Ateroskleroz - bu surunkali polietiologik qon tomir kasalligi, bu lipidlarning ichki qobig'ida cho'kishi, surunkali yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishi bilan birga keladi, bu o'z navbatida qon tomir lümeninin torayishi yoki qon pıhtılarının shakllanishi tufayli turli xil aniq qon aylanish buzilishlariga olib keladi.
Ateroskleroz zamonaviy aholi orasida tobora ko'proq ma'lum bo'lib, noto'g'ri davolash taktikasi bilan ayanchli oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Uning dastlabki namoyonlari ko'pincha o'chiriladi va odamlar kamdan-kam hollarda ularga e'tibor berishadi, asoratlar paydo bo'lgandan keyingina shifokorlarga murojaat qilishadi. Shuning uchun ateroskleroz mavzusi juda dolzarbdir.
Arterioskleroz nima uchun paydo bo'ladi?
Aterosklerozning o'zi ta'rifida ko'rsatilgandek, bu kasallik turli xil sabablarga ega.
Albatta, har bir alohida-alohida qon tomir lezyonning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Shu bilan birga, uch yoki undan ko'p sabablarning eng ko'p uchraydigan kombinatsiyasi, ular birgalikda kasallanish xavfini oshiradi.
Shunday qilib, ateroskleroz uchun xavf omillarining uchta guruhi mavjud. Birinchi guruhga qaytarib bo'lmaydigan omillar kiradi.
Voyaga etgan va keksaygan - 40-50 yoshdagi odamlar eng himoyasizdir, chunki ularning tomirlari endi yoshlikdagi kabi kuchli va elastik emas va metabolik jarayonlar ko'pincha buzilib, buzilib ketadi.
Irsiy moyillik - bu ateroskleroz sabablari ro'yxatida birinchi o'rinlardan birini egallaydi. Yaqin qarindoshlar ko'pincha simptomlarga o'xshash aterosklerozdan aziyat chekishadi va hatto kasallikning rivojlanishining bevosita sharti bo'lgan lipid metabolizmining buzilishining irsiy shakllarini ajratib ko'rsatishadi.
Erkaklar - ular aterosklerozning dastlabki belgilarini o'rtacha 10 yil oldin va ayniqsa ayollarga qaraganda to'rt marta ko'proq sezishni boshlaydilar.
Chekish - nafas olish va qon tomir tizimlariga bevosita salbiy ta'sir qiladi. Nikotinga doimiy ta'sir qilish tufayli surunkali bronxitga moyillik kuchayadi. Yo'l davomida nikotin qon tomir devorining elastik xususiyatlarini pasaytiradi, uning o'tkazuvchanligini oshiradi va qisman yo'q qiladi. Bu aterogen xolesterolni arteriyalar membranasiga kiritish va keyinchalik aterosklerotik plaklarning tez shakllanishi uchun juda yaxshi shartdir.
Arterial gipertenziya - bu patologiya bilan qon bosimi deyarli doimiy ravishda oshib boradi va tomirlar spazmodik holatda. Arteriyalarning cho'zilib ketishi ularning mushaklarning qisqarishiga, xoroid tolalarining bir qismini yo'q qilishga olib keladi, bu esa ortiqcha xolesterolning kirib borishini va arteriyalarning ichki membranasiga tushishini osonlashtiradi.
Xavf omillarining ikkinchi guruhi potentsial yoki qisman qaytariladigan omillardir. Biror kishi ularga qisman ta'sir qilishi mumkin. Bular quyidagi omillar:
- Giperlipidemiya, giperkolesterolemiya va gipertrigliseridemiya - bu lipidlar (yog'lar), umumiy xolesterin va triglitseridlarning ko'payishi. Lipit metabolizmining buzilishi tufayli blyashka paydo bo'lishining birinchi patologik mexanizmlari, ayniqsa past zichlikli lipoproteinlar bilan bog'liq bo'lgan xolesterolning ko'payishi bilan qo'zg'atiladi.
- Ko'tarilgan qon glyukoza (giperglikemiya) va qandli diabet - deyarli barcha qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda vaqt o'tishi bilan bir qator asoratlar paydo bo'ladi, ular orasida mikroangiopatiya va makroangiopatiya (kichik va katta tomirlarning shikastlanishi) yuqori darajadagi ta'sir tufayli rivojlanadi. shakar konsentratsiyasi. Ular paydo bo'lganda tomirlar tom ma'noda vayron bo'ladi va ularga xolesterolning kirib borishi uchun deyarli hech qanday to'siqlar yo'q.
- Yuqori zichlikdagi lipoproteinlarning past konsentratsiyasi - bu turdagi lipoproteinlar bilan bog'liq bo'lgan xolesterin "yaxshi" deb nomlanadi va uning ortiqcha miqdori blyashka paydo bo'lishiga olib kelmaydi. Davolash paytida shifokorlar yuqori zichlikdagi lipoproteinlarning ko'payishiga va past zichlikdagi oqsillarning (aterogen) kamayishiga erishishga harakat qilmoqdalar.
- Metabolik sindrom - bu qorin bo'shlig'ida ortiqcha yog 'to'planishini (yoki semizlik, qorin bo'shlig'ining o'rta qismi), buzilgan glyukoza bardoshligi (uning beqaror darajasi, ammo diabetga chalingan), triglitseridlar va gipertenziyaning ortishi;
- Gormonal nomutanosiblik - klimakterik davrda ayollar, shuningdek endokrin patologiyalari bo'lgan odamda (gipertiroidi, Itenko-Kushing kasalligi) ushbu kasallikka ayniqsa moyil bo'ladi.
Va nihoyat, xavf omillarining oxirgi guruhi - "boshqalar" deb nomlanadi. Bularga quyidagilar kiradi:
- Jismoniy mashqlar etishmasligi yoki asosan o'tiradigan turmush tarzi - bu ko'p vaqtini ofisda, kompyuterda yoki uyda o'tkazadigan, tezroq vazn yo'qotadigan, chidamlilik va jismoniy tayyorgarlikni yo'qotadigan, hissiy jihatdan zaif, tomirlari kuch va egiluvchanlikni yo'qotadigan va spazmga moyil bo'lgan odamlardir. Bularning barchasi xolesterin uchun ochiq eshikdir.
- Tez-tez uchraydigan tajribalar - stressli vaziyatlar barcha organ tizimlariga salbiy ta'sir qiladi. Ular simpatik asab tizimini faollashtiradi, bu juda katta miqdordagi adrenalinni chiqarilishiga olib keladi. O'z navbatida adrenalin qon tomirlarini keskin toraytiradi. Bunday epizodlarning tez-tez takrorlanishi arteriyalarning silliq mushaklarida yomon aks etadi va yuqoridagi oqibatlarga olib keladi.
Bundan tashqari, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish ushbu guruhga tegishli - alkogol o'z tabiatiga ko'ra kimyoviy toksin. Organizmni doimiy va muntazam ravishda iste'mol qilish bilan u asta-sekin barcha to'qimalarni yo'q qiladi, ulardagi metabolizmni, shu jumladan lipid metabolizmini buzadi.
Bundan tashqari, xolesterolni blyashka shaklida erkin to'plash mumkin.
Ateroskleroz patogenezining xususiyatlari
Har qanday tashqi omillar ta'sirida tomir devoriga shikast etkazish deyiladi. Alteratsiya arteriyalarning ichki qoplamasi - endoteliyning disfunktsiyasiga olib keladi. Endoteliy disfunktsiyasi tufayli tomirlarning o'tkazuvchanligi sezilarli darajada oshadi, faol qon ivishini va tomir lümeninin torayishini rag'batlantiradigan maxsus moddalar ishlab chiqarish ko'payadi.
Ateroskleroz holatida qon tomirlarining o'zgarishi ortiqcha xolesterol, turli xil infektsiyalar yoki ortiqcha gormonlar ta'siri ostida sodir bo'ladi. Bir muncha vaqt o'tgach, qonda monotsitlar deb ataladigan hujayralar orqali arteriyalarning ichki astarida infiltratsiya, ya'ni emdirish mavjud. Monotsitlar xolesterin esterlarini to'plash qobiliyatiga ega bo'lgan makrofag hujayralariga aylanadi. Yig'ilgan esterlar ko'pikli hujayralarga aylanadi, ular arteriyalarning intima qismida (ichki astar) lipid chiziqlar deb ataladi. Makrofaglar biriktiruvchi to'qima sintezini kuchaytiradigan maxsus moddalarni sintez qiladi. Arteriyalarning normal qoplamasi biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi. Ilmiy adabiyotlarda bu jarayon skleroz deb ataladi.
Skleroz va ateroskleroz: farq nima? Skleroz aterosklerozdan farq qiladi, chunki u aterogen lipidlarga va ular ishtirokidagi aterosklerozga ta'sir qilmasdan sodir bo'ladi.
Yuqoridagi barcha jarayonlar tomirlarda surunkali yallig'lanishni keltirib chiqaradi. Aterosklerotik blyashka asta-sekin shakllanadi. Bu hujayra devoridagi xolesterol bilan qoplangan. Erta va kechki plitalar ajralib turadi. Erta yoki birlamchi, plitalar o'zlari sariq rangga ega, ekssentrikdir va qo'shimcha tadqiqot usullari bilan aniqlanmaydi. Agar sariq blyashka shikastlangan yoki yorilgan bo'lsa, unda qon quyqasi hosil bo'ladi, bu esa o'tkir koronar sindrom deb ataladigan kasallikka olib keladi.
Uzoq vaqt davomida kech yoki oq rangda blyashka shakllanadi. Ular shuningdek, fibroz deb ataladi. Ular tomirning butun atrofi atrofida konsentrik tarzda joylashgan va angina xurujida namoyon bo'ladigan jiddiy gemodinamik buzilishlarni keltirib chiqaradi.
Patogenezga ko'ra, aterosklerozning 3 bosqichi ajralib turadi.
Birinchisi, lipid dog'larining shakllanishi. Ular faqat qon tomir devorining cheklangan joylarida ingl. Ushbu bosqich semptomlarning jiddiyligi etishmasligi bilan tavsiflanadi.
Ikkinchisi - bu liposkleroz deb ham ataladi. Ushbu bosqichda xolesterin blyashka yallig'lanishi yuzaga keladi, ular parchalanishni boshlaydilar va parchalanish mahsulotlari toksik-yallig'lanish jarayonini kuchaytiradi va biriktiruvchi to'qima hosil bo'lishiga olib keladi va natijada tolali blyashka hosil bo'ladi. Shu tufayli qon tomir lümeni qisman torayishi va mikrosirkulyatsiyaning pasayishi kuzatiladi.
Uchinchisi - aterokalsinoz. Bosqich to'liq klinik ko'rinishning paydo bo'lishi bilan birga kechadigan asoratlar bilan tavsiflanadi.
Terminal bosqichida tez-tez angina hujumlari paydo bo'lishi mumkin, miyokard infarkti, insult yoki gangrenani rivojlanish xavfi mavjud.
Aterosklerozning klinik ko'rinishi
Aterosklerozning klinik ko'rinishi aterosklerotik plaklarning joylashishiga, ya'ni tomir shikastlanganiga bog'liq.
Uning alomatlari juda o'zgaruvchan. Ushbu kasallikka ko'proq moyil bo'lgan bir nechta asosiy tomirlar mavjud. Tarqalgan aterosklerotik jarayon quyidagi tomirlarga ta'sir qilishi mumkin.
Koroner arteriyalar - ular yurakka kislorodga boy qonni olib yurishadi. Ular shikastlanganda, miyokard etarli kislorod olmaydi va bu xarakterli angina hujumlari shaklida o'zini namoyon qilishi mumkin. Angina pektoris - bu koroner yurak kasalligi (CHD) ning bevosita namoyonidir, unda bemorlarda kuchli yonish, sternumning orqasida siquvchi og'riq, nafas qisilishi va o'lim qo'rquvi seziladi.
Angina pektorisiga angina pektoris deyiladi. Bunday alomatlar tez-tez jismoniy zo'ravonlik paytida paydo bo'ladi, ammo og'ir ishlaydigan jarayonlar bilan ular dam olishda bezovtalanishi mumkin. Keyin ularga dam olish angina pektorisi tashxisi qo'yiladi. Arteriyalarga katta zarar etkazish koronarosklerozga (koronar arteriyalarning ichki membranasini biriktiruvchi to'qima bilan almashtirishga) olib keladi va bu o'z navbatida miyokard infarktiga olib kelishi mumkin - nekroz, miyokard mintaqasining "nekrozi". Afsuski, holatlarning deyarli yarmida yurak xuruji o'limga olib keladi.
Aorta - torakal bo'lim ko'pincha azoblanadi. Bunday holda, alomatlar koronar aterosklerozga o'xshash bo'ladi. Bemorlar o'ng va chap qo'llar, bo'yin, orqa va yuqori qoringa beradigan ko'krak qafasidagi kuchli, siquvchi va yonayotgan og'riqlardan shikoyat qiladilar. Bunday hislar har qanday intensivlik, kuchli hislar bilan kuchayadi.
Aortaning sezilarli kengayishi bilan, qaytalanuvchi laringeal asabni siqilishi tufayli yutish va ovozning balandligi buzilishi mumkin. Aorta kamari ham ta'sir qilishi mumkin. Bunday holda, bemorlarning shikoyatlari noaniq bo'lishi mumkin, masalan, bosh aylanishi, umumiy zaiflik, ba'zida hushidan ketish, engil ko'krak og'rig'i. Brakiyosefalik (brakiyosefalik) magistral aorta archidan chiqib ketadi - aorta membranalari shikastlanishiga olib keladigan juda katta tomir.
Miya tomirlari (miya tomirlari) - aniq simptomatologiyaga ega. Aterosklerozning dastlabki belgilarida bemorlarni xotira buzilishi bezovta qiladi, ular juda ta'sirchan bo'lib qolishadi, kayfiyati tez-tez o'zgarib turadi. Bosh og'rig'i va vaqtinchalik serebrovaskulyar baxtsizliklar (vaqtinchalik ishemik xurujlar) bo'lishi mumkin. Bunday bemorlar uchun Ribot belgisi o'ziga xosdir: ular o'n yil oldin sodir bo'lgan voqealarni ishonchli eslaydilar, ammo deyarli hech qachon bir yoki ikki kun oldin nima bo'lganligini aytib berolmaydilar. Bunday buzilishlarning oqibatlari juda noqulay - qon tomir rivojlanishi mumkin (miyaning bir qismi o'lishi).
Mezenterik (yoki mezenterik) arteriyalar - bu holda ichak tutqichi orqali o'tadigan tomirlar ta'sirlanadi. Bunday jarayon nisbatan kam uchraydi. Odamlar qorin bo'shlig'idagi og'riqlar, ovqat hazm qilish buzilishi (ich qotishi yoki diareya) haqida tashvishlanadilar. Ichakning yurak xuruji va keyinchalik gangrena bo'lishi mumkin.
Buyrak arteriyalari juda jiddiy jarayon. Birinchidan, bemorlar bosimni oshira boshlaydilar va uni dorilar yordamida kamaytirish deyarli mumkin emas. Bu buyrak (ikkinchi darajali, simptomatik) gipertenziya deb ataladigan narsa. Shuningdek, pastki orqa qismida og'riqlar, siyishning kichik buzilishi bo'lishi mumkin. Katta jarayon buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Pastki ekstremitalarning arteriyalari - bularga femur, popliteal, tibial va orqa oyoqning arteriyalari kiradi. Ularning aterosklerozi ko'pincha qirib tashlanadi, ya'ni tomirning lümenini tiqilib qoladi.
Birinchi simptom "intervalgacha yopilish" sindromidir - bemorlar to'xtamasdan uzoq vaqt yura olmaydilar. Ular tez-tez to'xtashlari kerak, chunki ular oyoq va oyoqlarning noturg'unligidan, ulardagi yonish hissi, terining rangi oqarib ketishi yoki hatto siyanozdan, "g'ozlarning burishishi" dan shikoyat qiladilar. Boshqa shikoyatlarga kelsak, ko'pincha oyoqlarda soch o'sishi, terining ingichka bo'lishi, tirnoqlarning shakli va rangini o'zgartiradigan uzoq muddatli davolamaydigan trofik yaralar paydo bo'lishi.
Teriga har qanday minimal zarar etkazilishi trofik yaralarga olib keladi, keyinchalik ular gangrenaga aylanishi mumkin. Bu, ayniqsa, diabet kasalligi uchun xavflidir, shuning uchun ularga oyoqlarini boqish, bo'shashmasdan poyabzal kiyish, oyoqlarini haddan tashqari ko'tarmaslik va ularga maksimal darajada g'amxo'rlik qilish tavsiya etiladi. Pastki ekstremal arteriyalarning pulsatsiyasi ham yo'qolishi mumkin.
Yuqoridagi barcha belgilar Lerish sindromiga birlashtirilgan.
Aterosklerozning diagnostik mezonlari
Ateroskleroz tashxisi bir necha mezonlarga asoslanadi. Birinchidan, bemorning shikoyatlari baholanadi va ularga qarab, o'zgarishlarni qaerda sodir bo'lganligini taxmin qilish mumkin.
Dastlabki tashxisni tasdiqlash uchun laboratoriya va instrumental tadqiqot usullari buyuriladi.
Laboratoriya tadqiqot usullari orasida umumiy xolesterin darajasini baholaydigan biokimyoviy qon testi afzal ko'riladi. Ko'pincha ateroskleroz bilan u ko'payadi. Umumiy xolesterol normasi 2,8-5,2 mmol / L ni tashkil qiladi. Qonning lipid tarkibini batafsilroq aniqlash uchun lipid profilini buyuriladi.
Bizning tanamizdagi barcha turdagi lipidlar darajasini ko'rsatadi:
- umumiy xolesterin;
- past zichlikdagi lipoproteinlar ("yomon" xolesterin);
- juda past zichlikdagi lipoproteinlar;
- oraliq zichlikdagi lipoproteinlar;
- yuqori zichlikdagi lipoproteinlar ("yaxshi" xolesterin);
- triglitseridlar;
- ksilomikronlar.
Lipit profilidagi odatiy o'zgarishlar past zichlikdagi lipoproteinlar darajasining ko'payishi va yuqori zichlikli lipoproteinlar sonining kamayishi hisoblanadi.
Bemorlarni yanada aniqroq ko'rish uchun ular angiografiya (kontrast modda kiritgan holda qon tomir tekshiruvi), tomir ichidagi ultratovush tekshiruvi, kompyuter tomografiyasi (KT) va magnit-rezonans tomografiya (MRT) ga yuboriladi.
Ushbu usullar sizga qon tomirlari tarkibidagi turli xil o'zgarishlarni ko'rish, ularning torayish (torayish) darajasini aniqlash va keyingi shikastlanishlarning oldini olish imkonini beradi.
Ateroskleroz uchun terapevtik taktika
Aterosklerozni davolash uzoq davom etadigan mashaqqatli jarayon bo'lib, bemor va uning davolovchi shifokoridan uzoq vaqt davomida ta'sir qilishni talab qiladi.
U bir-biri bilan uyg'unlikda bajarilishi kerak bo'lgan bir necha bosqichlardan iborat.
Uni asta-sekin va birlashtirib davolash kerak, shuning uchun aterosklerozning alomatlari va davolash butunlay bir-biri bilan bog'liq. Terapiyaning asosiy printsiplari quyidagilardan iborat:
- dori davolash;
- parhez terapiyasi;
- oqilona jismoniy faoliyat;
- xalq davolanish usullaridan foydalanish (ixtiyoriy);
- jarayonning tarqalishini oldini olish.
Aterosklerozni giyohvand moddalar bilan davolash lipidni kamaytiradigan dorilarni qo'llashni o'z ichiga oladi (lipidlar darajasini, xususan xolesterolni pasaytirish). Bular statinlar (Atorvastatin, Rosuvastatin, Akorta), fibratlar (Fenofibrat, Besofibrat), anion almashinadigan qatronlar (Xolestiramin, Kolestipol) va nikotin kislotasi preparatlari (Nikotinamid, B vitamini) kabi dorilar guruhlari.3) Ular yotishdan oldin eng yaxshi ichishadi, chunki xolesterinning eng katta miqdori tunda bizning tanamiz tomonidan ishlab chiqariladi. Qon aylanishini yaxshilashga va buzilishlarni minimallashtirishga yordam beradigan vitamin komplekslari, minerallar va iz elementlardan foydalanish ham tavsiya etiladi. Qon tomirlarini kengaytiradigan antispazmodiklar (Papaverine, No-Shpa) yaxshi ishlaydi.
Ateroskleroz bilan og'rigan bemorlar uchun dieta füme, tuzlangan, qizarib pishgan ovqatlar, har qanday fastfud, shirinliklar, juda ko'p tuz, baklagiller, yog'li go'shtlarning ratsionidan chiqarib tashlanishi hisoblanadi. Buning o'rniga ko'proq yangi sabzavot va mevalarni, turli xil rezavor mevalarni, kam yog'li go'shtlarni, dengiz mahsulotlarini iste'mol qilish va kuniga kamida bir yarim litr tozalangan suv ichish tavsiya etiladi.
Jismoniy faollik vazn yo'qotish va tanani umumiy mustahkamlash uchun zarurdir. Ortiqcha vazn 2-toifa diabetning rivojlanishi uchun to'g'ridan-to'g'ri xavf omilidir, unda tomirlar azoblanadi va hatto aterosklerotik lezyon ham ularga foyda keltirmaydi. Bunday holda kuniga kamida yarim soat yurish tavsiya etiladi. Siz engil jismoniy mashqlar kabi juda kuchli jismoniy mashqlar bilan emas, engil yugurish bilan shug'ullanishingiz mumkin.
Uyda davolanish uchun xalq davolari juda yaxshi. Bu zig'ir urug'lari, zig'ir moyi, turli xil o'simliklardan olingan infuziyalar va damlamalar bo'lishi mumkin. Biologik faol qo'shimchalar (parhez qo'shimchalari) ham mos keladi.
Xolesterolni ko'paytirishning oldini olish kasallikning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslikdir. Buning uchun siz yomon odatlardan voz kechishingiz kerak (spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va chekish), muntazam ravishda sport bilan shug'ullanish, parhezga rioya qilish va kamroq asabiylashish kerak.
Qon tomir aterosklerozini qanday davolash kerakligi ushbu maqoladagi videoda tasvirlangan.
