Glurenorm - bu gipoglikemik ta'sirga ega dori. 2-toifa diabet - bu juda katta tibbiy muammodir, chunki uning keng tarqalganligi va asoratlarning ehtimolligi teng darajada. Glyukoza kontsentratsiyasida kichik sakrash bo'lsa ham, retinopatiya, yurak xuruji yoki qon tomir ehtimolligi sezilarli darajada oshadi.
Glurenorm antiglikemik vositalarning nojo'ya ta'sirlari jihatidan eng xavfli hisoblanadi, ammo u ushbu toifadagi boshqa dori-darmonlardan kam emas.
Farmakologiya
Glurenorm - bu og'iz orqali qabul qilingan gipoglikemik vositadir. Ushbu preparat sulfoniluriya aralashmasidir. Pankreatik, shuningdek ekstrapankreatik ta'sirga ega. Ushbu gormonning glyukoza bilan bog'liq bo'lgan sinteziga ta'sir qilish orqali insulin ishlab chiqarishni kuchaytiradi.
Gipoglikemik ta'sir preparatni ichkaridan 1,5 soat o'tgandan keyin paydo bo'ladi, bunday ta'sirning eng yuqori darajasi ikki-uch soatdan keyin, 10 soat davom etadi.
Farmakokinetikasi
Ichkarida bitta dozani qabul qilgandan so'ng, Glyurenorm hazm qilish tizimidan tez va deyarli (80-95%) so'riladi.
Faol modda - glisidon, qon plazmasidagi oqsillarga yuqori darajada bog'liq (99%). Ushbu moddaning yoki uning metabolik mahsulotlarining BBB yoki yo'ldoshda o'tishi yoki yo'qligi, shuningdek laktatsiya davrida emizikli onaning sutiga glisidonning chiqishi to'g'risida hech qanday ma'lumot yo'q.
Glisidon metabolizmining ko'plab mahsulotlari tanadan chiqib, ichak orqali chiqariladi. Moddaning parchalanish mahsulotlarining ozgina qismi buyraklar orqali chiqadi.
Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ichki administratsiyadan so'ng, izotop bilan belgilangan preparatning taxminan 86% ichak orqali chiqariladi. Dozaning kattaligidan va buyraklar orqali yuborish usulidan qat'i nazar, qabul qilingan preparat hajmining taxminan 5% (metabolik mahsulotlar shaklida) chiqariladi. Dori vositalarining buyraklar orqali chiqarilishi, hatto muntazam ravishda qabul qilinsa ham, minimal darajada saqlanib qoladi.
Farmakokinetikaning ko'rsatkichlari keksa va o'rta yoshli bemorlarda bir-biriga to'g'ri keladi.
Glisidonning 50% dan ortig'i ichak orqali chiqariladi. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, bemorda buyrak etishmovchiligi bo'lsa, dori almashinuvi hech qanday tarzda o'zgarmaydi. Glisidon tanani buyraklar orqali juda oz miqdorda qoldirganligi sababli, buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparat tanada to'planmaydi.
Ko'rsatmalar
O'rta va keksa yoshdagi diabetning 2 turi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
- 1-toifa diabet
- Qandli diabet bilan bog'liq atsidoz;
- Diabetik koma
- Jiddiy darajada jigar funktsiyasining etishmasligi;
- Har qanday yuqumli kasallik;
- 18 yoshdan kichiklar (chunki ushbu toifadagi bemorlarda Glyurenormning xavfsizligi to'g'risida ma'lumot yo'q);
- Sulfanamidga individual yuqori sezuvchanlik.
Glyurenormni qabul qilishda quyidagi patologiyalar mavjud bo'lganda ehtiyotkorlik talab etiladi:
- Isitma
- Tiroid kasalligi;
- Surunkali alkogolizm
Dozalar
Glurenorm ichki foydalanish uchun mo'ljallangan. Dozalash va parhezga oid tibbiy talablarga qat'iy rioya qilish talab etiladi. Siz birinchi shifokor bilan maslahatlashmasdan Glyurenormdan foydalanishni to'xtata olmaysiz.
Dastlabki doz - bu nonushta bilan qabul qilingan tabletkaning yarmi.
Glurenormni iste'mol qilishning dastlabki bosqichida iste'mol qilish kerak.
Preparatni qabul qilganingizdan so'ng ovqatni o'tkazib yubormang.
Agar tabletkalarni yarmini qabul qilish samarasiz bo'lsa, siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak, ehtimol bu dozani asta-sekin oshirib yuboradi.
Agar belgilangan dozadan oshib ketadigan dozani belgilab qo'ygan bo'lsak, bir kunlik dozani ikki yoki uch dozaga bo'lganda aniqroq samaraga erishish mumkin. Bu holda eng katta doz nonushta paytida iste'mol qilinishi kerak. Kuniga to'rt yoki undan ortiq tabletkaga dozani ko'paytirish, qoida tariqasida, samaradorlikni oshirishga olib kelmaydi.
Kuniga eng ko'p doz to'rt tabletka.
Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar uchun
Glurenorm metabolik mahsulotlarining taxminan 5 foizi buyraklar orqali tanani tark etadi. Agar bemorda buyrak funktsiyasi buzilgan bo'lsa, dozani sozlash talab qilinmaydi.
Jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun
Preparatni jigar faoliyatining buzilishi bo'lgan bemorlarga 75 mg dozada qo'llanganda, shifokorning diqqat bilan kuzatishi zarur. Glurenormni og'ir jigar etishmovchiligi bilan qabul qilmaslik kerak, chunki dozaning 95 foizi jigarda qayta ishlanib, tanadan ichak orqali chiqib ketadi.
Kombinatsiyalangan terapiya
Glyurenormni boshqa dorilar bilan birlashtirmasdan qo'llashning samarasi etarli bo'lmasa, qo'shimcha vosita sifatida faqat metmorfinni kiritish kerak.
Yon ta'siri
- Metabolizm: gipoglikemiya;
- CNS: uyqusizlik, bosh og'rig'i, surunkali charchoq sindromi, paresteziya;
- Yurak: gipotenziya;
- Oshqozon-ichak trakti: ishtahani yo'qotish, qusish, diareya, qorindagi noqulaylik, xolestaz.
Dozani oshirib yuborish
Ko'rinishi: terning ko'payishi, ochlik, bosh og'rig'i, asabiylashish, uyqusizlik, hushidan ketish.
Davolash: gipoglikemiya alomatlari bo'lsa, glyukoza yoki ko'p miqdorda uglevodlarni o'z ichiga olgan mahsulotlarni ichish kerak. Og'ir gipoglikemiyada (hushidan ketish yoki koma bilan birga) dekstrozni tomir ichiga yuborish kerak.
Farmakologik o'zaro ta'sir
Agar gipoglikemik dorilar tomonidan og'iz orqali qabul qilingan ACE inhibitörleri, allopurinol, og'riq qoldiruvchi vositalar, xloramfenikol, klofibrat, klaritromitsin, sulfanilamidlar, sulfinpirazon, tetratsiklinlar, siklofosfamidlar bilan birgalikda qabul qilinsa, glurenorm gipoglikemik ta'sirni kuchaytirishi mumkin.
Glisidonni aminoglutetimid, simpatomimetika, glyukagon, tiazid diuretikasi, fenotiazin, diazoksid, shuningdek nikotinik kislotani o'z ichiga olgan dorilar bilan bir vaqtda qo'llashda gipoglikemik ta'sirning pasayishi kuzatilishi mumkin.
Maxsus ko'rsatmalar
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar davolovchi shifokorning ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilishlari kerak. Dozani tanlashda yoki glyogormemik ta'sir ko'rsatadigan boshqa agentdan Glyrenormga o'tish paytida holatni kuzatish juda zarur.
Og'iz orqali qabul qilingan gipoglikemik ta'sirga ega dorilar, bemorning vaznini nazorat qilish imkonini beradigan parhezni to'liq almashtirish vazifasini bajara olmaydi. Ovqatni o'tkazib yubormaslik yoki shifokorning ko'rsatmalarini buzganligi sababli qonda glyukozaning sezilarli darajada pasayishi mumkin, bu esa hushidan ketishga olib keladi. Agar siz ovqatdan oldin tabletka iste'mol qilsangiz, uni ovqatlanishning boshida qabul qilish o'rniga, Glenrenormning qondagi glyukoza tarkibiga ta'siri kuchliroq bo'ladi, shuning uchun gipoglikemiya ehtimolligi oshadi.
Agar gipoglikemiya namoyon bo'lsa, ko'p miqdorda shakarni o'z ichiga olgan oziq-ovqat mahsulotlarini darhol iste'mol qilish kerak. Agar gipoglikemiya davom etsa, shundan keyin darhol shifokorga murojaat qilish kerak.
Jismoniy stress tufayli hipoglisemik ta'sir kuchayishi mumkin.
Spirtli ichimliklarni qabul qilish tufayli hipoglisemik ta'sirning ko'payishi yoki pasayishi mumkin.
Glyurenorm tabletkasida 134,6 mg miqdorida laktoza mavjud. Ushbu dori ba'zi irsiy patologiyalardan aziyat chekadigan odamlar uchun kontrendikedir.
Glikvidon - bu sulfaniluriya karbamidning hosilasidir, chunki u 2-toifa diabet bilan kasallangan va gipoglikemiya ehtimolligi yuqori bo'lgan bemorlar tomonidan qo'llaniladi.
Glyurenormni 2-toifa diabet va jigarning hamroh bo'lgan kasalliklari bilan qabul qilish mutlaqo xavfsizdir. Yagona xususiyat bu toifadagi bemorlarda faol bo'lmagan glisidon metabolizmi mahsulotlarini sekinroq yo'q qilishdir. Ammo jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda ushbu preparatni qabul qilish juda istalmagan bo'ladi.
Sinovlar shuni ko'rsatdiki, Glyurenormni bir yarim yarim yil davomida olish tana vaznining o'sishiga olib kelmaydi, hatto vaznning ozgina pasayishi ham mumkin. Glurenormni boshqa dorilar bilan, sulfonilureuraning hosilalari bo'lgan qiyosiy tadqiqotlar, ushbu preparatni bir yildan ortiq vaqt davomida ishlatadigan bemorlarda vazn o'zgarishi yo'qligini aniqladi.
Glurenormning transport vositalarini boshqarish qobiliyatiga ta'siri haqida ma'lumot yo'q. Ammo bemorni gipoglikemiya belgilari haqida ogohlantirish kerak. Bularning barchasi ushbu dori bilan terapiya paytida yuzaga kelishi mumkin. Haydash paytida ehtiyot bo'lish kerak.
Homiladorlik, emizish
Glenrenormni homiladorlik va laktatsiya davrida ayollar tomonidan qo'llash to'g'risida ma'lumot yo'q.
Glisidon va uning metabolik mahsulotlari ona sutiga kirib borishi aniq emas. Qandli diabet bilan og'rigan homilador ayollar qon shakarini diqqat bilan kuzatishni talab qiladi.
Homilador ayollar uchun og'iz orqali diabetga qarshi dori-darmonlarni iste'mol qilish uglevod metabolizmini zaruriy nazorat qilishni yaratmaydi. Shuning uchun homiladorlik va laktatsiya davrida ushbu preparatni qabul qilish kontrendikedir.
Agar homiladorlik yuzaga kelsa yoki ushbu agent bilan davolanish paytida rejalashtirsangiz, Glyurenormni bekor qilib, insulinga o'tishingiz kerak.
Buyrak etishmovchiligi holatida
Glyurenormning katta qismi ichak orqali chiqarilishi sababli, buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda ushbu preparatning to'planishi ro'y bermaydi. Shuning uchun uni nefropati bilan og'rigan odamlarga cheklovlarsiz tayinlash mumkin.
Ushbu preparatning metabolik mahsulotlarining 5 foizi buyraklar orqali chiqariladi.
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarni va turli darajadagi buyrak etishmovchiligi bilan og'rigan bemorlarni, shuningdek diabet kasalligi bilan og'rigan, ammo buyrak funktsiyasi buzilmagan bemorlarni solishtirish uchun o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, ushbu preparatning 50 mg dan foydalanish glyukoza tarkibiga o'xshash ta'sir ko'rsatadi.
Gipoglikemiya namoyon bo'lmadi. Bundan kelib chiqadiki, buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar uchun dozani o'zgartirish zarurati yo'q.
