Metformin preparatining ta'rifi foydalanish bo'yicha asl yo'riqnomada keltirilgan ma'lumotlarga asoslanadi.
Xalqaro noma'lum nom
Metformin.
ATX
Farmakologik guruhga kiradi: og'iz orqali gipoglikemik vositalar.
Kod (ATC): A10BA02 (Metformin).
Shakl va kompozitsiyani chiqarish
Faol modda: metformin gidroxloridi.
Planshetlar oq, oval shaklida, xavfi katta, plyonka bilan qoplangan, tarkibida stearat, kraxmal, talk va qo'shimcha komponentlar sifatida 500 yoki 850 mg faol modda mavjud.
Farmakologik ta'sir
Gipoglikemik preparat biguanidlarni anglatadi - diabet uchun ishlatiladigan dorilar. Ular diabet bilan bog'liq bo'lgan insulin miqdorini (qon oqsillari bilan) kamaytiradi. Qonda insulinning proinsulinga nisbati ortadi, natijada insulinga befarqlik kamayadi. Preparatning ta'siri ostida insulin ishlab chiqarishning ko'payishi yoki oshqozon osti beziga ta'sir ko'rsatilmaydi.
Gipoglikemik preparat biguanidlarni anglatadi - diabet uchun ishlatiladigan dorilar.
Preparat ta'siri ostida ovqatlanishdan qat'i nazar, qon plazmasidagi glyukoza darajasi pasayadi.
Preparatning terapevtik ta'siri quyidagilar tomonidan ta'minlanadi:
- uglevod bo'lmagan birikmalardan glyukoza hosil bo'lishining metabolik jarayonini inhibe qilish va glikogenning glyukozaga parchalanishi tufayli jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarishning kamayishi;
- mushak to'qimalarining insulinga reaktsiyasini va undagi glyukozani utilizatsiya qilishni yaxshilash;
- glyukoza ichakning so'rilishini inhibe qilish.
Preparat yog 'almashinuvini yaxshilaydi, qondagi yog'larni kamaytirish orqali umumiy xolesterolni kamaytiradi. Qonning fibrinolitik faolligini oshiradi va gemostazga ijobiy ta'sir qiladi. Glikogen sintetaza fermenti ta'sirida hujayra ichidagi glikogen hosil bo'lishiga yordam beradi. Turli xil membranali tashuvchilar tomonidan glyukoza tashish qobiliyatini oshiradi.
Preparat bilan terapiya paytida bemorning vazni pasayishi mumkin.
Farmakokinetikasi
Preparat qabul qilinganidan 2,5 soat o'tgach eng yuqori kontsentratsiyaga etib, 50-60% ga so'riladi. Qon oqsillari bilan aloqa ahamiyatsiz. Qondagi faol moddaning barqaror konsentratsiyasi (<1 mkg / ml) dorilarni tavsiya etilgan dozalarga muvofiq 24-48 soatdan keyin qayd etiladi. Maksimal dozasi bilan faol moddaning eng yuqori kontsentratsiyasi 5 mkg / ml dan oshmaydi. Ovqatlanish paytida so'rilish biroz sekinlashishi mumkin.
Metformin preparati yog 'almashinuvini yaxshilaydi, qondagi yog'larni kamaytirish orqali umumiy xolesterolni pasaytiradi.
Faol modda metabolizmga uchramaydi, asl shaklida siydik bilan chiqariladi. Yarim davri 6-7 soat. Preparatning buyraklar tomonidan ajralib chiqish tezligi daqiqada 400 ml ni tashkil qiladi. Buyrak funktsiyasining buzilishi, faol moddaning kechikib chiqarilishi (kreatinin klirensiga mutanosib) bilan birga keladi, bu yarim faol hayotning ko'payishiga va faol moddaning plazma kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi.
Qo'llash uchun ko'rsatmalar
Preparat 2-toifa diabet kasalligi uchun ishlatiladi, bunda parhez va jismoniy faollik ortiqcha vaznga ega bemorlarda ijobiy ijobiy ta'sir ko'rsatmaydi. Preparat kattalar va 10 yoshdan oshgan bolalar uchun monoterapiya yoki giperglikemiyaga qarshi kompleks terapiya sifatida buyuriladi.
Bu parhez etarlicha samarali bo'lmaganda, 2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan kattalar uchun tanlangan dori.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
- faol moddaga yoki har qanday yordamchi komponentga allergiya;
- sut kislotasi xavfini oshiradigan sharoitlar, shu jumladan buyrak funktsiyasining buzilganligi, kreatinin indeksi 150 mkm / l dan oshgan surunkali jigar va o'pka kasalliklari;
- buyrak etishmovchiligi kreatinin klirensi bilan <45 ml / min. yoki GFR <45 ml / min. / 1.73 m²;
- jigar etishmovchiligi;
- ketoatsidoz diabetik, koma diabetikdir;
- o'tkir konjestif yurak etishmovchiligi (ammo surunkali yurak etishmovchiligida zararsiz);
- miyokard infarktining o'tkir bosqichi;
- homiladorlik va laktatsiya;
- o'tkir alkogol bilan zaharlanish.
- operatsiyadan oldingi davr (2 kun), radiopaqni o'rganish.
Ehtiyotkorlik bilan
- 10 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar;
- qariyalar (65 yoshdan keyin);
- laktik atsidoz xavfini oshiradigan og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan shaxslar.
Metformin gidroxloridini qanday olish kerak?
Ovqatdan oldin yoki keyin?
Preparatni qabul qilish vaqti ovqat bilan yoki ovqatdan keyin.
Qandli diabet bilan
Voyaga etganlar uchun dozasi kuniga ikki marta yoki uch marta 500 dan 850 mg gacha. 2 hafta o'tgach, dozani qon shakarini o'lchashga muvofiq qayta ko'rib chiqiladi. Kundalik dozani bosqichma-bosqich oshirish ovqat hazm qilish tizimi bilan bog'liq kiruvchi nojo'ya ta'sirlardan qochadi. Kundalik doz 3 bo'lingan dozada 3000 mg dan oshmasligi kerak.
10 yoshdan oshgan bolalar va o'smirlar uchun kunlik doz 1 dozada 500-850 mg ni tashkil qiladi. 2 haftadan so'ng, preparatning kunlik dozasi qondagi glyukoza darajasiga qarab ko'rib chiqiladi. Pediatriyada kuniga 2-3 dozaga bo'lingan kunlik doza umuman 2000 mg dan oshmasligi kerak.
Dori-darmonlarni keksa bemorlarga buyurishdan oldin, shuningdek davolanish davomida buyrak faoliyatini muntazam ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi. O'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lgan odamlarda (kreatinin klirensi minutiga 45-59 ml / min yoki GFR 45-59 ml / min), sut kislotasi xavfi yuqori bo'lmagan taqdirda, preparatni qo'llashga ruxsat beriladi (kuniga 500-850 marta dozasi). Kundalik doz 1000 mg dan oshmaydi va 2 dozaga bo'linadi. Buyrak faoliyatini diagnostika qilish kamida 6 oyda bir marta majburiydir.
Kilo yo'qotish uchun
Vazn yo'qotish uchun dori sifatida boshlang'ich doza haftasiga 500 mg ga bosqichma-bosqich oshirib, kuniga 1 marta 500 mg ni tashkil qiladi. Tavsiya etilgan sutkalik doza 2000 mg dan oshmasligi kerak. Qabul kursi - 3 hafta, taxminan 1-2 oylik tanaffuslar bilan. Qattiq yon ta'siri bo'lsa, kunlik doz ikki baravar kamayadi.
Metformin gidroxloridining yon ta'siri
Preparat bilan davolanish ko'pincha nojo'ya ta'sirlar bilan bog'liq. Bunday holatlarda, dozani kamaytirish yoki preparatni to'liq qabul qilish holatning og'irligiga qarab ko'rsatiladi.
Oshqozon-ichak trakti
Davolash boshlanishida va dozani ko'paytirish bilan, odatdagi kabi nomaqbul hodisalar kuzatiladi:
- dispeptik alomatlar (ko'ngil aynish, qusish, qichishish, xiralashgan tabure);
- qorin og'rig'i
- ishtahani yo'qotish
- metallni tatib ko'rish.
Ushbu alomatlar dori terapiyasi paytida namoyon bo'lish chastotasiga olib keladi. Ushbu hodisalar asta-sekin o'z-o'zidan o'tib ketadi. Ularni kamaytirish yoki oldini olish uchun sutkalik dozaning silliq o'sishi va uni bir necha dozaga maydalash ko'rsatilgan. Uzoq muddatli terapiya bilan ovqat hazm qilish kasalliklari kamroq rivojlanadi.
Teri tomonidan
Kamdan kam allergik reaktsiyalar, shu jumladan terining qizarishi va shishishi, qichishish, ürtiker.
Metabolizm tomondan
Uzoq muddatli terapiya homosistein miqdorining oshishiga olib kelishi mumkin, bu B12 vitaminining etarli darajada emilmasligi va keyinchalik etishmovchilik bilan bog'liq va bu qon hosil bo'lishini buzishi va (kamdan-kam hollarda) megaloblastik anemiyaga olib kelishi mumkin.
Qonda sut kislotasining to'planishi natijasida sut kislotasi (laktik atsidoz) rivojlanishi biguanidlardan foydalanishning eng jiddiy asoratidir.
Endokrin tizim
Gipotiroidizm bilan preparat qon zardobida tiroidni ogohlantiruvchi gormon darajasini pasaytiradi. Preparat erkaklarda testosteron ishlab chiqarishni kamaytiradi. Alohida holatlarda megaloblastik anemiya rivojlanadi.
Allergiya
Terida toshmalar.
Mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir
Preparat murakkab mexanizmlar, shu jumladan transport vositalari bilan ishlash qobiliyatiga ta'sir qilmaydi. Boshqa antihiperglikemik vositalar (insulin, meglitinidlar) bilan kombinatsiyalangan terapiyada, haydash va diqqat kontsentratsiyasini oshirishni talab qiladigan boshqa murakkab mexanizmlarga mos kelmaydigan hipoglisemik sharoitlarning rivojlanishi istisno qilinmaydi.
Preparat murakkab mexanizmlar, shu jumladan transport vositalari bilan ishlash qobiliyatiga ta'sir qilmaydi.
Maxsus ko'rsatmalar
Giyohvand terapiyasi paytida siz dietangizni tuzishingiz kerak, shunda uglevodlarni iste'mol qilish kun davomida teng taqsimlanadi. Ortiqcha tana vazni bo'lsa, past kaloriya tarkibiga ega dietaga rioya qilish kerak. Uglevod metabolizmining ko'rsatkichlarini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.
Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning
U bolani tug'ish davrida, shu jumladan homiladorlik diabeti uchun foydalanish uchun tasdiqlangan. Preparat, klinik tadqiqotlar bo'yicha, onaning holatiga yoki homilaning rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi. Faol moddaning kontsentratsiyasi ko'krak sutida bo'ladi, shuning uchun terapiya paytida emizishni bolalar uchun xavfsizligi bo'yicha tadqiqotlar ma'lumotlari etarli emasligi sababli to'xtatish tavsiya etiladi.
Metformin gidroxloridini bolalarga buyurish
Bolalarda foydalanish 10 yoshdan boshlab faqat 2-toifa diabet tasdiqlanganidan keyin ruxsat etiladi. Preparatning balog'at yoshiga yoki bolaning o'sishiga ta'siri qayd etilmagan. Ammo bu masala etarlicha o'rganilmagan va shuning uchun bolalarda uzoq muddatli dori terapiyasi paytida ushbu parametrlarni diqqat bilan kuzatib borish tavsiya etiladi.
Qarilikda foydalaning
Buyraklar faoliyatini monitoringini talab qiladi, chunki bu yillar davomida pasayishi mumkin.
Buyrak funktsiyasi buzilganligi uchun ariza
Terapiya boshlanishidan oldin va muntazam ravishda (yiliga kamida 2 marta) buyraklarni tekshirish kerak, chunki metformin siydik tizimi orqali chiqariladi. Agar kreatinin klirensi <45 ml / min. Bo'lsa, dori terapiyasi kontrendikedir.
Jigar faoliyatining buzilishida foydalaning
Kamdan kam hollarda, preparat jigar faoliyatining yomonlashishiga olib kelishi mumkin (yon ta'sir sifatida). Dori-darmonlarni qabul qilish to'xtatilgandan so'ng kiruvchi ta'sirlar to'xtaydi.
Metformin gidroxloridining haddan tashqari dozasi
Semptomlar orasida ko'ngil aynish, qusish, diareya, taxikardiya, uyquchanlik, kamdan-kam hipo yoki giperglikemiya mavjud. Shoshilinch kasalxonaga yotqizishni talab qiladigan eng xavfli asorat - bu mastlik alomatlari, ongni buzilishi bilan tavsiflangan laktik atsidoz. Natriy bikarbonatning kiritilishi ko'rsatilgan, uning samarasizligi bilan gemodializ talab etiladi. Og'irliklar 63 g dan ortiq dozani oshirib yuborgandan so'ng qayd etildi.
Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
Yod o'z ichiga olgan radiopak moddalarini bir vaqtning o'zida ishlatish kontrendikedir. Bunday holda buyrak etishmovchiligi, dori moddasining haddan tashqari to'planishi, sut kislotasi kasalligi xavfi ortadi.
Preparatni sulfoniluriya karabuaklari, NSAID, Acarbose, Insulin bilan parallel ravishda qabul qilish hipoglisemik ta'sirni kuchaytirishi mumkin.
Gipoglikemik ta'sirning pasayishi quyidagilar bilan birgalikda ishlatilganda ro'y beradi.
- glyukokortikosteroidlar;
- qalqonsimon gormonlar;
- pastadir diuretiklar;
- fenotiyazin hosilalari;
- simpatomimetika.
Kamdan kam hollarda indometazin (suppozitorialar) bilan bir vaqtda foydalanish metabolik atsidozga olib kelishi mumkin.
Spirtli ichimliklarni mosligi
Spirtli ichimliklar yoki spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan dorilar bilan muvofiqligi salbiy. O'tkir alkogol bilan zaharlanish, ayniqsa past kaloriyali ovqatlanish fonida yoki jigarning shikastlanishi, sut kislotasi rivojlanishi ehtimolligi bilan bog'liq.
Analoglar
- Glyukofag;
- Bagomet;
- Metformin Rixter;
- Metformin-Canon;
- Metformin-Akrixin;
- Metformin uzoq;
- Siofor.
Dorixonada dam olish muddati
Reçeteli dorilarga tegishli. Shifokor ismni Lotin Metforminum-ga formada kiritishi mumkin.
Retseptsiz sotib olsam bo'ladimi?
Yo'q.
Metformin gidroxloridi narxi
Preparatning narxi:
- 500 mg tabletkalar, 60 dona. - taxminan 132 rubl;
- 850 mg tabletkalar, 30 dona. - taxminan 109 rubl.
Preparatni saqlash sharoiti
Bu maxsus shartlarni talab qilmaydi. Dastlabki qadoqlarda saqlanadi. Bolalarning qo'li etmaydigan joyda saqlang!
Preparatning analogi Glyukofag preparati bo'lishi mumkin.
Foydalanish muddati
Paketda ko'rsatilgan sanadan boshlab 3 yil.
Ishlab chiqaruvchi
Zentiva S.A. (Buxarest, Ruminiya).
Metformin gidroxloridiga sharhlar
Shifokorlar
Vasilev R.V., umumiy amaliyot shifokori: "Preparat monoterapiya va kombinatsiyalangan davolanishga yaroqlidir. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga amal qilish samarali va xavfsizdir. U metabolizmga ijobiy ta'sir ko'rsatib, vaznni normallashtirishga yordam beradi. Kelgusida metforminni olib kelishi mumkin. saratonning ayrim turlarini davolashda foydalaniladi. "
Tereshchenko E. V., endokrinolog: "Men bir necha yillardan beri ushbu terapevtik vositani faol ravishda retseptlab beraman, ayniqsa uglevod almashinuvining buzilishi, ayniqsa ortiqcha vaznli odamlar uchun. Preparatni homiladorlik paytida ishlatishga ruxsat beriladi."
Bemorlar
Olga, 56 yoshda, Yalta: «Men ushbu dori-darmonni 2-toifa diabet uchun 5 oydan beri qabul qilaman.Ovqatlanishning boshida u bir necha kilogramm og'irlikni oldi ».
Og'irlikni yo'qotish
Tamara, 28 yoshda, Moskva: "So'nggi bir necha yil ichida ruhiy tushkunlik va haddan tashqari ochlik tufayli men 20 kilogramm orttirdim. Men ushbu dori-darmonlarni ko'rsatmalarga muvofiq olti oy davomida ichib, faol hayot kechirdim. 13 kilogrammni yo'qotishga muvaffaq bo'ldim."
Taisiya, 34 yosh, Bryansk: "Preparat vazn yo'qotishga yordam beradi, ammo faqat to'g'ri ovqatlanishga rioya qilsangiz. Diyetasiz dori ishlamaydi."
