Qandli diabet odamdan pul sarflashni talab qiladi: chiziqlar, dorilar, parhez ovqat, muntazam tekshiruvlar. Keling, davlat ularni qoplay oladimi yoki yo'qligini, diabet kasalligi bo'yicha nogironlik ularga qanday yordam berishini va nogiron insonlarga va guruhsiz bemorlarga qanday foyda keltirishini aniqlashga harakat qilaylik.
Albatta, men tibbiy yordamimning bir qismini davlatga berishni xohlayman. Agar u bo'lmasa, kim o'z fuqarolarining manfaatlarini himoya qilishi kerak? Afsuski, Rossiyadagi diabetga chalinganlar soni 10 million kishidan oshadi va Pensiya jamg'armasi mablag'lari cheksiz emas, shuning uchun har bir bemor nogiron bo'lmaydi. Maxsus mezonlar ishlab chiqilgan bo'lib, ular yordamida guruhning da'vogarining sog'lig'i baholanadi.
Nogironlik guruhlari
Nogironlik faktini tibbiy-ijtimoiy ekspertizani o'tkazadigan maxsus komissiya, qisqartirilgan XEI belgilaydi. Ushbu komissiya ishining natijasi diabetga chalingan bemorga nogironlikni tayinlash yoki sog'lig'ini yo'qotish darajasi ahamiyatsiz ekanligi aniqlansa, rad etishdir.
Qandli diabet va bosimni ko'tarish avvalgi narsa bo'ladi
- Shakarni normalizatsiya qilish -95%
- Tomir trombozini yo'q qilish - 70%
- Kuchli yurak urishini yo'q qilish -90%
- Yuqori qon bosimidan xalos bo'lish - 92%
- Kunduzi energiya ko'payishi, tunda uyquni yaxshilash -97%
Nogironlik 3 guruhga bo'linadi:
- Men - har qanday turdagi diabetga chalingan bemor o'z-o'zidan xizmat qila olmaydi va mustaqil ravishda harakat qila olmaydi, doimiy yordamga muhtoj. I guruh nogironligi bo'lgan yoki tananing funktsiyalarini jiddiy buzganligi sababli ishlay olmaydigan yoki ish ular uchun kontrendikedir. Ko'pincha, I guruh nogironligi bo'lgan odamlar jamiyatda normal yashay olmaydilar, o'rgana olmaydilar va ularning holati xavfliligini anglay olmaydilar.
- II - bemorlar o'zlariga g'amxo'rlik qilishlari mumkin, shu jumladan qo'shimcha vositalar yordamida (masalan, diabetik oyoqli bemorlarga piyoda yuruvchilar), ammo ba'zi vazifalarni bajarish uchun ularga doimiy yordam kerak. Ular yo ishlay olmaydilar yoki engil sharoitlarda ishlashga yoki o'z ehtiyojlariga qarab ish joyiga o'tishga majbur bo'ladilar. O'quvchilar uchun maxsus dastur yoki uyda o'qish kerak.
- III - diabet bilan og'rigan bemorlarda o'z-o'zini davolash qobiliyati saqlanib qoladi, jamoada normal aloqa qilish mumkin. Ular diabetik kun rejimini kuzatish mumkin bo'lgan joylarda ishlashlari va o'qishlari mumkin. Bunday holda, doimiy sog'liq muammolari mavjud, tanadagi funktsiyalarning bir qismi yo'qoladi. Bemor ijtimoiy himoyaga muhtoj.
18 yoshgacha bo'lgan 1 turdagi diabet bilan kasallanganlar uchun nogironlik guruhlarga bo'linmaydi, barcha bolalar "nogiron bola" toifasiga ega. Nogironlik diabetning har qanday turida, shu jumladan insulinga qaram bo'lmagan holda o'rnatilishi mumkin.
Nogironlikni aniqlash sabablari
Tibbiy komissiya sog'liqni saqlashni yo'qotish va nogironlik guruhini qonunda qabul qilingan mezonlar ro'yxatiga muvofiq belgilaydi (Rossiya Federatsiyasi Mehnat vazirligining 17.12.13dagi 1024n buyrug'i). Funktsiyaning yo'qolishi o'nlab foizga baholanadi. Sog'lig'ini yo'qotish doirasiga qarab, buyruq qaysi nogironlik guruhiga berilganligini aniqlaydi:
| Guruh | % tana funktsiyalarining yo'qolishi |
| Men | 90-100 |
| II | 70-80 |
| III | 40-60 |
| nogiron bola | 40-100 |
Salomatlikni yo'qolishini baholash
Qandli diabetda nogironlikning mumkin bo'lgan sabablari ro'yxati va ularga mos keladigan sog'liqni yo'qotish foizi:
| Buzilish | Xususiyat | % |
| Gipertenziya | Bosimning oshishi o'rtacha funktsiyalarning buzilishiga olib keldi: koronar arter kasalligi, miyadagi qon aylanish muammolari, 1 va undan ortiq arteriyalarda puls yo'qligi, 5 gacha o'rtacha gipertenziv inqiroz yoki 2 tagacha og'ir holatlar. | 40-50 |
| Organlarga yuqori bosimning ta'sir ko'rsatishi, yiliga 5 martagacha. | 70 | |
| 5 dan ortiq og'ir inqirozlar, yurak-qon tomir funktsiyalarining jiddiy yo'qolishi. | 90-100 | |
| Nefropatiya | O'rta daraja. Proteinuriya, 2-bosqich buyrak etishmovchiligi, kreatinin: 177-352 mkmol / L, GFR: 30-44. | 40-50 |
| Og'ir daraja, 3-bosqich etishmovchiligi, agar almashtirish bilan davolash imkoniyati mavjud bo'lsa, masalan, gemodializ. Kreatinin: 352-528, SCF: 15-29. | 70-80 | |
| Muhim daraja, buyrak etishmovchiligining 3 bosqichi, terapiya mumkin emas yoki samarasiz. Kreatinin> 528, GFR <15. | 90-100 | |
| Retinopatiya | Ko'zning o'tkirligi 0,1-0,3. Ko'zni yaxshiroq ko'rish baholanadi, ko'zoynak yoki linzalar yordamida tuzatish imkoniyati hisobga olinadi. | 40-60 |
| 0.05-0.1 ning ko'rish keskinligi. | 70-80 | |
| Ko'rish keskinligi 0-0.04. | 90 | |
| Gipoglikemiya | Alomatlarsiz gipoglikemiya va uch kun ichida 2 martadan ko'proq takrorlash. Kognitiv qobiliyatga ta'sir qiluvchi og'ir hipoglisemiya oyiga 2 martagacha. | 40-50 |
| Neyropatiya | Muvozanatsizlik, oyoqlarning qisman paralizi, kuchli og'riq, diabetik oyoqning yuqori ehtimoli. Ikki oyoqda suyak o'zgaradi. | 40-60 |
| Ikki oyoq-qo'lida yoki ikkinchisi amputatsiya qilinganida qattiq deformatsiya. | 70-80 | |
| Qon tomir angiopatiya | 2 oyoqda 2 daraja. | 40 |
| 3 daraja. | 70-80 | |
| 4 daraja, gangrena, amputatsiya zarurati. | 90-100 | |
| Diabetik oyoq sindromi | Shifolash bosqichida trofik yaralar, qayta paydo bo'lish xavfi yuqori. | 40 |
| Tez-tez takrorlanadigan yaralar. | 50 | |
| Qayta tiklanish xavfi bo'lgan yaralar, amputatsiya bilan birga. | 60 | |
| Oyoqlarning yo'qolishi | Oyoq | 40 |
| Baraban tayoqlari | 50 | |
| Kestirib | 60-70 | |
| Oyoq, pastki oyoqlari yoki ikkala oyoq-qo'llarida protezni tanlash imkoniyati mavjud. | 80 | |
| Protezsiz ham xuddi shunday. | 90-100 | |
| 2-toifa diabet bilan semizlik | O'rtacha og'irlikdagi organlar va tizimlardagi buzilishlar. | 40-60 |
| O'rta og'irlik | 70-80 | |
| Kuchli zo'ravonlik | 90-100 | |
| Murakkab diabet | Bir nechta organlar yoki tizimlarning normal ishlashi yo'qolishi. | 40-60 |
| Talab qilingan yo'qotish | 70-80 | |
| Jiddiy yo'qotish | 90-100 | |
| 14 yoshgacha bo'lgan 1-toifa diabet | Qon shakarini nazorat qilish uchun yordamga ehtiyoj, o'z-o'zini insulin bilan davolash mumkin emas. Asoratlari yo'q. | 40-50 |
| 14-18 yoshdagi 1-toifa diabet | Olti oydan ko'proq vaqt davomida dekompensatsiya, insulin terapiyasining samarasizligi, insulinni bilib olishning iloji yo'qligi, keng lipodistrofiya, progressiv asoratlar. Jiddiy gipoglikemiya xavfi yuqori. | 40-50 |
Agar diabet bilan bog'liq bo'lsa, nogironlikning bir nechta sabablari bo'lsa, ulardan faqat eng qiyinlari hisobga olinadi. Sog'likni yo'qotish foizi boshqa kasalliklarni hisobga olgan holda ko'paytirilishi mumkin, ammo 10 balldan oshmasligi kerak.
Qandli diabetga chalingan bolalarga 14 yoshgacha nogironlik beriladi. Ushbu yoshga etgach, nogironlik hamrohlik qiladigan kasalliklarning mavjudligiga, bolaning mustaqilligi va ota-onalardan birining nazoratisiz o'tkir asoratlar xavfiga bog'liq.
Guruh buyurtmasi
Yuqoridagi jadvaldan ko'rinib turibdiki, nogironlikni aniqlash mezonlarining faqat bir qismi ob'ektiv asosga ega. Masalan, organlarning mavjudligi, qoldiq ko'rish yoki buyraklarga zarar etkazish darajasi. Qolgan mezonlar subyektivdir, ular bo'yicha funktsiyalarni yo'qotish foizini aniqlash komissiyaning ixtiyorida qoladi. Sog'lig'ining jiddiy yo'qolishini isbotlash uchun diabetga chalingan bemor barcha asoratlar va ular bilan birga keluvchi kasalliklarni ko'rsatuvchi maksimal hujjatlar taqdim etishi shart.
Qandli diabet uchun skriningni poliklinika yoki ixtisoslashtirilgan tibbiyot markazlarining shifokorlaridan olish mumkin. Ba'zi hollarda asoratlarni tasdiqlash uchun davolanish uchun kasalxonaga borish kerak.
Nogironlikni ro'yxatga olish, shu jumladan barcha protseduralar va hujjatlarni to'plash ko'p vaqt talab qilishi mumkinligini tayyorlash kerak. Siz o'z huquqlaringizni bir necha marta himoya qilishingiz kerak bo'lishi mumkin. Siz nogironlik muammolari bo'yicha maslahatlarni tibbiy qonun bilan tanish bo'lgan advokatdan yoki XEI Federal byurosining ishonch telefonidan olishingiz mumkin.
Shifokorlarning fikri
XEIga yo'nalish klinikada yoki kasalxonada davolovchi shifokordan olinishi mumkin. N 088 / y-06 shaklidagi ariza beriladi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorga mutaxassislarning fikri olinishi kerak bo'lgan ro'yxati ham beriladi.
Endokrinolog, jarroh, oftalmolog va nevrologga tashrif buyurish juda muhimdir. Qandli diabet bilan bog'liq kasalliklar mavjud bo'lganda, ushbu ro'yxatni kengaytirish mumkin.
Bemorning vazifasi - shifokorlarni tezda chetlab o'tish, ularni barcha alomatlar bilan tanishtirish, mavjud asoratlarga va ularning jiddiyligiga e'tibor berish. Shuningdek, ma'lumotnomalarda va ekstraktlarda sog'liqning buzilishi doimiy bo'lib qolishi va davolanish paytida biron bir jiddiy o'zgarishlar kutilmasligini tekshirish kerak. Mutaxassislarning fikrlari 2 oy davomida amal qiladi.
Sinov natijalari
Qandli diabetda XEI uchun sizga quyidagilar kerak bo'ladi:
- siydikni umumiy tahlil qilish glyukoza, ketonlar va undagi kislotalilikni aniqlash;
- klinik qon tekshiruvi;
- qon shakarini ro'za tutish;
- glyutatsiyalangan gemoglobin.
Qo'shimcha tadqiqotlar:
- yurak ishini baholash uchun kardiogramma va ultratovush tekshiruvi kerak bo'ladi;
- ensefalopatiya bilan diabetga chalingan bemor miya tomirlarini tekshirish uchun korteks va reoensefalografiyada (REG) o'zgarishlarni aniqlash uchun elektroansefalografiya (EEG) ga yuboriladi;
- Diabetik nefropatiya mavjudligida nogironlikni aniqlash uchun kundalik siydik va venoz qon namunalari bilan GFR ni aniqlash uchun Reberg testi va buyraklarning siydikni to'plash qobiliyatini aniqlash uchun Zimnitskiy testi talab qilinadi;
- anjiyografi va oyoq tomirlarining ultratovush tekshiruvi angiopatiyani tasdiqlash uchun talab qilinadi.
Kerakli hujjatlar
Tibbiy xulosalar to'plami tashrif buyuradigan shifokor tomonidan tayyorlanadi. Nogironlik arizachisidan quyidagi hujjatlar asli va nusxalari talab qilinadi:
- Ekspertiza o'tkazish uchun ariza.
- Pasport, 14 yoshdan kichik tug'ilganlik to'g'risidagi guvohnoma.
- Agar XEIga qonuniy vakil qatnashsa, uning ota-onasi yoki vasiysi sifatida vakolatini tasdiqlovchi hujjatlar talab qilinadi. Vakolatli fuqarolar vakillari notarial tasdiqlangan ishonchnomani talab qiladilar.
- Qonuniy vakilning pasporti.
- Qandli diabet bilan og'rigan bemorning shaxsiy ma'lumotlari XEI xodimlari tomonidan qayta ishlanishiga rozilik bering.
- Ishchilar uchun - mehnat sharoitlari, yuk, ish joyining jihozlari, engillashtirilgan mehnat sharoitlari imkoniyati ko'rsatilgan kadrlar bo'limi va ishlab chiqarish tavsifidan olingan mehnat nusxasi.
- Ishsizlar uchun - mehnat daftarchasi.
- O'quvchilar va talabalar uchun - pedagogik xususiyat.
- Nogironlikni uzaytirishda - uning mavjudligi to'g'risidagi sertifikat, individual reabilitatsiya dasturi.
Agar nogironlik berilmasa
Agar qandli diabet bilan kasallangan bemorga nogironlik rad etilsa yoki ahvoli og'irligiga mos kelmaydigan guruh berilsa, komissiyaning qarori bir oy ichida shikoyat qilinishi mumkin. Buning uchun apellyatsiya arizasini to'ldirish va uni dastlabki ekspertiza o'tkaziladigan joyga o'tkazish kerak. 3 kun ichida ariza yuqori organga topshiriladi va bir oydan keyin yangi ekspertiza o'tkaziladi. Qayta tekshirish uchun siz boshqa sog'liqni saqlash muassasalarida o'tkazilgan tekshiruv natijalarini taqdim etishingiz mumkin.
Agar rad etish qayta olingan bo'lsa yoki ba'zi hujjatlar noqonuniy ravishda taqdim etilmagan bo'lsa, diabetga chalingan bemorni nogironlik va reabilitatsiya qilish huquqi sud tartibida himoya qilinishi mumkin.
Qandli diabet uchun foydalari
Hukumatning 07.30.94 yildagi 890-sonli qarori bilan diabet kasalligi kasallik deb tasniflanadi, unda bemorga dori-darmonlar va boshqa tibbiy asbob-uskunalar bepul beriladi.
Qandli diabetda retsept bo'yicha dori-darmonlarni berish kerak - glyukometr va ular uchun chiziqlar, hatto nogiron guruh bo'lmasa ham. 2-toifa diabetda shakarni kamaytiradigan dorilar asosiy vositalar ro'yxatiga kiritilgan (har yili Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan belgilanadi). Kasallikning insulinga bog'liq shakli bo'lgan bemorlar - insulin, shprits, shprits qalamlari va ular uchun sarf materiallari. Mintaqaviy hokimiyatlar nogironligi bo'lgan bemorlar uchun imtiyozli preparatlarni sotib olish bilan shug'ullanadilar. Shuningdek, ular dori-darmonlarning aniq nomlarini belgilaydilar (faqat faol moddalar federal ro'yxatda ko'rsatilgan), ularni bepul olish mumkin. Dori vositalari va sarflanadigan materiallarning to'g'ri miqdori tashrif buyuradigan shifokor tomonidan belgilanadi.
Nogironlarga federal byudjet mablag'lari hisobidan, ko'paytirilgan hajmda yordam ko'rsatiladi. I va II ishlamaydigan guruhlar dasturda ko'rsatilgan reabilitatsiya vositalari va kiyim-kechaklarni olishlari mumkin. Ularga jamoat transportidan bepul foydalanish, ish haftasining qisqarishi, kurortda davolanish, bepul protezlar, ortopedik poyabzal olish huquqi beriladi. Barcha nogironlik guruhlari bo'lgan bemorlar pensiya oladi.
