Diabet tashxisida glitserlangan gemoglobin

Uglevod almashinuvi patologiyasini qoplash qobiliyati diabet kasalligidagi erta nogironlik va o'limning yagona profilaktik chorasidir. Yuqori glisemik darajalarda angiopatiyani rivojlanish xavfi allaqachon isbotlangan. "Shirin kasallik" uchun tovon darajasini faqat glitserlangan gemoglobin (HbA1c) bahosiga asoslanib aniqlash mumkin. Tashxis chastotasi yiliga 4 martagacha.

Glitsatsiyalangan gemoglobin biokimyoviy qon ko'rsatkichi deb ataladi, bu oxirgi chorak uchun o'rtacha glyukoza miqdorini belgilaydi. Oddiy tahlildan farqli o'laroq, natijalarni hisoblash mumkin bo'lgan vaqtni aniqlash muhim diagnostik mezon bo'lib, bu erda indikator materialni olish vaqti bilan bog'liq. Qandli diabetda glitserlangan gemoglobinning darajasi va natijalarni sharhlash maqolada ko'rib chiqiladi.

Diagnostik xususiyatlar

Qizil qon hujayralarida gemoglobin A mavjud. Bu glyukoza bilan birlashganda va bir qator kimyoviy reaktsiyalarga uchraganda glikozillangan gemoglobinga aylanadi. Ushbu "konversiya" ning tezligi qizil qon tanachasi tirik bo'lgan davrdagi shakar miqdorining ko'rsatkichlariga bog'liq. Qizil qon hujayralarining hayot aylanishi 120 kungacha. Aynan shu vaqt ichida HbA1c raqamlari hisoblab chiqiladi, ammo ba'zida eng aniq natijalarga erishish uchun ular qizil qon tanachalarining hayot tsiklining yarmiga - 60 kunga e'tibor qaratadilar.

Glikozillangan gemoglobinning quyidagi shakllari:

• HbA1a;
• HbA1b;
• HbA1c.

Statistikaga ko'ra, ushbu indikatorni tekshirish darajasi barcha klinik holatlarning 10 foizidan oshmaydi, bu zarur deb tan olingan bo'lsa, to'g'ri emas. Buning sababi bemorlarning tahlilning klinik ahamiyati to'g'risida etarli ma'lumotga ega emasligi, past o'tkazish qobiliyatiga ega portativ tekshirgichlardan foydalanish va muayyan sohada diagnostika etishmasligidan kelib chiqadi, bu esa mutaxassislarning testga ishonchsizligini oshiradi.

Giperglikemiya - HbA1c darajasini oshirishning asosiy bo'g'ini

Tahlil kimga topshirilgan?

Nazorat nafaqat diabet, balki semizlik va gipertenziyaga moyil bo'lgan sog'lom odamlar uchun ham zarur. Doimiy tashxis quyidagi hollarda ko'rsatiladi:

• 45 yoshdan keyin barcha odamlarga (har 2-3 yilda, agar birinchi natijalar normal bo'lsa);
• qandli diabet bilan kasallangan qarindoshlari bo'lgan bemorlar;
• sedentary hayot tarziga ega odamlar;
• glyukoza bardoshliligi bo'lganlar;
• homiladorlik diabeti bo'lgan ayollar;
• makrosomiya tarixi bo'lgan bolani tug'dirgan ayollar;
• polikistik tuxumdon sindromi bo'lgan bemorlar;
• qandli diabet bilan og'rigan bemorlar (birinchi navbatda, o'tkir asoratlar rivojlanishi fonida aniqlanadi);
• boshqa patologiyalar bilan (Itenko-Kushing kasalligi, akromegali, tirotoksikoz, aldosteroma bilan).

Materiallarni yig'ishga tayyorgarlik kerak emas. Glikosilatsiyalangan gemoglobinni aniqlash uchun test 6 oylik chaqaloqlarga buyurilmaydi.

Venoz qon - HbA1c darajasini aniqlash uchun material

Tashxisning afzalliklari

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda muntazam ravishda olib boriladigan tadqiqotlar asoratlar ehtimolini kamaytirishi klinik jihatdan isbotlangan, chunki kompensatsiyani tekshirish va keyin tuzatish mumkin bo'ladi.

Insulinga bog'liq shaklda retinopatiya xavfi 25-30% ga, polinevopatiya - 35-40% ga, nefropatiya - 30-35% ga kamayadi. Insulindan mustaqil shaklda turli xil angiopatiyaning rivojlanishi xavfi 30-35% ga, "shirin kasallik" ning asoratlari tufayli halokatli oqibatlarga olib keladi - 25-30% ga, miokard infarkti - 10-15% ga va umuman o'lim - 3-5% ga kamayadi. Bundan tashqari, oziq-ovqat iste'mol qilishidan qat'i nazar, har qanday vaqtda tahlil qilish mumkin. Yondosh kasalliklar tadqiqotning o'tkazilishiga ta'sir qilmaydi.

Qonda ko'rsatkichlar normasi

Laboratoriya blankidagi diagnostika natijasi% bilan yozilgan. Norma va patologiyaning o'rtacha ko'rsatkichlari quyidagicha:

• 5,7 gacha - yaxshi metabolizmni bildiradi, qo'shimcha choralarni talab qilmaydi;
• 5.7 dan yuqori, ammo 6.0 dan past - "shirin kasallik" yo'q, ammo parhezni tuzatish zarur, chunki patologiyani rivojlanish xavfi yuqori;
• 6.0 dan yuqori, lekin 6.5 dan past - giyohvandlikka chalingan yoki prediabet kasalligi holati;
• 6, 5 va undan yuqori - diabetning tashxisi shubhali.

HbA1c va o'rtacha shakar ko'rsatkichlarining muvofiqligi

Kompensatsiya ko'rsatkichlari

1-toifa diabet uchun terapiya samaradorligini glitserlangan gemoglobin bo'yicha tashhislash:

• 6.1 dan past - kasallik yo'q;
• 6.1-7.5 - davolash samarali;
• 7.5 dan yuqori - terapiya samaradorligining etishmasligi.

1 va 2-toifa kasalliklar uchun kompensatsiya mezonlari:

• 7 dan past - kompensatsiya (norma);
• 7.1-7.5 - subkompensatsiya;
• 7.5 dan yuqori - dekompensatsiya.

HbA1c ko'rsatkichlari bo'yicha 2-toifa diabet kasalligi fonida angiopatiyani rivojlanish xavfi:

• 6,5 gacha va shu jumladan - past xavf;
• 6.5 dan yuqori - makroangiopatiyani rivojlanish xavfi yuqori;
• 7.5 dan yuqori - mikroangiopatiyani rivojlanish xavfi yuqori.

Tekshirish chastotasi

1-toifa diabetning laborator diagnostikasi

Agar diabet birinchi marta tashxis qo'yilgan bo'lsa, bunday bemorlarga yiliga bir marta tashxis qo'yiladi. Xuddi shu chastota bilan "shirin kasallik" uchun dori vositasidan foydalanmaydiganlar tekshiriladi, ammo parhez terapiyasi va maqbul jismoniy faollik evaziga tovon puli so'raydilar.

Gipoglikemik vositalardan foydalanganda yaxshi kompensatsiya HbA1c ko'rsatkichlarini yiliga bir marta, yomon kompensatsiyani - har 6 oyda bir marta talab qiladi. Agar shifokor insulin preparatlarini buyurgan bo'lsa, yaxshi kompensatsiya holatida tahlil yiliga 2 martadan 4 martagacha, etishmovchilik darajasi bilan - yiliga 4 marta o'tkaziladi.

Muhim! Tashxis qo'yish uchun 4 martadan ko'prog'ining ahamiyati yo'q.

Dalgalanish sabablari

Glikosilatsiyalangan gemoglobinning ko'payishi nafaqat "shirin kasallik" bilan, balki quyidagi holatlar fonida ham kuzatilishi mumkin:

• yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yuqori xomilalik gemoglobin (holat fiziologikdir va tuzatishni talab qilmaydi);
• tanadagi temir miqdorining pasayishi;
• taloqni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash fonida.

Ko'rsatkichlarning kamayishi yoki ko'payishi - ularni tuzatish uchun imkoniyat

HbA1c konsentratsiyasining pasayishi quyidagi hollarda ro'y beradi:

• gipoglikemiya rivojlanishi (qon glyukozasining pasayishi);
• normal gemoglobinning yuqori darajasi;
• qon yo'qotishdan keyingi holat, gematopoetik tizim faollashganda;
• gemolitik anemiya;
• o'tkir yoki surunkali tabiatda qon ketish va qon ketishining mavjudligi;
• buyrak etishmovchiligi;
• qon quyish.

Diagnostika usullari va analizatorlar

Glyutatsiyalangan gemoglobin indekslarini aniqlash uchun bir nechta usullardan foydalaniladi, shuning uchun har bir diagnostika usuli uchun bir qator o'ziga xos analizatorlar mavjud.

HPLC

Yuqori bosimli ion almashinuvi xromatografiyasi murakkab moddani alohida zarrachalarga ajratish usuli bo'lib, bu erda asosiy vosita suyuqlik bo'ladi. D 10 va Variant II analizatorlaridan foydalaning. Sinov viloyat va shahar kasalxonalarining markazlashtirilgan laboratoriyalarida, tor profilaktik diagnostika markazlarida o'tkaziladi. Usul to'liq sertifikatlangan va avtomatik. Tashxis natijalari qo'shimcha tasdiqlashni talab qilmaydi.

Immunoturbudimetriya

Klassik antijism-antikorlar sxemasiga asoslangan analitik usul. Aglutinatsiya reaktsiyasi lyuminestsent moddalar ta'sirida fotometr ostida aniqlanishi mumkin bo'lgan komplekslarni shakllantirishga imkon beradi. Tadqiqot uchun qon zardobi, shuningdek avtomatik biokimyoviy tekshirgichlar uchun maxsus diagnostika to'plamlari qo'llaniladi.

Yuqori sezgir biokimyoviy tekshirgichlar - yuqori diagnostik aniqlik ehtimoli

Ushbu turdagi tadqiqotlar tahlillarning o'rtacha yoki past oqimiga ega biokimyoviy laboratoriyalarda olib borilmoqda. Ushbu usulning kamchiliklari namunani qo'lda tayyorlash zarurati.

Yaqinlik xromatografiyasi

Oqsillarning biologik muhitga qo'shilgan ma'lum organik moddalar bilan o'zaro ta'siriga asoslangan aniq tadqiqot usuli. Sinov uchun analizatorlar - In2it, NycoCard. Usul sizga to'g'ridan-to'g'ri shifokor idorasida tashxis qo'yish imkonini beradi (Evropa mamlakatlarida qo'llaniladi).

Sinov izolyatsiya qilingan holatlarda qo'llaniladi, sarflanadigan materiallar yuqori narxga ega, shuning uchun ulardan foydalanish odatiy emas. Natijalarni sharhlash, tadqiqotni tayinlagan davolovchi shifokor tomonidan amalga oshiriladi. Olingan ko'rsatkichlar asosida bemorni boshqarishning keyingi taktikasi tanlanadi.