Glyukovanlar diabet kasalligi uchun mo'ljallangan. Ko'pincha u boshqa davolash usullari, parhezlar va mashqlar samaradorligi yo'qligida qo'llaniladi.
Xalqaro noma'lum nom
Metformin + Glibenclamide.
ATX
A10BD02.
Glyukovanlar diabet kasalligi uchun doridir.
Shakl va kompozitsiyani chiqarish
Preparat planshet shaklida mavjud.
Asosiy faol moddalar:
- 500 mg metformin gidroxloridi;
- Glibenclamid, chiqarilish shakliga qarab, 2,5-5 mg.
Qo'shimcha tarkibiy qismlar:
- magniy stearati;
- povidon;
- krokarmelloza natriy;
- SYM;
- povidon K-30;
- tozalangan suv;
- qora temir oksidi;
- makrogol;
- sariq temir oksidi;
- Opadry 31F22700 yoki Opadry PY-L-24808.
Glucovans preparati planshetlar shaklida mavjud, bu erda asosiy faol moddalar metformin gidroxloridi va glibenclamiddir.
Farmakologik ta'sir
Preparat og'iz gipoglikemik dorilarining birlashmasidir. Metformin gidroxloridi kattauaniddir. Modda glyukoza kontsentratsiyasini kamaytirishga yordam beradi. Bu insulin ishlab chiqarishni faollashtirmaydi va shuning uchun gipoglikemiya rivojlanishiga olib kelmaydi. Metformin darhol 3 xil farmakoterapevtik ta'sir mexanizmiga ega:
- glikogenoliz va glyukoneogenezni inhibe qilish orqali jigar glyukoza sintezini pasaytiradi;
- bir qator retseptorlarning insulin elementiga sezgirligini, mushak hujayralari tomonidan glyukozani utilizatsiya qilish / iste'mol qilishni oshiradi;
- ovqat hazm qilish tizimidan glyukoza so'rilishini inhibe qiladi.
Glibenclamid - sulfaniluriya karbamidining hosilalaridan biri.
Glyukoza darajasi oshqozon osti bezida lokalizatsiya qilingan beta-hujayralar tomonidan insulin ishlab chiqarishni faollashtirish tufayli kamayadi.
Ushbu moddalar turli xil ta'sir mexanizmlariga ega, ammo ular gipoglikemik faollik nuqtai nazaridan bir-birini to'ldiradi va gormon funktsiyalarini yaxshilaydi.
Farmakokinetikasi
Og'iz orqali kiritilganda glibenclamid 95% ichakdan so'riladi. Plazmadagi maksimal kontsentratsiya 4-4,5 soatdan keyin kuzatiladi. U jigarda to'liq bo'linadi. Yarimparchalanish davri 4-12 soat.
Glyukovanlar preparatini og'iz orqali qabul qilish bilan uning faol moddasi - glipenclamid ichakdan 95% so'riladi va jigarda butunlay parchalanadi.
Metformin oshqozon tizimidan so'riladi. Uning zardobdagi maksimal darajasi 2-2,5 soat ichida olinadi.
Elementning taxminan 30 foizi ichak tomonidan o'zgarmagan holda chiqariladi. Buyraklar tomonidan chiqariladigan metabolizmga zaif moyil. Yarimparchalanish davri taxminan 7 soat. Buyrak etishmovchiligidan aziyat chekadigan bemorlarda bu muddat 9-12 soatgacha ko'tariladi.
Qo'llash uchun ko'rsatmalar
Kattalardagi 2-toifa diabet:
- jismoniy mashqlar, parhez terapiyasi va monoterapiyadan ijobiy dinamika bo'lmasa;
- boshqariladigan va barqaror glikemiya bo'lgan bemorlarda.
II toifa diabet - glyukovanlarni qabul qilishda, shu jumladan barqaror glikemiya bilan og'rigan bemorlarda asosiy ko'rsatma.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Preparatni quyidagi holatlarda qo'llash mumkin emas:
- homiladorlik va emizish;
- individual intolerans;
- diabetik turdagi ketoasidoz;
- porfiriya;
- yurak kasalliklarining o'tkir shakllari;
- jigar etishmovchiligi;
- buyrak etishmovchiligi, KS bilan 60 ml / min gacha;
- diabetik koma / prekoma;
- mikonazol bilan kombinatsiya;
- alkogolli ichimliklarni iste'mol qilish bilan qo'zg'atilgan alkogolizm va mastlikning surunkali shakli;
- laktik atsidoz;
- 1-toifa diabet;
- jarrohlik aralashuvlar (keng qamrovli);
- to'qima gipoksiyasi bilan birga kechadigan surunkali / o'tkir kasalliklar (shu jumladan nafas olish / yurak etishmovchiligi).
Ehtiyotkorlik bilan
Dori-darmonlarni og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan keksa odamlar uchun qo'llash maqsadga muvofiq emas. Bu ushbu guruhdagi odamlarda laktik atsidoz xavfi bilan bog'liq.
Preparat tarkibida laktoza mavjud, shuning uchun u GGM sindromi, laktaza etishmasligi yoki galaktozaga yuqori sezuvchanlik bilan bog'liq bo'lgan noyob irsiy patologiyalari bo'lgan odamlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.
Bundan tashqari, preparat adrenal etishmovchilik, febril kasalliklar va qalqonsimon kasalliklar uchun ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.
Glyukovanlarni qanday qabul qilish kerak
Dozlar shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi. O'rtacha boshlang'ich - kuniga 1 marta 1 tabletka. Qondagi glyukoza kontsentratsiyasini barqarorlashtirish uchun preparat miqdorini har ikki haftada 0,5 g metformin va kuniga 5 mg glibenclamide oshirish mumkin.
Maksimal doz - bu 2,5 + 500 mg yoki 4 tabletka (5 + 500 mg) bo'lgan 6 tabletkadan iborat.
Preparat ovqatni iste'mol qilish jarayonida olinishi kerak. Shu bilan birga, oziq-ovqat imkon qadar ko'proq uglevodlarni o'z ichiga olishi kerak.
Qandli diabet uchun preparatni qabul qilish
Ushbu dori vositasini qo'llagan diabetiklar qonda glyukoza miqdorini nazorat qilishni va insulin dozasini sozlashni ta'minlashi kerak.
Glyukovanlarning yon ta'siri
Oshqozon-ichak trakti
Ishtahani yo'qotish, qorin bo'shlig'idagi noqulaylik, qusish / ko'ngil aynish. Ushbu simptomatologiya ko'pincha terapiya boshida kuzatiladi va 3-4 kun ichida o'tib ketadi.
Gematopoetik organlar
Kamdan kam hollarda, tromotsitopeniya, leykopeniya, pansitopeniya, ilik aplaziyasi, anemiyaning gemolitik shakli. Ushbu salbiy reaktsiyalar preparatni qo'llashni to'xtatgandan so'ng yo'qoladi.
Markaziy asab tizimi
Markaziy asab tizimi tomonidan engil bosh aylanishi, tushkunlik, bosh og'rig'i va og'iz bo'shlig'ida metallning ta'mini ko'rish mumkin.
Ko'rish organlari tomonidan
Dori-darmonlarni qabul qilishning dastlabki kunlarida qondagi glyukoza kontsentratsiyasining pasayishi tufayli ko'rishning buzilishi paydo bo'lishi mumkin.
Metabolizm tomondan
Eng ko'p uchraydigan yon ta'siri gipoglikemiya. Megaloblastik turdagi anemiyani tashxislashda shunga o'xshash etiologiyaning xavfini hisobga olish kerak.
Glyukovanlarni qabul qilishning eng ko'p uchraydigan yon ta'siri gipoglikemiya.
Allergiya
Kamdan kam hollarda anafilaksi. Sulfanamid hosilalarining individual intolerans reaktsiyalari kuzatilishi mumkin.
Mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir
Bemorga gipoglikemiya paydo bo'lishi ehtimoli to'g'risida va haydash paytida, murakkab mexanizmlar bilan ishlashda va diqqatning ko'payishi talab etiladigan vaziyatlarda ehtiyot bo'lish kerak.
Maxsus ko'rsatmalar
Qarilikda foydalaning
Ushbu guruhdagi shaxslar uchun dozalar buyraklar faoliyatiga qarab belgilanadi.
Dastlabki miqdori 2,5 dan 500 mg gacha bo'lgan 1 tabletadan ko'p bo'lmasligi kerak. Bunday holda, bemorga buyraklarning holatini kuzatib borish kerak.
Glyukovanlarni bolalarga buyurish
Voyaga etmagan yoshdagi bemorlarda foydalanish tavsiya etilmaydi.
Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning
Preparatni homiladorlik paytida ishlatish mumkin emas. Homiladorlikni rejalashtirishda dori bekor qilinishi va insulin terapiyasi boshlanishi kerak.
Homiladorlikni rejalashtirishda Glukvans dori-darmonini bekor qilish kerak.
Buyrak funktsiyasi buzilganligi uchun ariza
O'tkir etishmovchiligi bo'lgan odamlarda foydalanish tavsiya etilmaydi.
Jigar faoliyatining buzilishida foydalaning
Jigar etishmovchiligi bo'lgan odamlar uchun dorilar juda ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.
Glyukovanlar dozasini oshirib yuborish
Yuqori dozada qabul qilinganda gipoglikemiya paydo bo'lishi mumkin. Dozani oshirib yuborish laktik asidozga, sayoz nafas olishga va boshqa salbiy namoyonlarga olib kelishi mumkin.
Bemor ongini saqlashda gipoglikemiyaning o'rtacha / engil alomatlari shakar bilan tuzatilishi mumkin. Bunday holatlarda bemorga dozani va ovqatlanishni to'g'irlash kerak.
Qandli diabetda og'ir gipoglikemik asoratlar paydo bo'lishi shoshilinch tibbiy yordamni o'z ichiga oladi.
Glyukovanlar preparatining haddan tashqari dozasida og'ir asoratlar yuzaga kelganda shoshilinch tibbiy yordam zarur.
Dizaliz paytida dorilar yo'q qilinmaydi.
Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
Qo'llash mumkin bo'lmagan kombinatsiyalar
Ushbu masala bo'yicha preparatni mikonazol bilan birlashtirganda, komaga olib keladigan gipoglikemiya xavfi mavjud.
Yodli vositalar dorini qabul qilishdan 48 soat oldin, ovqatdan qat'iy nazar, iv ichish kerak.
Tavsiya etilmagan kombinatsiyalar
Fenilbutazon sulfoniluriya gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradi. Kamroq qizg'in ta'sir ko'rsatadigan boshqa yallig'lanishga qarshi dorilarga ustunlik berish tavsiya etiladi.
Glibenclamid, alkogol va bosentanning kombinatsiyasi gepatotoksik ta'sirning ehtimolini oshiradi. Ushbu faol moddalarni birlashtirmaslik tavsiya etiladi.
Ehtiyotkorlikni talab qiladigan kombinatsiyalar
Xlorpromazin va danazolning yuqori dozalari insulin ishlab chiqarishni kamaytirib, glikemiyani oshiradi. Preparatni ko'rib chiqilayotgan tabletkalar bilan birlashtirganda, bemorga glyukozaning plazma kontsentratsiyasini nazorat qilish zarurligi to'g'risida ogohlantirish kerak.
Tetrakosaktid va glyukokortikosteroidlar glyukoza yuqori plazma kontsentratsiyasini keltirib chiqaradi va ketozga olib kelishi mumkin. Ushbu kombinatsiya bilan bemor qondagi glyukoza darajasini nazorat qilishi kerak. Diuretiklar va kumarin lotinlari shunga o'xshash ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Glyukovanlar preparatini glyukokortikosteroidlar bilan birgalikda qo'llash orqali bemor qondagi glyukoza miqdorini kuzatishi kerak.
Preparatni flukonazol va ACE inhibitörleri bilan bir vaqtda qo'llash, gipoglikemik alomatlar xavfi bilan glibenclamidning yarim umrini oshiradi.
Spirtli ichimliklarni mosligi
Preparatni qo'llash davrida etanol o'z ichiga olgan vositalar va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan saqlanish kerak.
Analoglar
- Glibofor;
- Glibomet;
- Duotrol;
- Duglimax;
- Amaril;
- Dibizid M;
- Avandamet;
- Vokanamet.
Dorixonada dam olish muddati
Retsept holda sotib olsam bo‘ladimi?
Shifokor retseptisiz olish mumkin emas.
Qancha
Rossiya dorixonalarida narx 270 rubldan boshlanadi. har bir paket uchun 2,5 + 500 mg dan 30 tabletkadan.
Amaril Glyukovans preparatining analoglaridan biridir.
Preparatni saqlash sharoiti
Ko'rsatmalarga ko'ra, preparatni termal sharoitda + 15 ° ... 26 ° C haroratda saqlash kerak. Uy hayvonlari va bolalardan uzoqroq turing.
Foydalanish muddati
3 yilgacha.
Ishlab chiqaruvchi
Norck-frantsuz kompaniyasi Merck Sante.
Glyukovanlar sharhlari
Shifokorlar
Alevtina Stepanova (terapevt), 43 yosh, Sankt-Peterburg
Xavfsiz va samarali dori. Agar boshqa dorilar, jismoniy faoliyat va parhez bilan monoterapiya kerakli effekt bermasa, bu eng yaxshi variant.
Valeriy Torov (terapevt), 35 yosh, Ufa
Ushbu preparatni qabul qilishda nojo'ya reaktsiyalar ko'pincha kuzatiladi, ammo ular qisqa muddatli tabiatga ega va terapiya boshlanganidan keyingi dastlabki kunlarda o'z-o'zidan o'tib ketadi. Menga tibbiyotda samaradorlik va arzon narx yoqadi.
Glyukovanlar preparati faqat retsept bo'yicha chiqariladi, dorilar + 15 ° C dan + 26 ° C gacha bo'lgan haroratda saqlanishi kerak.
Bemorlar
Lyudmila Korovina, 44 yosh, Vologda
Men har kuni ertalab 1 tabletka dori ichishni boshladim. Qon zardobida shakar kontsentratsiyasi 12 tadan 8 tagacha pasaydi. Bungacha na dorivor o'simliklar, na dorilar yordam bermagan. Men hatto bunday kichik boshlang'ich doza ham "ishlaydi" va ijobiy dinamika berayotganiga hayron bo'ldim. Endi men parazitlardan davolanishni xohlardim, shunda sog'ligim yoshligimdagidek bo'ladi.
Valentina Sverdlova, 39 yosh, Moskva
Mening erim Bagometdan foydalanar edi, ammo u bizning hududimizdagi dorixonalardan g'oyib bo'ldi va ishdan keyin kechqurun markazga borishga vaqt yoki kuch yo'q edi. Turmush o'rtog'ining ahvoli yomonlasha boshladi. Shakar doimo yuqori edi, oshqozon osti bezi ishlay boshladi, hatto lablari ham ko'k rangga aylandi. Shifokor ushbu preparatni qo'llashni maslahat berdi. Dastlabki bir necha kun ichida turmush o'rtog'i biroz bosh aylandi, ammo tez orada bezovtalik yo'qoldi va shakar 8 ga tushdi.
