Gipertenziyani davolash uchun turli guruhdagi dorilarning kombinatsiyasi qo'llaniladi. Lozarel plyus - bu qon bosimini pasaytiradigan va bir-birini to'ldiradigan 2 ta moddani birlashtiradigan dori.
Xalqaro noma'lum nom
Gidroklorotiyazid + losartan.
ATX
C09DA01.
Lozarel plyus - bu qon bosimini pasaytiradigan va bir-birini to'ldiradigan 2 ta moddani birlashtiradigan dori.
Shakl va kompozitsiyani chiqarish
Ichak fermenti ta'sir qilganda eriydigan kino bilan qoplangan tabletka tayyorlash. Quyidagi moddalar ta'sir ko'rsatadi:
- Gidroklorotiyazid - 12,5 mg. Tiyazid diuretik.
- Losartan - 50 mg. Angiotensin retseptorlari antagonisti 2.
Tarkibdagi qo'shimcha moddalar faol ta'sir ko'rsatmaydi, ular planshetni shakllantirish uchun mo'ljallangan.
Farmakologik ta'sir
Har bir komponentning xususiyatlari ta'sir mexanizmini aniqlaydi. Gidroklorotiyazid buyraklardagi nefronlarning distal qismida natriy, kaliy va xlor ionlarining teskari so'rilishini buzadi. Ushbu moddalar faol ravishda ajralib chiqadi va ortiqcha suyuqlikni olib ketadi. Siydik chiqarish jarayoni ko'paymoqda.
Buning natijasi qonda plazma hajmining pasayishi. Renin gormonining faolligi refleksli ravishda oshadi. Buyraklarning juxtaglomerular apparatida sintezlanadi. Qonga chiqarilgandan so'ng, renin adrenal korteksni qo'zg'atadi va aldosteron sekretsiyasini kuchaytiradi. Natriyni qisman ushlab turishga qodir, ammo kaliyning chiqarilishini oshiradi. Gormon natriyning hujayra ichidagi bo'shliqqa o'tishiga yordam beradi, to'qimalarning hidrofilligini oshiradi, kislota-asos holatini ishqoriy tomonga siljitadi.
Gidroklorotiyazid ta'sirida qon bosimining pasayishi qon hajmining pasayishi tufayli yuzaga keladi.
Gidroxlorotiyazid ta'sirida qon bosimining pasayishi qon hajmining pasayishi, tomir devorining reaktsiyasini tartibga solish va unga adrenalin va norepinefrinning pasayishi, tomirlarning lümenini toraytirish va torayishiga olib keladi. Oddiy qon bosimi bilan preparatning ta'siri rivojlanmaydi.
Siydik chiqarish jarayoni hap qabul qilinganidan 1-2 soat o'tgach kuchayadi, maksimal ta'sir 4 soatdan keyin rivojlanadi. Diuretik ta'sir 12 soatgacha davom etadi.
Losartan kaliyining ta'siri diuretikni to'ldiradi. Tomirlarda, buyrak usti bezlarida, buyrakda va yurakda joylashgan angiotensin retseptorlari bilan tanlanadi. Preparat angiotensin 2 ta'sirini bloklaydi, ammo bradikininni rag'batlantirmaydi. Bu qon tomirlarini kengaytiradigan oqsil. Shuning uchun, losartanning ushbu peptid bilan bog'liq nojo'ya reaktsiyalari yo'q.
Antihipertansif ta'sirning kuchayishi preparat dozasining ko'payishi bilan ro'y beradi. Harakat quyidagicha:
- periferik qon tomir qarshilik kamayadi;
- qon bosimi normal;
- qondagi aldosteron normadan yuqori bo'lmaydi;
- o'pka qon aylanishida bosimni pasaytiradi;
- yurakka tushadigan yukni kamaytirish;
- siydik chiqarish hajmining oshishi.
Funktsiyaning etishmasligiga olib keladigan surunkali yurak kasalliklarida jismoniy faoliyatga qarshilik kuchayadi.
Funktsiyaning etishmasligiga olib keladigan surunkali yurak kasalliklarida jismoniy faoliyatga qarshilik kuchayadi. Yurak mushaklarini tolalar gipertrofiyasidan himoya qiladi.
Avtonom asab tizimining reflekslari ta'sir qilmaydi. Preparat ta'siri ostida norepinefrin kontsentratsiyasi o'zgarmaydi.
Tabletkalarni ichgandan keyin bosim 6 soatdan keyin pasayadi, ammo keyin gipotenziv ta'sir asta-sekin pasayadi. Doimiy ravishda 3-6 xafta davomida davom etadigan dori-darmonlardan keyin doimiy pasayishga erishiladi.
Klinik tadkikotlar natijasida losartanning to'satdan to'xtatilishi, tortib olish alomatlari va bosimning oshishiga olib kelmasligi isbotlangan. Bu turli yoshdagi va jinsdagi bemorlarga teng ravishda yordam beradi.
Farmakokinetikasi
Losartanning ovqat hazm qilish tizimidan so'rilish tez va to'liq sodir bo'ladi. Jigar orqali o'tgandan so'ng, sitokrom tizimining fermentlari ta'siri ostida faol metabolit olinadi. Oziq-ovqat 33% ni tashkil etadigan bioavailability ta'sir qilmaydi. Bir soatdan keyin boshlang'ich moddaning kontsentratsiyasi maksimal darajaga etadi va 3-4 soatdan keyin faol metabolit miqdori maksimal darajaga etadi.
Gidroxlorotiyazidning ichakdan so'rilishi atigi 80% sodir bo'ladi.
Qon-miya to'sig'i losartanni miya hujayralariga o'tkazmaydi. Kuniga bir marta olingan 100 mg preparat plazmada to'planmaydi. Uning asosiy qismi najas bilan birga chiqariladi.
Gidroxlorotiyazidning ichakdan so'rilishi atigi 80% sodir bo'ladi. Jigar hujayralari moddani metabolizatsiya qilmaydi, shuning uchun buyraklar uni o'zgarmagan holda chiqaradi. Yarimparchalanish davri 6-8 soat. Chiqarish tizimining funktsiyasi buzilgan taqdirda, bu vaqt 20 soatgacha ko'payishi mumkin.
Qo'llash uchun ko'rsatmalar
Aralash gipertenziyani davolash uchun, agar birlashtirilgan vositalarni qo'llash uchun ko'rsatmalar mavjud bo'lsa.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Ta'sir etuvchi moddalarga va sulfanilamid hosilalariga yuqori sezuvchanlik davolashni imkonsiz qiladi. Jigar funktsiyasi buzilgan taqdirda, Child-Pugh shkalasi bo'yicha 9 ball va undan yuqori ball berilganida foydalanmang. Buyrak patologiyasi bilan kechadigan kreatinin klirensi 30 ml / min dan kam bo'lganda foydalanmang.
Preparatni qo'llash mumkin bo'lmagan somatik kasalliklar:
- og'ir arterial gipotenziya;
- nazoratsiz diabet mellitus;
- Addison kasalligi;
- podagra
- malabsorbtsiya sindromi;
- laktaza etishmovchiligi.
Kaliy, natriyning pasayishi, kaltsiyning ko'payishi, shuningdek giperurikemiya bilan bog'liq suv-elektrolitlar muvozanati buzilganda, preparatni qo'llash kontrendikedir. Bu mavjud ionlarning nomutanosibligini kuchaytiradi. Agar suvsizlanishga olib keladigan boshqa diuretik vositalar ishlatilgan bo'lsa, unda suv balansi tiklanishi kerak va bu kombinatsiya bilan davolash taqiqlanadi.
Anuriyada siydikni ushlab turish sababi bartaraf etilmaguncha diuretik vositalardan foydalanish mumkin emas.
Ehtiyotkorlik bilan
Diareya yoki qusish bilan elektrolitlar muvozanatining buzilishi diuretiklarni ko'rsatmalarga muvofiq qat'iy ravishda qo'llashni talab qiladi. Qattiq tibbiy nazorat ostida quyidagi holatlarda qo'llaniladi:
- buyrak arteriyasining qisqarishi;
- bronxial astma;
- tez-tez allergik reaktsiyalar;
- biriktiruvchi to'qima patologiyasi;
- hayot uchun xavfli aritmiyalar;
- yurak tomirlari kasalligi;
- aorta stenozi;
- gipertrofik kardiyomiyopatiya;
- miyaga qon ta'minoti buzilishi;
- buyrak transplantatsiyasidan keyin.
Burchakni yopuvchi glaukoma va miyopi gidroxlorotiyazid ta'sirida ularning harakatlanishini yomonlashtiradi.
Qanday qilib losarelni olish kerak?
Dastlab va keyin terapevtik ta'sirini saqlab turish uchun ovqatdan qat'iy nazar kuniga 1 tabletka buyuriladi. Ammo 3-4 hafta ichida doimiy gipotenziv ta'sir ko'rsatmasa, doz 2 donaga oshiriladi. (25 va 100 mg faol modda).
Dastlab va keyin terapevtik ta'sirini saqlab turish uchun ovqatdan qat'iy nazar kuniga 1 tabletka buyuriladi.
Qandli diabet bilan
Endokrinolog 1-toifa diabet uchun insulin dozasini tekshirishi va sozlashi kerak. Dori giperglikemiyaga, siydikda glyukoza paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Aliskiren yoki unga asoslangan dorilar kombinatsiyalangan vositani qo'shganda diabet kasalligiga salbiy ta'sir qiladi.
Yon ta'siri Lozarel plyus
Gidroxlorotiyazid va losartan kombinatsiyasining klinik tadqiqotlarida 2 ta moddadan foydalanish natijasida nojo'ya reaktsiyalar kuzatilmadi. Ular faqat har bir dori uchun xarakterli bo'lgan shaklda namoyon bo'ladi.
Oshqozon-ichak trakti
Dispeptik kasalliklar, ko'ngil aynish, qusish, qorin og'rig'i, meteorizm kuzatilishi mumkin. Ba'zida quruq og'iz suyuqlik yo'qolishi natijasida paydo bo'ladi. Jigar shikastlanishi, pankreatit kamdan-kam hollarda kuzatiladi.
Gematopoetik organlar
Gemoglobin, trombotsitlar soni, gematokrit biroz pasayishi mumkin. Ba'zida qon eozinofillerining ko'payishi kuzatiladi. Qon tomir gemolizi kam uchraydi.
Ba'zida preparatni qabul qilish ko'ngil aynishiga olib kelishi mumkin.
Markaziy asab tizimi
Bosh aylanishi, uyqusizlik, bosh og'rig'i mumkin. Ba'zida paresteziya, periferik neyropatiya, tinnitus, buzilgan ta'm va ko'rish, tartibsizlik.
Muskul-skelet tizimidan
Kamdan kam hollarda og'riqlar, oyoq-qo'llar, bo'g'imlarda noqulaylik, mushaklarning kuchayishi.
Nafas olish tizimidan
Yutalish, burun tiqilishi paydo bo'lishi mumkin. Shilliq pardalarning quruqligi oshishi nafas yo'llari infektsiyalari, sinusit, laringitning ko'payishiga olib keladi.
Teri tomonidan
Ba'zi bemorlarda teri hiperhidroz va fotosensitivlikning rivojlanishi bilan javob berishi mumkin. Haddan tashqari suyuqlikni olib tashlash quruq epidermisga olib keladi.
Ba'zi bemorlarda teri giperhidroz bilan javob berishi mumkin.
Genitouriya tizimidan
Imperativ siyish tez-tez uchraydigan reaktsiyaga aylanadi. Ba'zan tunda hojatxonaga borishingiz kerak. Genitouriya organlarining infektsiyasi kamdan-kam hollarda qo'shilib ketadi, libido va potentsial pasayadi.
Yurak-qon tomir tizimidan
Ehtimol, asosiy ionlarning nomutanosibligi tufayli aritmiya rivojlanishi. Vaskulit, ortostatik gipotenziya paydo bo'lishi mumkin.
Allergiya
Ayrim hollarda, ürtiker turidagi terida toshma, terining qichishi paydo bo'ladi. Jiddiy, ammo kam uchraydigan reaktsiya - bu anafilaksi, anjiyoödem.
Mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir
Uyqusizlik, reaktsiya tezligi va e'tiborning pasayishi dorilarni qabul qilishning tabiiy natijasi bo'lishi mumkin. Shuning uchun siz mashina haydashdan bosh tortishingiz va mexanizmlar bilan aniq ishlashingiz kerak.
Avtomobil haydashdan va mexanizmlar bilan aniq ishlashdan voz kechishga arziydi.
Maxsus ko'rsatmalar
Negroid irqi bilan kasallangan bemorlar dori-darmonga kam javob berishadi. Uning past samaradorligi gipertenziyani rivojlanish mexanizmi bilan bog'liq bo'lib, u past renin kontsentratsiyasida yuzaga keladi.
Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning
Renin-angiotensin-aldosteron tizimiga ta'sir qilish, 2 va 3-trimestrlarda xomilalik anormalliklarga olib kelishi va uning ichi o'limiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun homiladorlik faktini aniqlagandan so'ng, dori-darmonni xavfsizroq dori bilan almashtirish tavsiya etiladi.
Tiyazid diuretiklari homila qoniga kirib, embrion sariqligini rivojlanishiga olib keladi yoki yangi tug'ilgan chaqaloqlarda fiziologik giperbilirubinemiya kursini yomonlashtiradi. Homilador ayollarda ular trombotsitopeniyaga olib keladi, natijada gipokoagulyatsiya va qon ketishi mumkin. Emizishda preparatni qo'llash taqiqlanadi.
Uchrashuv Lozarel plus bolalar
Bolalikda klinik tadqiqotlar va xavfsizlik ma'lumotlari yo'qligi sababli pediatriyada foydalanilmaydi.
Homiladorlik faktini aniqlaganingizdan so'ng, dorilarni xavfsizroq dori bilan almashtirish tavsiya etiladi.
Qarilikda foydalaning
60 yoshdan oshgan bemorlar uchun preparat kontrendikedir emas. Terapiya kontrendikediriluvchi yurak-qon tomir kasalliklari va boshqa patologiyalar mavjudligini hisobga olish kerak. Qoniqarli holatda, doz o'zgarmaydi.
Buyrak funktsiyasi buzilganligi uchun ariza
O'rtacha buyrak etishmovchiligi, hatto bemor gemodializda bo'lsa ham, dozani o'zgartirishni talab qilmaydi.
Jigar faoliyatining buzilishida foydalaning
Qattiq etishmovchilik uchun ishlatilmaydi, boshqa hollarda - ehtiyotkorlik bilan.
Lozarelning ortiqcha dozasi
Agar siz tavsiya etilgan dozadan oshsangiz, bosimning aniq pasayishi rivojlanadi. Elektrolitlarning ko'payishi aritmiya rivojlanishiga, taxy- yoki bradikardiyaning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.
Elektrolitlarning ko'payishi aritmiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Antidot yo'q. Davolash alomatlarga qarab amalga oshiriladi.
Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
Aspirin va ushbu guruhning boshqa vositalarini bir vaqtda qo'llash bilan bosim va diurezga ta'siri kamayadi. Buyraklarga toksik ta'sir kuchayadi, bu ularning funktsiyalarini buzilishiga olib kelishi mumkin.
Litiyning buyrak tozaligini buzadi, shuning uchun unga asoslangan dorilar bir vaqtning o'zida ishlatilmaydi.
Boshqa diuretiklar bilan buyurish diuretik va gipotenziv ta'sirning kuchayishiga olib keladi. Trisiklik antidepressantlar, antipsikotiklar, barbituratlar, giyohvand analjeziklar bosimni kritik nuqtaga tushirishi yoki ortostatik gipotenziyani keltirib chiqarishi mumkin.
Qabul qilayotganda podagra uchun dorilar dozani o'zgartirishni talab qiladi, chunki zardobdagi siydik kislotasida kechikish mavjud.
Yurak glikozidlarini qo'llagan bemorlarda kaliy etishmasligi tufayli qorincha taxikardiyasi rivojlanishi mumkin.
Yodli preparatlar jigarning o'tkir etishmovchiligi xavfini oshirishi mumkin, shuning uchun ularni ishlatishdan oldin suvsizlanish kerak.
Spirtli ichimliklarni mosligi
Etanol kiruvchi kiruvchi reaktsiyalarni, jigar va buyraklarga toksik ta'sirni kuchaytirishi mumkin.
Analoglar
Dorixonalarda quyidagi dori o'xshashlari keltirilgan:
- Losartan-n;
- Gizaar Forte;
- Lorista ND;
- Lozap plyus.
Dorixonada dam olish muddati
Preparat retsept bo'yicha berilgan dorilarni anglatadi.
Retseptsiz sotib olsam bo'ladimi?
Shifokorning retseptisiz mavjud emas.
Losarel plyus uchun narx
Narxlari 30 tabletka uchun 230 dan 325 rublgacha.
Preparatni saqlash sharoiti
Uyda bolalarni bolalarning qo'li etmaydigan joyda, + 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlash kerak.
Foydalanish muddati
Saqlash shartlariga rioya qilingan holda, u 2 yilga mos keladi. Ushbu davrdan keyin murojaat qilish taqiqlanadi.
Ishlab chiqaruvchi
Preparat Sandoz kompaniyasi tomonidan ishlab chiqarilgan, Sloveniya.
Lozarel plyus haqida sharhlar
Karina Grigoryevna, 65 yosh, Moskva.
Men uzoq vaqtdan beri gipertenziya bilan og'riyapman. Shifokor ushbu preparatni buyurdi. Men uni 2 haftadan beri ishlataman, bosim barqaror va ko'paymaydi. Hech qanday salbiy reaktsiyani sezmadim, lekin ba'zida oshqozonim og'riyapti.
Aleksandr Ivanovich, 59 yosh, Sankt-Peterburg.
Men uzoq vaqt davomida planshetlarni alohida-alohida qabul qildim, ammo keyin kombinatsiyalangan dori-darmonga o'tdim. Bu qulay, siz qaysi tabletkani olganimni va qaysi birini unutganimni eslashingiz shart emas. Bosim barqaror, ko'tarilishlar yo'q. Ammo hojatxonada doimiy ravishda yugurish shart emas.
Elena, 45 yosh, Bryansk.
Ular dorini otasiga berishgan, ammo keyin u undan bosh tortishga majbur bo'lgan. Dadam ortiqcha vaznga ega, ba'zida qon shakar ko'tariladi. Va davolanish fonida siydikda glyukoza paydo bo'ldi. Shuning uchun ular boshqa dori vositasiga o'tdilar. Men uglevodsiz dietani boshlashim kerak edi.
