Glyatlangan gemoglobin diabet kabi kasallikning tashxisida muhim tadqiqot hisoblanadi. U tahlildan 3 oy oldin odamda o'rtacha glikemiyani ko'rsatadi.
Ushbu tadqiqot tufayli patologik jarayonning rivojlanishini erta bosqichda aniqlash va o'z vaqtida terapiyani boshlash mumkin.
Qandli diabet bilan kasallangan odamlar tanlangan davolash taktikasining samaradorligini, shuningdek, agar kerak bo'lsa, uni to'g'irlash uchun vaqti-vaqti bilan ushbu ko'rsatkichni kuzatib borishlari kerak.
Tahlil nimani ko'rsatmoqda?
Gemoglobin qizil qon tanachalarining muhim tarkibiy qismi hisoblanadi, ular karbonat angidrid va kerakli miqdordagi kislorodni to'qimalarga tashish uchun javobgardir.
Qizil qon hujayralari membranasi orqali shakarning kirib borishi paytida ma'lum bir reaktsiya paydo bo'ladi. Ushbu jarayonning natijasi glyutatsiyalangan gemoglobin (HbA1c). Ushbu ko'rsatkichning darajasi qondagi glyukoza kontsentratsiyasiga bevosita bog'liq.
Ko'rsatkichning qiymati 3 oy davomida baholanadi, chunki qizil qon hujayralari ichida u 120 kundan ortiq bo'lmagan darajada barqaror bo'lib, keyinchalik asta-sekin yangilanishni boshlaydi. Ko'rsatkich foiz sifatida o'lchanadi.
Tahlil maqsadi:
- Dastlabki bosqichlarda diabetni aniqlang.
- NTG mavjudligini aniqlang (glyukoza bardoshliligi buzilgan).
- Qandli diabet bilan kasallangan bemorlarda glyukoza miqdorini kuzatib boring (1 yoki 2 turdagi).
- Bemorning ahvolini tahlil qiling va agar kerak bo'lsa, davolanish rejimini tuzating.
Qon testi maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi. Tahlilni nafaqat bo'sh qoringa, balki nonushtadan keyin ham olishga ruxsat beriladi. Bundan tashqari, agar biror kishi ba'zi dori-darmonlarni qabul qilsa, unda siz o'qishdan oldin ularni bekor qilishingiz shart emas.
Shunga qaramay, laboratoriyalarning aksariyati o'zlarining bemorlariga qon ivish bilan bog'liq muammolarni oldini olish uchun sinov arafasida ovqat yemaslikni tavsiya qiladi.
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar glikozillangan gemoglobinini yiliga kamida 2 marta kuzatishi kerak. Sog'lom odam uchun ko'rsatkichni yiliga bir marta tekshirish kifoya. Buning sababi shundaki, glyukometr yordamida glyukoza o'lchovlari glikemiyani faqat ma'lum bir nuqtada ko'rsatadi. Ovqatlanish, atıştırmalıklar, stress yoki jismoniy mashqlar so'ng shakarning qiymati qanday o'zgarishini bilish uchun siz takroriy o'lchovlar qilishingiz kerak.
Tahlil qilish uchun material venoz yoki kapillyar qondir. Natija keyingi kun yoki etkazib berishdan uch kun o'tgach allaqachon tayyor bo'lishi mumkin, chunki bu to'g'ridan-to'g'ri laboratoriyaga bog'liq.
Tahlilning kamchiliklari:
- qonda shakar miqdorini aniqlash bilan solishtirganda yuqori xarajat;
- agar bemorda anemiya yoki gemoglobinopatiya bo'lsa, olingan qiymatlar noto'g'ri bo'lishi mumkin;
- tahlil barcha shaharlarda berilmasligi mumkin;
- bir kishi tomonidan qabul qilingan E yoki C vitaminlari glikosilatsiyalangan gemoglobin darajasiga ta'sir qilish xavfi mavjud (buni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi);
- qalqonsimon gormonlarning ko'tarilishi yaxshiroq tadqiqot natijalariga olib keladi.
HbA1c standartlari
Glikozillangan gemoglobin inson organizmida uchraydigan uglevod almashinuvi jarayonini tavsiflaydi. Qondagi qand miqdori qancha yuqori bo'lsa, uning qiymati shuncha ko'p bo'ladi.
HbA1cning maqsadli darajasi - sog'lom odam uchun 4% dan 6% gacha. Ko'rsatkichning ushbu chegaralarga kiradigan har qanday qiymati sog'lom odam uchun norma hisoblanadi. Glitsitlangan gemoglobinning natijasini me'yordan kattaroq (diabet bilan) yoki undan past darajaga ko'tarilishi patologiya bo'lib, muammoni batafsil ko'rib chiqishni talab qiladi.
6% yoki 6,5% oralig'ida HbA1c natijasi diabet (NVT) xavfi yuqori ekanligini anglatadi. Bunday holatda, odam kasallikning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun imkoniyatni qo'ldan boy bermaslik juda muhim, shuning uchun u dietasini qayta ko'rib chiqishi va 3 oydan keyin tahlilni qayta ko'rib chiqishi kerak, glyukemiyani glyukometr bilan doimiy ravishda kuzatishni davom ettiradi.
Qon testining qiymatini tahlil qilish, odamda diabet borligiga shubhalarni tasdiqlash yoki yo'q qilishga imkon beradi. Ushbu tadqiqot kasallikning shubhali latent shaklida, uning namoyon bo'lishi bo'lmaganda, ayniqsa samarali.
Kundalik HbA1c muvofiqlik jadvali:
| Glitsatli gemoglobin,% | Glikemiyaning o'rtacha qiymati, mmol / l |
|---|---|
| 4,0 | 3,8 |
| 4,5 | 4,6 |
| 5,0 | 5,4 |
| 5,5 | 6,2 |
| 6,0 | 7,0 |
| 6,5 | 7,8 |
| 7,0 | 8,6 |
| 7,1 - 13,0 | 9,4 - 18,1 |
| 13,1 - 15,5 | 18,9 - 22,1 |
Afsuski, HbA1c ning maqsadli natijasini olish har doim ham bemorning shakar qiymati har doim ham normal chegarada bo'lishini anglatmaydi. Kamdan kam uchraydigan glyukoza miqdorining to'satdan pasayishi yoki ko'tarilishi glikozillangan gemoglobinning o'rtacha qiymatiga ta'sir qilmaydi.
HbA1c ning doimiy yuqori natijalari bilan odam qisqa vaqt ichida uning qiymatini normallashtirishga harakat qilmasligi kerakligini tushunish muhimdir. Ko'rsatkichning keskin pasayishi ko'rish qobiliyatiga salbiy ta'sir qiladi va hatto uning yo'qolishiga olib kelishi mumkin.
Tana tez-tez uchraydigan gipoglikemiyani, shuningdek glyukoza darajasidagi doimiy ko'tarilishni odatdagidek qabul qilsa ham, tomirlar doimo sezilmaydigan o'zgarishlarni boshdan kechirmoqda. Bunday xavfli oqibatlarning oldini olish uchun bemorlar glikemiyani nazorat qilishlari kerak, uning tebranishini 5 mmol / l dan oshmasligi kerak.
Ayollar va erkaklar uchun
Ayollarda indikatorning me'yordan chetga chiqishi mumkin bo'lgan sabablardan biri paydo bo'lishini ko'rsatishi mumkin:
- har qanday turdagi diabetning rivojlanishi;
- tanadagi temir etishmasligi;
- buyrak etishmovchiligining mavjudligi;
- zaif qon tomir devorlari;
- oldingi jarrohlik aralashuvlar bilan bog'liq oqibatlar.
Erkaklar, adolatli jinsiy aloqa vakillaridan farqli o'laroq, HbA1c tadqiqini muntazam ravishda, ayniqsa 40 yoshdan keyin bajarishlari kerak.
Ayollarda HbA1c normasi jadvali:
| Yoshi | Glitsatli gemoglobin |
|---|---|
| 30 yoshdan kichik | 4.0% dan 5.0% |
| 30 dan 50 gacha | 5.0% dan 7.0% gacha |
| 50 dan oshiq | 7.0% dan yuqori |
Erkaklardagi HbA1c normasi jadvali:
| Yoshi | Glitsatli gemoglobin |
|---|---|
| 30 yoshgacha | 4,5% dan 5,5% gacha |
| 30 yoshdan 50 yoshgacha | 5,5% dan 6,5% gacha |
| 50 yoshdan oshgan | 7.0% dan yuqori |
Jadvallarda keltirilgan ko'rsatkichlar bilan har qanday nomuvofiqlik qo'shimcha tekshiruvdan o'tish va sababni aniqlash uchun sabab bo'lishi kerak.
Homilador ayollar uchun
Bola tug'ish davri ayolning tanasida ko'plab o'zgarishlar bilan bog'liq, shuning uchun u glyukoza darajasiga ham ta'sir qilishi mumkin. Shu munosabat bilan glikosilatsiyalangan gemoglobin ko'rsatkichi normalari normal holatdagi ko'rsatkichlardan bir oz farq qiladi.
Homilador ayollarda HbA1c qiymatlari jadvali:
| Homilador yosh toifasi | Glitsatli gemoglobin,% |
|---|---|
| Yosh | 6,5 |
| O'rta yoshli ayollar | 7,0 |
| 40 yoshdan oshgan ayollar | 7,5 |
Ko'rsatkich bo'yicha qon monitoringi homiladorlik paytida 1,5 oy ichida 1 marta o'tkazilishi kerak. Ko'rsatkichning qiymati nafaqat kelajakdagi onaning, balki chaqaloqning ham rivojlanishi va holatini aks ettiradi, shuning uchun normadan har qanday og'ishlarga tezda javob berish kerak.
Natijalarni sharhlash:
- HbA1c darajasi pastligi homilador tanada temir etishmasligidan dalolat beradi. Ko'rsatkichning bu qiymati homilaning sekin rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
- Yuqori daraja katta bolani tug'ish va tug'ilish qiyinligini anglatadi.
Homilador ayollarda glikozillangan gemoglobinni o'rganish erta bosqichlarda diabetning homiladorlik shaklini aniqlaydi, bu esa tug'ilishdan oldin tegishli terapiya va glisemik nazoratni talab qiladi.
Asoratlar xavfi ko'rsatkichlari
Turli toifadagi bemorlar uchun mos keladigan HbA1c standartlari ishlab chiqilgan, shuning uchun bu nimani anglatishini tushunish kerak. Barcha bemorlar uchun indikatorni normal qiymatga tushirish shart emas, chunki ularning ayrimlari uchun haddan tashqari oshirilgan natijalar patologik jarayonning rivojlanishiga ijobiy ta'sir qiladi.
Bu normal HbA1c bilan gipoglikemiya yuqori xavfi bilan bog'liq, bu diabetik asoratlari bo'lgan keksa odam uchun ko'proq xavfli bo'ladi. Bundan farqli o'laroq, yosh bemorlarda o'rtacha glikemiya darajasi normal holatga yaqinlashishi kerak.
Bemorning yoshi va asoratlari bo'yicha HbA1c darajasi jadvali:
| Asoratlanish xavfi bormi? | Yosh bemorlarda HbA1c | O'rta yoshli odamlarda HbA1c | Qarilikda HbA1c |
|---|---|---|---|
| Asoratlar xavfi minimaldir. | 6.5% dan past | 7.0% dan ko'p bo'lmagan | 7,5% dan yuqori emas |
| Gipoglikemiya xavfi yuqori | 7.0% dan past | Ko'pi bilan 7,5% | 8.0% dan yuqori emas |
Yuqori darajadagi oqibatlar:
- giperglikemiya rivojlanishi (5,5 mmol / l dan yuqori shakarning ko'payishi);
- temir tanqisligining paydo bo'lishi;
- taloqni olib tashlash;
- tomirlarning shikastlanishi;
- a'zolar va to'qimalarning kislorod ochligi;
- yurak patologiyalari xavfi ortadi;
- mavjud diabetli asoratlarning rivojlanishi.
Past darajadagi oqibatlar:
- tez-tez gipoglikemik sharoitlar;
- gemolitik anemiya rivojlanadi, buning natijasida qizil qon tanachalari yo'q qilinadi;
- qon ketish xavfi ortadi;
- qon quyish talab qilinishi mumkin;
- diabet asoratlari tezroq rivojlana boshlaydi.
Gipoglikemiya alomatlari va oqibatlari haqida video-ma'ruza:
Haddan tashqari oshirib yuborish va haddan tashqari oshirib yuborishning sabablari
HbA1c testining maqsadli darajadan farqli natijasini olgandan so'ng, uning sababini aniqlash juda muhimdir.
O'sish omillari:
- anemiya
- bu holatda tanada temir yo'q, bu HbA1c konsentratsiyasining oshishiga olib keladi; - oshqozon osti bezidagi buzilishlar;
- taloqni olib tashlash, chunki bu organda qizil qon tanachalari parchalanadi;
- buyrak etishmovchiligi;
- uglevodlar almashinuvining buzilishi, natijada qonda glyukoza ko'tariladi.
- bu holatda tanada temir yo'q, bu HbA1c konsentratsiyasining oshishiga olib keladi;HbA1c konsentratsiyasining pastligi sabablari:
- oshqozon osti bezida (insulinomalar) neoplazmaning paydo bo'lishi, bu gormonning ortiqcha sekretsiyasi va gipoglikemiya paydo bo'lishiga yordam beradi;
- uzoq vaqt past uglevodli ovqatlanish natijasida kelib chiqqan gipoglikemiya;
- adrenal etishmovchilik;
- tez-tez va uzaytirilgan jismoniy ish;
- genetik darajada kam uchraydigan patologiyalarning mavjudligi (fruktoza intoleransi, Forbes kasalligi yoki Girke);
- glyukoza miqdorini pasaytirishga qaratilgan dorilarning haddan tashqari dozasi;
- anemiya - bu qizil qon tanachalarining ishlash muddati qisqaradigan holat.
Yuqorida sanab o'tilgan omillarning ko'pi, agar bemorning mavjud diabet kasalligi bilan bog'liq bo'lmasa, glikatsiyalangan gemoglobinning vaqtincha ko'payishi yoki pasayishiga olib keladi. Indikator o'z-o'zidan yoki tegishli choralar ko'rilganidan keyin vaqt bilan normal holatga qaytadi.
Stabilizatsiya usullari
Maqsaddan har qanday og'ish uchun uni normalizatsiya qilish uchun davolovchi shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilish kerak.
Stabilizatsiyaning asosiy qoidalari:
- talab qilinadigan parhezga rioya qilish;
- sport bilan shug'ullanish;
- giperglikemiya rivojlanishining oldini olish uchun giyohvand moddalarni iste'mol qilishni yoki teri ostiga insulin in'ektsiyasini unutmang;
- shifokor tomonidan diabetga qarshi terapiyada ishlatiladigan dorilarning dozalarini aniq rioya qiling;
- imkon qadar stressli vaziyatlardan qoching;
- glyukometr yordamida doimiy ravishda glikemiyani kuzatib borish, shuningdek HbA1c ni aniqlash uchun yiliga bir necha marta laboratoriyada qon topshirish;
- glikosilatsiyalangan gemoglobinning kontsentratsiyasini organizm uchun xavfli bo'lgan gipoglikemiya holatlarining oldini olish uchun asta-sekin kamaytirish kerak;
- diabetga chalingan odamlar har oy endokrinologga glyukoza ko'rsatkichlarini tahlil qilish va davolanish rejimini moslashtirish uchun tashrif buyurishlari kerak.
Doktor Malyshevadan HbA1c testi haqida video:
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar doimiy ravishda kundalik yuritadilar, unda glikemiya ko'rsatkichlarining o'zgarishini iste'mol qilingan ovqat, bajarilgan jismoniy mehnat turi yoki ushbu ko'rsatkichga ta'sir qiluvchi boshqa omillar ko'rsatilgan holda qayd etishlari kerak. Bu optimal ovqatlanish jadvalini aniqlaydi va glyukoza darajasini keskin oshiradigan oziq-ovqat mahsulotlarini aniqlaydi.
