Men Kapotenni qanday bosim ostida qabul qilaman: ko'rsatmalar va sharhlar

Kapoten - bu klinik amaliyotda qo'llanila boshlangan birinchi ACE inhibitori. Yangi antihipertansif dorilarning keng tanloviga qaramay, hozirda u faol qo'llanilmoqda. Kapoten asoratlanmagan gipertenziv inqirozlarni davolashda, takroriy yurak xurujlarining oldini olishda, yurak etishmovchiligi va diabetik nefropatiya rivojlanishini to'xtatish uchun eng yaxshi dori bo'lib qolmoqda. Kapoten - bu Amerikaning Bristol-Myers Squibb kompaniyasi tomonidan ishlab chiqarilgan o'ziga xos dori. Rossiyada u etakchi farmatsevtika ishlab chiqaruvchilardan biri Akrixin tomonidan litsenziyalangan sheriklik doirasida va xalqaro sifat standartlariga muvofiq ishlab chiqariladi.

Preparat kimga buyuriladi

Bizning tanamizda yurak, qon tomirlari va boshqa hayotiy organlar o'rtasidagi munosabatlarni tartibga soluvchi maxsus RAAS tizimi mavjud. Agar kerak bo'lsa, ushbu tizim tezda javob beradi: bosimni ko'taradi va pasaytiradi. Bosimni tartibga solish buzilganda, doimiy gipertenziya paydo bo'ladi. Qon tomir qarshiligining kuchayishi bilan bir qatorda boshqa patologiyalar ham rivojlanadi: miyokard o'sadi, qon tomir devorlarining endoteliysi funktsiyalari yomonlashadi va qon pıhtılarının parchalanish xususiyati pasayadi. Qoida tariqasida, bu buzilishlar uzayadi va deyarli qaytarilmaydi. Giyohvand bo'lmagan usullar bilan kurashish har doim ham mumkin emas, aksariyat bemorlarga doimiy ravishda tabletkalarni ichish kerak bo'ladi.

Ushbu dorilarni qanday bosim ostida qabul qilishim kerak? Gipertenziya tashxisini qo'yish uchun odatda qabul qilingan daraja 140 (sistolik) dan 90 gacha (diastolik). Agar bosim ushbu chegaradan bir necha marta oshib ketgan bo'lsa, siz umr davomida tabletkalarni ichishingiz kerak bo'ladi. Bu nafaqat gipertenziyani yo'q qilishga, balki o'z-o'zidan kelib chiqadigan kasalliklarga qarshi kurashadigan dori-darmonlarni tanlashga arziydi. Eng yaxshi variantlardan biri ACE inhibitörleri. Ushbu vositalar yaxshi o'rganilgan va bir necha o'n yillar davomida muvaffaqiyatli ishlatilgan. Captopril guruhdagi birinchi dori bo'lib, u 1975 yilda Kapoten savdo belgisi ostida Bristol-Myers Squibb tomonidan ishlab chiqarilgan. Aniqlanishicha, ushbu modda boshqa antihipertenziv dorilar samarasiz bo'lgan bemorlarda ham bosimni pasaytiradi. Kapotenning katta muvaffaqiyati farmatsevtika ishlab chiqaruvchilarini yangi ACE inhibitörlarini ishlab chiqishga undadi. Endi guruhda o'ndan ortiq faol moddalar mavjud.

Kapotenga nima yordam beradi:

1. Qo'llashning asosiy ko'rsatkichi gipertenziya, shu jumladan yangilangan, ya'ni buyrak arteriyasini blokirovkalash natijasida yuzaga keladi.
2. Yurak etishmovchiligida u boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi.
3. Yurak xurujidan keyin bemorning ahvoli barqarorlashishi bilanoq preparat buyuriladi.
4. Nefropati bo'lgan diabetda Kapoten va shunga o'xshashlar buyrak disfunktsiyasining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ishlatiladi.

Kapoten dorisi qanday

RAAS ishidagi muhim bo'g'in - bu faol bo'lmagan angiotensin gormoni angiotenzin II ga, qon tomirlarini keskin va kuchli siqib chiqarish qobiliyatiga ega va shu bilan bosim ko'tarilishiga olib keladi. Ushbu transformatsiya faqat ACE fermenti ishtirokida amalga oshiriladi. Kapoten ACE ni inhibe qiladi, ya'ni uning ishiga aralashadi.

To'xtatish natijasi:

1. O'rtacha dozada preparat sistolik bosimni 15-30, diastolikni 10-20 birlikka kamaytiradi. Harakat nuqtai nazaridan u tiazid diuretiklari, beta-blokerlar, kaltsiy antagonistlariga yaqin. Kapotenning ushbu dorilarga nisbatan muhim afzalligi shundaki, u gipertrofiyalangan miyokardning massasini kamaytiradi va shu bilan yurak etishmovchiligini kamaytiradi. 6 yildan ortiq davom etgan bir tadqiqotda, Kapoten yurak-qon tomir kasalliklarining paydo bo'lishiga to'sqinlik qilishi, birinchi marta antihipertansif dori tayinlangan bemorlarda o'lim ko'rsatkichini 46 foizga kamaytirishi aniqlandi.
2. Kapoten - bu bosim ko'tarilishida tez yordam sifatida ishlatilishi mumkin bo'lgan yagona ACE inhibitori. Agar siz tabletkalarni til ostiga qo'ysangiz, bosim 10 daqiqadan keyin tushishni boshlaydi. Kamayish silliq bo'ladi, maksimal effekt bir soatdan keyin ko'rinadi, 6 soat qoladi.
3. Yurak xurujidan keyingi birinchi kunida Kapotenni 7 foizga tayinlash omon qolishni yaxshilaydi, bir oylik davolashdan so'ng yurak etishmovchiligini rivojlanish ehtimoli 19% ga, 25% ga takroriy yurak xuruji ehtimolini kamaytiradi.
4. Yurak etishmovchiligida Kapotenning yuqori dozalari o'limning (19%) kamayishiga, kasalxonaga yotqizilishlarning sonini (22% ga) va bemorlarning hayot sifatini yaxshilashga yordam beradi.
5. Kapotinning inhibitiv ta'siri buyrak nefronlariga qo'llaniladi. Preparat buyrak glomeruli ichidagi bosimni pasaytiradi, bu ularning yo'q qilinishini oldini oladi. Uzoq vaqt davomida (3 yildan boshlab) kapotenni qabul qilgan diabetik nefropati bilan og'rigan bemorlarda o'rtacha kreatinin darajasi past bo'ladi, kamroq hollarda dializ yoki buyrak transplantatsiyasiga ehtiyoj bor.
6. Kapoten insulin qarshiligini pasaytirishga yordam beradi, antioksidant ta'sirga ega. Bu 14-21% (turli tadqiqotlar ma'lumotlari) diabet rivojlanish ehtimolini kamaytiradi. Olimlarning ta'kidlashicha, bu kapitopril molekulasidagi "aybdor" sulfidrilil guruhidir.

Shakl va dozani qoldiring

Kapoten bitta dozada kino qatlamisiz planshetlar shaklida ishlab chiqariladi - 25 mg. Planshetlar o'zaro faoliyat shaklidagi pichoq bilan jihozlangan bo'lib, ular yarmi va to'rtdan bir qismini olish uchun oson sindirilgan.

Kapotenni tayyorlash uchun ishlatiladigan Captopril Irlandiya, Ispaniya va Xitoyda sintez qilingan. Tayyor farmatsevtik moddan foydalangan holda planshetlar ishlab chiqarish Rossiya Federatsiyasi va Avstraliyada to'plangan. Bemorlarning fikriga ko'ra, rus dorixonalarida siz dorilarni faqat mahalliy ishlab chiqarishda sotib olishingiz mumkin. Tabletkalar ishlab chiqarish, ularni qadoqlash va sifat nazorati Akrixin tomonidan amalga oshiriladi.

Gipertenziya va bosim ko'tarilishi avvalgidek bo'lmaydi

Yurak xurujlari va insultlar dunyodagi barcha o'limlarning 70% sababidir. O'n kishidan etti nafari yurak yoki miya arteriyalarining tiqilib qolishi tufayli vafot etadi. Deyarli barcha holatlarda, bunday dahshatli yakunning sababi bir xil - gipertenziya tufayli bosimning oshishi.

Bosimni yo'qotish mumkin va kerak, aks holda hech narsa bo'lmaydi. Ammo bu kasallikning o'zini davolamaydi, faqat kasallikning sababini emas, balki tergov bilan kurashishga yordam beradi.

• Bosimni normallashtirish - 97%
• Tomir trombozini yo'q qilish - 80%
• Kuchli yurak urishini yo'q qilish - 99%
• Bosh og'rig'idan xalos bo'lish - 92%
• Kunduzi energiya ko'payishi, tunda uyquni yaxshilash - 97%

Kapoten qancha:

• 28 dona planshet bilan o'ram taxminan 170 rubl turadi;
• narx 40 tab. - 225 rubl.;
• 56 yorliq. qiymati taxminan 305 rubl.

Preparatning dozalari har bir bemor uchun individualdir. Ko'rsatmalarga ko'ra, dozalar terapiya maqsadiga va kasallikning og'irligiga qarab tanlanadi:

Qanday qilib olish kerak

Kapotenni qo'llash xususiyatlari ko'rsatmalarda batafsil tavsiflangan:

• qabul qilish chastotasi - 2 martadan. Kuniga 100 mg dan ko'p kapsulani qabul qilganda uch martalik iste'mol qilish tavsiya etiladi, chunki Bir vaqtning o'zida 2 tadan ortiq Kapoten tabletkalarini ichish istalmagan. Turli xil bemorlarda ta'sir qilish vaqti 6 dan 12 soatgacha. Agar siz tabletkalarni 2 marta iste'mol qilsangiz va keyingi dozani qabul qilsangiz, qon bosimingiz ko'tarila boshlaydi, shifokorlar sutkalik dozani 3 baravarga ajratib, uni 8 soatlik interval bilan olishni tavsiya etadilar;
• Kapotenning ta'siri tabletkalarni ovqatdan oldin yoki keyin qabul qilinishiga qarab o'zgaradi. Agar siz uni oziq-ovqat bilan iste'mol qilsangiz, captoprilning biologik mavjudligi sezilarli darajada kamayadi (turli bemorlarda 30 dan 55 foizgacha). Preparatning ko'p qismi qon oqimiga kirib, ishlay boshlagani uchun 1 soat talab qilinadi. Eng yaxshi samaraga erishish uchun Kapotenni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalar, och qoringa tabletkalarni ichishni tavsiya qiladi, ovqatlanishdan oldin kamida bir soat bo'lishi kerak;
• yon ta'sirining oldini olish uchun buyraklar Kapotenni birinchi marta ishlatishdan oldin tekshirilishi kerak. Ultratovush tekshiruvini o'tkazish, kreatinin, karbamid uchun qon topshirish va umumiy siydik sinovini o'tkazish tavsiya etiladi. Davolash paytida bunday tadqiqotlar har olti oyda bir marta takrorlanadi;
• har 2 oyda ular umumiy qon tekshiruvini o'tkazadilar, leykotsitlar darajasiga alohida e'tibor beriladi. Agar ular odatdagidan past bo'lsa, bemor shifokor bilan maslahatlashishi kerak. 1 ming / mkl dan past darajada - shoshilinch tibbiy yordam;
• Kapoten bosh aylanishiga olib kelishi mumkin, reaktsiya tezligi va diqqatni jamlash qobiliyatiga ta'sir qiladi, shuning uchun ko'rsatma bemorlarga, ayniqsa davolash boshlanishida, avtomobil haydashni tavsiya etmaydi.

Kapotenni qanday qabul qilish kerak: til ostida yoki ichimlikda

Ishlab chiqaruvchi planshetlarni olishning 2 usulini taklif qildi: ularni til ostiga yoki mast holda qo'yish mumkin. Dori-darmonlarni har kuni qabul qiladigan bemorlarga og'iz orqali ichish (yutish, suv bilan ichish) tavsiya etiladi. Kapoten gipertenziv inqirozda holatni yaxshilash uchun ishlatilganda sublingual administratsiya (rezorbsiya oldidan til ostida) afzalroqdir. Dori qancha vaqtdan beri harakat qilishni boshlaydi, uni qo'llash usuliga bog'liq. Og'iz orqali yuborish bilan, dastlabki natijalar 20 daqiqadan so'ng, sublingual - 10 daqiqadan so'ng ko'rinadi.

Tabletkalardan foydalanishga faqat asoratlanmagan inqiroz bilan yo'l qo'yiladi. Uning belgilari: yuqori qon bosimi, bosh aylanishi, ko'ngil aynish, ko'krak qafasidagi og'riq, zaiflik. Bemorga yarimdan birgacha butun Kapoten tabletkalari beriladi. Birinchi soatda bosim boshlang'ich darajadan 20% ga tushishi kerak. Agar bu sodir bo'lmasa, Kapoten dozasini biroz oshirish mumkin. Ko'rsatkichlar 1-2 kun ichida asta-sekin normallashishi maqsadga muvofiq, chunki ularning keskin pasayishi xavflidir.

Agar gipertenziyada chalkashlik yoki ongni yo'qotish, kramplar, nafas qisilishi, qorin bo'shlig'ida bosimli sensatsiya bo'lsa, inqiroz murakkab deb hisoblanadi. Kapoten bu holatda samarali emas, bemor malakali tibbiy yordamga muhtoj.

Mumkin bo'lgan yon ta'siri

ACE inhibitörler guruhining barcha dorilari keng tarqalgan yon ta'siri bilan ajralib turadi. Kapoten ham bundan mustasno emas. Uni olishda quyidagilar mumkin:

• yo'tal (chastota 10% gacha) - keskin, quruq, kechasi yomonroq. O'pka ishiga ta'sir qilmaydi. Sharhlarga ko'ra, bu yon ta'siri uyqusizlik paydo bo'lishigacha hayot sifatiga jiddiy ta'sir ko'rsatishi mumkin;
• ko'ngil aynish, ta'mni buzish (10% gacha);
• allergiya, shu jumladan toshma (10% dan kam) va angioedema (1% gacha);
• gipotenziya (bemorlarning 1% gacha). Yon ta'siri odatda terapiya boshlanishida, dozani oshirib yuborish yoki diuretiklar bilan birgalikda qo'llanganda yuzaga keladi;
• buyrak funktsiyasi buzilgan, proteinuriya (0,1% dan kam);
• giperkalemiya (0,01% gacha);
• neytropeniya - neytrofil oq qon hujayralari darajasining pasayishi (0,01% gacha);
• iktidarsizlik (0,01% dan kam).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Kapotenni tanadan olib tashlash asosan buyraklar orqali amalga oshiriladi. Faol shaklda, captoprilning yarmi chiqariladi, qolgan qismi jigarda zararsizlantiriladi. Jigar va buyraklarning jiddiy patologiyalari (og'ir etishmovchilik, buyrak arteriyalarining torayishi, buyrak transplantatsiyasi tarixi) Kapoten terapiyasining kontrendikatsiyasidir, chunki bunday bemorlarda preparatning farmakokinetikasi foydalanish ko'rsatmalarida ko'rsatilganidan sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Katta ehtimollik bilan, captoprilni olib tashlash buziladi, qondagi konsentratsiya xavfli qiymatlarga ko'tariladi. Dozani oshirib yuborishda kuchli gipotenziya, zarba holatigacha bo'lishi mumkin.

Kapoten tabletkalarining har qanday tarkibiy qismlariga yoki ACE inhibitori bo'lgan faol moddaga allergik va allergik bo'lmagan tabiatning yuqori sezuvchanligi ham kontrendikedir. Ayniqsa, angioedema xavflidir. Qovoq, burun va og'iz shilliq qavatiga tarqalishi va hayot uchun xavfli bo'lgan nafas olish qiyinlishuviga olib kelishi mumkin.

Aliskiren (Rasilez va unga o'xshashlar) preparati captopril bilan bir xil printsip asosida ishlaydi: u RAAS tizimini bloklaydi, shuning uchun ushbu dorilarni birgalikda qo'llash yon ta'sirning chastotasini sezilarli darajada oshiradi. Qandli diabet va buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda eng yuqori xavf (GFR 60 yoshdan kichik).

Homiladorlik paytida Kapoten taqiqlanadi. 1-trimestrda foydalanish xavfi kamroq, xomilalik malformatsiyalar xavfi minimaldir. 2 va 3 trimestrlarda preparat ko'plab rivojlanish kasalliklarini keltirib chiqarishi mumkin, ulardan eng xavflisi buyrak disfunktsiyasi, homila bosh suyagi patologiyalari. Agar emizgan bo'lsangiz, tug'ilgandan keyin Kapotenni olishga qaytishingiz mumkin emas. Qonda kapoprilning taxminan 1% sutga o'tadi, bu yangi tug'ilgan chaqaloqqa gipotenziyani keltirib chiqarishi va yon ta'sirga sabab bo'lishi mumkin. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar ro'yxatidagi ko'rsatmalar bolalarning yoshini o'z ichiga oladi, ammo shifokorlar ushbu dorilarni o'spirinlarda gipertenziv inqirozni davolashda qo'llashlari mumkin.

Kapoten uchun ko'rsatmalarda alkogol bilan muvofiqligi to'g'risida ma'lumot yo'q. Etanol captopril bilan o'zaro ta'sir qilmaydi, ammo bu gipertoniya kursining og'irligini oshirishga yordam beradi, shuning uchun shifokorlar davolanish davrida har qanday spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni taqiqlashadi.

Analoglar va almashtirishlar

Rossiya dori vositalarining reestriga quyidagi Kapoten analoglari kiritilgan:

Shunga o'xshash dorilar bilan taqqoslash

Shifokorlarning fikrlarida Kapotenning "eski ot" bilan taqqoslanishi muntazam ravishda uchraydi, bu jo'yaklarni buzmaydi va bemorlarga maqsadli bosimni ta'minlaydi. Preparatni boshqa dorilar bilan solishtirish natijalari - ACE inhibitörleri:

1. ACE inhibitörleri bilan erishish mumkin bo'lgan bosimning pasayishi guruhdagi barcha faol moddalar uchun taxminan bir xil. Asosiysi, to'g'ri dozani tanlash.
2. Kapoten - bu faol dori, shuning uchun uning ta'sir kuchi jigar holatiga bog'liq emas. Kapoten guruhining analoglaridan faqat lisinopril (Diroton) ishlaydi. Qolgan taniqli ACE ingibitorlari - bu dorilar, ular jigarda metabolizmdan keyin faollikka ega bo'ladilar.
3. Preparatlar faol bo'lganlarga qaraganda sekinroq ishlaydi, shuning uchun ularni gipertenziv inqirozda ishlatib bo'lmaydi.
4. Ko'rsatmalarga ko'ra, Kapoten tabletkalarini kuniga 2 marta olish kerak.Keyinchalik zamonaviy dorilar: enalapril (Enap), lisinopril, perindopril (Perineva) - bir marta, shuning uchun ko'pincha uzoq muddatli foydalanish uchun buyuriladi.
5. Agar Kapoten ta'mning buzilishi, neytropeniya, proteinuriya kabi yon ta'sirga sabab bo'lsa, uni zofenopril (Zokardis) ga o'zgartirish mumkin emas, chunki bu moddalar o'xshash tuzilishga ega. Ammo boshqa har qanday ACE inhibitörleri Kapoten o'rnini bosishi mumkin, yuqori ehtimollik bilan yon ta'siri yo'qoladi.

Kapoten yoki Captopril: inqiroz uchun yaxshiroqmi?

Captopril savdo belgisi ostida sotiladigan planshetlar - bu Kapoten preparatining to'liq analoglari. Ular asl dori bilan bir xil faol moddalarni o'z ichiga oladi. Barcha analoglar asliga bio ekvivalentligi uchun sinovdan o'tkaziladi. Tabletkadan faol moddaning so'rilish darajasi, gipertenziv ta'sirning kuchliligi va davomiyligi, ushbu dorilarni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar iloji boricha yaqin, shuning uchun agar kerak bo'lsa, ularni inqiroz paytida ham, kundalik foydalanish paytida ham Kapoten bilan almashtirish mumkin.

Bemorning sharhlari