Lantus va Levemir - kengaytirilgan ishlaydigan insulin

Lantus va Levemir zamonaviy kengaytirilgan insulin turlari bo'lib, ular har 12-24 soat ichida 1 va 2-toifa diabet uchun yuboriladi. Protafan yoki NPH deb nomlangan o'rta insulin hamon ishlatiladi. Ushbu insulinni yuborish taxminan 8 soat davom etadi. Maqolani o'qib chiqqandan so'ng, siz ushbu barcha insulin turlarining bir-biridan qanday farq qilishini bilib olasiz, qaysi biri yaxshiroq, nima uchun ularni in'ektsiya qilishingiz kerak.

Shuningdek, ertalab bo'sh qoringa qon shakaringiz normal ekanligiga qanday ishonch hosil qilishning batafsil va samarali usulini taqdim etamiz.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga ovqatlanishdan oldin tez insulin in'ektsiyasini qabul qilish-qilmasligidan qat'i nazar, kechasi va / yoki ertalab kengaytirilgan insulin buyurish kerak. Ba'zi diabet kasalligi faqat kengaytirilgan insulin bilan davolanishga muhtoj. Boshqalarga kengaytirilgan insulin kerak emas, ammo ular ovqatdan keyin qon dog'larini yo'qotish uchun qisqa yoki ultra qisqa insulin yuboradilar. Qolganlarga shakarni normal darajada ushlab turish uchun boshqalar kerak, aks holda diabet asoratlari paydo bo'ladi.

Shaxsan diabetga chalingan odam uchun insulin turlarini, dozalarini va in'ektsiyalar jadvalini tanlash uchun "insulin terapiyasi rejimini tuzish" deb nomlanadi. Ushbu sxema 1-3 hafta davomida qon shakarini umumiy nazorat qilish natijalariga ko'ra tuziladi. Avvalo, siz bemorning qon shakarini kunning turli vaqtlarida kam uglevodli dietaga nisbatan qanday tutishini aniqlashingiz kerak. Shundan so'ng, u qanday insulin bilan davolashga muhtojligi aniq bo'ladi. "Qanday insulin in'ektsiyasi, qaysi vaqtda va qaysi dozada" maqolasida ko'proq o'qing. 1-toifa diabet va 2-toifa diabet uchun sxemalar. "

Kengaytirilgan insulin kerak bo'lmasligi mumkin, ammo ovqatlanishdan oldin tez insulin in'ektsiyalari talab qilinadi. Yoki aksincha - kechasi siz uzoq vaqt insulinga ehtiyoj sezasiz, peshindan keyin shakar iste'mol qilganingiz normaldir. Yoki diabetga chalingan bemor boshqa individual vaziyatga duch keladi. Xulosa: agar endokrinolog barcha bemorlarga belgilangan dozadagi insulin bilan bir xil muolajani tayinlasa va ularning qondagi shakarni o'lchash natijalariga qaramasa, boshqa shifokor bilan maslahatlashish yaxshiroqdir.

Nega menga uzoq vaqt ishlaydigan insulin kerak?

Oddiy ro'za tutadigan shakarni ushlab turish uchun uzoq vaqt ishlaydigan Lantus, Levemir yoki Protafan insulin kerak. Inson qonida oz miqdordagi insulin doimo aylanib turadi. Bunga insulinning fon (bazal) darajasi deyiladi. Oshqozon osti bezi doimiy ravishda kuniga 24 soat bazal insulin bilan ta'minlaydi. Bundan tashqari, ovqatlanishga javoban u qonga ko'p miqdorda insulin tashlaydi. Bunga bolus dozasi yoki bolus deyiladi.

Boluslar qisqa vaqt ichida insulin kontsentratsiyasini oshiradi. Bu egan oziq-ovqatning assimilyatsiyasi tufayli yuzaga keladigan shakarni tezda yo'q qilishga imkon beradi. 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda oshqozon osti bezi bazal yoki bolusli insulin ishlab chiqarmaydi. Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin in'ektsiyalari insulin fonini, bazal insulin kontsentratsiyasini ta'minlaydi. Tananing o'z oqsillarini "hazm qilmasligi" va diabetik ketoatsidoz yuzaga kelmasligi juda muhimdir.

Qandli diabetni uzoq muddatli insulin bilan davolashning yana bir maqsadi oshqozon osti bezi beta hujayralarining bir qismini o'limining oldini olishdir. Lantus, Levemir yoki Protafan in'ektsiyalari oshqozon osti bezidagi yukni kamaytiradi. Shu sababli, kamroq beta hujayralar nobud bo'ladi, ularning aksariyati tirik qoladi. Kechasi va / yoki ertalab kengaytirilgan insulin in'ektsiyasi 2-toifa diabetning 1-toifa diabetga tushmaslik ehtimolini oshiradi. Hatto 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda ham, agar beta-hujayralarning bir qismini tirik saqlash imkoni bo'lsa, kasallik kursi yaxshilanadi. Shakar atlamaydi, normal darajaga yaqin turadi.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin ovqatlanishdan oldin tez ishlaydigan insulindan farqli o'laroq ishlatiladi. Ovqatdan keyin qon shakarini ko'paytirishni mo'ljallamaydi. Bundan tashqari, agar u sizning ichingizda to'satdan ko'tarilsa, uni tezda tushirish uchun ishlatmaslik kerak. Chunki uzoq vaqt ishlaydigan insulin bu uchun juda sekin. Ovqatlanadigan ovqatni so'rib olish uchun qisqa yoki ultra qisqa insulindan foydalaning. Xuddi shu narsa tez shakarni normal holatga keltiradi.

Agar siz kengaytirilgan insulin bilan bog'liq bo'lgan insulinning qaysi turlarini bajarishga harakat qilsangiz, diabetni davolash natijalari juda past bo'ladi. Bemorda qon shakarida doimiy surunkali charchoq va ruhiy tushkunlik paydo bo'ladi. Bir necha yil ichida odamni nogiron qilib qo'yadigan jiddiy asoratlar paydo bo'ladi.

Shunday qilib, uzoq muddatli ta'sirning birinchi insulinini, keyin ovqatlanishdan oldin tez insulin in'ektsiyasini o'zlashtirishingiz kerak. Tegishli dozani to'g'ri hisoblashni o'rganing. Qandli diabetingizni insulin bilan to'g'ri davolang. Shuningdek, "Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid va Apidra. Qisqa insulin »va« Ovqatdan oldin tez insulin dozasini hisoblash. Agar shakar sakrab tushsa, uni qanday qilib normal darajaga tushirish kerak? " Glyukometr yordamida kun davomida shakaringizni qanday tutishini kuzatib boring. 2-toifa diabetda sizga kengaytirilgan insulin kerak bo'lmasligi mumkin, ammo ovqatlanishdan oldin sizga tez insulin in'ektsiyalari kerak bo'ladi. Yoki aksincha - kechasi uchun sizga kengaytirilgan insulin kerak, ammo kun davomida ovqatdan keyin va insulin in'ektsiyasiz shakar normal hisoblanadi.

Lantus molekulasi va insulin o'rtasidagi farq nima?

Lantus insulin (Glargin) genetik muhandislik usullari yordamida ishlab chiqariladi. U Escherichia coli Escherichia coli bakteriyalari DNK (K12 shtammlari) rekombinatsiyasi natijasida olinadi. Insulin molekulasida Glargin A zanjirining 21 holatida asparaginni glisin bilan almashtirdi va B zanjirining 30 holatida ikkita arginin molekulasi qo'shildi. Ikki arginin molekulasining B zanjirining C-terminaliga qo'shilishi izoelektrik nuqtani pH 5,4 dan 6,7 ga o'zgartirdi.

Lantus insulin molekulasi - ozgina kislotali pH bilan osonroq eriydi. Shu bilan birga, u teri osti to'qimasining fiziologik pHida eriydigan insulindan kamroqdir. A21 asparaginini glisin bilan almashtirish izoelektrik jihatdan neytral hisoblanadi. Bu inson insulinining paydo bo'lgan analogini yaxshi barqarorlik bilan ta'minlash uchun qilingan. Glulin insulin kislotali pH 4,0 darajasida ishlab chiqariladi, shuning uchun neytral pH darajasida hosil bo'lgan insulin bilan aralashtirish, shuningdek uni sho'r yoki distillangan suv bilan suyultirish taqiqlanadi.

Lantus (Glargin) Insulin maxsus pH qiymatiga ega ekanligi sababli kengaytirilgan ta'sirga ega. RN ning o'zgarishi teri osti to'qimalarining fiziologik pHida bu turdagi insulin kamroq erishiga olib keldi. Lantus (Glargin) aniq va aniq echimdir. Insulinni teri ostiga kiritgandan so'ng, teri osti bo'shlig'ining neytral fiziologik pHida mikroorganizmlarni hosil qiladi. Lantus insulini in'ektsiya uchun sho'r yoki suv bilan suyultirilmasligi kerak, chunki bu holda uning pH darajasi normal holatga keladi va insulinning uzoq muddat ta'sir qilish mexanizmi buziladi. Levemirning afzalligi shundaki, uni iloji boricha suyultirishga o'xshaydi, garchi bu rasmiy ravishda tasdiqlanmagan bo'lsa, quyida o'qing.

Levemir (Detemir) insulinining uzaytirilgan xususiyatlari.

Insulin Levemir (Detemir) - bu uzoq vaqtdan beri ishlaydigan insulinning analogi, u Novo Nordisk tomonidan yaratilgan Lantusga raqibdir. Inson insuliniga solishtirganda Levemir molekulasidagi aminokislotalar B zanjirining 30 holatida chiqarildi. Buning o'rniga yog 'kislotasi qoldig'i, 14 uglerod atomi bo'lgan mirist kislotasi, B zanjirining 29-pozitsiyasida aminokislotalar liziniga biriktirilgan. Shu sababli, qon quyilishidan keyin qonda Levemir insulinining 98-99% albumin bilan bog'lanadi.

Levemir in'ektsiya joyidan asta-sekin so'riladi va uzoq muddatli ta'sirga ega. Uning kechiktirilgan ta'siriga insulin qon oqimiga sekinroq kirib borishi va shuningdek, insulin analogining molekulalari maqsad hujayralariga sekinroq kirib borishi tufayli erishiladi. Ushbu turdagi insulin aniq harakatlanish cho'qqisiga ega emasligi sababli og'ir gipoglikemiya xavfi 69% ga, tungi gipoglikemiya 46% ga kamayadi. Buni 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda o'tkazilgan 2 yillik tadqiqotlar ko'rsatdi.

Qaysi cho'zilgan insulin yaxshiroq - Lantus yoki Levemir?

Lantus va Levemir uzoq vaqtdan beri ishlaydigan insulin analoglari bo'lib, diabet kasalligini insulin bilan davolashda so'nggi yutuqdir. Ular yuqori cho'qqisiz barqaror harakatlanish xususiyatiga ega ekanligi bilan ahamiyatlidir - qon plazmasidagi ushbu turdagi insulin kontsentratsiyasi grafigi "tekislik to'lqini" ko'rinishida. U bazal (fon) insulin normal fiziologik kontsentratsiyasini nusxasini oladi.

Lantus va Detemir - bu barqaror va bashorat qilinadigan insulin turlari. Ular deyarli har xil bemorlarda, xuddi shu bemorda turli kunlarda deyarli bir xil harakat qilishadi. Endi diabetga chalingan odamga uzoq muddatli insulin in'ektsiyasini berishdan oldin hech narsa aralashtirishning hojati yo'q, ammo undan oldin "o'rtacha" insulin bilan ko'proq shovqin bor edi.

Lantus paketida barcha insulindan paket chop etilgandan keyin 4 hafta yoki 30 kun ichida foydalanish kerakligi haqida yozilgan. Levemirning rasmiy saqlash muddati 1,5 baravar, 6 haftagacha va norasmiy 8 haftagacha. Agar siz 1-toifa yoki 2-toifa diabet uchun kam uglevodli dietada bo'lsangiz, ehtimol sizga past kunlik kengaytirilgan insulin kerak bo'ladi. Shuning uchun Levemirga qulayroq bo'ladi.

Lantus insulinning boshqa turlariga qaraganda saraton xavfini ko'paytiradi degan maslahatlar ham bor (isbotlanmagan!). Mumkin bo'lgan sabab, Lantusning saraton hujayralari yuzasida joylashgan o'sish gormoni retseptorlariga yuqori darajada bog'liqligi. Lantusning saraton kasalligi bilan bog'liqligi isbotlanmadi, tadqiqot natijalari bir-biriga zid. Ammo har qanday holatda ham, Levemir arzonroq va amalda bundan ham yomon emas. Asosiy afzalligi shundaki, Lantus umuman suyultirilmasligi kerak va Levemir - iloji boricha norasmiy bo'lsa ham. Bundan tashqari, foydalanishni boshlaganidan so'ng, Levemir Lantusga qaraganda uzoqroq saqlanadi.

Qandli diabet va endokrinologlarning ko'plab bemorlari, agar katta dozalar qabul qilinsa, kuniga Lantusning bitta in'ektsiyasi kifoya qiladi. Qanday bo'lmasin, levemirni kuniga ikki marta yuborish kerak, shuning uchun Lantusni katta dozada insulin bilan davolash qulayroqdir. Ammo agar siz 1-toifa diabetni davolash dasturini yoki diabetning 2-turini davolash dasturini bajarayotgan bo'lsangiz, unda havolalari quyida keltirilgan, u holda sizga katta dozalangan insulin kerak bo'lmaydi. Biz deyarli bunday katta dozalarni ishlatmaymiz, ular butun kun davomida ishlashni davom ettirishadi, 2-darajali diabet bilan kasallangan bemorlar bundan mustasno. Chunki faqat kichik yuklarni tushirish usuli 1-toifa va 2-toifa diabetda qon shakarini yaxshi nazorat qilishga imkon beradi.

Sog'lom odamlarda bo'lgani kabi, bizda qon shakarini 4,6 ± 0,6 mmol / l, kuniga 24 soat, ovqatdan oldin va keyin ozgina tebranish bilan saqlaymiz. Ushbu ulkan maqsadga erishish uchun kuniga ikki marta kichik dozalarda kengaytirilgan insulin yuborish kerak. Agar diabet kichik dozalarda uzoq muddatli insulin bilan davolansa, Lantus va Levemirning ta'sir qilish muddati deyarli bir xil bo'ladi. Shu bilan birga, yuqorida aytib o'tgan Levemirning afzalliklari o'zlarini namoyon qiladi.

Nega NPH-insulin (protafan) dan foydalanish kerak emas?

90-yillarning oxiriga qadar insulinning qisqa turlari suv kabi toza edi, qolganlari bulutli, xiralashgan edi. Insulin insonning terisi ostida asta-sekin eriydigan maxsus zarralarni hosil qiluvchi tarkibiy qismlarning qo'shilishi tufayli bulutli bo'ladi. Bugungi kunga qadar insulinning faqat bitta turi bulutli bo'lib qoldi - o'rtacha ta'sir davomiyligi, protafan deb ham nomlanuvchi NPH-insulin. NPH "Hagedornning neytral protaminini", hayvonot oqsilini anglatadi.

Afsuski, NPH-insulin immunitet tizimini insulinga antikorlarni ishlab chiqarishni rag'batlantirishi mumkin. Ushbu antikorlar insulinni yo'q qilmaydi, balki vaqtincha insulinning bir qismini bog'laydi va uni harakatsiz qiladi. Keyin bu bog'langan insulin keraksiz bo'lganda to'satdan faollashadi. Bu ta'sir juda zaif. Oddiy diabetga chalinganlar uchun ± 2-3 mmol / l shakarning og'ishi unchalik tashvishga solmaydi va ular buni sezmaydilar. Biz qonda normal shakarni, ya'ni ovqatdan oldin va keyin 4,6 ± 0,6 mmol / l ni saqlab turishga harakat qilamiz. Buning uchun biz 1-toifa diabetni davolash dasturini yoki 2-toifa diabetni davolash dasturini amalga oshiramiz. Bizning vaziyatimizda o'rta insulinning beqaror harakati sezilarli bo'ladi va rasmni buzadi.

Neytral protamin Hagedorn bilan bog'liq yana bir muammo mavjud. Angiografiya - bu aterosklerozdan qancha ta'sir qilishini bilish uchun yurakni oziqlantiradigan qon tomirlarini tekshirish. Bu keng tarqalgan tibbiy protsedura. Uni o'tkazmasdan oldin bemorga geparin in'ektsiyasi beriladi. Bu antikoagulyant bo'lib, trombotsitlarning bir-biriga yopishishini va qon tomirlarini qon pıhtıları bilan to'sib qo'yishini oldini oladi. Jarayon tugagandan so'ng, yana bir in'ektsiya amalga oshiriladi - geparinni "o'chirish" uchun NPH yuboriladi.Protafan insulin bilan davolangan odamlarning ozgina qismida ushbu nuqtada o'tkir allergik reaktsiya yuzaga keladi va bu hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Xulosa shuki, agar NPH-insulin o'rniga ba'zi boshqa vositalarni qo'llash mumkin bo'lsa, buni qilish yaxshiroqdir. Qoida tariqasida, diabet bilan kasallanganlar NPH-insulindan Levemir yoki Lantus singari keng tarqalgan insulin analoglariga o'tkaziladi. Bundan tashqari, ular qon shakarini nazorat qilishning eng yaxshi natijalarini ham namoyish etadilar.

Bugungi kunda NPH-insulinni iste'mol qilish o'rinli bo'lgan yagona masala AQShda (!) Birinchi turdagi diabet bilan kasallangan kichik bolalardir. Davolash uchun ular juda kam dozali insulinni talab qiladi. Ushbu dozalar shunchalik kichikki, insulinni suyultirish kerak. Amerika Qo'shma Shtatlarida bu ishlab chiqaruvchilar tomonidan bepul taqdim etiladigan insulin suyultirish eritmalari yordamida amalga oshiriladi. Biroq, uzoq muddatli ta'sirning insulin analoglari uchun bunday echimlar mavjud emas. Shuning uchun doktor Bernshteyn yosh bemorlariga kuniga 3-4 marta suyultirish mumkin bo'lgan NPH-insulin in'ektsiyasini buyurishga majbur.

Rus tilida so'zlashadigan mamlakatlarda kun davomida olov bilan insulinni suyultirish uchun markali echimlar mavjud emas, pul uchun, umuman bepul. Shuning uchun odamlar dorixonalarda in'ektsiya uchun sho'r yoki suv sotib olib insulinni suyultirishadi. Va bu usul diabetga bag'ishlangan forumlar sharhlariga ko'ra ko'proq yoki kamroq ishlayotganga o'xshaydi. Shu tarzda Levemir (ammo Lantus emas!) Kengaytirilgan ta'sir etuvchi insulin suyultiriladi. Agar siz bolalar uchun NPH-insulinni ishlatsangiz, uni Levemir bilan bir xil tuzli eritma bilan suyultirishingiz kerak bo'ladi. Shuni yodda tutish kerakki, Levemir yaxshiroq harakat qiladi va uni urish uchun kamroq zarurdir. Batafsil ma'lumotni "Kam dozalarni to'g'ri in'ektsiya qilish uchun insulinni suyultirish kerak" maqolasida o'qing.

Ertalab och qoringa shakarni qanday qilish odatiy hol edi

Aytaylik, siz 2-toifa diabetni tunda samarali tabletkalarni qabul qilishning maksimal dozasini qabul qilyapsiz. Shunga qaramay, ertalab bo'sh qoringa qon shakaringiz me'yordan yuqori bo'lib, odatda bir kechada ko'payadi. Bu sizga bir kechada kengaytirilgan insulin yuborish kerakligini anglatadi. Ammo, bunday in'ektsiyalarni buyurishdan oldin, diabetga chalingan bemor yotishdan 5 soat oldin kechki ovqatlanganligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Agar kecha davomida qandli diabet ko'tarilsa, diabetga chalingan bemor kechki ovqatga ega bo'lsa, kechasi kengaytirilgan insulin yordam bermaydi. Erta kechki ovqatlanishning sog'lom odatini shakllantirishga ishonch hosil qiling. Kechki soat 5.30 da uyali telefoningizga kechki ovqat vaqti va kechki 6 dan ertalab soat 6.30 gacha kechki ovqat vaqti borligini eslatib qo'ying. Ertasi kuni erta kechki ovqatdan so'ng, siz nonushta uchun proteinli taomlarni iste'mol qilishdan mamnun bo'lasiz.

Kengaytirilgan insulin turlari Lantus va Levemir. Ushbu maqolada yuqorida biz ularning bir-biridan qanday farq qilishi va qaysi birini ishlatishni yaxshiroq ko'rib chiqdik. Kechasi kengaytirilgan insulin in'ektsiyasi qanday ishlashini ko'rib chiqaylik. Jigar, ayniqsa uyg'onishdan biroz oldin, ertalab insulinni zararsizlantirishda faol ekanligini bilishingiz kerak. Bu deyiladi ertalabki tong fenomeni. Ertalab och qoringa yuqori qon shakarini keltiradigan kishi. Hech kim uning sabablarini aniq bilmaydi. Shunga qaramay, agar siz ertalab bo'sh qoringa normal shakarga erishmoqchi bo'lsangiz, uni yaxshi boshqarish mumkin. Batafsil "Tong fenomeni va uni qanday boshqarish kerak."

Ertalabki tong fenomeni tufayli, kechasi insulin in'ektsiyasi ertalab turishdan oldin 8,5 soatdan kechiktirmasdan tavsiya etiladi. Kechasi uzoq muddatli insulin in'ektsiyasining ta'siri in'ektsiyadan 9 soat o'tgach juda zaiflashadi. Agar siz diabet uchun kam uglevodli dietaga rioya qilsangiz, barcha turdagi insulin, shu jumladan kechasi kengaytirilgan insulin dozalari nisbatan oz miqdorni talab qiladi. Bunday vaziyatda, odatda, kechqurun Levemir yoki Lantus in'ektsiyasining ta'siri tun tugashidan oldin to'xtaydi. Garchi ishlab chiqaruvchilar ushbu turdagi insulinning ta'siri uzoqroq davom etishini ta'kidlashadi.

Agar sizning kechqurun uzaytirilgan insulin in'ektsiyangiz tun bo'yi va hatto ertalab ham ishlashda davom etsa, siz juda katta dozani kiritdingiz va kechaning yarmida shakar me'yordan pastga tushadi. Yaxshisi, yomon tushlar, eng yomoni, og'ir gipoglikemiya bo'ladi. 4 soatdan keyin, yarim tunda uyg'onish uchun uyg'otuvchi soatni o'rnatishingiz va qon shakaringizni glyukometr bilan o'lchashingiz kerak. Agar u 3,5 mmol / l dan pastga tushsa, kengaytirilgan insulin dozasini ikki qismga bo'ling. Ushbu qismlardan biri darhol kiritilmaydi, lekin 4 soatdan keyin.

Biz yana bir bor ta'kidlaymiz: agar kechasi uzoq vaqt davomida insulin dozasi haddan tashqari oshirilsa, unda ro'za tutish ertasi kuni pasaymaydi, aksincha ko'payadi.

Kengaytirilgan insulinning kechki dozasini ikkiga bo'linish juda to'g'ri, ulardan biri yarim kechada yuboriladi. Ushbu rejim bilan kengaytirilgan insulinning umumiy kechki dozasi 10-15% ga kamayishi mumkin. Bundan tashqari, ertalabki tong fenomenini nazorat qilishning eng yaxshi usuli va bo'sh qoringa ertalab normal qon shakarini olishdir. Kechasi in'ektsiya qilish ularga odatlanganingizda minimal noqulaylikni keltirib chiqaradi. Qanday qilib og'riqsiz ravishda insulin zarbalarini olishni o'qing. Agar siz kechqurun u uchun hamma narsani tayyorlasangiz va kechasi yana uxlab qolsangiz, yarim tunda yarim ongsiz holatda insulin dozasini AOK qilishingiz mumkin.

Kechasi kengaytirilgan insulinning boshlang'ich dozasini qanday hisoblash mumkin

Bizning asosiy maqsadimiz Lantus, Levemir yoki Protafanning bunday dozalarini tanlashdir, shunda ro'za tutadigan shakar normal holatda 4,6 ± 0,6 mmol / L ga etadi. Ertalab bo'sh qoringa shakarni normalizatsiya qilish juda qiyin, ammo agar harakat qilsangiz, bu muammo ham hal qilinadi. Buni qanday hal qilish yuqorida tavsiflangan.

1-toifa diabetga chalingan barcha bemorlarga kechasi va ertalab kengaytirilgan insulin in'ektsiyalari, shuningdek ovqatlanishdan oldin tez insulin in'ektsiyalari kerak. Kuniga 5-6 marta in'ektsiya qilinadi. 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda vaziyat osonroq. Ular kamroq tez-tez in'ektsiya qilishlari kerak bo'lishi mumkin. Ayniqsa, agar bemor kam uglevodli dietaga rioya qilsa va zavq bilan mashq qilish uchun dangasa bo'lmasa. 1-toifa diabetga chalingan bemorlarga, shuningdek, kam uglevodli dietaga o'tish tavsiya etiladi. Bunsiz, siz insulin dozasini qanchalik ehtiyotkorlik bilan hisoblashingizdan qat'iy nazar, shakarni to'g'ri nazorat qila olmaysiz.

Birinchidan, shakarni glyukometr bilan 3-7 kun davomida kuniga 10-12 marta o'lchaymiz, bu qanday ishlashini tushunish uchun. Bu sizga qaysi vaqtda insulin yuborish kerakligi haqida ma'lumot beradi. Agar oshqozon osti bezi beta hujayralarining faoliyati qisman saqlanib qolgan bo'lsa, ehtimol uni faqat kechasi yoki ba'zi bir ovqatlanish paytida yuborish mumkin. Agar 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorga uzoq vaqt davomida insulin in'ektsiyasi kerak bo'lsa, unda birinchi navbatda Lantus, Levemir yoki Protafanni kechasi yuborish kerak. Ertalab insulin in'ektsiyalari kerakmi? Bu hisoblagich ko'rsatkichlariga bog'liq. Kun davomida shakaringiz qancha ushlab turishini bilib oling.

Birinchidan, biz kengaytirilgan insulinning boshlang'ich dozasini hisoblab chiqamiz, so'ngra keyingi kunlarda natija maqbul bo'lguncha uni moslashtiramiz

Bosqichlarning ketma-ketligi:

1. 7 kun ichida biz shakarni kechasi glyukometr bilan o'lchaymiz, keyin ertasi kuni ertalab bo'sh qoringa.
2. Natijalar jadvalda qayd etiladi.
3. Biz har bir kunni hisoblaymiz: ertalab shakarni bo'sh qoringa, kecha shakarni kechqurun.
4. Biz diabetga chalingan bemorni yotishdan 4-5 soat oldinroq bo'lgan kunlarni bekor qilamiz.
5. Kuzatuv davri uchun bu o'sishning minimal qiymatini topamiz.
6. Ma'lumot kitobida 1 UNIN insulin qon shakarini qanday tushirishini bilib olamiz. Bunga putativ insulinga sezgirlik omili deyiladi.
7. Bir kecha-kunduzda shakar miqdorining minimal o'sishini insulinga sezgirlik koeffitsientiga bo'ling. Bu bizga boshlang'ich dozani beradi.
8. Kechqurun kengaytirilgan insulinning dozasini pichoqlang. Biz yarim tunda uyg'onish va shakarni tekshirish uchun signalni o'rnatdik.
9. Agar kechasi shakar 3,5-3,8 mmol / l dan past bo'lsa, insulin dozasini kechqurun kamaytirish kerak. Usul yordam beradi - ertalab soat 1-3 da uning bir qismini qo'shimcha in'ektsiyaga o'tkazish.
10. Keyingi kunlarda biz dozani oshiramiz yoki kamaytiramiz, turli xil in'ektsiyalarni sinab ko'ramiz, ertalabki shakar 4,6 ± 0,6 mmol / l normal oralig'ida, har doim tungi gipoglikemiya bo'lmasdan.

Kechasi Lantus, Levemir yoki Protafanning boshlang'ich dozasini hisoblash uchun namunaviy ma'lumotlar

Biz payshanba uchun ma'lumotni olib tashlash kerakligini ko'rmoqdamiz, chunki bemor kechki ovqatni kechikkan. Qolgan kunlarda, bir kechada shakarning minimal o'sishi juma kuni edi. 4,0 mmol / L ni tashkil etdi. Biz maksimal yoki hatto o'rtacha ko'rsatkichni emas, balki minimal o'sishni olamiz. Maqsad insulin boshlang'ich doza yuqori emas, balki past bo'lishi kerak. Bu bemorni tungi gipoglikemiyadan sug'urta qiladi. Keyingi qadam, insulin sezgirligi koeffitsientini jadval qiymatidan aniqlashdir.

Aytaylik, 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorda oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqarishni butunlay to'xtatdi. Bunday holda, 1 U kengaytirilgan insulin qonning shakarini 64 kg og'irlikdagi odamda 2,2 mmol / L ga kamaytiradi. Qancha ko'p og'irlik qilsangiz, insulin ta'siri susayadi. Masalan, 80 kg og'irlikdagi odam uchun 2,2 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / L olinadi. Biz boshlang'ich maktab arifmetik kursidan mutanosiblikni yig'ish masalasini hal qilamiz.

1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar uchun biz ushbu qiymatni bevosita qabul qilamiz. Ammo 2-toifa diabet yoki 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar uchun engil shaklda u juda yuqori bo'ladi. Aytaylik, oshqozon osti bezingizda hali ham insulin ishlab chiqarilmoqda. Gipoglikemiya xavfini yo'qotish uchun, boshlang'ichlar uchun, 1 dona kengaytirilgan insulin qon shakarini 4,4 mmol / l va 64 kg gacha tushirishini ko'rib chiqamiz. Sizning vazningiz uchun bu qiymatni aniqlashingiz kerak. Yuqoridagi misolda bo'lgani kabi, mutanosiblik hosil qiling. Og'irligi 48 kg bo'lgan bola uchun 4,4 mmol / L * 64 kg / 48 kg = 5,9 mmol / L olinadi. Tana vazni 80 kg bo'lgan 2-toifa diabet bilan yaxshi oziqlangan bemor uchun 4,4 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 3,52 mmol / L bo'ladi.

Biz allaqachon bemorimiz uchun bir kecha-kunduzda qondagi qand miqdorining 4,0 mmol / L ga ko'payishini aniqladik. Uning tana vazni 80 kg. Uning uchun, "ehtiyotkorlik bilan" 1 U uzaytirilgan insulinni baholashga ko'ra, u qon shakarini 3,52 mmol / L ga tushiradi. Bunday holda, uning uchun kechasi uzaytirilgan insulinning boshlang'ich dozasi 4,0 / 3,52 = 1,13 dona bo'ladi. Eng yaqin 1/4 PIECES ga aylaning va 1,25 PIECES oling. Bunday past dozani aniq in'ektsiya qilish uchun siz insulinni suyultirishni o'rganishingiz kerak. Lantusni suyultirish mumkin emas. Shuning uchun uni 1 dona yoki darhol 1,5 dona maydalash kerak bo'ladi. Agar siz Lantus o'rniga Levemirdan foydalansangiz, unda 1,25 PIECES ni aniq kiritish uchun uni suyultiring.

Shunday qilib, ular bir kechada kengaytirilgan insulinning boshlang'ich dozasini kiritdilar. Keyingi kunlarda biz uni to'g'rilaymiz - ertalab bo'sh oshqozonda shakar 4,6 ± 0,6 mmol / l ga qadar turguncha ko'payamiz yoki kamayamiz. Bunga erishish uchun siz kechasi Lantus, Levemir yoki Protafanning dozasini ajratib, yarmini, kechaning yarmida tikishingiz kerak. Yuqoridagi ma'lumotlarni "Ertalab shakarni qanday tez tayyorlash kerak" bo'limida o'qing.

Kam miqdordagi uglevodli dietada bo'lgan har bir 1-toifa yoki 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga past dozalarni aniq kiritish uchun insulinni suyultirishni o'rganish kerak. Va agar siz hali ham kam uglerodli dietaga o'tmagan bo'lsangiz, unda nima qilyapsiz? 🙂

Kechasi uzaytirilgan insulin dozasini tuzatish

Shunday qilib, kechasi kengaytirilgan insulinning boshlang'ich dozasini qanday hisoblash kerakligini aniqladik. Agar siz maktabda arifmetikani o'rgangan bo'lsangiz, unda siz buni hal qilishingiz mumkin. Ammo bu faqat boshlanish edi. Chunki boshlang'ich doza juda past yoki juda yuqori bo'lishi mumkin. Kechasi uzaytirilgan insulin dozasini sozlash uchun siz bir necha kun davomida yotganingizda qondagi qand miqdorini, ertalab esa och qoringa qayd etasiz. Agar bir kecha-kunduzda shakarning maksimal o'sishi 0,6 mmol / l dan oshmasa - u holda doz to'g'ri. Bunday holda, siz yotishdan oldin 5 soat oldin kechki ovqatlangan kunlarni hisobga olishingiz kerak. Erta ovqatlanish insulin bilan davolangan diabet kasalligi uchun muhim odatdir.

Agar bir kecha-kunduzda qand miqdorining maksimal oshishi 0,6 mmol / l dan oshsa - bu siz kechqurun kengaytirilgan insulin dozasini oshirishga harakat qilishingiz kerakligini anglatadi. Buni qanday qilish kerak? Uni har 3 kunda 0,25 donaga ko'paytirish kerak, so'ngra har kuni bu qon shakarining tunda ko'payishiga qanday ta'sir qilishini kuzatish kerak. Ertalab shakar sizning kechki shakaringizdan 0,6 mmol / l dan oshmaguncha dozani asta-sekin oshirib borishni davom eting. Tong saharini qanday boshqarishni qayta o'qing.

Kechasi kengaytirilgan insulinning maqbul dozasini qanday tanlash mumkin:

1. Siz yotishdan 4-5 soat oldin, erta ovqatlanishni o'rganishingiz kerak.
2. Agar kechki ovqatni kechiktirgan bo'lsangiz, unda bunday kun tunda kengaytirilgan insulin dozasini sozlash uchun mos emas.
3. Haftada bir marta turli kunlarda, yarim tunda shakarni tekshirib ko'ring. Bu kamida 3,5-3,8 mmol / L bo'lishi kerak.
4. Agar ertalab bo'sh oshqozonda 2-3 kun davomida shakar kechqurun yotishdan oldin 0,6 mmol / l dan ko'p bo'lsa, kengaytirilgan insulin dozasini oshiring.
5. Oldingi nuqta - faqat erta kechki ovqatlangan kunlarni ko'rib chiqing!
6. Kam karbongidratli dietaga rioya qilgan 1 va 2 turdagi diabet bilan og'rigan bemorlar uchun. Bir kechada uzaytiriladigan insulin dozasini har 3 kunda 0,25 donadan ko'paytirish tavsiya etiladi. Maqsad - tungi gipoglikemiyadan o'zingizni imkon qadar sug'urta qilish.
7. Muhim! Agar siz kengaytirilgan insulinning kechki dozasini oshirgan bo'lsangiz - keyingi 2-3 kun, siz yarim kechada shakaringizni tekshirib ko'ring.
8. Kechasi shakar to'satdan odatdagidan past bo'lib qolsa yoki tushlar sizni bezovta qilsa-chi? Shunday qilib, siz yotishdan oldin AOK qiladigan insulin dozasini kamaytirishingiz kerak.
9. Agar siz kengaytirilgan insulinning kechki dozasini tushirishingiz kerak bo'lsa, ertalab soat 1-3 da uning bir qismini qo'shimcha in'ektsiyaga o'tkazish tavsiya etiladi.

Tungi gipoglikemiyaning oldini olish

Asosiy maqolani, diabet kasalligidagi gipoglikemiyani o'qing. Gipoglikemiyaning oldini olish va yengillashtirish. "

Kechasi tushlar bilan gipoglikemiya yoqimsiz voqea bo'lib, yolg'iz yashasangiz ham xavflidir. Keling, diabetni davolashni endilikda kengaytirilgan insulin in'ektsiyasi bilan davolashni boshlayotganingizda, qanday qilib uni oldini olish mumkinligini bilib olaylik. Kechqurun otilganidan keyin 6 soatdan keyin sizni uyg'otadigan qilib signalni o'rnating. Uyg'onganingizda qon shakaringizni glyukometr bilan o'lchang. Agar u 3,5 mmol / l dan past bo'lsa, gipoglikemiya bo'lmasligi uchun ozgina uglevodlarni iste'mol qiling. Qandli diabet insulin terapiyasining dastlabki kunlarida, shuningdek, kecha davomida kengaytirilgan insulin dozasini oshirishga harakat qilganingizda, tungi shakaringizni kuzatib boring. Bunday holatlarning bittasi ham dozani kamaytirish kerakligini anglatadi.

Kam karbongidratli diabetga chalingan bemorlarning ko'pchiligiga bir kecha davomida 8 birlikdan kam dozada kengaytirilgan insulin kerak bo'ladi. 1 yoki 2 turdagi diabet, og'ir semizlik, diabetik gastroparezli bemorlar, shuningdek yuqumli kasallikka chalinganlar ushbu qoidadan istisno hisoblanadi. Agar siz bir kechada kengaytirilgan insulinni 7 birlik yoki undan yuqori dozada kiritsangiz, unchalik katta bo'lmagan dozalarga nisbatan uning xususiyatlari o'zgaradi. Bu ancha uzoq davom etadi. Gipoglikemiya hatto ertasi kuni kechki ovqatdan oldin paydo bo'lishi mumkin. Bunday noxush holatlarning oldini olish uchun "Katta dozada insulinni qanday kiritish kerak" ni o'qing va tavsiyalarga amal qiling.

Agar sizga Lantus, Levemir yoki Protafanning katta oqshom dozasi kerak bo'lsa, ya'ni u 8 birlikdan oshsa, uni kechqurun, yarim kechada bo'lishingizni maslahat beramiz. Kechqurun diabetga chalingan bemorlar barcha kerakli narsalarni tayyorlaydilar, tun yarmida uyg'otuvchi soatni o'rnatadilar va yarim behush holatda qo'ng'iroq qilishganda, ular o'zlarini in'ektsiya qilishadi va darhol yana uxlab qolishadi. Shu tufayli diabetni davolash natijalari sezilarli darajada yaxshilanadi. Ertasi kuni ertalab gipoglikemiyani oldini olish va normal qon shakarini olish uchun noqulaylik tug'diradi. Bundan tashqari, og'riqsiz insulin in'ektsiyasi texnikasini o'zlashtirsangiz, noqulaylik minimal bo'ladi.

Sizga ertalab kengaytirilgan insulin yuborish kerakmi?

Shunday qilib, biz kecha uchun Latnus, Levemir yoki Protafanni qanday pichoqlash kerakligini aniqladik. Birinchidan, buni umuman qilmaslikni aniqlaymiz. Agar sizga kerak bo'lsa, biz boshlang'ich dozani hisoblaymiz va hisoblaymiz. Va keyin biz ertalab och qoringa shakar miqdori 4,6 ± 0,6 mmol / l bo'lguncha uni tuzatamiz. Yarim tunda u 3,5-3,8 mmol / L dan pastga tushmasligi kerak. Siz bizning veb-saytimizda bilib olgan narsangiz - yarim tunda ertalabki tongda sodir bo'lgan hodisani boshqarish uchun qo'shimcha insulin otishni o'rganish. Kechki dozaning bir qismi unga o'tkaziladi.

Keling, kengaytirilgan insulin dozasini aniqlashga qaror qilaylik. Ammo bu erda qiyinchilik keladi. Ertalab kengaytirilgan insulin in'ektsiyalari bilan bog'liq muammolarni hal qilish uchun kun davomida kechki ovqatdan kechki ovqatgacha och qolish kerak. Oddiy ro'za tutadigan shakarni ushlab turish uchun biz Lantus Levemir yoki Protafanni in'ektsiya qilamiz. Kechasi siz uxlaysiz va tabiiy ravishda och qolasiz. Peshindan keyin bo'sh qoringa shakarni kuzatish uchun siz ongli ravishda ovqatdan bosh tortishingiz kerak. Afsuski, bu kengaytirilgan insulin dozasini hisoblashning yagona to'g'ri usuli. Quyidagi protsedura batafsil tavsiflangan.

Aytaylik, kun davomida sizda shakar bor, yoki u doimo ko'tarilib turadi. Katta ahamiyatga ega bo'lgan savol: ovqatlanish natijasida yoki och qoringa shakar miqdori oshadimi? Eslatib o'tamiz, kengaytirilgan insulin oddiy ro'za tutish uchun kerak, va ovqatlanishdan keyin qon shakarining ko'payishini oldini olish uchun. Biz, shuningdek, agar u sakrab tushsa, shakarni normal holatga qaytarish uchun ultrashort insulinidan ham foydalanamiz.

Qisqa insulin bilan ovqatlangandan keyin yoki ertalab bo'sh oshqozonda normal shakarni saqlash uchun kengaytirilgan insulin in'ektsiyasidan keyin qonda qandni to'kish butunlay boshqacha. Shuning uchun, kun davomida shakaringizning o'zini qanday tutishini aniqlash juda muhim va shundan keyingina kun davomida insulin terapiyasi rejimini tayinlang. Savodsiz shifokorlar va diabetga chalinganlar uzoq vaqt davomida zarur bo'lgan kunlarda va aksincha, qisqa insulin ishlatishga harakat qilishadi. Natija juda achinarli.

Tajriba orqali kun davomida qondagi shakar qanday tutishini bilib olish kerak. Ovqatlanish natijasida yoki oshqozon bo'shlig'ida ko'payadimi? Afsuski, bu ma'lumotni olish uchun siz och qolishingiz kerak. Ammo tajriba zarur. Agar siz ertalabki tong fenomenini qoplash uchun kechasi uzoq vaqt davomida insulin in'ektsiyasiga ehtiyoj sezmasangiz, kun davomida bo'sh qoringa qon shakaringiz ko'paymaydi. Lekin baribir tekshirish va ishonch hosil qilish kerak. Bundan tashqari, agar siz tunda kengaytirilgan insulin in'ektsiyasini olsangiz, tajriba o'tkazishingiz kerak.

Ertalab Lantus, Levemir yoki Protafan dozasini qanday tanlash kerak:

1. Tajriba kuni nonushta yoki tushlik qilmang, lekin uyg'onganingizdan 13 soat o'tgach kechki ovqatni rejalashtiring. Bu sizning kechikkan ovqatlanishingiz mumkin bo'lgan yagona vaqt.
2. Agar siz Siofor yoki Glucofage Long-ni qabul qilsangiz, ertalab odatdagi dozangizni oling.
3. Kun davomida ko'p suv iching, siz o'simlik choyidan shakarsiz foydalanishingiz mumkin. Quritish uchun och qolmang. Qahva, kakao, qora va yashil choy - ichmaslik yaxshiroqdir.
4. Agar siz gipoglikemiyaga olib keladigan diabetga qarshi dori-darmonlarni qabul qilsangiz, bugungi kunda ularni qabul qilmang va umuman tark eting. Qandli diabet tabletkalari yomon va qaysi biri yaxshi ekanligini o'qing.
5. Uyg'onganingizdan keyin qon shakaringizni qon shakarini o'lchagich bilan o'lchang, keyin yana 1 soatdan keyin, 5 soatdan keyin, 9 soatdan keyin, kechki ovqatdan oldin 12 soat va 13 soatdan keyin. Hammasi bo'lib, siz kun davomida 5 ta o'lchovni bajarasiz.
6. Agar 13 soatlik ro'za tutish paytida shakar 0,6 mmol / l dan oshsa va tushmasa, ertalab bo'sh qoringa uzoq muddatli insulin yuborish kerak. Biz bu in'ektsiyalar uchun Lantus, Levemir yoki Protafan dozasini bir kechada kengaytirilgan insulin kabi hisoblaymiz.

Afsuski, uzoq muddatli insulin dozasini sozlash uchun siz to'liq bo'lmagan kun uchun xuddi shu tarzda ro'za tutishingiz va kun davomida qon shakarini qanday tutishini kuzatishingiz kerak. Bir haftada ikki marta och kunlarni o'tkazish juda yoqimsiz. Shuning uchun, xuddi shu tajribani o'tkazishdan oldin, kelgusi haftagacha kuting, ertalabki insulin dozasini to'g'rilang. Biz ushbu muammoli protseduralarning barchasi faqat past uglevodli dietaga rioya qilgan va 4,6 ± 0,6 mmol / L normal shakarni saqlashga harakat qilgan bemorlarga kerakligini ta'kidlaymiz. Agar ± 2-4 mmol / l sapmalar sizni bezovta qilmasa, bezovta qila olmaysiz.

2-toifa diabetda ovqatlanishdan oldin tez insulin in'ektsiyalariga ehtiyoj seziladi, ammo ertalab siz kengaytirilgan insulin in'ektsiyalariga ehtiyoj sezmaysiz. Biroq, buni eksperimentsiz oldindan aytib bo'lmaydi, shuning uchun uni amalga oshirishda dangasa bo'lmang.

Aytaylik, siz 2-toifa diabetni kechasi va ehtimol ertalab insulin in'ektsiyalari bilan davolashni boshladingiz. Bir muncha vaqt o'tgach, kuniga 24 soat normal ro'za tutadigan qon shakarini ushlab turish uchun siz insulinning to'g'ri dozasini topa olasiz. Natijada oshqozon osti bezi shu qadar xavfli bo'lishi mumkinki, hatto tez insulin kiritilmasa ham, ovqatdan keyin shakarning ko'payishini to'xtatadi. Bu ko'pincha 2-toifa diabetning engil shakli bilan ro'y beradi. Ammo agar sizning qoningizdagi shakar sog'lom odamlarda odatdagidan 0,6 mmol / l dan yuqori bo'lsa, demak ovqatlanishdan oldin sizga qisqa insulin yuborish kerak bo'ladi. Qo'shimcha ma'lumot uchun "Ovqatlanishdan oldin tez insulin dozasini hisoblash" ga qarang.

Lantus va Levemir kengaytirilgan insulin: savollarga javoblar

Glitsatsiyalangan gemoglobin 6,5% gacha kamaydi - yaxshi, ammo hali ishlash kerak :). Lantusni kuniga ikki marta pichoqlash mumkin. Bundan tashqari, barchaga diabet kasalligini nazorat qilishni yaxshilash uchun buni qilishni maslahat beramiz. Lantus o'rniga Levemirni tanlash uchun ba'zi sabablar mavjud, ammo ular ahamiyatsiz. Agar Lantus bepul berilsa, lekin Levemir - yo'q, keyin tinch holda kuniga ikki marta davlat sizga beradigan insulinni in'ektsiya qiling.

Lantus va NovoRapid va turli xil ishlab chiqaruvchilarning boshqa turdagi insulin variantlarining mos kelmasligi haqida. Bu ahmoqona mish-mishlar, hech narsa bilan tasdiqlanmagan. Siz yaxshi import qilingan insulinni olganingizda hayotdan rohatlaning. Agar siz uy sharoitiga o'tishingiz kerak bo'lsa, unda siz hali ham bu vaqtlarni nostalji bilan eslaysiz. "Qandli diabet kasalligini kompensatsiya qilish men uchun qiyinlashdi". Kam miqdordagi uglevodli dietaga o'ting va bizning 1-toifa diabet bo'yicha dasturimizda keltirilgan barcha boshqa amallarni bajaring. Men Lantusni kuniga kamida ikki marta, ertalab va kechqurun in'ektsiyani tavsiya qilaman, barchaga ma'qul bo'lganidek, bir marta emas.

Men sizning o'rningizda edim, aksincha, kuniga ikki marta, kechasi ham emas, balki Lantusni astoydil urib turardim. Bunday holda, siz Apidra in'ektsiyasiz bajarishga harakat qilishingiz mumkin. Kam miqdordagi uglevodli dietaga o'ting va 2-toifa diabetni davolash dasturida tavsiflangan barcha boshqa amallarni bajaring. Haftada 1-2 marta qon shakarini o'z-o'zidan kuzatib boring. Agar siz parhezga rioya qilsangiz, 2-toifa diabetga qarshi dori-darmonlarni qabul qiling va bundan tashqari jismoniy mashqlarni mamnuniyat bilan bajaring, unda 95% ehtimollik bilan siz umuman insulin in'ektsiyasiz qilishingiz mumkin. Agar shakarsiz shakaringiz me'yordan yuqori bo'lib qolsa, avval Lantusni in'ektsiya qiling. 2-toifa diabet uchun ovqatlanishdan oldin tez insulin in'ektsiyasi, agar bemor kam uglevodli dietaga rioya qilmasa va umuman rejimga rioya qilmasa, eng og'ir holatlarda kerak bo'ladi.

"Insulinni in'ektsiya qilish usuli" maqolasini o'qing. Bir oz mashq qiling - va bu in'ektsiyalarni mutlaqo og'riqsiz bajarishni o'rganing. Bu butun oilangizga sezilarli darajada taskin beradi.

Ha, shunday. Bundan tashqari, siz bepul "o'rtacha" protafanni ishlatmasdan Lantus yoki Levemirni pulingiz uchun sotib olishingiz kerak. Nima uchun - yuqorida batafsil muhokama qilingan.

Neyropatiya, diabetik oyoq va boshqa asoratlar, qondagi qand miqdorini me'yorda ushlab turishingizga bog'liq. Qaysi insulinni iste'mol qilishingiz diabetning o'rnini to'ldirishga yordam beradigan bo'lsa, ahamiyati yo'q. Agar protafandan uzoqlashtirilgan insulin sifatida Levemir yoki Lantusga o'tsangiz, diabetni nazorat qilish osonlashadi. Qandli diabet kasalligi og'riq va neyropatiyaning boshqa alomatlaridan xalos bo'ldi - bu ularning qon shakarini yaxshilaganligi bilan bog'liq. Va ma'lum turdagi insulinning bunga aloqasi yo'q. Agar siz neyropatiya haqida xavotirda bo'lsangiz, unda alfa lipoy kislotasi haqida maqolani o'qing.

Kengaytirilgan insulin in'ektsiyalarini sinab ko'rish orqali siz ertalab bo'sh oshqozonda shakarni yaxshilashingiz mumkin. Agar siz "muvozanatli" dietani iste'mol qilsangiz, uglevodlarga haddan tashqari yuklangan bo'lsangiz, unda siz Levemirning katta dozalarini ishlatishingiz kerak. Bunday holda kechqurun soat 22.00-00.00 gacha dozani sinab ko'ring. Keyin uning harakatlarining eng yuqori cho'qqisi ertalab soat 5.00-8.00 bo'ladi, qachonki ertalabki tong fenomeni imkon qadar ko'proq namoyon bo'ladi. Agar siz oz miqdordagi uglevodli dietaga o'tsangiz va Levemir dozangiz kam bo'lsa, 2 martalik administratsiyadan kuniga 3 yoki hatto 4 ta in'ektsiyaga o'tish tavsiya etiladi. Avvaliga bu juda qiyin, lekin siz tezda ko'nikasiz va ertalab shakar sizni juda xursand qila boshlaydi.

Shifokorlaringiz hech narsa qilishdan zerikishadi. Agar 4 yil ichida siz insulinga allergiya rivojlantirmagan bo'lsangiz, unda u to'satdan paydo bo'lishi ehtimoldan yiroq. Men quyidagi narsalarga e'tibor qarataman. Qandli diabet uchun kam uglevodli diet nafaqat qon shakarini yaxshilaydi, balki har qanday allergiya ehtimolini kamaytiradi. Allergiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan deyarli barcha mahsulotlar uchun, biz tovuq tuxumidan tashqari, dietadan chiqaramiz.

Yo'q, aslida emas. Lantus saratonni keltirib chiqaradi degan mish-mishlar tarqaldi, ammo ular tasdiqlanmadi. Protafandan Levemir yoki Lantus - kengaytirilgan insulin analoglariga o'ting. Lantusdan ko'ra Levemirni tanlash afzalroq sabablar bor. Ammo agar Lantus bepul berilsa, lekin Levemir bo'lsa - yo'q, keyin tinchgina yuqori sifatli insulin in'ektsiyasini kiriting. Izoh Lantusni kuniga ikki-uch marta, bir marta emas, balki in'ektsiya qilishni tavsiya etamiz.

Siz yoshingizni, bo'yingizni, vazningizni, diabetning turi va davomiyligini behuda ko'rsatmaysiz. Savolingiz uchun aniq tavsiyalar yo'q. 15 qismni yarmiga bo'lishingiz mumkin. Yoki umumiy dozani 1-2 PIECES ga kamaytiring va uni yarmiga bo'ling. Yoki ertalabki ertalabki hodisani susaytirish uchun siz ertalabdan ko'ra kechqurun ko'proq pichoqlashingiz mumkin. Bularning barchasi individualdir. Qon shakarini to'liq nazorat qilishni amalga oshiring va uning natijalariga qarab ish tuting. Qanday bo'lmasin, kuniga bitta Lantus in'ektsiyasidan ikkinchisiga o'tish to'g'ri.

Sizning savolingizga aniq javob yo'q. Qon shakarini to'liq nazorat qilishni amalga oshiring va uning natijalariga qarab ish tuting. Bu kengaytirilgan va tez insulin dozalarini to'g'ri tanlashning yagona usuli. Sizga 1-toifa diabet kasalligi bo'lgan 6 yoshli bolaning ota-onasi bilan suhbatni tavsiya qilaman. Ular to'g'ri dietaga o'tgandan so'ng, insulinni butunlay chiqarib yuborishga muvaffaq bo'lishdi.

Levemirni o'z ichiga olgan uzoq muddatli insulin qon shakarini tezda pasaytirishga mo'ljallanmagan. Uni ishlatish maqsadi butunlay boshqacha. Sizning vaziyatingizda shakar yaqinda iste'mol qilingan ovqatlar ta'siri ostida ko'tariladi. Bu shuni anglatadiki, ovqatlanishdan oldin tez insulin dozasi to'g'ri tanlanmagan. Va, ehtimol, asosiy sabab - yaroqsiz ovqat eyish. Bizning 1-toifa diabet kasalligi bo'yicha dasturimizni yoki 2-toifa diabetga oid dasturni o'qing. Keyin "Insulin" sarlavhasi ostidagi barcha maqolalarni diqqat bilan o'rganing.

1 va 2-toifa diabetdagi uzoq muddatli insulin: topilmalar

Maqolada siz Lantus va Levemir, uzoq vaqt ishlaydigan insulin va o'rtacha NPH-insulin protafan nima ekanligini batafsil bilib oldingiz. Nima uchun kechasi va ertalab kengaytirilgan insulinni in'ektsiya qilish to'g'ri ekanligini va qanday maqsadda to'g'ri emasligini aniqladik. O'rganish kerak bo'lgan asosiy narsa: kengaytirilgan ishlaydigan insulin normal ro'za tutadigan qon shakarini qo'llab-quvvatlaydi. Ovqatdan keyin shakarning sakrashini o'chirish uchun mo'ljallanmagan.

Qisqa yoki ultra qisqa kerak bo'lgan joylarda kengaytirilgan insulinni ishlatishga urinmang. "Ultrashort Insulin Humalog, NovoRapid va Apidra maqolalarini o'qing. Insonning qisqa insulini ”va“ Ovqatdan oldin tez insulin yuborish. Agar shakar sakrab tushsa, uni qanday qilib normal darajaga tushirish kerak? "Agar siz uning asoratini oldini olishni istasangiz, diabetingizni to'g'ri insulin bilan davolang.

Kechasi va ertalab kengaytirilgan insulinning tegishli dozasini qanday hisoblash kerakligini ko'rib chiqdik. Bizning tavsiyalarimiz ommabop kitoblarda yozilgan va "diabet maktabida" yozilgan narsalardan farq qiladi. Qon shakarini sinchkovlik bilan o'z-o'zini kuzatish yordamida vaqt sarflashiga qaramay, bizning usullarimiz yanada samarali ekanligiga ishonch hosil qiling. Ertalab kengaytirilgan insulin dozasini hisoblash va sozlash uchun siz nonushta va tushlikda o'tkazib yuborishingiz kerak. Bu juda yoqimsiz, ammo afsuski, yaxshiroq usul mavjud emas. Kechasi kengaytirilgan insulin dozasini hisoblash va sozlash osonroq, chunki tunda siz uxlayotganingizda hech qanday holatda emaysiz.

Qisqacha xulosalar:

1. Bo'sh oshqozonda normal shakarni bir kun ushlab turish uchun kengaytirilgan Lantus, Levemir va protafan insulinlari kerak.
2. Ultrashort va qisqa insulin - ovqatdan keyin hosil bo'lgan shakar miqdorini yo'q qiling.
3. Ovqatdan oldin tez insulin in'ektsiyalari o'rniga yuqori dozadagi kengaytirilgan insulinni ishlatishga urinmang!
4. Qaysi insulin yaxshiroq - Lantus yoki Levemir? Javob: Levemir kichik afzalliklarga ega. Ammo agar siz Lantusni bepul olsangiz, uni tinch qo'ying.
5. 2-toifa diabet uchun birinchi navbatda kechasi va / yoki ertalab kengaytirilgan insulinni, keyin kerak bo'lsa ovqatdan oldin tez insulinni kiriting.
6. Protafandan Lantus yoki Levemirga o'tish tavsiya etiladi, hatto sizning pulingiz uchun yangi kengaytirilgan insulin sotib olishingiz kerak bo'lsa ham.
7. 1 yoki 2 turdagi diabet uchun kam uglevodli dietaga o'tgandan so'ng, barcha turdagi insulin dozalari 2-7 marta kamayadi.
8. Maqolada kecha va ertalab kengaytirilgan insulin dozasini qanday hisoblash bo'yicha bosqichma-bosqich ko'rsatmalar berilgan. Ularni o'rganing!
9. Ertalabki fenomenni yaxshi nazorat qilish uchun ertalab soat 1-3 da Lantus, Levemir yoki Protafan qo'shimcha in'ektsiyasini olish tavsiya etiladi.
10. Yotishdan 4-5 soat oldin kechki ovqatni qabul qilgan va qo'shimcha ravishda ertalab soat 1-3 da qo'shimcha insulin yuboradigan diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda ertalab bo'sh qoringa normal shakar bo'ladi.

Ushbu maqola sizga foydali bo'lgan deb umid qilaman. Iloji bo'lsa, diabetni davolash natijalarini yaxshilash uchun o'rtacha NPH-insulinni (protafan) Lantus yoki Levemir bilan almashtirish tavsiya etiladi. Izohlarda siz diabetni kengaytirilgan turdagi insulin bilan davolash haqida savollar berishingiz mumkin. Sayt ma'muriyati tezda javob beradi.