Fenofibrat - bu gipoglikemik ta'sirga ega kimyoviy birikma. Ba'zi dorilarga kiritilgan. Preparat giperlipidemiya va giperkolesterolemiyani davolash uchun mo'ljallangan. Xolesterin blyashka shakllanishini yoki qon tomir devorlarida aterosklerotik o'zgarishlarni oldini olish uchun profilaktika chorasi sifatida ishlatiladi.
Xalqaro noma'lum nom
Lotin tilida - Fenofibrat.
Savdo nomi Tricor.
Fenofibrat - bu gipoglikemik ta'sirga ega kimyoviy birikma.
ATX
C10AB05.
Shakl va kompozitsiyani chiqarish
Dori membrana bilan qoplangan tabletkalar shaklida ishlab chiqariladi. Preparatning har bir birligi nanopartikullar ko'rinishida 145, 160 yoki 180 mg mikronizatsiyalangan fenofibratni o'z ichiga oladi. Qo'shimcha tarkibiy qismlar sifatida ishlatiladi:
- sut shakar;
- mikrokristalin tsellyuloza;
- krovovidon;
- gippromelloza;
- suvsizlangan kremniy dioksid kolloid;
- saxaroza;
- lauril sulfat va dokusat natriy;
- magniy stearati.
Dori membrana bilan qoplangan tabletkalar shaklida ishlab chiqariladi.
Tashqi qobiq talk, ksantan saqich, titan dioksidi, polivinil spirti va soya lesitinidan iborat. Oq tabletkalar cho'zilgan shaklga ega, dozalash shaklining ikkala tomonida ham gravitatsiya mavjud, bu faol moddaning birinchi harfini va dozasini ko'rsatadi.
Ta'sir mexanizmi
Fenofibrat tabletkalari gipoglikemik agentlar guruhiga kiradi va fibroik kislotaning hosilasidir. Ushbu modda tanadagi lipidlar darajasiga ta'sir qilish qobiliyatiga ega.
Farmakologik xususiyatlari RAPP-alfa (peroksisli proliferator tomonidan faollashtirilgan retseptor) faollashishi bilan izohlanadi. Rag'batlantiruvchi ta'sir natijasida yog'larning parchalanishining metabolik jarayoni va past zichlikdagi plazma lipoproteinlarining (LDL) chiqarilishi kuchayadi. AI va AH apoproteinlarning shakllanishi kuchayadi, buning natijasida yuqori zichlikdagi lipoproteinlar (HDL) darajasi 10-30% ga oshadi va lipoprotein lipazalari faollashadi.
VLDL shakllanishining buzilishi holatlarida yog 'almashinuvining tiklanishi tufayli fenofibrat birikmasi LDL ajralishini oshiradi, kichik zichlikdagi lipoproteinlarning zich zarralari sonini kamaytiradi.
Yurak tomir kasalligi rivojlanish xavfi bo'lgan bemorlarda LDL darajasi oshadi.
Preparat xolesterolni 20-25% va triglitseridlarni 40-55% ga kamaytirishga yordam beradi. Giperkolesterolemiya mavjudligida LDL bilan bog'liq xolesterin darajasi 35% gacha pasayadi, giperurikemiya va ateroskleroz qonda siydik kislotasi kontsentratsiyasini 25% ga kamaytiradi.
Farmakokinetikasi
Og'iz orqali qabul qilinganida fenofibratning mikronlangan birikmasi ingichka ichakning proksimal qismida mikrovilli yordamida so'riladi va u yerdan qon tomirlariga so'riladi. Ichakka kirganda, faol modda darhol fenofibroik kislotaga esterazalar bilan gidroliz orqali parchalanadi. Parchalanish mahsuloti 2-4 soat ichida maksimal plazma darajasiga etadi. Emilim tezligi va biologik mavjudligi ovqatlanish nanopartikullar tufayli ta'sir qilmaydi.
Ichakka kirganda, faol modda darhol fenofibroik kislotaga esterazalar bilan gidroliz orqali parchalanadi.
Qon oqimida faol birikma plazma albuminini 99% bilan bog'laydi. Preparat mikrosomal metabolizmda qatnashmaydi. Yarim xizmat muddati 20 soatgacha. Klinik tadkikotlar davomida, bitta yoki uzoq muddatli preparatni qabul qilish bilan, kumulyatsiya holatlari kuzatilmadi. Gemodializ samarasiz. Dori-darmon fenofibroik kislota shaklida 6 kun davomida siydik tizimi orqali chiqariladi.
Qo'llash uchun ko'rsatmalar
Preparat yuqori xolesterin bo'lsa va aralash yoki izolyatsiya qilingan gipertrigliseridemiya bo'lsa buyuriladi. Romatoid artrit bilan yordam beradi. Shuni esda tutish kerakki, preparat parhez terapiyasi, jismoniy faollik va vazn yo'qotish bilan bog'liq boshqa harakatlarning past samaradorligi fonida davolanishga mo'ljallangan. Ayniqsa, dislipidemiya bilan xavf omillari (yuqori qon bosimi, yomon odatlar) mavjud bo'lganda.
Preparat asosiy patologik jarayonni samarali davolash fonida lipoprotein indeksini yuqori darajada ushlab turganda, ikkilamchi giperlipoproteinemiyani yo'q qilish uchun ishlatiladi.
Qandli diabetda dislipidemiya ikkinchisi bo'lishi mumkin.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Qattiq kontrendikatsiyalar tufayli preparat buyurilmaydi:
- fenofibrat va preparatning boshqa tarkibiy moddalariga yuqori sezuvchanlik;
- jigar kasalligi
- og'ir buyrak funktsiyasi buzilishi;
- irsiy galaktozemiya va fruktozemiya, laktaza va saxaroza etishmovchiligi, glyukoza va galaktozaning so'rilishini buzilishi;
- irsiy mushaklar kasalliklari tarixi;
- Ketoprofen yoki boshqa fibratlar bilan ishlaganda nurga sezgirlik;
- o't pufagidagi patologik jarayon.
Yong'oq va yerfıstığı yog'iga anafilaktoid reaktsiyasi bo'lgan odamlar dorilarni qabul qilmasliklari kerak.
Ehtiyotkorlik bilan
Buyrak va jigar etishmovchiligida, spirtli ichimliklarni olishda, mushaklarning irsiy kasalliklarida, hipotiroidizmda ehtiyot bo'lish kerak.
Fenofibratni qanday olish kerak
Tabletkalar chaynamasdan olinadi. Voyaga etgan bemorlarga kuniga 145 mg preparat qabul qilish kerak. 165, 180 mg dozadan sutkalik 145 mg dozaga o'tishda kunlik normani qo'shimcha tuzatish talab etilmaydi.
Tegishli parhez terapiyasi fonida preparatni uzoq vaqt davomida qabul qilish tavsiya etiladi. Davolashning samaradorligi, qon zardobidagi lipid tarkibiga qarab, davolovchi shifokor tomonidan muntazam ravishda baholanishi kerak.
Tabletkalar chaynamasdan olinadi.
Qandli diabet uchun preparatni qabul qilish
Fenofibratni qabul qilishdan oldin, insulin qaram bo'lmagan 2-toifa diabet kasalligi fonida ikkilamchi giperkolesterolemiyani yo'q qilish kerak. Keyinchalik, preparat standart dozada qo'llaniladi.
Yon ta'siri
Yon ta'siri noto'g'ri dozalash rejimida yoki tashqi omillar ta'sirida rivojlanadi: organlar va tizimlarning boshqa kasalliklari, patologik jarayonning asoratlari, individual to'qimalarning fenofibratsiyaga moyilligi.
Oshqozon-ichak trakti
Epigastral og'riq, qusish va uzoq muddatli o'rtacha diareya. Pankreatit holatlari haqida xabar berilgan.
Gematopoetik organlar
Mumkin qon tomir kasalliklariga venoz tromboemboliya kiradi. Kamdan kam hollarda, leykotsitlar kontsentratsiyasining oshishi va qondagi gemoglobin darajasining ko'tarilishi mumkin.
Markaziy asab tizimi
Erektil disfunktsiya va bosh og'rig'i asab tizimiga toksik ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Muskul-skelet tizimidan
Kamdan kam hollarda tarqalgan mushak og'rig'i, artrit, zaiflik va mushaklarning kramplari rivojlanadi va mushaklarning o'tkir nekrozini rivojlanish xavfi mavjud.
Genitouriya tizimidan
Siydik chiqarish tizimining faoliyatida salbiy o'zgarishlar kuzatilmadi.
Allergiya
Aksariyat hollarda terida toshma, fotosensitivlik (nurga sezgirlik), qichishish yoki engildan o'rtacha darajagacha bo'lgan kovaklar paydo bo'ladi. Kamdan kam hollarda, sochlarning yo'qolishi, ultrabinafsha nurlanishining ta'siri ostida eritema, blisterlar yoki biriktiruvchi to'qima nodullari paydo bo'lishi kuzatiladi.
Mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir
Fenofibratni qabul qilish kontsentratsiyaga, jismoniy va ruhiy-emotsional reaktsiyalarga ta'sir qilmaydi, shuning uchun lipidni pasaytiradigan davolanish davrida avtomobil haydash va murakkab qurilmalar bilan ishlashga ruxsat beriladi.
Preparatni qabul qilish davrida haydash va murakkab qurilmalar bilan ishlashga ruxsat beriladi.
Maxsus ko'rsatmalar
Terapevtik ta'sir darajasi lipid tarkibidagi ko'rsatkichlar asosida tahlil qilinadi: sarum LDL, xolesterin va triglitseridlar. Agar 3 oylik terapiya paytida tananing preparatga reaktsiyasi bo'lmasa, muqobil davolanishni tayinlash to'g'risida shifokor bilan maslahatlashish kerak.
Estrogenlarni, gormonal dorilarni va ayol jinsiy gormonlariga asoslangan kontratseptivlarni qabul qilgandan keyin ikkilamchi giperlipidemiyaning paydo bo'lishi estrogen darajasining ortishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Fibrinogen darajasi pasayadi.
Gepatotsitik transaminazalarning faolligi ko'p hollarda vaqtincha asemptomatikdir. Bunday holatda terapiyaning dastlabki 12 oyi, har 3 oyda jigar aminotransferazalari darajasi bo'yicha test o'tkazish tavsiya etiladi. Transaminazlar kontsentratsiyasining 3 yoki undan ko'p marta ko'payishi bilan Fenofibratni qabul qilishni to'xtatish kerak.
Davolanish davrida pankreatitning rivojlanishi holatlari qayd etildi. Yallig'lanishning mumkin bo'lgan sabablari orasida quyidagilar mavjud:
- xolestitiyoz, xolestaz bilan birga;
- og'ir gipertrigliseridemiya uchun preparatning past samaradorligi;
- o't pufagida cho'kindi hosil bo'lishi.
Preparat bilan davolanish jarayonida pankreatit rivojlanishi holatlari qayd etildi.
Ehtimol, preparatning mushaklarga toksik ta'sirini rivojlanishi rabdomiyolizga olib keladi. Kasallik va uning asoratlari rivojlanish xavfi buyrak etishmovchiligi va plazmadagi albumin miqdorining pasayishi fonida ortadi. Zaiflik, mushak og'rig'i, miyozit, kramplar, mushaklarning qisqarishi, kreatin fosfokinaza faolligining 5 baravar yoki undan ko'proq ko'payishi shikoyatida Fenofibratning skelet mushaklariga toksik ta'sirini aniqlash uchun so'rov o'tkazish kerak. Agar test natijalari ijobiy bo'lsa, dorilar to'xtatiladi.
Kreatinin miqdori normaning 50% dan ortig'i bilan Fenofibrat bilan davolashni to'xtatib turish tavsiya etiladi. Davolovchi dori terapiyasi bilan kreatinin kontsentratsiyasini 90 kun davomida nazorat qilish tavsiya etiladi.
Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning
Hayvonlarning klinik tadkikotlarida teratogen ta'sir aniqlanmadi. Preklinik tekshiruvlarda onaning tanasi uchun zaharlanish va homilaning xavfliligi qayd etilgan, shuning uchun preparat homilador ayol uchun ijobiy ta'sir boladagi intrauterin anormallik xavfi oshib ketgan taqdirdagina qabul qilinadi.
Davolash paytida emizish bekor qilinadi.
Fenofibratsiyani bolalarga buyurish
Fenofibratning tananing o'sishi va rivojlanishiga ta'siri to'g'risida ma'lumot yo'qligi sababli, 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarga preparat tavsiya etilmaydi.
Qarilikda foydalaning
70 yoshdan oshgan kishilarga dozalash rejimini o'zgartirish kerak emas.
Dozani oshirib yuborish
Giyohvand moddalarni iste'mol qilish tufayli haddan tashqari dozani qabul qilish holatlari kuzatilmagan. Hech qanday maxsus qarshi aralashma mavjud emas. Shuning uchun, agar bitta dozasi yuqori bo'lgan bemor o'zini yomon his qila boshlasa, og'irlashsa yoki yon ta'siri yuzaga kelsa, shifokorga murojaat qilish kerak. Kasalxonaga yotqizilganida, dozani oshirib yuborilishining simptomatik namoyishlari yo'q qilinadi.
Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
Fenofibratni antikoagulyantlar bilan og'iz orqali qabul qilish uchun birlashganda, ushbu preparatning samaradorligi oshadi. Ushbu o'zaro ta'sirlashganda antikoagulyantning plazma qon oqsillaridan ajralishi tufayli qon ketish xavfi ortadi.
HMG-CoA reduktaza blokerlaridan parallel ravishda foydalanish bilan mushak tolalariga ma'lum toksik ta'sir qilish xavfi ortadi, shuning uchun bemor statinlarni qabul qilsa, preparatni bekor qilish kerak.
Siklosporin buyraklarning yomonlashishiga yordam beradi, shuning uchun Fenofibratni qabul qilayotganda tananing holatini muntazam ravishda tekshirish kerak. Agar kerak bo'lsa, gipolipidemik preparatni qabul qilish bekor qilinadi.
Spirtli ichimliklarni mosligi
Fenofibrat bilan davolash paytida spirtli ichimliklarni qabul qilish qat'iyan taqiqlanadi. Etil spirti preparatning terapevtik ta'sirini susaytiradi, jigar hujayralariga, markaziy asab tizimiga va qon aylanishiga toksik ta'sirini kuchaytiradi.
Analoglar
Preparatning analoglari bir xil ta'sir mexanizmi bo'lgan dorilarni o'z ichiga oladi:
- Hiyla
- Atorvacor;
- Lipantil;
- Siprofibrat;
- Canon Fenofibrate tabletkalari;
- Livostor;
- O'chirish;
- Trilipix.
Boshqa dori-darmonlarga o'tish tibbiy maslahatdan so'ng amalga oshiriladi.
Fenofibrat dorixonasida dam olish shartlari
Lotin yozuvida retseptisiz sotilmaydi.
Retsept holda sotib olsam bo‘ladimi?
Rabdomiyoliz xavfi mavjudligi sababli fenofibratni bepul sotish taqiqlanadi.
Qancha
145 mg tabletka uchun bitta paket uchun 30 dona, o'rtacha narx 482-541 rubldan.
Preparatni saqlash sharoiti
Preparatni quruq, yorug'likdan pana joyda, quruq joyda saqlash tavsiya etiladi.
Preparatni quruq, yorug'likdan pana joyda, quruq joyda saqlash tavsiya etiladi.
Foydalanish muddati
145 va 160 mg tabletkalarni 3 yil, 180 mg ni 2 yil saqlash mumkin.
Fenofibrat ishlab chiqaruvchisi
To'rtinchi laboratoriya, Irlandiya.
Fenofibrate sharhlari
Farmatsevtlar va bemorlarning dalda beruvchi izohlari mavjud.
Shifokorlar
Olga Jixareva, kardiolog, Moskva
Yuqori triglitseridlarga qarshi kurashda samarali. Men giperlipoproteinemiya uchun IIa, IIb, III va IV turlaridan foydalanishni tavsiya etaman. Klinik amaliyotda men individual ravishda dozani va dozani belgilayman. Hech qanday yon ta'siri kuzatilmadi. Xolesterolni pasaytirishga aniq ta'sir ko'rsatmaydi.
Afanasy Proxorov, ovqatlanish mutaxassisi, Yekaterinburg
Semirib ketish va yuqori xolesterol bilan fenofibroik kislota yaxshi yordam beradi. Ayniqsa mashqlar va parhezning past samaradorligi. Davolash davrida men yomon odatlardan voz kechishni va samaradorlikni oshirish uchun shifokor tavsiyalariga qat'iy rioya qilishni tavsiya etaman.
Bemorlar
Nazar Dmitriev, 34 yosh, Magnitogorsk
Yaxshi dori. Lipidlar 5,4 edi.Fenofibratdan muntazam foydalanish bilan yog 'darajasi 1,32 ga tushdi. Chegara chizig'i 1,7 edi. Hech qanday yon ta'siri qayd etilmagan.
Anton Makaevskiy, 29 yosh, Sankt-Peterburg
HDL tarkibining pastligi sababli u Torvakard o'rniga bir yil vaqt oldi. Qabul qilinganidan 4-5 oy o'tgach, ko'ngil aynish va qorinning yuqori qismida og'riqlar paydo bo'ldi. 8-9 oydan keyin ular o't pufagini olib tashlash uchun jarrohlik amaliyotini o'tkazishdi. Viskoz safro va bo'shashgan toshlar topilgan. Operatsiyadan so'ng hujumlar to'xtadi.
Mixail Tayjskiy, 53 yosh, Irkutsk
Preparat qon tomir devorlarini kuchaytirish uchun ichdi, ammo harakat haqida hech narsa deya olmayman. Tomirlar sezilmaydi. Preparat yordamida ochlik tufayli og'irlik kamaydi, ammo terisi juda sarkıldı. Qayta tiklash jarayoni talab qilinadi. Natijadan mamnunman.
