Qandli diabetning o'tkir asoratlari orasida eng xavflisi insulin shokidir. Ushbu holat insulin preparatlarini haddan tashqari oshirib yuborish yoki qonga endogen insulinni ko'p miqdorda yuborish bilan rivojlanadi. Bunday zarba juda xavflidir. To'satdan gipoglikemiya boshlanganligi sababli, bemor ahvolining og'irligidan bexabar bo'lishi va qon shakarini ko'paytirish uchun hech qanday choralar ko'rmasligi mumkin. Agar zarba paydo bo'lganidan keyin darhol bartaraf etilmasa, diabetikning holati keskin yomonlashadi: u hushini yo'qotadi, gipoglikemik koma rivojlanadi.
Insulin zarbasi nima
Me'da osti bezining oshqozon osti bezi adapterlarida hosil bo'lgan gormon insulin uglevod metabolizmini tartibga solishda muhim rol o'ynaydi. 1-toifa diabet bilan ushbu gormonning sintezi butunlay to'xtaydi, 2-toifa diabet bilan uzoq vaqt davomida jiddiy insulin etishmovchiligi yuzaga kelishi mumkin. Ikkala holatda ham bemorga kimyoviy sintezlangan gormon in'ektsiyalari buyuriladi. Insulin dozasi har bir in'ektsiya uchun alohida-alohida hisoblanadi, oziq-ovqatdan glyukoza miqdori albatta hisobga olinadi.
Preparat kiritilgandan so'ng qondagi glyukoza insulin sezgir to'qimalarga: mushaklar, yog 'va jigarga o'tadi. Agar diabetga chalingan odam o'zidan zarur bo'lgandan ko'ra ko'proq dozasini bergan bo'lsa, qonda glyukoza darajasi keskin pasayadi, miya va orqa miya asosiy energiya manbai yo'qotadi va miyaning o'tkir kasalligi rivojlanadi, bu insulin zarbasi deb ham ataladi. Odatda, bu asorat shakar 2,8 mmol / l yoki undan pastga tushganda rivojlanadi. Dozani oshirib yuborish juda katta bo'lsa va shakar tezda pasayib ketsa, zarba belgilari 4,4 mmol / L dan oldinroq boshlanishi mumkin.
Kamdan kam hollarda insulin shoklari insulin preparatlarini ishlatmaydigan odamlarda paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, qonda ortiqcha insulin paydo bo'lishining sababi insulinoma bo'lishi mumkin - bu mustaqil ravishda insulin ishlab chiqaradigan va uni ko'p miqdorda qonga tashlashga qodir o'sma.
Birinchi alomatlar va alomatlar
Insulin zarbasi ikki bosqichda rivojlanadi, ularning har biri o'ziga xos belgilarga ega:
Qandli diabet va bosimni ko'tarish avvalgi narsa bo'ladi
- Shakarni normalizatsiya qilish -95%
- Tomir trombozini yo'q qilish - 70%
- Kuchli yurak urishini yo'q qilish -90%
- Yuqori qon bosimidan xalos bo'lish - 92%
- Kunduzi energiya ko'payishi, tunda uyquni yaxshilash -97%
| Bosqich | Tarkibdagi alomatlar va ularning sabablari | Vaziyat belgilari |
| 1 Simpatik adrenal | Vegetativ, insulinning antagonistlari bo'lgan gormonlar: adrenalin, somatropin, glyukagon va boshqalar gormonlarning qonga kiritilishi natijasida yuzaga keladi. |
|
| 2 Glyukoensefalopenik | Gipoglikemiya tufayli markaziy asab tizimining ishdan chiqishi natijasida kelib chiqqan neyroglikopenik. |
|
Agar gipoglikemiya simpatoadrenal bosqichda bartaraf etilsa, vegetativ alomatlar yo'qoladi, bemorning ahvoli tezda yaxshilanadi. Ushbu bosqich qisqa muddatli, hayajonlanish tezda nomuvofiq xatti-harakatlar, buzilgan ong bilan almashtiriladi. Ikkinchi bosqichda, diabet kasalligi ongli bo'lsa ham, unga yordam bera olmaydi.
Agar qon shakar pasayishda davom etsa, bemor bema'nilikka tushib qoladi: jim bo'ladi, ozgina siljiydi, boshqalarga javob bermaydi. Agar insulin zarbasi bartaraf etilmasa, odam ongini yo'qotadi, gipoglikemik komaga tushib qoladi va keyin o'ladi.
Ko'pgina hollarda, insulin shokining dastlabki belgilari paydo bo'lgandan keyin darhol oldini olish mumkin. Istisno, uzoq vaqt davomida engil gipoglikemiyani boshdan kechiradigan diabetli bemorlarda. Bunday holda, sympathoadrenal tizimning faoliyati buziladi, past shakarga javoban gormonlar chiqishi kamayadi. Gipoglikemiyani bildiruvchi alomatlar juda kech ko'rinadi va bemorda shakarni ko'paytirish choralarini ko'rish uchun vaqt bo'lmasligi mumkin. Agar diabet murakkab bo'lsa neyropati, bemor avvalgi alomatlarsiz ongni yo'qotishi mumkin.
Insulin zarbasi uchun birinchi yordam
Insulin zarbasini bartaraf etishning asosiy maqsadi glyukoza darajasini normallashtirishdir. Birinchi bosqichda, diabetga chalingan odamga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish printsiplari:
- Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning o'zlari engil gipoglikemiyani bartaraf etishlari mumkin, buning uchun atigi bitta non uglevod kifoya qiladi: shirinliklar, bir juft bo'lak shakar, yarim stakan sharbat.
- Agar gipoglikemiya alomatlari aniqlansa, holat shok holatiga tushib qolish xavfi tug'diradi va diabetga chalinganlarga 2 XE tez uglevodlarni berish kerak. Bu miqdor 4 osh qoshiq shakar, bir osh qoshiq asal, bir stakan meva sharbati yoki shirin soda bilan bir stakan choyga tengdir (ichimlik uning o'rnini bosadigan narsalar emas, balki shakar asosida tayyorlanganligini tekshiring). Haddan tashqari holatlarda shirinliklar yoki shunchaki shakar bo'laklari bo'ladi. Vaziyat normallashgandan so'ng, siz uglevodlarni iste'mol qilishingiz kerak, ular sekinroq so'riladi, tavsiya etilgan miqdor - 1 XE (masalan, oddiy non bo'lagi).
- Insulinni haddan tashqari oshirib yuborilishi bilan gipoglikemiya bir necha bor qaytishi mumkin, shuning uchun holat normallashgandan 15 minut o'tgach, qon shakarini o'lchash kerak. Agar u me'yordan (4.1) past bo'lsa, tez uglevodlar diabetikni yana qaytaradi va hokazo, glikemiya pasayguncha. Agar bunday tushishlar ikkitadan ko'p bo'lsa yoki normal shakarga qaramay bemorning ahvoli yomonlashsa, tez yordam chaqirish kerak.
Agar diabetga chalingan odam ongsiz bo'lsa, birinchi yordam ko'rsatish qoidalari:
- Tez yordam chaqiring.
- Bemorni uning yoniga qo'ying. Og'iz bo'shlig'ini tekshiring, agar kerak bo'lsa, uni ovqat yoki qusishdan tozalang.
- Bunday holatda, odam yuta olmaydi, shuning uchun ichimliklarga quya olmaydi, og'ziga shakar sola olmaydi. Og'izdagi tish go'shti va shilliq pardalarni suyuq asal yoki glyukoza (HypoFree, Dextro4 va boshqalar) bilan maxsus jel bilan yog'lashingiz mumkin.
- Mushak ichiga glyukagonni kiriting. Insulinga bog'liq diabet bilan og'rigan bemorlarda ushbu dori doimo siz bilan birga olib borilishi tavsiya etiladi. Siz plastik qalam qutisidan qizil yoki to'q sariq rangda tanib olishingiz mumkin. Gipoglikemiyani yengillashtirish vositasi shpritsdagi erituvchidan va flakondagi kukundan iborat. Glyukagonni ishlatishga tayyorlash uchun suyuqlik shpritsdan flakonga siqib chiqariladi, yaxshilab aralashtiriladi va yana shpritsga tortiladi. Har qanday mushak ichiga in'ektsiya qilinadi, kattalar va o'spirinlar uchun preparat to'liq, bolalar uchun - shpritsning yarmi. Glyukagon haqida ko'proq o'qing.
Ushbu harakatlar natijasida bemorning ongi 15 minut ichida qaytishi kerak. Agar bu amalga oshmasa, tez yordam xizmati mutaxassislari glyukozani tomir ichiga yuborishadi. Vaziyatni yaxshilash uchun odatda 80-100 ml 20-40% eritma kifoya qiladi. Agar gipoglikemiya qaytib kelsa, bemor hushiga kelmaydi, yurak yoki nafas olish organlari tomonidan asoratlar rivojlanib, u kasalxonaga yotqiziladi.
Qaytarilishni qanday oldini olish mumkin
Qayta insulin zarbasini oldini olish uchun endokrinologlar quyidagilarni tavsiya qiladi:
- insulin dozasini hisoblashda, menyu va jismoniy faoliyatni rejalashtirishda qilgan xatolaringizni hisobga olish uchun har bir gipoglikemiyaning sabablarini aniqlashga harakat qiling;
- hech qanday holatda insulindan keyin ovqatni o'tkazib yubormang, uning hajmini kamaytirmang, uglevodli ovqatlarni protein bilan almashtirmang;
- diabet kasalligida alkogolni suiiste'mol qilmang. Intoksikatsiya holatida glikemiya sakrashi mumkin, noto'g'ri hisoblash yoki insulinni yuborish xavfi yuqori - alkogol va diabet haqida;
- zarbadan bir muncha vaqt o'tgach, odatdagidan ko'ra tez-tez, shakarni o'lchang, kechasi va ertalab bir necha marta turing;
- qarshi usulini sozlang. Insulin mushak ichiga emas, balki terining ostiga tushishini ta'minlang. Buning uchun siz ignalarni qisqaroq bilan almashtirishingiz kerak bo'lishi mumkin. Inyeksiya joyini ishqalamang, qizdirmang, tirnash va massaj qilmang;
- Mashg'ulot paytida glikemiyani diqqat bilan kuzatib boring, nafaqat jismoniy, balki hissiy;
- homiladorlikni rejalashtirish. Birinchi oylarda insulinga ehtiyoj kamayishi mumkin;
- inson insulinidan analoglarga o'tishda bazal preparatning dozasini va qisqa insulinni qayta hisoblash uchun barcha koeffitsientlarni tanlang;
- Endokrinolog bilan maslahatlashmasdan dori-darmonlarni qabul qilishni boshlamang. Ularning ba'zilari (bosimni pasaytiradigan dorilar, tetratsiklin, aspirin, sulfanilamidlar va boshqalar) insulin ta'sirini kuchaytiradi;
- har doim tez uglevodlar va glyukagonni olib yurish;
- qarindoshlaringizni, do'stlaringizni, hamkasblaringizni diabetingiz haqida xabardor qiling, ularni zarba belgilari bilan tanishtiring, yordam qoidalarini o'rgating;
- diabetik bilaguzuk kiying, pasportingiz yoki hamyoningizga tashxisingiz va belgilangan dorilaringiz bilan kartani qo'ying.
