BOLALARDA, KATTALARDA 1 VA 2-TOIFA DIABETNI LABORATORIYA DIAGNOSTIKASI

Send

Qandli diabet odamning endokrin tizimining patologik holatidir, bu etarli miqdorda ishlab chiqarilganda insulin sintezi yoki organizm hujayralarining gormonga qarshilik ko'rsatishi bilan tavsiflanadi. Natijada qonda glyukoza miqdori oshib boradi, bu metabolizm, trofik hujayralar va to'qimalarda, qon tomir va asab patologiyalaridagi jarayonlarning buzilishiga olib keladi.

Qandli diabetning tashxisi birinchi namoyon bo'lishi kerak, shunda davolanish etarli va o'z vaqtida amalga oshiriladi. Maqolada bolalar va kattalardagi 1 va 2 turdagi kasalliklarning differentsial diagnostikasi, tashxisni tasdiqlash uchun zarur bo'lgan tahlillar va natijalarning dekodlanishi haqida savollar muhokama qilinadi.

Patologiyaning shakllari

Kasallikning 1-turi (insulinga bog'liq shakl) ko'pincha yosh va bolalarda uchraydi, chunki uning paydo bo'lishining sabablari irsiy moyillik bilan birga ekzogen va endogen omillar ta'sirida yuzaga keladi. Virusli va bakterial vositalar, otoimmün jarayonlar insulin sintez qiladigan hujayralarning o'limiga olib keladi. Gormon kerakli miqdorda ishlab chiqarilmaydi. Ushbu shakldagi davolanish insulin terapiyasi bo'lib, u oz miqdordagi uglevodli dietaga qo'shiladi.

2-toifadagi patologiya (insulinga bog'liq bo'lmagan shakl) keksa odamlarga, semirib ketganlarga, tinch hayot tarzini olib boradiganlarga xosdir. Oshqozon osti bezi etarli darajada gormon ishlab chiqaradi, ba'zida kerak bo'lgandan ham ko'proq. Tananing hujayralari va to'qimalari uning ta'siriga reaktsiya qilmasdan insulinga kamroq sezgir bo'ladi. Ushbu shakldagi klinikalar 1-toifadagi kasallik kabi aniq emas. Davolash kam uglevodli dieta va shakarni kamaytiradigan dorilar.

Qandli diabetning namoyon bo'lishi

Kasallikning rivojlanishi haqida o'ylashingiz mumkin bo'lgan alomatlar quyidagilardan iborat.

terining qichishi;
siyishning kuchayishi;
doimiy tashnalik hissi;
tana vaznining o'zgarishi (dastlabki bosqichlarda og'irlikning keskin pasayishi, keyin ortiqcha daromad);
og'izdan asetonning hidi (1-tur bilan);
buzoq mushaklarida konvulsiv hujumlar;
furunkuloz kabi teri toshmalari.

Bunday namoyishlar insulinga bog'liq diabet uchun ko'proq xarakterlidir. 2-toifa uzoq vaqt asemptomatik bo'lishi mumkin (yashirin, yashirin).

Kasallik alomatlarini erta aniqlash yuqori turmush darajasini saqlab qolish uchun qadamdir

Bolalarda kasallik yanada aniq belgilarga ega. Tez charchash, uyquchanlik, past ish qobiliyati, haddan tashqari tuyadi fonida vazn yo'qotish bilan tavsiflanadi.

Farqlash

Diabetning differentsial diagnostikasi laboratoriya tekshiruvlari va tibbiy tarixdan iborat. To'g'ri tashxis qo'yishdan tashqari, uning shaklini aniqlash kerak. Farqi Tashxis jadvalda keltirilgan quyidagi patologik sharoitlar bilan o'tkaziladi.

Kasallik	Ta'rif	Klinik ko'rinishlari
Qandli diabet insipidus	Vazopressin gormoni etishmovchiligi bilan tavsiflanadigan gipotalamik-gipofiz tizimining patologiyasi	Ko'p miqdorda siyish, tashnalik, ko'ngil aynish, qusish, quruq teri, suvsizlanish
Steroid diabet	Kasallik buyrak usti bezlari patologiyasi yoki gormonal dori-darmonlarni uzoq muddat ishlatgandan keyin paydo bo'ladi	Ko'p miqdorda siyish, o'rtacha tashnalik, holsizlik, charchoq. Semptomlar sust
Buyrak glyukozuriyasi	Qondagi siydikda glyukoza normal darajada bo'lishi. Bu surunkali buyrak kasalligi fonida yuzaga keladi	Zaiflik, doimiy charchoq, teri quriydi, sarg'ish tus oladi. Terining doimiy qichishi
Alimentar glyukozuriya	Ovqat va ichimliklardagi uglevodlarni sezilarli darajada iste'mol qilishdan keyin siydikda shakar mavjudligi	Tez-tez siyish, tashnalik, holsizlik, ish qobiliyatining pasayishi, uyquchanlik

Muhim! Tashxis natijalarini olgandan so'ng, endokrinolog tomonidan tasdiqlanadi. Laboratoriya yordamchilari sinov ko'rsatkichlarining sonini izohlamaydilar.

Tadqiqot usullari

Siydik, venoz va kapillyar qonni tekshirgandan so'ng diabetga tashxis qo'yish mumkin. Shakar darajasini, insulinning miqdoriy ko'rsatkichlarini, glikozillangan gemoglobin, fruktozamin darajasini aniqlang, ferment bilan bog'liq immunosorbent tahlillarining bir qator diagnostik mezonlarini baholang.

Siydik chiqarish

Tanani tekshirishning majburiy qismi sifatida foydalaniladigan asosiy diagnostika usullaridan biri. Sog'lom odam siydikda shakar bo'lmasligi kerak, ba'zi hollarda 0,8 mmol / l ga ruxsat beriladi. Agar yuqorida ko'rsatilgan ko'rsatkichlar mavjud bo'lsa, "glyukozuriya" atamasi qo'llaniladi.

Tadqiqot uchun material to'plash uchun quruq toza idish tayyorlash va gigiena protseduralarini o'tkazish kerak. Siydikning birinchi qismi ishlatilmaydi, o'rtasi konteynerda to'planadi va oxirgi qismi ham hojatxonaga chiqariladi. Natijalar to'g'ri bo'lishi uchun uni laboratoriyaga imkon qadar tezroq etkazib berish kerak.

Siydik - bu muhim diagnostik ko'rsatkichlarga ega biologik suyuqlik.

Keton jismlari

Siydikda asetonning paydo bo'lishi metabolik kasalliklar lipid va uglevod metabolizmi darajasida sodir bo'lishidan dalolat beradi. Keton tanalarini aniqlash uchun maxsus testlar zarur. Laboratoriya diagnostikasi bilan bir qatorda, bolalar va kattalardagi siydikda asetonni dorixonalarda sotib olingan sinov chiziqlar yordamida "ko'rish" mumkin.

Siydik oqsilini aniqlash

Ushbu tahlil nefropatiya shaklida diabetning asoratlari mavjudligini aniqlashga imkon beradi. Patologiyaning dastlabki bosqichlari oz miqdordagi albumin paydo bo'lishi bilan birga keladi, holati yomonlashganda, oqsillar darajasi yuqori bo'ladi.

Tashxis qo'yish uchun ertalabki siydik ishlatiladi. Muayyan ko'rsatkichlarni aniqlashtirish uchun shifokor kunning muayyan soatlari uchun material to'plashni buyurishi mumkin. Tashxis qo'yish uchun siz har qanday dori-darmonlarni qabul qilishdan voz kechishingiz kerak (faqat bu masalani shifokor bilan muhokama qilganingizdan keyin).

Qonni to'liq hisoblash

Qonni shakar uchun qanday qilib yuk bilan topshirish kerak

Qon bu biologik suyuqlik bo'lib, uning asosiy ko'rsatkichlari tananing organlari va tizimlarining buzilishi bilan o'zgaradi. Tahlil vaqtida baholanadigan diagnostik mezonlar:

shaklli elementlarning miqdoriy ko'rsatkichlari;
gemoglobin darajasi;
pıhtılaşma ko'rsatkichlari;
gematokrit;
eritrotsitlarning cho'kindi darajasi

Glyukoza sinovi

Kapillyar yoki venoz qondan foydalaning. Materiallarni to'plashga tayyorgarlik quyidagilar:

tahlil qilishdan oldin ertalab hech narsa yemang, suv ichishingiz mumkin;
oxirgi 24 soat ichida alkogol ichmang;
Ertalab tishlaringizni yuvmang, saqichni tashlang, chunki shakar uning bir qismidir.

Muhim! Kapillyar qonda ruxsat etilgan maksimal ko'rsatkich 5,55 mmol / L ni tashkil qiladi. Ko'rsatkichlar yuqorida, diabet yoki diabet kasalligini ko'rsatishi mumkin. Vena qonidagi maksimal ko'rsatkich 6 mmol / L ni tashkil qiladi.

Biokimyoviy tahlil

Diabetning differentsial tashxisi quyidagi ko'rsatkichlarni aniqlash bilan tasdiqlanadi:

xolesterin - diabet bilan, uning darajasi odatdagidan yuqori;
C-peptid - 1-turdagi kasallik bilan, darajasi pasayadi, 2-turdagi kasallik bilan - normal yoki undan yuqori;
fruktozamin - ko'rsatkichlar keskin ko'tariladi;
insulin darajasi - 1 turi bilan, ko'rsatkichlar pasayadi, insulin mustaqil shaklga ega, normal yoki ozgina ko'payadi;
lipidlar - darajasi ko'tariladi.

Biyokimyasal qon testi - diabetni farqlash uchun 10 dan ortiq muhim mezonlarni baholash qobiliyati

Glyukoza bardoshlik sinovi

Tahlil ertalab bo'sh qoringa beriladi. Tashxis qo'yish uchun qon barmoq yoki tomirdan olinadi. Laboratoriya yordamchisi bemorga ma'lum bir kontsentratsiyaga ega glyukoza eritmasini ichishni buyuradi. 2 soatdan keyin material birinchi holatda bo'lgani kabi yig'iladi. Endokrinolog ko'rsatganidek, oraliq qon namunasini olish kerak bo'lishi mumkin.

Natijalarni sharhlash (mmol / l):

Qandli diabet yo'q: bo'sh oshqozonda - 5,55 gacha, 2 soatdan keyin - 7,8 gacha.
Prediabet: bo'sh oshqozonda - 7,8 gacha, 2 soatdan keyin - 11 tagacha.
Qandli diabet: och qoringa - 7,8 dan yuqori, 2 soatdan keyin - 11 dan yuqori.

Muhim! Shifokor yoki laboratoriya yordamchilari testdan o'tgandan keyin u yaxshi ovqatlanishni unutmasligi uchun bu haqda ogohlantirishi kerak.

Glikozillangan gemoglobin

Diabetning differentsial tashxisi uchun majburiy test. Uning amalga oshirilishi so'nggi 3 oy ichida qondagi glyukoza miqdorini aniqlashtirishga imkon beradi. Ertalabdan ovqatga topshiring. Natijalarni shifrlash:

norma 4.5-6.5%;
1-toifa diabet - 6,5-7%;
2-toifa diabet - 7% yoki undan ko'p.

Materiallarni to'plash va bemorni yuqorida sanab o'tilgan barcha ishlarga tayyorlash ambulatoriya va statsionar sharoitda bemorlarga hamshiralik parvarishining bir qismidir.

Kasallikning asoratlari diagnostikasi

Ba'zi hollarda "shirin kasallik" tashxisi asoratlar fonida belgilanadi. Agar bu ilgari ro'y bergan bo'lsa, bemor erta bosqichda muammoni aniqlash uchun muntazam ravishda bir qator tekshiruvlardan o'tishi kerak. Shaharlar va viloyat markazlarida tekshiruv rejasini ishtirok etuvchi endokrinologlar tuzadilar va qishloqlarda bu rol paramedikka tegishli.

Shifokor kasallikka qarshi kurashda doimiy yordamchidir

Tadqiqot rejasining namunasi:

Oftalmolog tomonidan maslahat va tekshiruv. Oftalmoskopiya, gonioskopiya, fundus tekshiruvi, optik tomografiya (diabetik retinopatiyani istisno qilish uchun).
Kardiolog bilan maslahatlashish, EKG, ekokardiyografiya, koronar angiografiya (kardioskleroz, yurak tomirlari kasalligini aniqlash uchun).
Anjiyurjer, Dopler va pastki ekstremitalarning tekshiruvi (oyoq tomirlarining holatini baholash, ateroskleroz rivojlanishining oldini olish uchun).
Nefrologning maslahati, buyrakning ultratovush tekshiruvi, reanasografiya, buyrak tomirlarining dopplografiyasi (diabetik nefropatiyani istisno qilish uchun).
Nevrolog tomonidan tekshiruv, sezuvchanlikni aniqlash, refleks faolligi, miyaning magnit-rezonans tomografiyasi (diabetik neyropatiya, ensefalopatiyani aniqlash).

O'z vaqtida tashxis qo'yish sizga erta terapiyani boshlash, jiddiy asoratlar rivojlanishining oldini olish va bemor uchun yuqori turmush darajasini saqlab qolish imkonini beradi.

Send