QANDLI DIABETDA LIPODISTROFIYA - DAVOLASH USULLARI VA USULLARI

Send

Insulin terapiyasi, garchi u tibbiy tavsiyalarga qat'iy rioya qilinsa ham, eng kutilmagan oqibatlarga olib kelishi mumkin (insulin terapiyasi rejimi to'g'risidagi maqolaga qarang).

Qandli diabetning har bir holati individualdir (ba'zi endokrinologlarning ta'kidlashicha, bemorlarning o'zlari kabi diabetning ko'p turlari mavjud), gormon insulin gormonining tanaga qo'shimcha kiritilishiga reaktsiya umuman to'g'ri kelmaydi. Insulin terapiyasining mumkin bo'lgan yon ta'sirlaridan biri bu lipodistrofiya.

Ushbu anomaliya nima ekanligini, o'zini qanday namoyon qilayotganini, uni qanday yo'q qilish mumkinligini va lipodistrofiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun qanday choralar ko'rish kerakligini ko'rib chiqing.

Lipodistrofiya nima (umumiy ma'lumot)

Lipodistrofiya atamasi keng ma'noda tanadagi yog 'to'qimalarining patologik yo'qligi hodisasidir.

Ba'zi holatlarda, ushbu kasallikka chalingan odam uchun yog 'to'qimasini ko'paytirish, parhez tabiatini o'zgartirgandan keyin ham mumkin emas (yog'li ovqatlar, dietaga "tez" uglevodlar qo'shilishi).

Lipodistrofiya va klassik distrofiyaning asosiy farqi: yog 'degeneratsiyasi bilan, mushak to'qimalari va tananing umumiy emirilishining boshqa belgilari kamaymaydi. Ko'pincha buning teskarisi ham bor - mushak massasi (mos keladigan parhez va quvvat mashqlari bilan) o'sib bormoqda, bu raqamga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Qandli diabetda lipodistrofiya insulin in'ektsiyalari natijasida rivojlanadi.

Anomaliya ko'pincha tabiatda mahalliy bo'lib, faqat terapevtik in'ektsiya o'tkaziladigan joylarda rivojlanadi. Yog'li to'qimalarning atrofiyasi ko'pincha ayollar va bolalarda uchraydi.

Teskari patologiya varianti mavjud: gipertrofiya yog 'to'qimasi - insulin yuborish joyida zich yog'li bo'lak (lipoma) hosil bo'lishi.

Umuman olganda, insulin terapiyasi bilan lipodistrofiya vena ichiga gormonlar buyurilgan barcha bemorlarning to'rtdan birida kuzatiladi. Bunday holda, patologiya tayinlanadigan dori-darmonlarning dozasi va turiga bog'liq holda namoyon bo'ladi. Lipodistrofiyaning mavjudligiga va kasallikning og'irligiga, shuningdek kompensatsiya darajasiga ta'sir qilmaydi.

Lipodistrofiyaning turlari, belgilari va mumkin bo'lgan oqibatlari

Umuman olganda, mahalliy mo''tadil va engil lipodistrofiya sog'liq uchun katta xavf tug'dirmaydi: bu shunchaki kosmetik nuqson. Biroq, ba'zida bu bemorlarning, ayniqsa ayollarning ruhiy holatiga salbiy ta'sir qiladi.

Qo'rquv tananing turli qismlarida kuchli lipodistrofiya holatlaridan kelib chiqadi va ayniqsa insulin in'ektsiyalari bo'lmagan. Klinik jihatdan lipodistrofiya teri ostidagi yog'larning to'liq yo'qligi bilan tavsiflanadi. Lipoatrofiya joyida qon tomir tizimining yomonlashuvi kuzatiladi (qon tomir tizimining holati), bu insulinni so'rilishini qiyinlashtiradi. Bu, o'z navbatida, kasallikning qoplanishiga to'sqinlik qiladi va insulin preparatlari ta'sir qilish davrini ob'ektiv hisoblashga xalaqit beradi. Ikkinchi holat, ayniqsa uzoq muddatli ta'sirga ega dorilarga tegishli.

Yog 'degeneratsiyasi insulin bilan davolashning turli davrlarida rivojlanadi - bir oydan bir necha yilgacha. Zo'ravonlik in'ektsiya zonasidagi kichik fosadan tortib to keng sohada teri osti yog 'bazasining to'liq yo'qligiga qadar o'zgaradi. Enjeksiyonlar ayniqsa og'riqli bo'lib, pediatrik bemorlarga ikki baravar qiyinlashadi.

In'ektsiya zonalarida yog 'to'qimalarining gipertrofiyasi (haddan tashqari cho'kishi) ga kelsak, bunday reaktsiyalar insulin dorilarining faol moddalarining qon tomirlariga kirib borishiga ham salbiy ta'sir qiladi. Bundan tashqari, lipomalar (semirish) sezilarli kosmetik nuqson hisoblanadi.

Insulin in'ektsiyasining ta'sirisiz lipodistrofiyaning rivojlanishi holatlari ma'lum: bunday holatlar irsiy metabolik patologiyalar fonida yuzaga keladi. AOK qilinmaydigan lipodistrofiya insulin qarshiligining natijasi bo'lishi mumkin va ko'pincha metabolik sindromning mavjudligi bilan birlashadi. Ushbu sindrom lipid va uglevod almashinuvining doimiy buzilishi bilan tavsiflanadi.

Lipodistrofiyaning sabablari

Yog'li to'qimalarning g'ayritabiiy harakatlarining bevosita sababi insulin terapiyasi hisoblanadi.

Ammo diabet bilan og'rigan bemorlarda lipodistrofiyaning paydo bo'lishining rivojlanish mexanizmi va patogenezi tibbiyot tomonidan to'liq tushunilmagan. Patologik reaktsiyalarning rivojlanishi insulin preparatlarining kislotali muhiti bilan qo'zg'atilgan deb ishoniladi.

Lipodistrofiyaning boshqa mumkin bo'lgan sabablari va qo'zg'atuvchi omillari:

Insulinni noto'g'ri yuborish (shikastlanishga olib keladigan in'ektsiya texnikasi);
Dori eritmasi haroratining pasayishi;
Insulin yuborish joyida to'qimalar travması;
Lipolizni kuchaytiruvchi modda sifatida insulin harakati;
Immunitetning etarli emasligi.

Ushbu kasallik tadqiqotchilarining ko'pchiligi, insulin in'ektsiyasi bilan diabetga chalingan bemorning tanasida yog 'qatlamining atrofiyasi aynan tananing himoya tizimining reaktsiyasi bilan bog'liq degan fikrda. Inson tanasi in'ektsiyani o'z sog'lig'iga tahdid sifatida qabul qiladi va ma'lum bir tarzda in'ektsiyalarga javob beradi.

"Chet el" gormonlarining organizmga ta'siri metabolik mexanizmlarni "qayta boshlash" bilan ifodalanadi degan fikr mavjud. Natijada metabolik jarayonlar g'ayritabiiy tarzda ro'y bera boshlaydi - xususan, yog 'almashinuvi buziladi: lipoid to'qimalari energiyaga aylana boshlaydi.

So'nggi paytlarda insulinning immunogen faolligi to'g'risida tobora ko'proq fikrlar bildirilmoqda. Ushbu omil og'ir lipodistrofiyaning eng ko'p ehtimolli sababi hisoblanadi. Bunday holda, insulin tananing mudofaasiga hujum qiladigan antigen bo'lib, bir vaqtning o'zida yog 'qatlamini yo'q qiladi.

Antigenik xususiyatlarning eng aniq ko'rinishi qoramoldan olingan insulin preparatlariga tegishli. Shuning uchun lipodistrofiyaga moyil bo'lgan bemorlarga past tozalovchi dorilarni qo'llash tavsiya etilmaydi. Afzal inson insulinidir.

Terapiya va profilaktika

Patologiyani davolash yog 'degeneratsiyasini rivojlanishiga yordam beradigan omillarni minimallashtirish yoki butunlay yo'q qilishga qaratilgan. Mexanik, harorat va kimyoviy tirnash xususiyati oldini olish uchun to'g'ri insulin terapiyasi texnikasiga qat'iy rioya qilish kerak.

Ularni eslab qolish ortiqcha bo'lmaydi:

Insulinni faqat xona haroratida va tercihen tana haroratida ishlatish kerak (dori vositasini muzlatgichdan darhol foydalanish taqiqlanadi);
Giyohvand moddalarni qabul qilish joyini o'zgartirish kerak - xuddi shu joyda in'ektsiya har 60 kunda bir marta amalga oshiriladi (shifokor sizga insulin in'ektsiyalarining to'g'ri aylanishi haqida batafsil ma'lumot beradi);
Enjeksiyonlar bir marta ishlatiladigan plastik injektorlar (ingichka ignalar bilan) yoki shprits qalamlari yordamida amalga oshiriladi, bu esa to'qimalarning shikastlanish ehtimolini kamaytiradi;
Inyeksiya qilinganidan keyin darhol inyeksiya joyini massaj qilish hech qachon xalaqit bermaydi;
Agar inyeksiya qilishdan oldin terini alkogolli eritma bilan ishqalansangiz (bu bugungi kunda juda kam uchraydi), spirtning teridan bug'lanib ketishini kutish kerak.

Ba'zi shifokorlar insulin nasoslaridan foydalanishni tavsiya etadilar, bu esa in'ektsiyadan keyin salbiy reaktsiyalar paydo bo'lish ehtimolini kamaytiradi. Lipodistrofiyaning boshqa tadqiqotchilari ta'kidlashlaricha, odam yoki chinni monokomponentli insulin (neytral ph reaktsiyasi bilan) ishlatilganda, yog 'to'qimalarining emirilishi deyarli kuzatilmaydi.

Agar og'ir lipodistrofiya allaqachon mavjud bo'lsa, uning oqibatlarini bartaraf etishdan oldin, ushbu patologiyaning paydo bo'lishiga nima sabab bo'lganligini tahlil qilish kerak. Avvaliga, yog 'to'qimalarining atrofiyasi kuzatiladigan joylarga gormonal dorilarni kiritishni butunlay istisno qilish kerak. Ba'zilarida insulinni yuborish Novokain preparati bilan yordam beradi.

Lipodistrofiyaning ta'sirini bartaraf etish uchun quyidagi muolajalarni buyurish mumkin.

Ta'sir qilingan hududlarni elektroforez (elektr stimulyatsiyasi bilan Novokain yoki Lidazni yuborish);
Zararlangan joylarga kerosin qo'llash;
Induktometriya - bu yuqori chastotali magnit maydon ta'siriga asoslangan fizioterapevtik usul;
Insulin preparatini almashtirish (in'ektsiya joyida massaj bilan birgalikda);
Ultratovushli terapiya - ultratovush katta chuqurlikdagi to'qimalarda mexanik tebranishlarni qo'zg'atadi, bu qon aylanishini va metabolizmini rag'batlantirishga yordam beradi: ultratovush ta'siri ta'sirlangan sirtni gidrokortizon malhami bilan davolash bilan birlashtirilgan;
Yog 'hosil bo'lishini rag'batlantirish uchun anabolik guruhning gormonal dorilarini kiritish.

Eng yaxshi terapevtik ta'sirga davolashning bir nechta usullari - elektr stimulyatsiyasi, giyohvand moddalarga ta'sir qilish, massaj (apparat yoki qo'llanma) birlashtirilganida erishiladi.

Induktometriya va ultrafonoforezning kombinatsiyasi ham qo'llaniladi. Lipodistrofiyaning paydo bo'lishining har qanday holati individualdir, shuning uchun terapevtik ta'sirning taktikasini davolovchi shifokor u kuzatayotgan hozirgi klinik rasm asosida ishlab chiqadi. Bemorlarning yog 'atrofiyasini yo'q qilishga qaratilgan mustaqil harakatlari odatda ijobiy natijalarga olib kelmaydi va ba'zi hollarda vaziyatni yomonlashtirishi mumkin.

Send