Odamlar aytadilar: omadi borlar oshqozon osti bezi uchun to'liq mos keladigan narsaga yuklangan. Bizning tanamizning bu hayotiy organi ikkita qo'shimcha sekretor vazifasini bajaradi: ichki (endokrin) va tashqi (ekzokrin).
U ishlaydi, ishlaydi, kamdan-kam hollarda o'zini eslatadi. To'g'ri, hozircha bularning barchasi. Va u bizdan talab qiladigan va talab qilmaydigan har qanday narsa, bu faqat kamtar odamga ehtiyotkorlik va hurmat bilan munosabatda bo'lishdir.
Shunday qilib, yo'q, azizim, oling - bu erda siz achchiq, yog'li va füme ovqatingiz bor. Yetmaydimi? Doim iste'mol qilinadigan alkogolning adolatli ulushini "ilovada" oling. Unga kambag'al bir narsa, bundan tashqari boshqa yaralar ham etarli.
Xo'sh, bundan keyin kim omon qoladi? Va biz ketdik, yomg'ir yog'di. Pankreatik nekroz bo'lgan eng jiddiy kasalliklarga qadar.
Pankreatik nekroz va uning turlari
Me'da osti bezi nekrozi haqida gap ketganda, bu jiddiy kasallik oshqozon osti bezi hujayralarining chuqur shikastlanishi, ularning nekrozi va qaytarib bo'lmaydigan yo'qotilishi bilan bog'liqligini ta'kidlash kerak. Bu hayotiy organ funktsiyalarining to'liq yo'qolishiga olib keladi.
Patologiya ushbu kasallikka sabab bo'lgan ko'plab omillar paydo bo'lishi bilan rivojlanadi. Afsuski, oshqozon osti bezi nekrozidan o'lim 70% kasalliklarda, ayniqsa kasallikni qaytarib bo'lmaydigan va davolanmaydigan bosqichga o'tkazgan salbiy holatlar bilan birga keladi.
Me'da osti bezi nekrozini tasniflash va tavsiflashda shifokorlar turli omillarni hisobga olishadi:
- nekroz rivojlanish bosqichlari;
- ta'sirlangan joylar;
- yuzaga keladigan asoratlar.
Bularning barchasini hisobga olgan holda, uning bir nechta turlari ajratib ko'rsatiladi:
- kichik fokusli yoki mahalliy, bu erda organning qismlaridan biri ta'sirlangan;
- o'rta fokus;
- katta fokus;
- oshqozon osti bezining barcha tuzilmalari, shu jumladan katta sekretor kanallar, qon tomirlari va to'qimalarni ta'sir qilganida, tarqoq yoki to'liq.
Bundan tashqari, kasallikning xarakterini va davomiyligini hisobga olgan holda kasallik gradientlari:
- o'tkir shishli abort;
- gemorragik pankreatik nekroz, bezi hujayralari tez va qaytarib bo'lmaydigan darajada nobud bo'lganda;
- yog'li pankreatik nekroz;
- umumiy va fokusli;
- progressiv va sustkash;
- gemostatik, funktsional, yiringli buzuvchi.
Yuqumli jarayonning belgisiga ko'ra nekroz ikki guruhga bo'linadi:
- yuqtirgan
- aseptik va steril.
Yashirin pankreatik nekroz tufayli tirik qolish uchun eng qulay imkoniyat mavjud. Ushbu bosqichda barcha o'zgaruvchan patologiya parenximaning shishishi (funktsional ravishda faol hujayralar) va pankreatotsitlarga bosimning oshishi tufayli yuzaga keladi.
Kasallikning sabablari
Kasallikning sabablari to'g'risida maqolaning boshiga qaytish kerak, bu erda biz ko'pincha oshqozon osti beziga yomon munosabat haqida gaplashdik.
Ha, ha - bu zararli parhez, alkogolning beparvo ulushi bilan "sepilgan" va ko'pincha surrogat ham oshqozon osti bezi nekrozining asosiy sababi hisoblanadi.
Biroq, hamma narsa ham oddiy emas - xavf guruhiga nafaqat giyohvandlar va alkogolistlar rahbarlik qilishadi.
Afsuski, bu hayot sharoitlari va taqdirning irodasi tufayli ushbu halokatli kasallikka duchor bo'lgan juda hurmatli odamlardir.
Patologiyaning sabablari:
- o'n ikki barmoqli ichak va oshqozon yarasi;
- qorin bo'shlig'iga travma;
- operatsiyadan keyingi asoratlar;
- safro tosh kasalligi;
- turli yuqumli va virusli invaziyalar;
- tug'ma patologiya va oshqozon-ichak kasalliklari.
Mutaxassisning oshqozon osti bezi nekrozi to'g'risidagi video:
Asosiy belgilari va asoratlari
Pankreatik nekrozni o'rganish va unga qarshi kurashish bo'yicha uzoq muddatli amaliyot, uning tanaga zararli hujumi, qoida tariqasida, juda tez sodir bo'ladi, degan xulosaga kelishga imkon beradi.
Hech qanday sababsiz bemor to'satdan qorin bo'shlig'ida og'irlik his qila boshlaydi va ko'ngil aynishi, uzoq davom etadigan va qusadigan qusishga aylanadi.
Kasallikning keyingi rivojlanishi bilan chap hipokondriyumda o'tkir og'riq paydo bo'ladi. Ba'zi alomatlar yurak xurujiga o'xshashi mumkin, ammo shifokor bunday signallarni oshqozon osti bezi tomonidan me'da osti bezi nekrozining oldingi joyiga yuborilishini aniqlaydi.
Skapula ostida va chap yelkada nurlanish (og'riq tarqalishi) ham ushbu kasallikning o'ziga xos belgisidir.
Me'da osti bezi nekrozini xarakterlovchi boshqa alomatlar:
- Uzoq muddatli qusish, yengillikni boshlamasdan.
- Isitma, titroq, isitma.
- Og'riqli teri rangining paydo bo'lishi: terining qizarishi va qizarishi.
- Parez yoki ichak falaji - bu ichak motorikasining yo'qligi (peristaltik) bilan ajralib turadigan nevrologik sindrom, buning natijasida najas tanadan chiqarilmaydi.
- Tez yurak urishi, nafas qisilishi.
- Kusish, tananing suvsizlanishi, og'izda shilliq qavatning qurishi.
- Qorin shishadi, uning yuqori qismida mushaklar kuchayadi.
- Siyish kamayadi yoki umuman to'xtaydi.
- Kindik atrofida, dumba qismida, orqa tomondan qimmatbaho kamar, xarakterli siyanotik dog'lar paydo bo'ladi.
- Odamlarning ta'kidlashicha, umumiy zaiflik yoki tananing charchoqlari paydo bo'ladi.
- Bemorning ruhiy holatining nomutanosibligi namoyon bo'ladi: harakatsiz qo'zg'alish, bezovtalik, fikrlarning chalkashligi, nutq, ong, mekansal-vaqtinchalik yo'nalishni yo'qotish, umumiy inhibe.
- Chuqur tomirlarning shikastlanishi natijasida me'da va ichakdan qon ketishi ochiladi.
Oshqozon osti bezi zararlanishi bilan bog'liq buzilish quyidagi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:
- Xo'ppozning tarqalishiga tahdid soladigan yiringli va nekrotik massalar bilan to'ldirilgan bo'shliqlar.
- Tanadagi psevdokistlar va kistlarning rivojlanishi.
- Fibrozning paydo bo'lishi, natijada o'lik ishchi hujayralar oddiy biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi, yo'qolgan funktsional yuk tiklanmaydi.
- Me'da osti bezi sekretsiyasini cheklash - ferment etishmovchiligi.
- O'tkir yiringli yallig'lanish - bu retroperitoneal tolaning flegmonasi.
- Mezenterik tomirlarda va portal venada trombozning paydo bo'lishi.
Oshqozon osti bezi nekrozining progressiv rivojlanishi nafaqat oshqozon osti bezi hajmining oshishiga olib keladi, balki infiltratlar - limfa, qon va o'lik hujayralardan iborat atipik muhrlarning paydo bo'lishiga olib keladi. Beshinchi kuni infiltrat palpatsiya yordamida xotirjam ravishda aniqlanadi.
Diagnostika usullari
Me'da osti bezi nekrozining simptomatologiyasi aniqlanmaydi, bu ushbu kasallikni aniq ko'rsatib beradi. Boshqa namoyishlar ham shunga o'xshash ko'rinishga ega. Shuning uchun aniq tashxis qo'yish uchun turli xil asboblardan foydalangan holda ko'proq laboratoriya tadqiqotlari talab qilinadi.
Bularga quyidagilar kiradi:
- Gemogramma. Qonda leykotsitlarning ko'payishini, neytrofillar toksik granüleritesinin paydo bo'lishini, eritrotsitlar (ESR) ning cho'kish tezligini aniqlaydigan klinik tahlil.
- Amilaza uchun qon tekshiruvi oshqozon osti bezi shirasining fermentidir. Pankreatik nekroz uning tarkibini sezilarli darajada oshiradi.
- Qonda kalsitonin sinovi Yaxshiroq tushunish uchun kalsitonin qondagi kaltsiy almashinuvida ishtirok etadigan gormon ekanligini tushuntirish kerak. Uning ortib borayotgan tarkibi kasallikning rivojlanishini ko'rsatadi.
- Ultra-tovushli tadqiqot. Bu ultratovush yordamida bezning notekis tuzilishini va uning shishini aniqlashga, shuningdek oshqozon osti bezi va orqa oshqozon osti bezi orasidagi bo'shliqning ko'payishini aniqlashga imkon beradi.
- Magnit-rezonans va kompyuter tomografiyasi (MRI va KT). Organizmni uch o'lchovli vektorlarda o'rganishga imkon beradigan rentgen nurlaridan foydalanishga asoslangan zamonaviy vositalar. Ushbu tibbiy amaliyot sizga ma'lum lezyonlarni, shu jumladan kichiklarni aniqlashga imkon beradi, shuningdek qorin bo'shlig'ida efüzyon (biologik suyuqlik to'planishi).
- Keyinchalik o'rganish (ekish) maqsadida nekrotik biologik hosilalarni ponksiyon qilish (teshish).
- Angiografiya. Kontrastli rentgen tekshiruvidan tomirlar holatini o'rganish uchun foydalanishga imkon beradigan tabaqalashtirilgan usullardan biri.
- Laparoskopiya Bu zamonaviy jarrohlik operatsiya bo'lib, shifokorga oshqozon osti bezining zararlangan joylarini tekshirmasdan va tekshirib, oshqozon osti bezi nekrozining turlarini aniqroq aniqlashga imkon beradi.
Patologiyani kompleks davolash
Shubhasiz, oshqozon osti bezi nekrozi aniq kasallikdir, kechikishga toqat qilmaydi, bemor tezda kasalxonaga yotqizilishi kerak.
Ko'pincha shifokorlar bir necha soat ichida rivojlanishi mumkin bo'lgan pankreatik nekrozdan oldin kuchsizdirlar. Umumiy patologik jarayon nazoratsiz va nazoratsizdir. Surunkali alkogol va giyohvandlarni bunday hayot istiqbollari va halokatli natijalar kutmoqda.
Shu sababli, biz kasalxonaga yotqizish va tajribali mutaxassislar nazorati ostida kasalxonada davolanish bemorni qutqarishi mumkinligini takrorlaymiz. Faqatgina u erda shifokor konservativ yoki jarrohlik usullari yordamida bemorni davolash strategiyasi va taktikasini tanlashga qodir.
Pankreatogen toksemiya va toksemik kasalliklarning oldini olish va davolash jarayoni bemordan ham, davolovchi shifokordan ham ko'p vaqt va kuch sarflaydi.
U ko'plab shakl va usullardan iborat:
- Antenzim terapiyasi.
- Detoksifikatsiya (plazmaferez va majburiy diurez). Ushbu tibbiy tadbirlar toksinlarni yo'q qilish va zararsizlantirish uchun amalga oshiriladi.
- Og'riq zarbasi va gipovolemiyani sindromli davolash (aylanma qon hajmining pasayishi).
- DIKni yo'q qilish - bu buzilish qon ivishining yomonlashishini tavsiflaydi.
- Tuzatuvchi infuzion terapiya - suvsizlanish va qon yo'qotishidan kelib chiqqan suv-elektrolitlar muvozanatini bartaraf etish.
- Yiringli-septik asoratlarni oldini olish.
- Organizmning umumiy intoksikatsiyasi bilan buyraklar, o'pka, jigar, markaziy asab tizimini meditsina tuzatish.
Jarrohlik aralashuvi erta bosqichda yalpi-septik asoratlarni to'liq va keng nekroz bilan tarqalishini oldini olishga imkon beradi.
Jarrohlik operatsiyalari turlari:
- Sekvestrektomiya
- o'lik to'qimalarning turli bo'limlarini oshqozon osti bezidan olib tashlash. - Bez rezektsiyasi - zararlangan organning bir qismini sektoral ravishda olib tashlash.
- Pankreatektomiya eng radikal jarrohlik aralashuvdir. Bu nima o'zi, uning mohiyati nima, nega bu juda tashvishli ko'rinadi? Radikalizm, operatsiya paytida oshqozon osti bezi va o'n ikki barmoqli ichakning bir qismi butunlay olib tashlanganligidadir (rasmga qarang).
- o'lik to'qimalarning turli bo'limlarini oshqozon osti bezidan olib tashlash.Terapiyadan keyingi taxminlar
Terapevtik tadbirlardan so'ng bemor tiklanish umidida yashaydi, bu, aytmoqchi, ijobiy dinamikaning boshlanishini belgilaydigan omillardan biridir.
Ammo og'ir kasalliklarda, operatsiyadan keyin prognoz qilish, ayniqsa oshqozon osti bezining nekrozi haqida gap ketganda, minnatdorliksiz vazifadir. Va bu tushunarli bo'lgan holatda, shifokorlar bemor va uning oilasida haddan tashqari optimizmni qo'zg'atmaslik uchun juda ehtiyotkorlik bilan harakat qilishadi.
Agar bemor quyidagi omillardan biriga ega bo'lsa, tiklanish istiqbollari sezilarli darajada yomonlashadi, va bundan ham yomoni - ular umumlashtirganda:
- Bemorning yoshi ellik yoshdan oshadi.
- Leykotsitlarning qondagi tarkibi leykotsitozni tavsiflovchi 10 * 109 / l dan ortiq.
- Giperglikemiya - yuqori qon shakar.
- Metabolik atsidoz - bu xlorid kislotaning ko'payishi natijasida kislota-baz muvozanatining buzilishi.
- Gipokalsemiya. Qon plazmasidagi kaltsiy miqdori 1,87 mmol / L dan pastga tushganda, bu holat.
- Arterial gipotenziya - qon bosimining normal o'rtacha kunlik qiymatga nisbatan 20% ga pasayishi.
- Karbamid, LDH va AST fermentlarining ko'payishi.
- Muhim suvsizlanish.
Kasal bemorning video hikoyasi:
Me'da osti bezi nekrozidan omon qolgan bemorlarning hikoyalari xotiralar kabi eshitilmaydi, aksincha zararli printsipga amal qilib, har kuni quvonchni qadrlamaganlar uchun eslatma va tuzatish kabi - biz bir marta yashaymiz, biz hamma narsani sinab ko'rishimiz kerak va hammamiz o'sha erda bo'lamiz, Xudo tomonidan hadya qilingan hayotni shafqatsizlarcha yo'q qilamiz. .
