Sut atsidoziga laktik atsidoz ham deyiladi. Giperlaktatsemik komani qo'zg'atadigan bu holat diabet uchun juda xavfli bo'lgan asoratdir.
Sut atsidozi inson organizmida sut kislotasi to'planishi natijasida paydo bo'ladi. Ta'sir etuvchi:
- Skelet mushaklari
- Teri
- Bosh miya.
Ma'lum miqdordagi kislota to'planganidan keyin sut kislotasi metabolik atsidozga aylanadi.
Laktik atsidozning asosiy alomatlarini bilish diabet kasalligi bo'lgan barcha odamlar uchun juda muhimdir.
Laktik asidozning sabablari
Sut atsidozi quyidagilar natijasida paydo bo'ladi.
- Yallig'lanish va yuqumli kasalliklar,
- Katta qon ketish,
- Surunkali alkogolizm,
- O'tkir miokard infarkti,
- Jiddiy jismoniy shikastlanishlar,
- Buyrak etishmovchiligi
- Jigarning surunkali kasalligi.
Laktik atsidozni keltirib chiqaradigan asosiy omil kattauanidlarni olishdir, masalan, Metformin ko'pincha olinadi. Bunday holda, sut kislotasi alomatlari diabet bilan og'rigan bemorlarda, tarkibida ushbu modda bo'lgan shakarni kamaytiradigan guruhning dori-darmonlarini qabul qilishda namoyon bo'ladi.
Agar buyraklar yoki jigar ta'sirlangan bo'lsa, hatto Biguanidlarning minimal dozasi ham laktik atsidozga olib keladi. Ushbu holat giyohvand moddalarni tanada to'plash natijasida yuzaga keladi.
Laktik atsidoz skelet mushaklarining gipoksiyasi bilan kechadi. Gipoksiya, masalan, uzoq jismoniy zo'riqish bilan sodir bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, tibbiy davolanishni talab qiladi.
Agar gipoksiyaning aniq mavjudligi bo'lmasa, u holda kasallikning sababi leykemiya va boshqa bir qator o'sma jarayonlari bo'lishi mumkin. Boshqa sabablar bo'lishi mumkin:
- Nafas olish etishmovchiligi
- O'pkadan birining o'tkir yurak xuruji,
- Ichak infarkti
- Tanadagi tiamin etishmovchiligi.
Laktik asidozning muhim belgilari
Laktik atsidoz, ko'pincha bir necha soat ichida o'tkir shaklga kiradi. Odatda, alomatlar umuman bo'lmasligi mumkin, ammo davolanish kerak.
Bemorlar mushaklarning og'rig'i va sternum orqasida paydo bo'ladigan yoqimsiz hislarni qayd etishadi. Laktik atsidoz quyidagi alomatlarga ega.
- befarqlik
- tez nafas olish
- uyqusizlik
- uyquchanlik
Yurak-qon tomir etishmovchiligining namoyon bo'lishi og'ir atsidozning klassik alomatlaridir. Bunday buzilish miyokardning kontraktiligini, laktik atsidozni rivojlantiradi.
Shundan so'ng, laktik atsidoz umumiy holatning progressiv yomonlashuviga olib keladi, bunda atsidozning ko'payishi tufayli oshqozon yaralana boshlaydi, qusish kuzatiladi.
Agar bemorning ahvoli laktik atsidozni yomonlashtirsa, unda alomatlar juda xilma-xil bo'lishi mumkin: arfleksiyadan paresis va giperkinezgacha.
Ongni yo'qotish bilan birga keladigan koma boshlanishidan oldin, bemor shovqinli nafas olishni eshitadi, eshitilmaydigan nafas tovushlari bilan. Asetonning xarakterli hidi laktik atsidozga olib kelmaydi. Odatda, nafas olishning bunday turi metabolik atsidoz bilan kechadi.
Vaqt o'tishi bilan laktik atsidoz o'zini siqilish belgilari bilan namoyon qila boshlaydi. Birinchidan, oligoanuriya, anuriyadan keyin paydo bo'ladi. Natijada DIC rivojlanishi boshlanadi - tomir ichi ivish. Agar bunday sharoitlar aniqlansa, shifokor darhol davolanishni buyurishi kerak.
Laktik atsidoz belgilari gemorragik nekroz, oyoq barmoqlari va qo'llari bilan tomir ichiga kiritilgan trombozning paydo bo'lishi.
Laktik atsidozning qanchalik tez shakllanishiga e'tibor bering, shakllanish bir necha soat ichida sodir bo'ladi.
Vaziyat belgilari quyidagilardan iborat:
- quruq til
- quruq chig'anoqlar
- quruq teri.
Laktik atsidozni davolash va diagnostika choralari
Yuqorida keltirilgan barcha alomatlar bilan sut kislotasi tashxisini aniqlash juda qiyin. Semptomlar yordamchi komponent sifatida ko'rib chiqiladi.
Laboratoriya ma'lumotlari qonda sut kislotasini aniqlash asosida qoniqarli ishonchga ega. Bundan tashqari, quyidagi ko'rsatkichlar aniqlanadi:
- qon bikarbonatlarining kamayishi,
- o'rtacha giperglikemiya darajasi,
- asetonuriya etishmasligi.
Laktik asidozning alomatlari va uning holatini ko'rib chiqayotganda, birinchi navbatda, gipoksiyani tezda yo'q qilish uchun ko'rsatma belgilash kerak.
Kasallikning belgilari va sutli atsidozning o'zi bilan shoshilinch tibbiy yordam natriy bikarbonat (4% yoki 2,5%) eritmasini kuniga 2 litrgacha yuborishdan iborat.
Metformin diabet uchun qabul qilinadi, giperglikemiyani pasaytiradi, ammo gipoglikemiyani rivojlantirmaydi. Oltingugurt dorilarini o'z ichiga oladigan sulfoniluriya mahsulotidan farqli o'laroq, Metformin insulin ishlab chiqarishni rag'batlantirmaydi.
Qandli diabetda Metforminni haddan tashqari oshirib yuborish holatlarida, sutli atsidoz xavfli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Buning sababi buyrak funktsiyasi buzilganligi sababli preparatning kumulyatsiyasi.
Agar laktik atsidoz belgilari paydo bo'lsa, unda Metforminni qo'llashni to'xtatish yaxshiroqdir. Bemorni shoshilinch kasalxonaga yotqizish kerak. Metformin tibbiy sharoitda gemodializni eng yaxshi tarzda yo'q qiladi. Bundan tashqari, simptomatik davolash amalga oshiriladi.
Metforminni sulfoniluriya bilan qabul qilsangiz, gipoglikemiya rivojlanishi mumkin.
Qondagi pH qiymatlari va kaliy darajasini kuzatish juda muhimdir.
Bundan tashqari, laktik atsidoz va alomatlar bilan davolashda faol genetik jihatdan yaratilgan tabiatli insulin terapiyasi yoki "qisqa" insulinli monokomponentli terapiya qo'llaniladi.
Semptomlar va laktik atsidozni davolashda, shuningdek, karboksilazlarni tomir ichiga tomchilab yuborish orqali kuniga 200 mg dozada yuborish mumkin.
Davolash qon plazmasining tomir ichiga va oz miqdordagi geparinni o'z ichiga oladi, bu gemostazni tuzatishga yordam beradi.
Komaning oldini olish
Laktik atsidoz tufayli laktatsidemik komaning oldini olish uchun gipoksiya oldini olish va diabet kasalligi ustidan nazoratni oqilona bajarish kerak.
Simptomlar kattauanidlardan foydalanganda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan laktik atsidoz, kasalliklar, masalan, pnevmoniya bo'lsa, dozani tezroq chiqarib olishni talab qiladi.
Laktik atsidozda yiringli jarayonlarning paydo bo'lishi bilan alomatlar bor, shuning uchun kattauanidlardan foydalangan holda diabet kasalligi davolashda buni hisobga olishi kerak.
Agar sut kislotasi kasalligiga shubha tug'ilsa, darhol endokrinologga murojaat qilishingiz kerak.
