Qandli diabet surunkali, juda kamdan-kam davolanadigan kasallik. Ba'zi bemorlar qondagi qand miqdorini normallashtirishga va saqlab turishga qodir - tibbiyotda bu kasallik uchun kompensatsiya deb ataladi.
Bunday natijaga erishish faqat murakkab terapiya va shifokorning barcha ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilish orqali mumkin. 1-toifa yoki 2-toifa diabet uchun yaxshi kompensatsiya asoratlarni yuzaga kelish xavfidan himoya qiladi va diabetik odamlarning hayotini sog'lom odamlarning o'rtacha ko'rsatkichiga yaqinlashtiradi.
Kompensatsiya bosqichlariga qarab kasallikning bir nechta turlari ajratiladi.
- Kompensatsiyalangan diabet kasalligi;
- Dekompensatsiyalangan;
- Kompensatsiya qilingan.
Subkompensatsiya - bu dastlabki ikki bosqich orasidagi oraliq holat. Dekompensatsiyalangan diabet eng xavflidir - aynan shu bosqichda bemorning hayotiga tahdid soladigan asoratlarni rivojlanish xavfi katta.
Kompensatsiya bosqichiga o'tish uchun nima qilish kerak? Gap shundaki, har qanday shakldagi diabetni davolashning ijobiy prognozi har doim faqat bemorning o'ziga bog'liq.
Shifokor uchrashuvlar va tavsiyalar berishi mumkin, ammo ularni o'z-o'zidan 1 yoki 2 turdagi diabet bilan og'rigan bemor bajarishi kerak. Quyidagi ko'rsatkichlarni muntazam ravishda o'lchab, siz davolanishning samaradorligini tekshirishingiz mumkin.
- Qonda shakar darajasi.
- Siydikda aseton mavjudligi.
- Siydikda glyukoza
Agar natijalar qoniqarsiz bo'lsa, dietani va insulin qabul qilish rejimini o'zgartirish kerak.
Kompensatsiyalangan diabetning xususiyatlari qanday?
Qandli diabetni tashxislashda eng muhim vazifa qonda zarur shakar miqdorini tiklash va saqlab turishdir. Agar 1-toifa diabet kasalligi aniqlansa, qo'shimcha insulin yuborib bo'lmaydi.
2-toifa diabetda, belgilangan dietaga, kunlik tartib-qoidalarga qat'iy rioya qilingan va ruxsat etilgan jismoniy mashqlar bajarilgan bo'lsa, insulin yuborish kerak emas. Qabul qilinadigan mahsulotlar ro'yxati, ularning miqdori, ovqatlanish chastotasi har doim davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi. Bemorning fiziologik xususiyatlari va uning turmush tarzi faoliyati darajasi hisobga olinadi.
Qandli diabet turidan qat'iy nazar, ovqatlanishning asosiy tamoyillari o'zgarmaydi:
- Yuqori sifatli bug'doy uni, shirinliklar, tuzlangan, baharatlı va yog'li ovqatlardan non mahsulotlarini butunlay chiqarib tashlash;
- Ovqat yumshoq issiqlik bilan ishlov berilishi kerak - pishirish, qovurish, pishirish, bug'lash, o'ta og'ir holatlarda, grilda yoki pechda pishirish. Yog 'mahsulotlari va idishlarda qovurilgan narsalardan voz kechishingiz kerak;
- "Yaxshi tez-tez, lekin asta-sekin" tamoyili bo'yicha majburiy fraktsion ovqatlanish;
- Oson parchalanadigan uglevodlarni to'liq rad etish - birinchi navbatda shakar;
- Tuzdan cheklangan foydalanish - kuniga 12 grammdan ko'p bo'lmagan miqdorda ruxsat beriladi;
- Kaloriya tarkibi qancha energiya sarflanishidan qat'iy nazar hisoblanadi va undan ko'p emas.
Shuni tushunish kerakki, qandli diabet uchun rejim faqat ruxsat etilgan ovqatlardan oqilona foydalanish emas. Kerakli tadbirlar ro'yxati quyidagilardan iborat:
- Qoningizdagi glyukoza va siydikni muntazam tekshirib turing.
- Barqaror psixo-emotsional holat - har qanday shakldagi diabet kasalligi o'ta xavflidir.
- Jismoniy faollik maqbul chegaralar ichida.
Juda faol sport, shuningdek to'liq faoliyat etishmasligi, bunday tashxis bilan juda ko'p zarar keltiradi. Ideal holda, har kuni yurish, ertalab qisqa yugurish yoki ertalabki mashqlarni bajaring. Qandli diabet uchun fizioterapiya mashqlari har doim ma'qul.
Ba'zida 2-toifa diabet kasalligi parhezga rioya qilinsa va jismoniy faoliyat etarli bo'lsa ham qoplanmaydi. Keyin insulin terapiyasini boshlashdan boshqa iloji yo'q. Kasallik kompensatsiyasi muvaffaqiyatli bo'lganligining tasdig'i quyidagi ko'rsatkichlar bo'ladi:
- Ertalab "och" gipoglikemiya - 0,5 dan 5,5 Mmol / l gacha;
- Qon bosimi - 14090 dan past emas;
- Xolesterin - 5,2 mmol / l dan oshmaydi;
- Glitserli gemoglobin - 6 dan 6,5% gacha;
- Har ovqatdan keyin ikki soat ichida shakar kontsentratsiyasi - 7,5 dan 8 mmol / l gacha;
- Yotish paytida glikemiya - 6,0 dan 7,0 mmol / L gacha.
Ko'rsatkichlarga qarab, kompensatsiya darajasi ham belgilanadi.
1-toifa va 2-toifa diabet uchun kompensatsiya darajasi
Kompensatsiya darajasi diabet kasalligining muvaffaqiyatli davolanishining eng ishonchli dalilidir. Agar kompensatsiya bo'lsa, metabolik sindrom kabi hodisaning yaxshi rivojlanishi deyarli to'xtaydi.
Birinchi turdagi kasallikka chalinganlar uchun bu buyrak etishmovchiligi va diabetik retinopatiya kabi istalmagan asoratlarning yo'qligini anglatadi. 2-toifa diabet bilan miyokard infarkti deyarli istisno qilinadi.
Har qanday turdagi kompensatsiyalangan diabet yoki boshqacha qilib aytganda qisman kompensatsiya qilingan bo'lsa, yurak-qon tomir tizimining patologiyasini rivojlanish xavfi yuqori.
Dekompensatsiyalangan qandli diabet ko'pincha surunkali giperglikemiya kabi asoratlarni keltirib chiqaradi. Bunday holda, qonda shakar darajasi uzoq vaqt davomida haddan tashqari yuqori bo'lib qolishi mumkin.
Qonda yuqori konsentratsiyali glyukoza boshqa moddalar bilan kimyoviy reaktsiyaga kirishadi.
Ushbu reaktsiyalar ta'siri ostida mayda tomirlar va kapillyarlarning asta-sekin yo'q qilinishi boshlanadi. Natijada ko'plab organlar, birinchi navbatda ko'zlar va buyraklar zararlanadi.
Kompensatsiya darajasi mezonlari
Qandli diabetda tanlangan davolash taktikasi qanchalik samarali ekanligi to'g'risida aniq tasavvurga ega bo'lish uchun doimiy ravishda testlarni o'tkazish kerak. Kompensatsiya darajasini aniqlash bo'yicha ko'rsatmalar quyidagi asosiy ko'rsatkichlardir:
- siydik asetoni;
- siydik va qonda shakar;
- glyatlangan gemoglobin;
- lipid profil;
- fruktozamin.
Ulardan ba'zilari batafsilroq ko'rib chiqishga arziydi.
Glitsatli gemoglobin
Gemoglobin oqsil bo'lib, qonning ajralmas qismidir, uning asosiy vazifasi to'qima hujayralariga kislorod tashishdir. Uning asosiy xususiyati va o'ziga xosligi kislorod molekulalarini ushlash va ularni o'tkazish qobiliyatidir.
Ammo xuddi shu tarzda gemoglobin glyukoza molekulalarini ham ushlay oladi. Bunday birikma - glyukoza + gemoglobin - glikatsiyalangan gemoglobin deb ataladi. Bu hayotning juda uzoq davri bilan farq qiladi: soat emas, kun emas, balki oylar.
Shunday qilib, qondagi glyutatsiyalangan gemoglobin darajasini kuzatish orqali oxirgi ikki oy ichida qondagi glyukoza miqdorini o'rtacha aniqlash va shu bilan kasallik dinamikasini kuzatish mumkin. Shuning uchun agar siz 1 yoki 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorda kompensatsiya darajasini aniqlashni istasangiz, ushbu ko'rsatkich ayniqsa muhimdir.
Qonda glyatlangan gemoglobinning kontsentratsiyasini aniqlash uchun ikkita usul qo'llaniladi:
- Immunokimyoviy usul;
- Ion almashinuvi xromatografiyasi.
Birinchi tahlilda sog'lom tanadagi glitserlangan gemoglobin darajasi 4,5% dan 7,5% gacha. Ikkinchi tahlilda 4,5-5,7%. Agar yaxshi kompensatsiya qayd etilsa, diabet kasalligida bu turdagi gemoglobinning ko'rsatkichi 6-9% ni tashkil qiladi. Agar tahlillar natijalariga ko'ra glyatlangan gemoglobin ko'rsatilgan ko'rsatkichlardan oshib ketsa, bu nimani anglatadi?
Bu shuni ko'rsatadiki, davolanish taktikasi noto'g'ri tanlangan, bemorning qondagi shakar miqdori juda yuqori va u dekompensatsiyalangan diabetni rivojlantiradi. Buning sababi quyidagicha bo'lishi mumkin:
- Insulin in'ektsiyalari jadvaliga rioya qilmaslik yoki preparatning etarli dozasi yo'qligi;
- Xun buzilishi;
- Jismoniy faoliyatning etishmasligi;
- Shifokorning ko'rsatmalariga e'tibor bermaslik.
Gemoglobin va glyukoza kombinatsiyasi qonda juda uzoq vaqt bo'lganligi sababli, davolanish sozlanganidan keyin bir necha hafta o'tgach, qayta tahlil o'tkaziladi.
Fruktosamin
Bu har qanday turdagi diabet uchun kompensatsiya darajasini aniqlash uchun ishlatiladigan navbatdagi eng muhim ko'rsatkich. Ushbu modda plazma oqsilining glyukoza bilan bog'lanishi natijasida hosil bo'ladi. Agar fruktozaminning plazma kontsentratsiyasi oshgan bo'lsa, bu so'nggi haftalarda qonda shakar darajasi me'yordan oshganligini ko'rsatadi.
Ya'ni fruktozamin tarkibidagi ko'rsatkichlar nafaqat bemorning 1 yoki 2 toifa diabetga chalinish holatini aniq baholashga, balki kasallikning borishi haqida ham ma'lumot olishga yordam beradi.
Qonda fruktozaminning normal kontsentratsiyasi 285 mkm / l dan oshmaydi. Bunday holda, bemorni tabriklash mumkin - u kasallik uchun yaxshi kompensatsiyaga erishdi.
Agar indikator yuqoriroq bo'lsa, biz subkompensatsiyalangan yoki dekompensatsiyalangan diabetning rivojlanishi haqida gapirishimiz mumkin. Miyokard infarkti va yurak-qon tomir tizimining boshqa patologiyalari xavfi ortganligini eslash kerak.
Lipidogramma
Ushbu ko'rsatkich juda muhim emas, ammo kasallik uchun kompensatsiya darajasini aniqlash uchun ham ishlatiladi. Turli xil qon fraksiyalaridagi lipidlar (yog'lar) miqdorini ko'rsatadi. Tahlilni topshirganda, shakl odatda shifokorning sharhini ko'rsatadi. Tahlil qilish uchun kolometrik fotometrik usul qo'llaniladi. Birligi litr uchun millimolga teng.
Ushbu turdagi tahlilni o'tkazish uchun tomirdan qon namunasi olinadi. Undan oldin quyidagilarni qilolmaysiz:
- 12 soat ovqatlaning;
- Chekish;
- Asabiy va stress holatiga tushing.
Agar ushbu talablar bajarilmasa, tahlilni kechiktirish yaxshiroqdir. Ushbu sinov umumiy xolesterin, triglitseridlar, aterogen koeffitsient va yuqori, past va juda past zichlikdagi lipidlar kabi ko'rsatkichlarni ham aniqlaydi.
Agar ruxsat etilgan qiymatlar oshib ketsa, ateroskleroz, miyokard infarkti, insult va buyrak disfunktsiyasi kabi kasalliklarning xavfi ortadi.
Siydikda va qonda shakar
Siydikda va qonda glyukozani, shuningdek siydikda asetonni muntazam ravishda kuzatib borish muvaffaqiyatli davolanish uchun zarur shartdir. Qonda shakarni maxsus moslama yordamida uyda o'lchash mumkin, buni kuniga kamida 5 marta qilish kerak.
Agar buning iloji bo'lmasa, kuniga kamida ikki marta o'lchovlarni amalga oshirishingiz kerak: ertalab uyg'onganingizdan so'ng, bo'sh qoringa, ovqatdan oldin va yotishdan oldin, kechki ovqatdan keyin.
Qandli diabetga qarshi kompensatsion natijaga erishish mumkin bo'lsa ham, kardiolog, endokrinolog, stomatolog, yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassis kabi mutaxassislarni muntazam tekshiruvdan o'tkazish tavsiya etiladi.
