Repaglinid - dorilar guruhi, ko'rsatmalar va qanday almashtirish kerak

Insulin ishlab chiqarishni rag'batlantiradigan dorilar 2 guruhga bo'linadi: keng tarqalgan sulfoniluriya lotinlari va kam taniqli meglitinidlar yoki glinidlar. Repaglinid - bu ikkinchi guruh vakili. Moddaning shakarni pasaytiruvchi ta'siri sulfoniluriya karbamid preparatlariga tengdir.

Repaglinid tomirlarda glyukoza darajasidan qat'iy nazar insulin sintezini kuchaytiradi, shuning uchun u gipoglikemiyaga ham olib kelishi mumkin. Ushbu dori o'rtasidagi farq shundaki, ishtaha va tana vazniga ta'sir qilmasdan, glikemiyani samarali ravishda kamaytirishga imkon beradigan tez boshlash va qisqa muddatli ta'sir qilish. Preparatning ommabopligi uni har ovqatdan oldin qabul qilish zarurligini kamaytiradi, bu tabletkalarni tashlab yuborish xavfini oshiradi va diabetga chalinganlarning belgilangan davolanishga sodiqligini pasaytiradi.

Repaglinid preparatlari

Repaglinid - bu dunyodagi biron bir dori vositasini aniqlash mumkin bo'lgan xalqaro nom. Faol tarkibiy qism sifatida repaglinid turli xil farmakologik kompaniyalar tomonidan o'zlarining markalari ostida ishlab chiqarilgan tabletkalarning bir qismidir. Repaglinid uchun quyidagi savdo nomlari Rossiya dori reestrida ro'yxatga olingan:

Asl dori Daniya NovoNorm hisoblanadi. Barcha asosiy tadqiqotlar ushbu dorining ishtirokida o'tkazilgan. NovoNorm 0,5 dozasida mavjud; 1 va 2 mg dan 30 tabletkadan iborat. Paketning narxi past - 157 dan 220 rublgacha. boshqa dozalash uchun.

Diagninid va Iglinid - bu NovoNormaning generiklari yoki analoglari. Ushbu dorilar asl nusxasi bilan o'xshashligi, shakarni kamaytiruvchi va dozasi o'xshash, xavfsizlik profiliga o'xshashligi tekshiriladi. Dori-darmonlarni qabul qilish bo'yicha ko'rsatmalar iloji boricha yaqinroq. Raf umridagi farqlar yordamchi (faol bo'lmagan) moddalarning har xil tarkibi bilan izohlanadi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning sharhlari asl va analogning faqat planshet shaklida va qadoqlashda farq qilishini tasdiqlaydi. Diklinidning narxi 126-195 rubl. har bir to'plam uchun

Qandli diabet va bosimni ko'tarish avvalgi narsa bo'ladi

• Shakarni normalizatsiya qilish -95%
• Tomir trombozini yo'q qilish - 70%
• Kuchli yurak urishini yo'q qilish -90%
• Yuqori qon bosimidan xalos bo'lish - 92%
• Kunduzi energiya ko'payishi, tunda uyquni yaxshilash -97%

Iglinid - bu Rossiyada ro'yxatga olingan repaglinid preparatlarining eng yangiidir. Dori-darmon asta-sekin chakana savdoda paydo bo'lishni boshlaydi. Iglinid uchun hali sharhlar yo'q.

Farmakologik ta'sir

Repaglinid benzoy kislotasining hosilasidir. Modda beta hujayralar membranasida joylashgan maxsus retseptorlarga bog'lanadi, kaliy kanallarini bloklaydi, kaltsiy kanallarini ochadi va shu bilan insulin sekretsiyasini rag'batlantiradi.

Preparatni qabul qilganidan keyin repaglinidning harakati juda tez boshlanadi. Preparatning birinchi ta'siri 10 daqiqadan so'ng aniqlanadi, shuning uchun preparatni ovqatdan oldin darhol olish mumkin. Tomirlardagi maksimal konsentratsiyaga 40-60 daqiqadan so'ng erishiladi, bu sizga postprandial glikemiyani tezda kamaytirishga imkon beradi. Ovqatdan keyin normoglikemiyaga tez erishish diabet kasalligiga xos bo'lgan qon tomir kasalliklarining oldini olish nuqtai nazaridan juda muhimdir. Nonushtadan kechqurungacha yotadigan yuqori glyukoza qon ivishini kuchaytiradi, qon pıhtılarını oshiradi, lipid buzilishlarini hosil qiladi, qon tomirlarining himoya xususiyatlarining yomonlashishiga olib keladi va doimiy oksidlovchi stressni keltirib chiqaradi.

Sülfonilürreya türevlerinden (PSM) farqli o'laroq, repaglinidning ta'siri glikemiyaga bog'liq. Agar u 5 mmol / l dan oshsa, preparat past shakarga qaraganda ancha faol ishlaydi. Dori tezda samarasini yo'qotadi, bir soatdan keyin repaglinidning yarmi tanadan chiqariladi. 4 soatdan keyin qonda glikemiyaga ta'sir qila olmaydigan preparatning ahamiyatsiz konsentratsiyasi topiladi.

Qisqa ta'sir qiladigan repaglinidning afzalliklari:

1. Stimulyatsiyalangan insulin ishlab chiqarish imkon qadar tabiiy holatga yaqin.
2. Qandli diabet uchun tez kompensatsiyani olish qobiliyati.
3. Gipoglikemiya xavfini kamaytirish. Repaglinidni qabul qilishda gipoglikemik komaning birorta ham holati qayd etilmagan.
4. Doimiy giperinsulinemiyaning yo'qligi. Bu diabetga chalinganlarning vaznga ega emasligini anglatadi.
5. Beta xujayralarining kamayishi va diabet rivojlanishining sekinlashishi.

Repaglinid jigarda metabollanadi, 90% yoki undan ko'prog'i najas bilan chiqariladi, dozaning 8% gacha siydikda bo'ladi. Farmakokinetikaning bunday xususiyatlari preparatni diabetik nefropatiyaning va boshqa jiddiy buyrak kasalliklarining kech bosqichlarida qo'llashga imkon beradi.

Qabul qilish uchun ko'rsatmalar

Repaglinid faqat 2-toifa diabet kasalligi uchun mo'ljallangan. Beta xujayralarning mavjudligi majburiy talab hisoblanadi. Qandli diabetni davolash uchun rus va xorijiy algoritmlarda glinidlar zahira dorilar sifatida tasniflanadi, ular boshqa tabletkalar taqiqlanganda belgilanadi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar:

1. Metforminga alternativa sifatida, agar u toqat qilmasa yoki kontrendikatsiyasiz bo'lsa. Shuni e'tiborga olish kerakki, repaglinid hujayralarning insulinga sezgirligiga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilmaydi, shakarning kamayishi faqat gormonning yuqori darajasi bilan insulin qarshiligini engish bilan erishiladi.
2. Agar bemorda ushbu guruhdagi dorilarning biriga jiddiy allergik reaktsiya bo'lsa, sulfaniluriya türevlerinin o'rniga.
3. Agar ilgari buyurilgan dorilar glyukoza miqdorini maqsadli ravishda etkazib berishni to'xtatgan bo'lsa, davolash rejimini kuchaytirish uchun. Ko'rsatma sizga repaglinidni metformin va uzoq insulin, tiazolidinedionlar bilan birlashtirishga imkon beradi. PSM yordamida preparat oshqozon osti bezi hujayralarini ortiqcha yuklamasligi uchun ishlatilishi mumkin emas.
4. Shifokorlarning fikriga ko'ra, repaglinid tabletkalarni dozasini moslashuvchan o'zgartirishni talab qiladigan diabet kasalligida muvaffaqiyatli qo'llaniladi: vaqti-vaqti bilan ortiqcha ovqatlanish bilan, ovqatni o'tkazib yuborishda, diniy ro'za kunlari.

Boshqa har qanday diabet kasalligi kabi, repaglinid faqat parhez va jismoniy mashqlar bilan birgalikda samarali.

Repaglinid taqiqlanganda

Qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar preparatni homilador va emizikli ayollarga, 75 yoshdan oshgan bolalarga va diabetga chalinganlarga buyurishni taqiqlaydi, chunki bemorlarning ushbu guruhlarida repaglinidning xavfsizligi tasdiqlanmagan.

Barcha og'iz gipoglikemik agentlari singari, repaglinidni diabetning o'tkir asoratlarida (ketoatsidoz, giperglikemik koma va prekoma) va og'ir holatlarda (jarohatlar, operatsiyalar, keng kuyish yoki yallig'lanish, xavfli infektsiyalar) - barcha o'tkir asoratlar ro'yxatidan foydalanish mumkin emas. Agar diabet kasalligining holati kasalxonaga yotqizishni talab qilsa, tabletkalarni bekor qilish va insulinni berish to'g'risida qaror qabul qilingan shifokor tomonidan qabul qilinadi.

Preparatni tez inaktivatsiya qilish uchun jigarning xavfsiz funktsiyalari zarur. Jigar etishmovchiligi bo'lsa, ko'rsatmalar bilan repaglinid bilan davolash taqiqlanadi.

Agar qandli diabet bilan og'rigan bemor qonning lipid profilini tuzatish uchun gemfibrozilni qabul qilsa, NovoNorm va Diagninidni buyurmaslik kerak, chunki ular birgalikda qabul qilinganidan keyin qondagi repaglinid kontsentratsiyasi 2 yoki undan ko'p marta ko'tariladi va og'ir gipoglikemiya mumkin.

Qabul qoidalari

Repaglinid asosiy ovqatdan oldin (nonushta, tushlik, kechki ovqat, aperatiflar) mast bo'ladi. Agar oziq-ovqat o'tkazib yuborilsa yoki unda bo'lsa uglevodlar yo'q, preparatni qabul qilmang. Sharhlarga ko'ra, ushbu davolanish rejimi faol hayot tarziga ega yosh diabetga chalinganlar va beqaror ishtahasi bo'lgan keksa bemorlar uchun qulaydir.

Dori vositalaridan foydalanish to'g'risida ma'lumot:

• qabul qilish chastotasi - 2-4 marta;
• ovqatdan oldin vaqt: tavsiya etilgan - 15 daqiqa, maqbul - yarim soatgacha;
• boshlang'ich yagona dozasi yangi tashhis qilingan diabet uchun 0,5 mg, boshqa shakarni tushiruvchi tabletkalardan repaglinidga o'tishda 1 mg;
• agar diabetni nazorat qilish etarli bo'lmasa, doz oshiriladi. Mezon mezonlari - postprandial qonda shakar va glyatlangan gemoglobinning yuqori darajasi;
• dozani oshirish o'rtasidagi vaqt kamida bir hafta;
• Maksimal bitta doza 4, kunlik 16 mg.

Zamonaviy tavsiyalarga ko'ra, maksimal dozada shakarni kamaytiradigan tabletkalarni qabul qilish istalmagan, chunki bu ularning yon ta'siri xavfini oshiradi. Agar 2-3 mg repaglinid diabet kasalligini qoplamasa, unga boshqa preparat qo'shib qo'yish tavsiya etiladi va ushbu dori dozasini maksimal darajaga etkazmaslik kerak.

Yon ta'siri

Repaglinidning eng ko'p uchraydigan salbiy ta'siri bu gipoglikemiya. Agar qonda glyukozani yo'q qilish uchun zarur bo'lganidan ko'proq insulin ajralib chiqsa, bu sodir bo'ladi. Gipoglikemiya xavfi individual omillarga bog'liq: preparatning dozasi, ovqatlanish odati, stressli vaziyatlar, jismoniy faoliyatning davomiyligi va intensivligi.

Nojo'ya ta'sirlari va ularning chastotasi foydalanish ko'rsatmalariga muvofiq:

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Qondagi repaglinid miqdorini oshiring yoki gemfibrozil, antibiotiklar klaritromitsin va rifampitsin, antifungallar, immunosupressant siklosporin, MAO inhibitörleri, ACE inhibitörleri, NSAID, beta-blokerler, salisilatlar, steroidlar, alkogol.

Og'iz orqali kontratseptivlar, barbiturik kislota va tiazidning hosilalari, glyukokortikoidlar, antiepileptik karbamazepin, simpatomimetik dorilar, qalqonsimon gormonlar repaglinid ta'sirini susaytiradi.

Yuqoridagi dorilarni buyurish va bekor qilishda shifokor maslahati va tez-tez glisemik nazorat talab qilinadi.

Repaglinidning analoglari

Repaglinidning eng yaqin analogi fenilalanin lotin nateglinididir, modda bir xil tez va qisqa muddatli ta'sirga ega. Ushbu faol moddaga ega bo'lgan bitta dori Rossiyada mavjud - NovartisPharma ishlab chiqaruvchisi Starlix. U uchun nateglide Yaponiyada, planshetlarning o'zi esa Italiyada mavjud. Starlixning narxi 84 tabletka uchun taxminan 3 ming rubl.

Byudjet analoglari - keng tarqalgan PSM glibenclamidi (Maninil), glisidon (Glurenorm), gliklazid (Diabeton, Diabetalong, Glidiab va boshqalar) va glimepirid (Amaryl, Diamerid va boshqalar) PSM repaglinidga qaraganda kamroq tarqalgan, chunki ularning ta'siri uzoqroq.

Glyptinlar (Galvus, Januviya va ularning o'xshashlari) planshetlar shaklida va in'ektsiyali inkretin mimetikasi (Bayeta, Victoza) ham insulin sintezini kuchaytiruvchi vositalarga tegishli. Gliptinlar bilan davolash narxi 1500 rubldan. Mimetik inkretin ancha qimmat, 5200 rubldan.