QANDLI DIABETDA GANGRENA: SABABLARI VA OQIBATLARI

Send

Gangren - bu tana to'qimalarining mahalliy nekrozi (nekrozi).

Patologiya kadavriv toksinlarni qonga tushishi bilan xavflidir: bu yurak, jigar, buyrak va o'pkaning hayotiy organlaridan xavfli asoratlarni rivojlanishiga olib keladi. Gangrena diabetning juda keng tarqalgan asoratidir: aksariyat klinik holatlarda bu holat diabetik oyoq shaklida namoyon bo'ladi - pastki ekstremitalarning to'qima nekrozi.

Qandli diabetda gangrena - umumiy ma'lumot

Qandli diabet har xil asoratlar va ikkilamchi kasalliklar tez-tez kelib chiqadigan patologiyalarni anglatadi. Ko'ngilsiz tibbiy statistika shuni ko'rsatadiki, diabetga chalingan endokrinologga tashrif buyurgan har bir ikkinchi bemor allaqachon bir qator muammolarni boshdan kechirgan.

Metabolik jarayonlar patologiyasi sifatida qandli diabet barcha a'zolar va to'qimalarga salbiy ta'sir qiladi: ko'pincha shifokorlar bemorning hayotini uzaytirish yoki saqlab qolish uchun radikal terapevtik usullardan foydalanishlari kerak.

Qandli diabetning jiddiy jiddiy asoratlaridan biri gangrenadir: periferik qon ta'minoti yomonlashishi sababli mahalliy to'qima nekrozi.

Qandli diabetda qon tomirlari asta-sekin o'z funktsiyalarini yo'qotadi, mo'rtlashadi, egiluvchanligini yo'qotadi va to'qimalarni kislorod va ozuqa moddalari bilan ta'minlash vazifasini bajarishni to'xtatadi. Ushbu kasallik ateroskleroz deb ataladi.

Birinchidan, mayda qon tomirlari - kapillyarlar patologik o'zgarishlarni boshdan kechiradi, so'ngra katta arteriyalar xuddi shunday taqdirga duch kelishadi. Bog'lamlar, suyaklar ta'sirlanadi, ülseratif shakllanishlar (asosan pastki ekstremitalarda) paydo bo'ladi. Agar hozirgi paytda tegishli terapevtik choralar ko'rilmasa, to'qimalarning gangrenoz nekrozi rivojlanadi.

Agar davolanmagan bo'lsa, ichki organlarning asoratlari tufayli gangrena o'limga olib keladi. Ammo ba'zida hatto shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurish o'lik to'qimalarni qutqarishga yordam bermaydi. Murakkab holatlarda gangrenani radikal davolashning bitta usuli mavjud - ta'sirlangan qo'lning amputatsiyasi. Klinik holatlar nisbatan muvaffaqiyatli deb hisoblanadi, diabetik gangrenaga ega bo'lgan jarrohlar barmoq uchlarini kesib tashlashlari kerak bo'ladi: ba'zan tizzadan yuqorisiga yoki undan yuqori qismidagi shikastlangan oyoq amputatsiya qilinadi.

Qandli diabetda gangrenaning sabablari

Qandli diabetda gangrenaning paydo bo'lishi bilan bog'liq omillar quyidagicha bo'lishi mumkin.

Ateroskleroz va ishemiya tufayli qon tomirlarining bloklanishi;
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda sekin tiklanish, buning natijasida hatto mayda yaralar ham yuqadi, bu esa yuqumli gangrenaning rivojlanishiga hissa qo'shadi;
Oddiy glyukoza almashinuvining buzilishi natijasida rivojlanadigan polinevopatiya (ular asab tugunlarining mikrovossellari funktsiyalarini yo'qotadilar, buning natijasida hujayralar erta qarish va nekrozga uchraydi);
Suyak shakllanishi jarayonining buzilishi (bu osteoporoz va aseptik nekrozga olib keladi);
Immunitetning pasayishi;
Ortiqcha vazn mavjudligi;
Noqulay poyabzallarni yoping;
Chekish.

Ko'pincha gangrenaning rivojlanishi bitta omil emas, balki bularning butun majmuasidir.

Tibbiy statistika shuni ko'rsatadiki, qandli diabet kasalligi o'limining 80% gangrenadan kelib chiqadi.

Diabetik gangrenaning turlari

Gangrenaning 4 turi mavjud:

Asab to'qimalariga zarar etkazish natijasida neyropatik;
Qon tomirlarini yo'q qilish natijasida kelib chiqadigan angiopatik;
Osteopatik, suyak tuzilmalariga zarar etkazish natijasida rivojlanadi;
Aralash.

Oqim shakli va shakli bo'yicha gangrenaning ikki turi rivojlanadi:quruq va ho'l.

Quruq gangrena qandli diabet bilan, u kapillyarlar va katta qon tomirlarining patentsiyasining asta-sekin yomonlashishi bo'lsa shakllanadi. Ko'pincha bu jarayon bir necha yil davom etadi. Ushbu davrda diabetga chalingan odamning tanasi qisman kasallikka moslashadi va himoya mexanizmlarini ishlab chiqadi. Odatda quruq gangrena oyoq barmoqlariga ta'sir qiladi, o'lik to'qimalar infektsiyaga tushmaydi.

Quruq gangrenaning dastlabki belgilari oyoq-qo'llardagi kuchli og'riqdir.

Intoksikatsiya belgilari yo'q. Quruq gangrenali bemorning hayoti uchun xavf deyarli nolga teng: qonga toksinlar chiqishi sekin yoki umuman yo'q. Amputatsiya faqat kosmetik sabablarga ko'ra yoki profilaktika maqsadida belgilanishi mumkin, chunki quruq gangrena ba'zan ho'l bo'lib qoladi.

Nam gangren ancha xavfliroq. Yaraga deyarli har doim anaerob mikroblar yuqadi, ular tez ko'payadi va bu shikastlangan to'qima maydonining tez o'sishiga olib keladi. Tashqi tomondan, gangrena quyuq yoki hatto qora to'qimalarning yamog'iga o'xshaydi: kasallik qancha ko'paysa, rangi o'zgargan to'qimaning maydoni ham shuncha ko'payadi. Ba'zi hollarda, jarayonga butun oyoq, pastki oyoq va son yoki qo'l kiradi (agar gangrena yuqori oyoqlarda rivojlansa).

Qandli diabetda gangrenaning belgilari

Ikkala turdagi va 2-toifa diabetli bemorlarda asoratlar xavfi mavjud.

Qoida tariqasida, diabet bilan og'rigan bemorlarning og'riq darajasi kamayadi va ular tanadagi yaralar va yaralar, yoriqlar, makkajo'xori ko'rinishini sezmaydilar. Shu bilan birga, ta'sirlangan hududda patologik jarayonlar sodir bo'ladi - patogen bakteriyalar va zamburug'lar bilan infektsiya, infektsiya, tobora ko'proq tirik to'qimalarni egallab olish.

Ta'sirchanlikni yo'qotish shakarning surunkali ko'tarilishi tufayli yuzaga keladi, bu tananing zaharlanishiga va og'riq signallarini uzatadigan va sezgirlikni boshqaradigan asab tugunlarining o'limiga olib keladi.

Terning chiqishi uchun javob beradigan nervlar ham nobud bo'ladi, bu doimiy quruq teriga, yoriqlar paydo bo'lishiga olib keladi va patogen mikrofloraning faol ko'payishiga yordam beradi. E'tibor bering, yuqumli shikastlanishlar uchun antibiotiklardan foydalanish faqat dastlabki bosqichlarda yordam beradi, kelajakda bakteriyalar va boshqa mikroorganizmlar ushbu dorilarga qarshilik (qarshilik) rivojlantiradi.

Gangrena bilan pastki oyoq-qo'llar ko'pincha tananing boshqa qismlari - qo'llar yoki magistralga ta'sir qiladi.

Ushbu asoratning eng xavfli varianti tomir venalari trombozi tez-tez uchraydigan to'lqinli gangrenadir.

Chaqmoq gangrenasi kam rivojlanadi. Odatda, nekrozdan oldin to'qima sezgirligining pasayishi bilan bog'liq progressiv alomatlar bilan uzoq vaqt oldin.

Boshqa holatlarda gangrena nisbatan sekin rivojlanadi va quyidagi belgilar bilan birga keladi:

Lezyon joyida terining qizarishi, rangparligi va siyanozi;
Oyoq barmoqlarida va qo'llarda sezgi yo'qolishi;
Oyoqlarda o'tkir, pirsingli og'riqlar;
Yurish paytida doimiy charchoq, uyqu va karıncalanma hissi.
Ta'sirlangan ekstremitalarning shishlari;
Oyoqlardagi haroratning pasayishi;
Oyoqning deformatsiyasi;
Tirnoq plastinkasini yo'q qilish, rangsizlanish, tirnoq shakli;
Lezyon joyida tez-tez qo'ziqorin kasalliklari.

Keng qamrovli nekroz bosqichida gangrenozli lezyonlarning rivojlanishi an'anaviy og'riq qoldiruvchi vositalar bilan deyarli to'xtamaydigan kuchli og'riq bilan kechadi. Ta'sir qilingan hududda qon ta'minoti umuman yo'q.

Agar nam gangrena rivojlansa, unga deyarli har doim infektsiya qo'shilib, yiringli oqindi paydo bo'lishiga olib keladi. Gangrenoz nekrozning rivojlanishi tananing mast bo'lishiga olib keladi va titroq, isitma, ko'ngil aynishi va qusish bilan birga keladi.

Gangrenani davolash

Gangrenaning terapevtik ta'siri ikki usulda amalga oshiriladi - konservativ va jarrohlik.

Konservativ usullar quyidagi natijalarni berishga mo'ljallangan:

Qandli diabetga qarshi kompensatsiya;
Oyoq-qo'llarning ta'sirlangan joylariga yukni kamaytirish;
Antibiotiklar, yallig'lanishga qarshi dorilar bilan infektsiya maydonini kamaytirish;
Intoksikatsiyani simptomatik davolash;
Vitamin terapiyasi yordamida immunitetni yaxshilash va qarshilikni oshirish.

Konservativ usullar har doim ham ijobiy dinamikaga olib kelmaydi. Nam gangrenaning asosiy usuli jarrohlik usuli - o'limdan saqlanishning yagona usuli.

Jarrohlik paytida zararlangan to'qima olib tashlanadi va infektsiyalangan hududga yaqin joylashgan joylar tozalanadi. Haqiqiy jarrohlik aralashuvdan tashqari, quyidagi yordamchi protseduralarni buyurish mumkin - tanani infuzion tomchi bilan detoksifikatsiya qilish, qon quyish.

Ishemiya va aterosklerozdan aziyat chekadigan tomirlardan qon pıhtıları ham olib tashlanishi mumkin. Zamonaviy klinikalarda arteriyalarga joylashtirilgan va trombni to'liq yo'q qiladigan zond yordamida mikroxirurgik bypass operatsiyasi, stentlash va tomirlarni tozalash qo'llaniladi.

Nam gangrena ko'rinishidagi asoratlarning yarmida jarrohlar shikastlangan oyoq-qo'llarni kesib tashlashlari kerak, bu esa mehnat qobiliyatini va nogironlikni yo'qotadi.

Oldini olish

Elementar profilaktika choralari yordamida qandli diabetda gangrenaning rivojlanishini oldini olishingiz mumkin.

Qandli diabetga chalinganlar doimiy ravishda oyoqlarning holatini kuzatib turishlari kerak,
yaralarni o'z vaqtida davolash
tabiiy matodan tikilgan paypoq kiying, bo'sh va qulay poyabzal kiying,
terini o'simlik moyi bilan yog'lash.

Yomon odatlarning yo'qligi, shuningdek, asoratlar ehtimolini kamaytiradi. Hammom olayotganda diabet bilan kasallanganlar suvning haroratini kuzatishi kerak: u 35-36 darajadan yuqori bo'lmasligi kerak.

Shifokorni tanlang va uchrashuvni tayinlang:

Send