Diabetik mikroangiopatiya: alomatlar, davolash, oqibatlari

Agar siz barcha kasalliklar orasida raqobat uyushtirsangiz, asoratlarning chastotasi, davolanishning og'irligi, bemor uchun oqibatlari bo'yicha birinchi o'rinda tursangiz, shubhasiz, diabetni yuqtirishga to'g'ri keladi. Ko'pgina asoratlar diabetik mikroangiopatiyaga asoslangan. Kichik tomirlarga shakar ta'siri tufayli ular mo'rt bo'lib qoladi va osongina yo'q qilinadi. Natijada, ba'zi joylarda kapillyar tarmoqning nazoratsiz o'sishi boshlanadi, boshqa joylarda esa qon ta'minoti umuman yo'q.

Har yili mikroangiyopatiya tufayli pastki ekstremitalarning millionlab amputatsiyasi amalga oshiriladi, 0,6 million diabet kasalligi ko'rish qobiliyatini yo'qotadi va 0,5 million bemorda buyraklar faoliyati buziladi. Aksariyat qoidabuzarliklarni erta bosqichda aniqlash mumkin bo'lsa, ularni hal qilish mumkin.

Anjiyopatiya haqida umumiy maqola bu erda - //diabetiya.ru/oslozhneniya/diabeticheskaya-angiopatiya.html

Qandli diabet va bosimni ko'tarish avvalgi narsa bo'ladi

• Shakarni normalizatsiya qilish -95%
• Tomir trombozini yo'q qilish - 70%
• Kuchli yurak urishini yo'q qilish -90%
• Yuqori qon bosimidan xalos bo'lish - 92%
• Kunduzi energiya ko'payishi, tunda uyquni yaxshilash -97%

Diabetik mikroangiopatiya - bu nima

Mikroangiopatiya diabetning surunkali asoratidir. Uning asosiy sababi yuqori qon shakarining qon tomirlari devorlarining ichki yuzasiga ta'siri. Glyukoza molekulalari endotelial oqsillarni glikatlashtiradi, ya'ni ular bilan bog'lanadi. Ushbu jarayon qon tomirlarining elastikligini yo'qotishi, ularning torayishi, o'tkazuvchanlikning oshishi va keyinchalik yo'q qilinishi bilan birga keladi. Vaziyat oksidlovchi stress bilan yanada kuchayadi - hujayralarga erkin radikallar tomonidan zarar etkazilishi, ularda diabetning ko'payishi natijasida hosil bo'ladi. 2-toifa diabetga xos bo'lgan lipid metabolizmining buzilishi qon tomirlari holatiga ham salbiy ta'sir qiladi.

Bizning barcha a'zolarimiz kichkina tomirlar tarmog'iga kiradi, shuning uchun diabetik mikroangiopatiya ularning har qanday funktsiyasini buzishi mumkin. Ko'pincha buyraklarning to'r pardasi va nefronlari "nishon" ga aylanadi, chunki yaxshi rivojlangan kapillyarlar tarmog'i ularning normal ishlashi uchun juda muhimdir.

Mikroangiopatiyani keltirib chiqaradigan diabetning asoratlari:

Diabetik mikroangiopatiya uchun ICD Code 10:

• 2; E11.2 - nefropatiya;
• 3; E11.3 - retinopatiya;
• E5; E11.5 - Mikrovaskulyar kasalliklar tufayli kelib chiqadigan boshqa asoratlar.

Qandli diabetda mikroangiopatiyaning belgilari

Ko'pgina hollarda, kasallikning boshlanishida hech qanday alomatlar yo'q. Siz rivojlanayotganingizda, diabetli bemor quyidagilarni sezishi mumkin:

• vaqtincha xiralashgan ko'rish;
• ko'zlar oldida suzuvchi dog'lar, bir necha kundan keyin yo'qoladi;
• mastlik belgilari - zaiflik, charchoq, ishtahaning etishmasligi;
• siydikning ko'payishi - poliuriya haqida o'qing;
• tunda siydik pufagi avvalgidan ko'ra tez-tez to'ldiriladi;
• bemorning hissiy holatidagi o'zgarishlar: charchoq kuchayadi, bezovtalanish epizodlari paydo bo'ladi yoki aksincha, ilgari muhim voqealarga befarqlik;
• ehtimol ma'badlarda siqilish hissi, engil bosh og'rig'i. Og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilgandan so'ng simptomlar butunlay yo'qolmaydi;
• xotira va kontsentratsiya bilan bog'liq muammolar;
• oyoq barmoqlari doimo sovuq;
• teri ustidagi jarohatlar, ayniqsa pastki ekstremitalar uzoq vaqt davolanmaydi;
• potentsialning yomonlashishi - diabetdagi iktidarsizlik.

Mikroangiopatiyani davolash dastlabki bosqichda, uning alomatlari yo'q bo'lganda eng samarali hisoblanadi, shuning uchun diabet kasalligi bo'lsa. Davriy tibbiy ko'riklarni o'tkazib yubormangdavolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Eng muhimi, oftalmolog, nefrolog va nevrologga tashrif buyurish.

Diagnostika

Qandli diabetda mikroangiopatiyani aniqlashning diagnostik choralariga quyidagilar kiradi:

1. Albomin uchun siydikni biokimyoviy tahlil qilish siydikdagi oqsilni OAMdan oldinroq aniqlashga qodir. Dastlabki bosqichda u doimiy ravishda chiqarilmaydi, shuning uchun kuniga siydik berish yaxshidir.
2. Nefropatiya buyrak gipertrofiyasi bilan birga keladi, uni ultratovush yordamida aniqlash mumkin.
3. Fundus - oftalmoskopiyani tekshirganda birinchi alomatlar paydo bo'lishidan oldin ham retinopatiyani aniqlash mumkin, agar uni o'tkazishning iloji bo'lmasa, ultratovush qo'llaniladi.
4. Pastki ekstremitalarning kapillyarlarida qon aylanishining yo'qligi vizual tarzda osonlikcha aniqlanadi: terining ba'zi joylari och va salqin, boshqalari kapillyarlarning o'sishi tufayli qizg'ish. Dazmol ostidagi terining qatlami ko'payadi, yoriqlar paydo bo'ladi.
5. Oyoqlarda diabetik mikroangiopatiyaning darajasini kapilleroskopiya yoki zamonaviy va qimmatroq tadqiqotlar - Dopler oqimi o'lchovi yordamida baholash mumkin.
6. MRI miyani qon bilan ta'minlashdagi o'zgarishlarni aniqlash uchun ishlatiladi.

Asoratni qanday davolash kerak

Mikroangiopatiyani muvaffaqiyatli davolashning asosiy sharti diabet uchun barqaror kompensatsiya hisoblanadi. Glyatsiyalangan gemoglobinning atigi 1% ga uchdan bir qismga kamayishi qon tomirlarining shikastlanish xavfini kamaytirishi aniqlandi. Mikroangiopatiyaning oldini olish va har ikkala turdagi diabetning mavjud bo'lgan asoratlarini faqat glikemiyani doimiy ravishda kuzatib borish orqali kamaytirish mumkin. Bundan tashqari, ushbu maqsadga qanday erishish muhim emas. Agar siz shakarni normal darajada saqlasangiz, kam uglevodli parhez yordam beradi - yaxshi. Agar diabetga qarshi kompensatsiyani olish uchun intensiv insulin terapiyasi zarur bo'lsa, unga o'tishingiz kerak bo'ladi. Qanday bo'lmasin, giperglikemiya shakarni kamaytiradigan dorilarning mumkin bo'lgan yon ta'siridan ko'ra ko'proq xavflidir.

Faqat tananing o'zi buzilgan tomirlar tarmog'ini tiklay oladi. Davolashning vazifasi unga bu qiyin masalada yordam berishdir.

Buning uchun diabet bilan og'rigan bemorlarda:

1. Tomirlardagi qon bosimini pasaytirishning zamonaviy vositalari ACE inhibitörleri va AT1 retseptorlari blokeridir.
2. Oyoqdagi yaralarni tezda davolash uchun antibakterial va regenerativ ta'sirga ega tashqi vositalar.
3. Qon oqimini kuchaytirish uchun fizioterapiya mashqlari.
4. Oksidlanish stressini engillashtiradigan antioksidantlar (Tiogamma).
5. Mikrosirkulyatsiya tuzatuvchilari (Actovegin, Curantil).
6. Agar qonning lipid profili normal holatdan uzoq bo'lsa, statinlar.
7. Vitaminlar, asosan B guruhi.
8. Qonni yupqalashtirish va trombozning oldini olish uchun dorilar (Lioton, Geparin).

Jiddiy shakllar va oqibatlar

Agar engil mikroangiopatiya terapiyaga yaxshi javob bersa, kasallikning og'ir bosqichlarini to'liq davolab bo'lmaydi. Bunday holda, bu diabet kasalligi bilan zararlangan organlarning funktsiyalarini qisman saqlab qolish bo'lishi mumkin.

Anjiyopatiyaning mumkin bo'lgan oqibatlari:

Sog'lom turmush tarzini olib boring va patologiyalarni erta aniqlash uchun mutaxassislarga o'z vaqtida tashrif buyurishni unutmang.