terapiyasi fonida ovqat eyishi mumkin.
Sulfaniluriya yoki loy guruhidan miyokard infarkti bo'lganida shakarni kamaytirish uchun dori-darmonlarni qabul qilish faqat o'tkir koronar etishmovchilik belgilarini bartaraf etish bilan mumkin. Metformin kabi preparat muntazam foydalanish bilan, miyokard infarkti va yurak-qon tomir kasalliklarining rivojlanish ehtimolini kamaytiradi, o'tkir davrda kontrendikedir.
Metformin glikemiyani tezkor nazorat qilishga imkon bermaydi va uni to'yib ovqatlanmaslik sharoitida qo'llash sut kislotasi kasalligi xavfini oshiradi.
Metformin, shuningdek, miyokard infarktining uzoq muddatli klinik natijalariga salbiy ta'sir qiladi.
Shu bilan birga, qon tomirlarini aylanib o'tish operatsiyasidan so'ng metformin 850 preparati gemodinamikani yaxshilaydi va operatsiyadan keyin tiklanish davrini qisqartiradi.
Miyokard infarkti davolashning asosiy yo'nalishlari:
- Oddiy qon shakarini saqlash.
- Qon bosimini 130/80 mm Hg darajasida tushirish va ushlab turish
- Qonda xolesterolni pasaytirish.
- Qonni yupqalashtiradigan antikoagulyantlar
- Yurak tomir kasalliklarini davolash uchun yurak preparatlari
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda yurak xurujidan keyin ovqatlanish
Qandli diabet bilan yurak xurujidan keyin ovqatlanish kasallikning rivojlanish davriga bog'liq. Miyokard infarkti rivojlanishidan keyingi birinchi haftada, kartoshka, donlardan tashqari, irmik va guruchdan tashqari sabzavotli pyuresi, sabzavotli pyuresi bilan tez-tez fraktsion ovqatlanish ko'rsatilgan. Tuzdan foydalanib bo'lmaydi.
Sosli qaynatilgan go'sht yoki baliqqa, tercihen bug 'bo'laklari yoki köfte shaklida ruxsat beriladi. Siz tvorog, bug'li omlet va kam yog'li nordon sutli ichimliklarni iste'mol qilishingiz mumkin. Chekish, marinadlar, konservalar, pishloq, qahva va shokolad, kuchli choy taqiqlanadi.
Ikkinchi haftada siz maydalangan ovqatni berishingiz mumkin, ammo tuz, achchiq, qizarib pishgan, konservalangan va yog'li ovqatlardan foydalanishda cheklovlar saqlanib qoladi. Baliq va go'shtli taomlarni kuniga bir martadan ko'p bo'lmagan miqdorda eyishga ruxsat beriladi va Navar taqiqlanadi. Siz tvorog va donli güveç, karam pyuresi, qovoq, sabzi tayyorlashingiz mumkin.
Qichishishning uchinchi bosqichi bir oydan keyin boshlanadi va bu davrda yurak xuruji uchun parhez kam kaloriya bo'lishi kerak, suyuqlik kuniga bir litr bilan cheklanadi va tuz 3 g dan oshmasligi mumkin .. Dengiz mahsulotlari, shuningdek kaliyga boy ovqatlar bilan tavsiya etilgan ovqatlar: loviya, dengiz. karam, yong'oq, yasmiq.
Yurak xurujidan keyin ovqatlanishning asosiy tamoyillari:
- Kaloriya iste'molini kamaytiring.
- Xolesterolli ovqatlarni istisno qiling: yog'li go'shtlar, yog'lar, yog'lar, hayvonlarning yog'lari, sariyog ', smetana, yog'li qaymoq.
- Oddiy uglevodlarni chiqarib tashlang: shakar, xamir ovqatlar, qandolat mahsulotlari.
- Kakao, qahva, ziravorlardan voz keching. Shokolad va choyni cheklang.
- Suyuqlik va tuzni kamaytiring.
- Siz ovqatni qovurolmaysiz.
Bemorlarning ovqatlanishiga o'simlik moyi, kartoshkadan tashqari sabzavotlar, donli don, pishmagan mevalar va rezavorlar kiradi. Go'shtni kuniga 1 marta, haftada 3-4 marta cheklash yaxshiroqdir. Protein manbai sifatida kam yog'li baliq, tvorog, kefir, qatiq, achitqi qo'shilgan sut va yogurt tavsiya etiladi. Siz kuniga 1 marta omletni tayyorlashingiz mumkin.
Sabzavotni o'simlik moyi va o'tlar bilan to'ldirilgan salatlarda iloji boricha yangi iste'mol qilish tavsiya etiladi, birinchi taomlar vegetarian sho'rvalari shaklida tayyorlanadi. Garnitür sabzavotli güveç yoki güveç bilan pishirilishi mumkin.
Idishlarning ta'mini yaxshilash uchun limon va pomidor sharbati, olma sirkasi ishlatiladi. Ratsiondagi tola tarkibini oshirish uchun siz kepakni don, tvorog va nordon sutli ichimliklarga qo'shimcha sifatida ishlatishingiz kerak.
Hayvonlarning yog'lari va go'shtni iste'mol qilishni kamaytirishni hisobga olgan holda diabetga qarshi barcha parhez tamoyillariga rioya qilish kerak. Agar vazn oshirilsa, vaznni aniq kamaytirish tavsiya etiladi, chunki bu diabet va yurak-qon tomir kasalliklariga ijobiy ta'sir qiladi.
Ushbu maqoladagi videoda biz diabetdagi yurak xuruji mavzusida kengayishni davom ettirdik.
