Pastki ekstremitalarda tirik to'qimalar va tuzilmalarning yo'q qilinishi ko'pincha diabet kabi xavfli kasallikka olib keladi. Periferik qon aylanishining yomonlashishi tufayli kadavrovchi moddalar qon oqimiga kirib, nekrotik jarayonni kuchaytiradi. Odatda chuqur yaralarda rivojlanadi, ichki tizimlar va organlarga ta'sir qiladi. Nima uchun gangrena boshlanadi, kasallik belgilari qanday va asoratlarni qanday qilib oldini olish mumkin?
Nima uchun diabet gangrenaga olib keladi
Qandli diabetda yumshoq va suyak to'qimalarida vayron qiluvchi jarayon diabetik oyoq paydo bo'lishi bilan boshlanadi. Ushbu sindrom qon plazmasidagi glikozillovchi moddalarning ko'payishi natijasida yuzaga keladigan anatomik va funktsional o'zgarishlar majmui hisoblanadi. Kasallikning asosiy sababi kapillyarlarning patentsiyasini buzishdir. Qandli diabetda qon quyuqroq va quyuqroq bo'ladi, bu umumiy qon aylanishiga salbiy ta'sir qiladi.
Sekin-asta qurbonning tomirlari eskiradi, tabiiy moslashuvchanligini yo'qotadi va hujayralarni kislorod bilan ta'minlamaydi. Dastlab patologik o'zgarishlar belgilari mayda mayda tomirlarda paydo bo'ladi, so'ngra katta tomirlar, bo'g'inlar va suyak to'qimalari ta'sirlanadi. Tiz ostidagi oyoqlarda yaralar va eroziyalar paydo bo'ladi. Agar ushbu davrda hech narsa qilinmasa, gangrena rivojlanadi.
Qandli diabet va bosimni ko'tarish avvalgi narsa bo'ladi
- Shakarni normalizatsiya qilish -95%
- Tomir trombozini yo'q qilish - 70%
- Kuchli yurak urishini yo'q qilish -90%
- Yuqori qon bosimidan xalos bo'lish - 92%
- Kunduzi energiya ko'payishi, tunda uyquni yaxshilash -97%
To'g'ri davolanishning etishmasligi o'limga olib kelishi mumkin, tibbiy yordamga o'z vaqtida murojaat qilish ba'zi o'lik tuzilmalarni qutqarishi mumkin. Agar ish og'ir bo'lsa, yordam berishning yagona usuli - oyoqning ta'sirlangan qismini kesib tashlash. Agar gangrenani barmoq uchini buralib qolish orqali to'xtatish mumkin bo'lsa, terapiya muvaffaqiyatli deb hisoblanadi. Ko'pincha, shifokorlar oyoq yoki oyoqning ta'sirlangan qismini aksiz qilishlari kerak.
Qandli diabet gangrenaga olib keladigan asosiy omillar quyidagilardir:
- aterosklerotik jarayonlar va tromboz tufayli qon tomirlarining tiqilib qolishi;
- kichkina jarohatlar infektsiyalangan, yallig'langan va gangrenaga duchor bo'lganida, diabet kasalligida teri to'qimalarining yomon davolanishi;
- buzilgan glyukoza olish natijasida kelib chiqadigan polinevopatiya. Patologiya asab tolalarining impulslarni uzatish qobiliyatini yo'qotishi bilan tavsiflanadi, buning natijasida hujayralar muddatidan oldin nobud bo'ladi;
- osteoporoz va osteonekroz;
- ko'pincha diabet kasalligida uchraydigan semirish;
- o'lchamiga mos bo'lmagan poyafzal kiyish;
- alkogol va sigaretlarga qaramlik;
- kimyoviy zaharlanish.
Ko'pincha, oyoqning gangrenasi bir nechta qo'zg'atuvchi omillar bir-biriga mos kelganda rivojlanadi. Statistikaga ko'ra, diabetik gangrena bemorlarda o'limning 80 foizini keltirib chiqaradi.
Quruq va ho'l gangren
Qandli diabetda gangrena shaklida quyidagi holatlar ro'y beradi:
- Quruq. Kasallikning bu turi bilan, qon tomir patentsiyasining yomonlashishi yillar davomida asta-sekin yuzaga keladi. Bu vaqt ichida jabrlanuvchining tanasi asta-sekin patologik o'zgarishlarga moslashadi va himoya turini rivojlantiradi. Bu holatda barmoqlar eng ko'p zarar ko'radi va o'lik to'qimalar va tuzilmalar yuqmaydi. Shuning uchun intoksikatsiya belgilari kuzatilmaydi va diabetga chalingan odam uchun hayot uchun xavf kamaytiriladi. Toksinlar qonga oz miqdorda chiqariladi va ekskretsiya tizimi tomonidan chiqarilishi uchun vaqt bor.
- Nam gangren Bundan ham yomoni, chunki yaralar patogen bakteriyalar tomonidan yuqadi, ular tez ko'payadi va bu zararlanish maydonini sezilarli darajada oshiradi. Tashqi tomondan, diabetik ho'l gangrena terining qora rangi bilan tananing maydoniga o'xshaydi. Kasallikning og'irligi qanchalik kuchli bo'lsa, lezyonning lokalizatsiyasi shunchalik katta bo'ladi: barmoqqa qo'shimcha ravishda butun oyoq, buzoqlar va ba'zan qo'llar nekrotik jarayonga jalb qilinadi (yuqori oyoqlarda nekroz boshlanganida).
Qanday gangrena boshlanadi
Shunga o'xshash asorat 1 va 2 turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarga tahdid soladi. Ko'pincha, bunday bemorlarda og'riq chegarasi sezilarli darajada kamayadi, shuning uchun tanadagi yaralar, yoriqlar, yaralar e'tiborga olinmaydi. Ushbu davrda patogen bakteriyalar va qo'ziqorin infektsiyalari tirik tuzilmalarning tobora kengayib borayotgan maydonini faol ravishda ko'paytiradi.
Ta'sirchanlikni yo'qotish qondagi glikosilatuvchi moddalarning kontsentratsiyasining ortishi bilan izohlanadi. Nerv uchlari asta-sekin yo'qoladi va og'riq impulslari endi asab tizimining asosiy organiga o'tmaydi. Terlash uchun javob beradigan asab hujayralari ham nobud bo'ladi, bu terining haddan tashqari qurishi va chuqur shifo bermaydigan yoriqlar paydo bo'lishiga olib keladi.
Nam gangrena ko'pincha pastki ekstremitalarni qoplaydi va kamdan-kam hollarda qo'llar va tanalarda uchraydi. Kasallikning eng xavfli kursi venoz tromboz rivojlanganda, glyutenli tulminant hisoblanadi. Ammo bunday patologiya kam sonli bemorlarda tashxis qilinadi. Odatda, nekrotik jarayonni rivojlantirish uchun ko'p vaqt talab etiladi.
Gangrenoz jarayonning asosiy belgilari:
- zararlangan hududda terining qizarishi, qorayishi, xiralashishi;
- pastki ekstremitalarda uyqu, karıncalanma, shishish;
- harakatlanayotganda oyoqlarda asossiz charchoq;
- oyoqlardagi og'riq - diabet kasalligidagi oyoq og'rig'i haqida;
- tirnoqni yo'q qilish, uning shakli va rangi o'zgarishi, bu qo'ziqorin infektsiyasini ko'rsatadi;
- zararlangan hududda mikozning tez-tez paydo bo'lishi.
Tirik to'qimalarning sezilarli darajada o'lim bosqichida bemor og'riq qoldiruvchi vositalar bilan to'xtata olmaydigan og'riqni boshdan kechiradi. Ta'sir qilingan hududda qon aylanishi butunlay to'xtaydi. Agar bemorga nam gangrena tashxisi qo'yilgan bo'lsa, u deyarli har doim yiringlash bilan birga keladi. To'qimalarning nekrozi keyinchalik butun tanaga salbiy ta'sir qiladi va isitma, titroq, sefalji, bosh aylanishi, qusish va boshqalar bilan ajralib turadi.
Samarali davolanish
Oyoqdagi gangrenaning tashxisini aniqlashtirish uchun shifokor tananing ta'sirlangan maydonini tekshirgandan so'ng bemorni qon tekshiruvi, rentgenografiya, tomirlarning dopplerografiyasiga yo'naltiradi. Barcha tekshiruv natijalari tayyor bo'lganda, etarli davolanish belgilanadi. Qandli diabetda gangrenoz jarayoniga qarshi kurash konservativ va radikal usuldir. Pastki ekstremitalarning gangrenasi boshlang'ich bosqichida qo'llaniladigan konservativ terapiya quyidagilarga asoslanadi.
- glyukozani tushirish;
- kasal oyoqlarda jismoniy faollikni cheklash;
- antibiotikli terapiya va yallig'lanishga qarshi dorilar bilan yangi saytlarning yuqishini oldini olish;
- og'riqli alomatlarni yo'q qilish;
- vitamin terapiyasi yordamida qurbonning immunitetini oshirish.
Jabrlanuvchi mast bo'lmaslik uchun tanaga ko'proq suyuqlik kiritishga harakat qilmoqda. Shuningdek, unga shikastlangan qo'lni ortiqcha yuklamaslik uchun qattiq yotish tavsiya etiladi. Ammo qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda gangrena doimo ushbu davolash usullariga rozi bo'lmaydi. Masalan, ho'l gangrenada radikal terapiya ko'pincha o'limning oldini olishning yagona usuli hisoblanadi.
Jarrohlik bir necha usul bilan amalga oshirilishi mumkin:
- mikroxirurgiya;
- tikish;
- angioplastika.
Mikroxirurgiya maxsus asboblar yordamida amalga oshiriladi, ular bemorning tomiriga kirib, uni biroz kengaytiradi. Anjiyoplastika bilan muammoli idishga suyuqlik bilan to'ldirilgan kapsula qo'yiladi. Qon tomirlari qon aylanishini yaxshilaydigan bosim ostida kengayadi.
Stenting tufayli pastki ekstremitalarning gangrenasi amputatsiya bilan tugamaydi. Ushbu protsedura qon aylanishini normallashtiradi. Shifokorga erta murojaat qilish davolanishning muvaffaqiyatli natijasi ehtimolini sezilarli darajada oshiradi.
Og'ir holatlarda, ushbu usullar ishlamasa, amputatsiyaga murojaat qilishadi. Amaliyot davomida nekrozdan ta'sirlangan to'qima to'liq chiqarilib, infektsiyalangan joyga yaqin joylashgan joylar tozalanadi. Bemor invaziv tomchilar va qon quyish orqali detoksifikatsiya qilinadi.
Oldini olish
Gangrenani davolash ogohlantirishga qaraganda ancha qiyin. Qandli diabetning patologik holatini oldini olish uchun bemorlar oddiy, ammo samarali profilaktika choralariga rioya qilishlari kerak:
- har kuni oyoq-qo'llaringizni tekshirib turing;
- gigiena haqida unutmang: iflos va ho'l paypoq kiymang, oyoqlaringizni sovun bilan yuving, yaxshilab quriting - diabetga qarshi terini parvarish qilish;
- o'z vaqtida yaralar va yoriqlar bilan davolang;
- yuqori sifatli, nafas oladigan, tabiiy materiallardan tayyorlangan paypoq va poyabzal kiying - diabetga chalinganlar uchun paypoqlar;
- vaqti-vaqti bilan maxsus antifungal vositalar bilan oyoqlarni moylash, ularni o'simlik moyi yoki bolalar kremi bilan artib olish - diabet kasalligi uchun oyoq kremi;
- makkajo'xori o'z vaqtida olib tashlang;
- har kuni oyoqlar uchun gimnastika mashqlarini bajarish;
- qon tarkibini boshqarish.
Yomon odatlardan mutlaqo voz kechish ateroskleroz va uning jiddiy asoratlari - gangrenani kamaytiradi.
Asoratlari va oqibatlari
Bemor ko'pincha bunday umidsizlik tashxisini qo'ygandan keyin qancha qurbon yashayotgani bilan qiziqadi. Agar siz o'z vaqtida tibbiy yordamga murojaat qilsangiz va etarli davolansangiz, unda shifokorlar ijobiy prognoz berishadi. Shuni yodda tutish kerakki, bu holatda o'z-o'zini davolash mumkin emas.
Diabetik gangrena uning oqibatlari uchun xavflidir. O'lik to'qima qonni zaharli moddalar bilan zaharlashga qodir. Agar tananing intoksikatsiyasi bo'lsa, unda halokatli natija bo'lishi mumkin.
