Pastki ekstremitalarning diabetik angiopatiyasini davolash usullari

Diabetik angiopatiya - bu barcha kalibrlarning tomir devorlariga ta'sir qiluvchi murakkab kasallik: arteriyalardan mayda mayda tomirlargacha.

Bugun biz ekstremitalarning diabetik angiopatiyasini davolashga e'tibor qaratamiz. Ushbu patologiya diabet tufayli rivojlanganligi sababli, diabetni davolashda terapevtik tadbirlarni boshlash kerak.

Yuqori va pastki ekstremitalarning diabetik angiopatiyasini davolash printsiplari

Xalqaro kasalliklar tasniflagichida ushbu buzuqlikka 10.5 kodi (1 turdagi diabet uchun) va 11.5 kodi (2 turdagi diabet) berilgan. Terapevtik taktika qon tomir ishemiyasini kamaytirishga va umumiy qon oqimini yaxshilashga qaratilgan.

Agar buning iloji bo'lmasa va xo'ppoz va nekrotik sohalar bo'lsa, davolash yiringli jarrohlik bo'limlarida o'tkaziladi.

Diabetik ekstremal angiopatiya uchun terapiya (bundan keyin - DAC) provokatsion kasallik simptomlarini to'xtatishga qaratilgan: diabetes mellitus. Bemor odatdagi turmush tarzini o'zgartiradi: yomon odatlardan voz kechadi, vazn yo'qotishga harakat qiladi va oldingi ovqatlanishni sozlaydi, kasallik bilan og'rigan oyoq-qo'llarining profilaktikasini amalga oshiradi.

Umumiy terapiyani boshlashdan oldin kasallik tashxisi qo'yiladi, shu jumladan:

• Tomirlar holatining ultratovush tekshiruvi;
• angiografiya. Ushbu tadqiqot qon tomir qobiliyati qanchalik yaxshi ekanligini tushunishga yordam beradi.

Zamonaviy terapevtik usullar orasida quyidagilarni ajratib ko'rsatish kerak.

• qon limfa aylanishini yaxshilashga yordam beradigan limfomodulyatsiya. Ushbu aloqasiz usul to'qimalarning shishishini samarali ravishda olib tashlashga yordam beradi;
• dori davolash;
• jismoniy terapiya;
• dorilar va fizioterapiya kerakli natijani bermagan hollarda jarrohlik aralashuv.

Amputatsiya faqat o'ta og'ir holatlarda qo'llaniladi (oyoq-qo'l to'qimalarining gangrenozli lezyonlari bilan).

Giyohvand moddalarni davolash

Bu surunkali ishemiya bilan amalga oshiriladi.

Qandli diabetga chalinganlarga qanday dorilar guruhi buyuriladi?

Konservativ davoning asosiy printsiplari quyidagilardan iborat:

• insulin terapiyasi va qon shakarini pasaytiradigan dorilar: Siofor, Glyukofag, insulin va diabet. Bundan tashqari xun;
• lipidni pasaytirish terapiyasi. Maqsad lipid metabolizmini normallashtirishdir. Dori vositalari: Simvastatin yoki Atorvastatin. Og'zaki qabul qilinadi, uzaytiriladi;
• antikoagulyant terapiya. Maqsad koagulyatsiya vaqtini ko'paytirish orqali trombozning oldini olishdir. Ushbu ta'sirga ega dorilar - Geparin, Enoksaparin. Geparin boshlang'ich dozasida 5 ming dona. va teri ostiga yoki tomir ichiga kiritiladi. Enoksaparin - ota-onadan kuniga 40 mg gacha;
• antibakterial davo. Agar dalillar bo'lsa;
• antiplatelet uzaygan terapiya. Uning maqsadi qonning viskozitesini yaxshilashdir. Dori-darmonlarni faqat og'iz orqali qabul qilish (kuniga / mg): Clopidogrel - 300, Dipiridomol - 30-450, Aspirin - 100-300. Dozaj individualdir;
• angioprotektorlar. Qon aylanishini yaxshilash uchun asosiy davolashga qo'shimcha sifatida ishlatiladi. Ksantinol, Pentoksifillin yoki Alprostan buyuriladi. Ikkinchisi mukammal vazodilatator bo'lib, plazma qotishqoqligini yaxshilaydi. Hatto yangi tug'ilgan chaqaloqlarga ham buyurilishi mumkin;
• yallig'lanishga qarshi dorilar yordamida og'riq simptomini engillashtirish (gormonal bo'lmagan). Agar ular yordam bermasa, Morfin turidagi opioidlar odatdagi dozada buyuriladi;
• oyoq gigienasi. Bu davolashda juda muhim nuqta. Bemor har doim qulay, ishqalanmaydigan poyabzal kiyishi, makkajo'xori yoki jarohatlarga dosh bera olishi va makkajo'xorlarni yo'q qilishi kerak.

Vitaminlar va gomeopatik dorilar

Vitamin preparatlaridan Thiogamma yoki Berlition komplekslari buyuriladi. Ular qon oqimini sezilarli darajada yaxshilaydi va qon tomirlarini mustahkamlaydi. Gomeopatik terapiya uzoq vaqt talab etadi va majburiy malakali davolanishni talab qiladi.Quyidagi gomeopatik vositalardan foydalanish tavsiya etiladi:

• Sekale Kortunum. U diabetning har qanday turi uchun va gangrena va / yoki diabetik oyoq (DS) holatida qo'llaniladi;
• Grafit. 2-toifa diabetni davolash. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar mavjud emas. U DSni davolashda ko'rsatiladi;
• Arsenik. U diabetga bog'liq bo'lmagan insulin shaklida qo'llaniladi va shakarni kamaytiradigan dorilar bilan birgalikda buyuriladi. Kurs 2 yoki undan ko'p oy davom etadi. Preparat nojo'ya ta'siriga ega emas. Ammo alkogolga qaramlik bilan, uni qabul qilishga arzimaydi.

Qandli diabet uchun jarrohlik davolash

Diabetik angiopatiya uchun jarrohlik aralashuv qon aylanishini tiklash va o'lik joylarni olib tashlash uchun oxirgi chora sifatida amalga oshiriladi.

Agar femoral yoki popliteal sohalardagi arteriyalar qaytarilmas o'zgarishlarga uchragan bo'lsa va ularning torayishi 50% dan ko'prog'ida kuzatilsa, buyuriladi:

• tromboektomiya. Bunday holda, qon quyqalari shakllanish joyidan chiqariladi va tomirlardan chiqariladi. Yana zamonaviy usul - endovaskulyar usul. Bunday holda, tromb hosil bo'lish joyi belgilanadi va uning chetida kichik kesma amalga oshiriladi. Keyin qon pıhtısını chiqaradigan maxsus kateter qo'yiladi;
• manevr. Bular qo'shni tomirlar bilan aloqa o'rnatadigan maxsus protezlardir. Operatsiya juda ko'p kontrendikatsiyaga ega;
• endarterektomiya. Ushbu operatsiya jarroh tomonidan aterosklerotik blyashkani tomir devorining ichki qismidan tozalashni o'z ichiga oladi. Natijada, arteriya lümeni ko'payib, qon erkin aylanishiga imkon beradi. Ba'zida bypass operatsiyasi bilan birgalikda;
• profundoplastika. Aterosklerotik blyashka oyoq arteriyasining lümenini shunchalik toraytirganda, qon unga kirolmaydigan darajada yuqori sonning muhim ishemiyasi uchun buyuriladi. Amaliyotning ma'nosi chuqur arteriyadan blyashka ajratish va yamoq bilan uning diametrini oshirishdir. Xavf darajasi past: 1% dan kam;
• stentlash. Simlarning maxsus dizayni (stent) yordamida kema ichidagi bo'shliqlar kengaytiriladi. Qurilma kritik joyda maxsus shar bilan tekislanadi va u bo'shliqni kengaytirib, u erda abadiy qoladi;
• balon dilatatsiyasi. Terisida ponksiyon orqali kateterni uchida kichkina shar bor. U kerakli joyda shishiradi, blyashka tekislanadi va tomirning patentsiyasi tiklanadi. Ammo takroriy stenoz ehtimoli borligi sababli, ushbu operatsiya stentlash bilan to'ldiriladi.

To'qimalar hujayralarining yiringli o'choqlari va nekrozi majburiy zararsizlantirishni talab qiladi. Ushbu operatsiyalar yuqumli fokusni ochish va uni drenajlash (tozalash) ni o'z ichiga oladi. Bunday davolanish muammoni hal qilmaydi, ammo yiringli jarayonning yanada tarqalishiga yo'l qo'ymaydi.

Zamonaviy fizioterapevtik muolajalar

Fizioterapiya hozirgi va yorug'lik, havo va magnit nurlanish, suv va issiqlik kabi fizik omillardan foydalangan holda turli xil muolajalardan iborat. Texnika doimiy ravishda takomillashtirilmoqda. Ekstremitalarning angiopatiyasini davolashda asosiy e'tibor elektroforez va ultratovush terapiyasiga qaratilgan.

Bundan tashqari, quyidagilar belgilanishi mumkin:

• magnetoterapiya va loy terapiyasi;
• oyoq hammomlari va massaj (apparat yoki qo'llanma);
• sinusoidal toklar;
• limfomodulyatsiya;
• dekimetrik terapiya: shin hududiga ta'sir qiladi.

Oshqozon osti bezi funktsiyasini rag'batlantirish uchun giyohvand moddalarni iste'mol qilish bilan elektroforez ham samarali: nikotinik kislota, geparin, magniy va kaliy preparatlari. Jarayon o'rtacha diabet kasalligi uchun ko'rsatiladi. Davomiyligi - 10-12 seans va faqat shifoxonada.

Xalq vositalarini qanday davolash kerak?

Muqobil terapiya DAKni davolash uchun qo'shimcha choralar ko'rinishida qo'llanilishi mumkin:

• romashka. Bu shakarni normal holatga keltirishga yordam beradi va mukammal antimikrobiyal va diaphoretik ta'sirga ega, ichak kramplarini kamaytiradi. Retsept: 1 to'liq osh qoshiq dorixona romashka (yoki uchta tayyor filtr torbasi) qaynoq suvni (1 stakan) quying va 20 daqiqagacha qoldiring. Olingan hajm ovqatdan oldin 100 ml miqdorida 2 dozaga bo'linadi. Og'riqli joylarga kompress sifatida foydalanish mumkin;
• adaçayı. O'simlik insulin sekretsiyasini normallashtirish va immunitetni yaxshilash qobiliyatiga ega. Retsept: 2 ta to'liq osh qoshiq xom ashyoning barglari 400 ml qaynoq suv quyib, 1 soat davomida qoldiring. Choy sifatida oling: ovqatdan oldin yarim stakan. Vositani kun davomida to'liq iste'mol qilish kerak;
• karahindiba. Har kuni o'simlikning ildizidan eritma tayyorlash tavsiya etiladi. Retsept: 1 osh qoshiq. 1 osh qoshiq uchun ezilgan ildizlar. qaynoq suv. Siz shunchaki karahindiba barglarini yangi iste'mol qilishingiz mumkin. Buning uchun 5 bargni yuving, kesib oling va ta'mga yarim qoshiq o'simlik yog'i qo'shing;
• kalendula. Teri kasalliklari va ateroskleroz uchun ko'rsatiladi, chunki u kuchli mikroblarga qarshi ta'sirga ega. Teri kasalliklarini yoki yaralarni davolash uchun o'simlikning sharbatini qo'llang. Undan kompresslar tayyorlanadi. Siz malhamdan foydalanishingiz mumkin. Retsept: 100 g o'simlik gullarini maydalab, 2,5 osh qoshiq quying. ayçiçek yog'i (juda issiq, lekin qaynab ketmaydi). 2 hafta davomida turib olgandan so'ng, malham tayyor.

Oyoq va qo'llarning tomirlarini ultratovush qilish to'g'risida xulosa

Ultratovush tekshiruvi tomirlarning holatini ingl.

Agar siz ultratovush xonasida protseduradan o'tsangiz, natija yozma fikr shaklida chiqariladi. Buni o'zingiz aniqlash juda qiyin.

Shifokor tavsifni shifrlaydi, u keyingi davolanishni ham tayinlaydi (agar kerak bo'lsa). Agar tadqiqotni jarrohning o'zi amalga oshirsa, skanerlash natijasi va tashxis darhol amalga oshiriladi.

Qon oqimining holati quyidagi ko'rsatkichlar bo'yicha baholanadi:

• to'piq va elkada qayd etilgan qon bosimidagi farq. Norma 0,9. Pastki qiymatlar mavjud stenozni ko'rsatadi;
• femoral arteriya va pastki oyoqda maksimal qon oqimi;
• tomirlarga qarshilik;
• tomir devorining qalinligi;
• ripple darajasi.

Tegishli videolar

Videodagi diabetda pastki ekstremal angiopatiyani davolash haqida:

Diabetik angiopatiya og'ir asorat bo'lsa ham, davolanishi mumkin. Bemor qonning holatini doimiy ravishda kuzatib borishi va shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilishi kerak.