Yo'qotadigan ateroskleroz - bu yurak-qon tomir tizimining og'ir patologik jarayoni bo'lib, u elastik va mushak turidagi tomirlarning lümeni shishgan, yog '-oqsil infiltratsiyalangan hujayralar bilan tutashganida namoyon bo'ladi.
Bu arteriya bilan ta'minlangan trofizmning yomonlashishiga olib keladi. Bemor pastki ekstremitalarning aterosklerozining kech shakllari bilan eng katta noqulaylikni boshdan kechiradi.
Bunday holda mushaklardagi qon aylanishi sezilarli darajada kamayadi, sut kislotasi va metabolitlari asta-sekin chiqariladi, shuning uchun chidab bo'lmas og'riq paydo bo'ladi. Ushbu kasallikning etiologiyasi va patogenezini ko'rib chiqing.
Sabablari va rivojlanish mexanizmi
Kasallikning rivojlanishining sabablari juda ko'p. Aterosklerozning tetik mexanizmi o'rganilmagan, ammo zamonaviy dalillarga asoslangan tibbiyotda ushbu kasallikning xavf guruhlari shakllangan. Bu shuni anglatadiki, agar bemorda quyidagi fikrlardan biri bo'lsa, unda aterosklerotik o'zgarishlar ehtimoli oshadi.
Ushbu omillarga quyidagilar kiradi:
- Ortiqcha vazn. Ortiqcha vaznli odamlar bir qator metabolik yo'llarning buzilishi tufayli kasalliklarga ko'proq moyil. Erkin yog'lar yog 'to'qimalarida to'planib bo'lgach, xuddi shu triglitseridlar, xolesterin va lipid moddalar tomir devorining endotelial hujayralariga kirib borishi mumkin. Xuddi shu xavf guruhiga ferment etishmovchiligi bilan birgalikda juda yog'li, yuqori kalorili ovqatlarni kiritish mumkin.
- Yoshi, jinsi Ayollarda hujayra membranasining disorganizatsiyasi jarayonini inhibe qiladigan estrogen mavjudligi sababli aterosklerozga kamroq moyil bo'ladi. Erkaklar besh marta tez-tez kasal bo'lishadi. Shuningdek, 40 yoshdan keyin odamlar tomir devoridagi kollagenning tabiiy degeneratsiyasi va ularning egiluvchanligini yo'qotishi sababli kasallikka moyil.
- Chekish. Nikotin va tamaki tutunining boshqa tarkibiy qismlari qon tomirlarining kuchli refleksli spazmini keltirib chiqaradi, bu ularni vaqt o'tishi bilan zaiflashtiradi. Bunday xolesterol devoriga ajralmas devorga kirish osonroq.
- Qandli diabet. Bunday holda, lipid oksidlanishi oxirigacha o'tmaydi va yopishmagan moddalar qonda erkin aylanib chiqishi kerak, u erda ular tropik membranasi orqali kirib boradilar.
Yuqori qon bosimi, sedentary turmush tarzi va qarindoshlarda yurak-qon tomir kasalliklari mavjudligi shaklida irsiyat, aterosklerozga olib keladigan omillarning to'liq ro'yxatidan ancha uzoqdir.
Tanada nima sodir bo'ladi? Dastlab, o'zgarishlar ahamiyatsiz, ular faqat biokimyoviy usul bilan tashxis qo'yilishi mumkin. Tanadagi xolesterin yuqori va past zichlikdagi transport shakllarida amalga oshiriladi. Birinchisi, "foydali" xolesterol, bu holda u gormonlar sintezi va membranalarning o'tkazuvchanligini tartibga solish, shuningdek yo'q qilish uchun tashiladi. Ikkinchi tur - saqlash uchun xolesterin tashuvchisi. Odatda, u avvalgidan to'rt baravar kam bo'lishi kerak, ammo ba'zida muvozanat buziladi. Keyin yog'li infiltratsiya boshlanadi. Bu dolipid bosqichi deb ataladi.
Kasallik rivojlanishining bir necha bosqichlari mavjud
- Birinchi bosqich - Lipoidoz. Ushbu bosqichda aterosklerozning birinchi belgisi bo'lgan faqat lipid dog'lari va chiziqlar aniqlanishi mumkin.
- Ateromatoz - blyashka kengayadi, lümeni yanada ko'proq yopadi, kapillyarlar va fibrin bilan to'lib toshgan. Kasallikning birinchi alomatlari allaqachon aniq.
- Oxirgi bosqich - fibroz yoki kalsifikatsiya. Blyashka biriktiruvchi to'qima bilan to'liq almashtirilishi yoki tuzlarga singib ketishi va qattiqlashishi mumkin, bu esa muolajani sof jarrohlik aralashuviga qadar toraytiradi.
Aterosklerozning qanday turlari mavjud?
Ateroskleroz tanadagi har qanday katta yoki o'rta tomirlarga ta'sir qilishi mumkin.
Xavfli shakllar - bu koronar (yurakni oziqlantiruvchi tomirlarning bloklanishi), miya (braxiosefalik magistral va keng tarqalgan karotis arter havzasining okklyuziyasi), pastki ekstremitalar (femur arteriyasiga butun uzunligi bo'ylab zarar etkazish).
Pastki ekstremitalarning aterosklerozi obliteranlarini tasniflash bir qator omillar - alomatlar, funktsional buzilishlar va morfologik belgilar bo'yicha amalga oshiriladi.
Ularning asosiylari ko'rib chiqilishi kerak:
Buzilgan vazifasi:
- 1 - odam hatto 1 kilometrdan ko'proq masofada yurganda og'riq sezmaydi. Ehtimol, og'ir jismoniy kuch bilan og'riq paydo bo'lishi. Qo'shimcha alomatlardan barmoqlarda qichishish, ekstremitaning sovuqligini his qilish, oyoqdagi terining rangi, uyqusizlik bo'lishi mumkin.
- 2a - og'riq 1 km masofada paydo bo'ladi. Barmoqlar tomirlarda qonning turg'unligi, giperkeratoz (quruq teri), mo'rt mixlar tufayli mavimsi tus oladi. Ushbu bosqichda endi oyoqlarda distal tomirlarning pulsatsiyasini aniqlash mumkin emas.
- 2b - bemor qisqa dam olishdan keyin paydo bo'lgan og'riq tufayli to'xtamasdan 250 m piyoda yura olmaydi.
- 3 - og'riq o'z-o'zidan paydo bo'ladi va bemor to'xtamasdan 50 metrni zo'rg'a bosib o'tadi. Ushbu sinf tomir lümeninin deyarli to'liq obstruktsiyasiga to'g'ri keladi. Oyoqdagi sochlar tushadi, chunki ovqatlanish etarli emas. Terida yoriqlar paydo bo'ladi, u ingichka bo'lib marmar rangga ega bo'ladi.
- 4 - trofik yaralar va nekroz o'choqlari ko'rinishidagi tashqi alomatlarning namoyon bo'lishi. Bu nogironlik bilan bog'liq xavfli holat. Gangrenoz bosqichi, shuningdek, og'riq qoldiruvchi dorilarni engib bo'lmaydigan dahshatli tungi og'riqlar bilan tavsiflanadi. Barmoqlar qizilga aylanadi va oyoq shishadi.
Fokusni mahalliylashtirish bo'yicha:
- Jarayon yonbosh arteriyasi va qorin aortasiga ta'sir qiladi.
- Keyinchalik rivojlanishi bilan femoral arteriya va birinchi popliteal filiallar kiradi.
- Keyingi popliteal arteriya va tibial segmentning tomirlari ta'sirlanadi.
- Yuqoridagi segmentlarning murakkab mag'lubiyati.
- Multifokal kasallik - tananing ko'p joylari, umumiy shakl.
Pastki ekstremitalarning aterosklerozi shuningdek kasallikning rivojlanish tezligiga (o'tkir va surunkali), aylanma qon ta'minotining saqlanish darajasiga (kompensatsiyalangan, subkompensatsiyalangan, dekompensatsiyalangan) qarab tasniflanadi.
Kasallikni o'z vaqtida qanday aniqlash mumkin?
Har qanday tashxis sub'ektiv tekshiruvdan, ya'ni bemorning shikoyati bilan boshlanadi.
Pastki ekstremitalarning aterosklerozining odatiy anamnestik xususiyatlariga oyoqning pastki qismida yurish paytida o'tkir, yonib turgan og'riqlar kiradi (qorin aortasi, orqa va dumba og'rig'i, shuningdek 50% holatlarda iktidarsizlik), yonish hissi, oyoq-qo'llarning xiralashishi, oyoqlarning terining trofik pasayishi, o'zgarishi. ularning ranglari, pulsning yo'qolishi.
So'rovdan so'ng siz laboratoriya tashxisiga o'tishingiz mumkin:
- Pastki ekstremitalarda qon oqishini baholash uchun oyoq Bilagi zo'r indeksini aniqlash. Tibbiy arteriyadagi maksimal bosimning brakiyal arteriya bosimiga nisbati sifatida hisoblanadi. Odatda biriga teng.
- Ultratovush tekshiruvi. Ushbu usul yordamida kerakli arteriya holati, to'sqinlik darajasi, shuningdek qon oqimi tezligi va reologik parametrlari - zichligi, mumkin bo'lgan regürjitatsiya aniqlanadi. Bu tashxisning hakamlik usuli.
- Angiografiya - KT bilan birgalikda jarrohga qon tomirlari jarayonini iloji boricha aniqroq tasavvur qilish va shikastlangan joyni aniqlash imkonini beradi. Kamchiliklari orasida invazivlik mavjud, chunki tekshiruv uchun tomir ichiga kontrastni kiritish kerak.
Yumshoq to'qimalarning holatini tekshirish uchun MRG qo'llaniladi va agar kerak bo'lsa, qaysi joylar hali ham yashovchanligini va qaysi qismini olib tashlash kerakligini aniqlash uchun kislorod zo'riqishi o'lchanadi.
Kasallikni davolash va oldini olish
Klinik tashxis qo'ygandan so'ng, shifokor davolanish usulini tanlashga o'tadi.
Ateroskleroz holatida ulardan faqat ikkitasi - konservativ (dorivor) davolash yoki jarrohlik.
Siz tushunishingiz kerakki, birinchi variant faqat farmakologik vositalar tomonidan davolanishi mumkin bo'lgan kasallikning mavjud bo'lmagan shakllari mavjud bo'lgandagina mumkin.
Ushbu dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Qizil qon hujayralarini qon oqimining tor qismlarida bir-biriga yopishib qolishining oldini olish uchun antiplatelet vositalarini (Dekstran, Reopoliglyukin, Pentoksifillin (Trental), Aspirin, Tlopidin) qo'llash - bu ishemiyani yanada kuchaytiradi.
- Gipolipidemik davolash (Lovastatin, Simvastatin, Atorvastatin, Siprofibrat, nikotinik kislotani iste'mol qilish).
- To'qimalarning zararlangan qismida qon aylanishini vaqtincha yaxshilash uchun antispazmodiklar (Drotaverin, No-Shpa, Papaverin) qo'llaniladi. Bu og'riqni biroz engillashtiradi va kasallikning pregangrenoz bosqichini uzaytiradi, oshqozon yarasi paydo bo'lishining oldini oladi.
- Tromboemboliya tahdidi bilan trombolitiklar va fibrinolitiklar (Streptokinaza, Geparin, Urokinaz) tomir ichiga yuboriladi.
- Anesteziya perirenal yoki paravertebral ravishda amalga oshiriladi.
Kombinatsiyalangan terapiya fizioterapevtik muolajalarni (elektroforez, magnetoterapiya), to'qimalarni giperbarik oksidlanishini va ozon terapiyasini o'z ichiga oladi.
Pastki ekstremitalarning aterosklerozi obliteransini davolashning jarrohlik usullari endovaskulyar aralashuvni o'z ichiga oladi - bu rekonstruktiv operatsiya bo'lib, uning davomida rentgen apparati nazorati ostida shifokor stenozlangan sohaga kelib, qo'llaniladi:
- Mexanik kengayish yoki uzoq muddatli arter stentlash.
- Qon pıhtısı yoki shishgan devorni olib tashlash.
- Ta'sirlangan tomirning protezlari.
- Stenozni yo'q qilish uchun mikro-balonni kiritish.
Ushbu usullar zamonaviy bo'lib, eskirgan dahshatli amputatsiyalardan farqli o'laroq, bemorlardan ham, mutaxassislardan ham eng yaxshi sharhlarni oladi.
Pastki ekstremal tomirlardagi ochiq operatsiyalar shikastlangan tomirni to'liq olib tashlash, bilvosita revaskulyarizatsiya yoki amputatsiya.
Ushbu kasallikning oldini olish uchun qat'iy dietaga rioya qilish, foydali jismoniy faollikni oshirish orqali qon aylanishini oshirish, muntazam ravishda massajga borish va ishqalanish, ozroq ovqat iste'mol qilish tavsiya etiladi, bu erda yog'lar + uglevodlar kombinatsiyasi mavjud.
Oyoqlarning aterosklerozini qanday davolash mumkinligi ushbu maqoladagi videoda mutaxassisga aytib beradi.
