Birinchi turdagi diabet kasalligi uchun insulin, kamdan-kam hollarda ikkinchi, hayotiy muhim dori. U oshqozon osti bezi ma'lum miqdorda ishlab chiqarishi kerak bo'lgan gormon insulin o'rnini bosadi.
Ko'pincha bemorlarga faqat qisqa va ultrashort insulin buyuriladi, ularga in'ektsiya ovqatdan keyin beriladi. Ammo shu bilan birga, uzoq vaqt ishlaydigan insulin talab qilinadi, bu in'ektsiya vaqtiga ma'lum talablarga ega.
Quyida biz uzoq muddatli ta'sirga ega bo'lgan insulinlarning savdo nomlari, ularning farmatsevtik xususiyatlari va in'ektsiyalari zarur bo'lgan holatlar, shuningdek diabetga chalinganlarning uzoq vaqt ishlaydigan insulindan foydalanish bo'yicha fikr-mulohazalarini ko'rib chiqamiz.
Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin
Birinchi turdagi diabetga uzoq muddatli insulinlar bazal insulin, ikkinchi turda monooterapiya sifatida buyuriladi. Bazal insulin tushunchasi ovqatlanishdan qat'i nazar, kun davomida tanada ishlab chiqarilishi kerak bo'lgan insulinni nazarda tutadi. Ammo 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning barchasida ham bu gormonni minimal dozalarda ishlab chiqaradigan oshqozon osti bezi mavjud emas.
Qanday bo'lmasin, 1-toifa davolash insulin qisqa yoki ultra qisqa in'ektsiyalari bilan to'ldiriladi Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin in'ektsiyalari ertalab bo'sh qoringa, kuniga bir marta, ikkitadan kam bo'ladi, preparat bir dan uch soatgacha harakat qila boshlaydi, 12 soatdan 24 soatgacha ishlaydi.
Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinni tayinlash zarur bo'lganda:
- ertalabki tong fenomenini bostirish;
- ertalab och qoringa qon shakarini barqarorlashtirish;
- ikkinchi turdagi diabetni uning birinchi turga o'tishiga yo'l qo'ymaslik uchun davolash;
- birinchi turdagi diabet, ketoatsidozning oldini olish va beta-hujayralarni qisman saqlab qolish.
Oldindan uzoq vaqt ishlaydigan insulinlarni tanlash imkoniyati cheklangan, bemorlarga Protofan deb nomlangan NPH-insulin buyurilgan. U bulutli rangga ega va ukol qilishdan oldin shishani silkitib qo'yish kerak edi. Hozirgi vaqtda endokrinologlar hamjamiyati Protofanning immunitet tizimiga salbiy ta'sir ko'rsatishi va uni insulinga antikorlarni ishlab chiqarishni rag'batlantirishi bilan ishonchli tarzda aniqladilar.
Bularning barchasi insulin antikorlari kiradigan reaktsiyaga olib keladi, bu esa uni harakatsiz qiladi. Bundan tashqari, bog'lab qo'yilgan insulin endi kerak bo'lmaganda keskin faollashishi mumkin. Ushbu reaktsiya ko'proq aniq xarakterga ega va 2-3 mmol / L oralig'ida shakarning ozgina sakrashiga olib keladi.
Bu, ayniqsa, bemor tomonidan sezilmaydi, ammo umuman olganda, klinik ko'rinish salbiy bo'lib qoladi. Yaqinda bemorning tanasiga bunday ta'sir ko'rsatmaydigan boshqa dorilar ishlab chiqilgan. Analoglar
- Lantus;
- Levemir.
Ular shaffof rangga ega, in'ektsiyadan oldin chayqashni talab qilmaydi. Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin analogini har qanday dorixonada osongina sotib olish mumkin.
Rossiya Federatsiyasida Lantusning o'rtacha narxi 3335 - 3650 rubl, Protofan - 890-970 rubl. Qandli diabet bilan og'rigan odamlarning sharhlari shuni ko'rsatadiki, Lantus kun davomida qon shakariga bir xil ta'sir ko'rsatadi.
Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinni buyurishdan oldin, endokrinolog bemordan kuniga bir haftadan uch haftagacha qilingan qon shakarini nazorat qilish bilan qayd etishni talab qiladi. Bu qon glyukozaidagi sakrashlar va ushbu turdagi insulinni tayinlash zarurati yoki bekor qilinishini to'liq rasmini ko'rsatadi.
Agar shifokor qondagi qand miqdorining klinik ko'rinishini hisobga olmasdan dori-darmonlarni buyursa, boshqa endokrinolog bilan bog'lanish yaxshidir.
Uzoq muddatli insulinning ta'sir etish mexanizmi
Uzoq vaqt davomida ishlaydigan dorilar o'rta va uzoq vaqt ishlaydigan insulin preparatlarini birlashtiradi. Bundan tashqari, birinchisi tanada bir-ikki soat ichida harakat qila boshlaydi, 4 - 11 soatga etadi, umumiy davomiyligi 9 - 12 soat.
O'rtacha davomiylikdagi dorilar asta-sekin so'rilib, uzoq davom etadigan ta'sirga ega. Bunga maxsus prolonator - protamin yoki sink yordamida erishiladi. NPH-insulin tarkibida stoxiometrik nisbatda baliq sutidan olingan protamin mavjud.
Qandli diabetga chalinganlar uchun farmakologik bozorda o'rtacha uzunlikdagi bunday insulin preparatlari keltirilgan:
- Genetik muhandislik insulin, savdo nomlari Protafan XM, Humulin NPH, Biosulin, Gansulin.
- Inson yarim sintetik insulin - Humador, Biogulin.
- Cho'chqa go'shti mono komponentli insulin - Protafan MS;
- Murakkab suspenziyadagi insulin - Monotard MS.
Uzoq muddatli dori vositasi ukol qilinganidan keyin 1,5 soat ichida boshlanadi, umumiy davomiyligi 20-28 soat. Bundan tashqari, bunday dorilar bemorning tanasida insulinni teng ravishda tarqatadi, bu klinik ko'rinishni yaxshilaydi va qisqa va ultra qisqa insulin yuborish hajmining tez-tez o'zgarishiga olib kelmaydi.
Uzoq vaqt davomida ishlaydigan dorilar insulin glarginini o'z ichiga oladi, bu inson insuliniga o'xshashdir. U sezilarli cho'qqisiga ega emas, chunki u qonga juda katta tezlikda chiqadi. Glargin kislotali pH balansiga ega. Bu qisqa va ultrashortli insulinlar bilan birgalikda qo'llanilishini istisno qiladi, chunki bu dorilar neytral pH balansiga ega.
Ushbu insulin preparatlari ko'pincha suspenziyada mavjud bo'lib, ular teri ostiga yoki mushak ichiga kiritiladi. Savdo nomlari:
- Insulin Glargine Lantus.
- Insulin detemir
Insulin glargin va detemirni in'ektsiya qilishda bunday kontrendikatsiyalar mavjud - diabetik koma, pre-koma.
Quyida Lantus insulinini ishlatish bo'yicha batafsil ko'rsatma mavjud.
Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar
Lantus Solostar 1 ml tarkibida insulin glarginasi 3,63 mg miqdorida, bu inson gormoni insulinining 100 IU ga teng.
Shuningdek, qo'shimcha moddalar: glitserin, rux xloridi, natriy gidroksid, in'ektsiya uchun suv.
Tashqi ko'rinishida bu bemorning yog 'to'qimasiga teri ostiga yuborish uchun aniq, rangsiz suyuqlikdir. Preparat bir necha chiqarilish shakllariga ega:
- 3 ml kartridjlarni o'z ichiga olgan OpticClick tizimi. Bitta paketdagi beshta patron.
- 3 ml OptiSet shpritsli qalamlar Insulin tugagach, siz yangi kartridjni sotib olishingiz va shprits qalamiga o'rnatishingiz kerak. Bir karton paketda besh shprits qalam.
- Lantus Solotar, 3 ml patron, ular bir martalik foydalanish uchun shprits qalamiga germetik ravishda joylashtirilgan, kartridjlar almashtirilmagan. Bir karton paketda, beshta shprits qalamlari, qarshi ignalarisiz.
Lantus - bu antidiyabetik dorilarning farmakoterapevtik guruhiga tegishli dori. Lantusning faol moddasi - insulin glarginasi insulin bazal ta'sirining analogidir. U qon oqimida butunlay eriydi. Insulinning ta'siri tezda sodir bo'ladi.
Preparat bemorning tanasiga bunday ta'sir ko'rsatadi:
- Qon shakarini kamaytiradi.
- Glyukoza olish va skelet mushaklari va yog' to'qimalari tomonidan utilizatsiya qilinishini oshiradi.
- Glyukozani jigarda glikogenga aylantirilishini rag'batlantiradi.
- Mushak to'qimasida oqsil ishlab chiqarishni ko'paytiradi.
- Lipit ishlab chiqarishni ko'paytiradi.
Kuniga bir marta in'ektsiya qilish tavsiya etiladi, faqat endokrinolog kasallikning og'irligini hisobga olgan holda dozani buyuradi. Bir xil qon shakariga ega bo'lgan bemorlar uchun, bemorning tanasiga va fiziologik moyilligiga turli xil ta'sir ko'rsatishi sababli, dozalar boshqacha bo'lishi mumkin.
Lantus faqat birinchi va ikkinchi turdagi diabet uchun, kattalar va olti yoshdan oshgan bolalar uchun buyuriladi. Preparatning samaradorligi olti yoshgacha bo'lgan bolalar uchun sinovdan o'tkazilmagan.
Insulinning yon ta'siri asosan noto'g'ri dozani tayinlashda namoyon bo'ladi. Ularning asosiylari:
- Gipoglikemiya.
- Neuroglikopeniya
- Adrenerjik qarshi hisoblagich.
Inyeksiya joyida qichishish, yonish va ürtiker shaklida allergik reaktsiyalar ham bo'lishi mumkin. Ushbu mahalliy simptom odatda etti kungacha davom etadi va o'z-o'zidan yo'qoladi.
Maxsus ko'rsatmalar: dori boshqa insulin turlari bilan aralashtirilmasligi kerak, chunki Lantus kislotali pH muhitiga ega. In'ektsiyalar ovqatdan qat'i nazar, kunning bir vaqtning o'zida berilishi kerak. Ushbu maqoladagi video sizga kimga insulin buyurilganligi haqida ma'lumot beradi.
